Hemoragická diatéza sa vyskytuje so zmenami v hemostatických väzbách (ako je poškodenie cievnej steny) a vyskytuje sa, keď je stav krvácania ako dospelý, a deti. Hemoragické ochorenie je krvácanie do slizníc. Môžete to zistiť podrobným krvným testom.

Čo je krvácanie

V medicíne sa spontánny odtok krvi z ciev v ktorejkoľvek časti tela nazýva krvácanie. Tento patologický syndróm sa vyskytuje u pacientov v reakcii na vonkajšie vplyvy alebo v prítomnosti vnútorných ochorení. Hemoragické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia integrity stien krvných ciev, zníženia počtu krvných doštičiek, zhoršenej hemostázy koagulácie. Krv prúdi cez hranice krvnej cievy cez poškodenú oblasť. Typy anomálií závisia od toho, ktorá časť tela sa objaví.

Pre tieto ochorenia je charakteristický hemoragický syndróm

Z foriem hemoragických ochorení sa rozlišujú dedičné a získané poruchy hemostázy. Tieto sú spojené s multifaktoriálnymi poruchami systému zrážania krvi (napríklad akútny syndróm DIC), poškodením krvných ciev dysmetabolického, imunitného, toxického infekčného, imunokomplexového pôvodu, abnormalít adherentných plazmatických proteínov a porážkou krvných doštičiek a megakaryocytov. Dedičné hemoragické ochorenia sú spôsobené:

  • patológie plazmatických faktorov systému zrážania krvi;
  • dedičnú hemostázu;
  • genetické zmeny štruktúry cievnej steny.

Hemoragická diatéza u detí

Kvôli nedostatku vitamínu K sa môže vyvinúť hemoragický syndróm novorodencov, medzi ktorého príznaky patria: hemoragické kožné vyrážky, pupočníkové krvácanie. Môže sa vyskytnúť črevné krvácanie alebo intracerebrálne krvácanie. Lekári hovoria o nasledujúcich príčinách krvácania u novorodencov: počas tehotenstva matka užívala fenobarbital, salicyláty alebo antibiotiká. Hemoragické ochorenie u detí nastáva, keď:

  • neoplastickú léziu spojivového tkaniva;
  • trombocytopénia;
  • koagulopatie;
  • vazopatii;
  • hemofílie.

Patogenéza hemoragického syndrómu

Ako mechanizmus rozvoja syndrómu hemoragického ochorenia a jeho prejavov lekári opisujú nasledovný obraz patogenézy:

  1. koagulačná porucha (DIC) a tvorba krvných doštičiek;
  2. zmeny štruktúry kolagénu, vlastnosti fibrinogénu, steny ciev:
    • s kruhovými poruchami;
    • zníženie neurotrofickej funkcie centrálneho nervového systému;
    • zhoršenej funkcie angiotrofických doštičiek.

Hemoragické ochorenia - klasifikácia

V medicíne sú opísané nasledujúce typy hemoragických syndrómov: hematomatické, petechiálne bodkované, zmiešané sinyachkovo-hematomatické, vaskulitída-fialové, angiomatické. Tieto typy sa líšia povahou prejavu, príčin. V každom prípade je potrebné pozorovať individuálnu taktiku liečby zvolenú ošetrujúcim lekárom. Popis hemoragickej diatézy podľa typu ochorenia:

  1. Hematomatózny typ v dôsledku chronického genetického krvácania. Toto závažné ochorenie na základe zníženej zrážanlivosti sa prejavuje u pacienta ako bolestivé pocity počas krvácania do kĺbov (hemartróza), dysfunkcií pohybového aparátu. V prípade poranenia tvoria vnútorné hematómy rozsiahle edémy v mäkkých tkanivách, čo je dôvod, prečo sa vyskytuje bolesť.
  2. Petechiálny bodkovaný typ je inak nazývaný modrina kvôli vonkajším prejavom na tele vo forme modrín, ako je vidieť na fotografii. Vyskytuje sa v prípade porúch koagulácie (nedostatok koagulačných faktorov, hypo- a dysfibrinogénia), trombocytopatie a trombocytopénie (trombocytopenická purpura).
  3. Mikrocirkulačný hematóm alebo krvácanie z hematómu so zmiešaným podliatinami sa vyvíja, keď sú v krvi prítomné imunitné inhibítory faktorov IX a VIII, predávkovania trombolytickými látkami a antikoagulanciami, DIC, von Willebrandovou chorobou, vážnym nedostatkom faktorov komplexu protrombínu a faktorom XIII. Externe sa tento typ ochorenia prejavuje prostredníctvom petechiálnych škvŕn na koži, veľkých hematómov v retroperitoneálnej oblasti a črevnej steny, petechiálnej kožnej vyrážky.
  4. Symptómy typu vaskulitídy-purpur sú červené kožné vyrážky (erytém). S týmto ochorením existuje tendencia k krvácaniu v črevách a zápal obličiek (nefritída), imunitnej a infekčnej vaskulitíde, DIC.
  5. Angiomatický typ sa vyvíja v oblasti arteriovenóznych skratov, angiómov, teleangiektázií. Tento typ ochorenia je charakterizovaný hemorágiami v oblasti vaskulárnych anomálií a pretrvávajúcimi hemorágiami konštantnej lokalizácie.

Príčiny hemoragického syndrómu

Hemoragické symptómy sa môžu vyvinúť v prípade vaskulárnych anomálií, zhoršenej hemostázy koagulácie, aktivity enzýmu, systému zrážania krvi, pričom sa užívajú lieky, ktoré porušujú agregáciu krvných doštičiek. Odborníci dokázali stanoviť typ ochorení, pri ktorých je riziko krvácania vysoké:

  • hepatitída;
  • onkológia;
  • ťažké vírusové infekcie;
  • cirhóza pečene;
  • nedostatok protrombínu v krvi;
  • hemofílie;
  • leukémie;
  • vaskulitída.

Príčiny krvácania závisia od primárnej alebo sekundárnej formy ochorenia. Prvý je charakterizovaný prítomnosťou genetického určenia: v tele je defektný gén, ktorý môže kedykoľvek spôsobiť hemoragické ochorenie. Sekundárna forma vzniká z poškodenia stien krvných ciev (pri autoimunitnom procese, mechanickom poškodení, zápale a chemickej intoxikácii), pri sekundárnej trombocytopénii, DIC, hemoragickej vaskulitíde a faktoroch nedostatku protrombínového komplexu.

Symptómy hemoragického syndrómu

Existuje súvislosť medzi oblasťami lokalizácie hemoragickej diatézy a klinickým obrazom, intenzitou prejavu, špecifickosťou symptómov ochorenia. Príznaky krvácania v nosnej dutine sa prejavujú opakovaným krvácaním z teleangiektázie (dilatácia malých ciev). Tento prejav symptómov je tiež charakteristický pre krvácanie do pier, úst, hrdla a žalúdka. Vo veku 30 rokov a počas puberty sa zvyšuje frekvencia krvácania z telangiektázií. Medzi zostávajúce znaky sa rozlišujú:

  • stratifikáciu hematómov;
  • kožné prejavy;
  • oneskorené krvácanie;
  • znížený počet krvných doštičiek;
  • povrchová ekchymóza;
  • petechiae;
  • hemarthrosises.

Liečba hemoragického syndrómu

Liečba hemorágie závisí od symptómov a príčin ochorenia u pacientov. Komplexná terapia zahŕňa: imunoglobulín, plazmaferézu, glukokortikosteroidy. Pri zápale krvných ciev (vaskulitída), nehormonálnych imunosupresívach sa užívajú nesteroidné protizápalové lieky (nvpp), vykonáva sa liečba GCS (glukokortikoid) a snažia sa zmierniť príznaky zápalu. Pri hemofílii A sa podáva chýbajúci faktor VIII a pri hemofílii B sa podáva XI. Po komplexnom vyšetrení krvi lekár pomáha pacientovi vybrať si taktiku liečby.

Medzi základné princípy terapie patria:

  • symptomatická liečba;
  • intravenózna injekcia syntetického analógu vitamínu K - Vicasol, chloridu vápenatého a kyseliny askorbovej;
  • v prípade potreby vykonajte transfúziu krvi, jej zložiek (krvná doštička, hmotnosť erytrocytov) a plazmy;
  • užívanie liekov, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev (etamzilat);
  • s lokálnou liečbou krvácania: suchý trombín, homeostatická špongia, kyselina aminokaprónová.

Dôsledky hemoragického ochorenia

Pri zistení krvácania, nepanikárte, ale mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Pri miernej chorobe a včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Existujú však prípady, keď neskoré zistenie ochorenia spôsobuje závažné komplikácie hemoragického syndrómu, ktorý môže byť smrteľný.

Medzi takéto účinky patria: masívne vnútorné krvácanie, krvácanie do mozgu, zhoršená srdcová aktivita, adrenálna insuficiencia. Dieťa môže pociťovať hypovolemický šok, ktorý sa prejavuje znížením krvného tlaku a telesnej teploty, slabosťou, bledosťou. Aby sa predišlo opísaným následkom, je potrebné okamžite, akonáhle sa objavia príznaky, vziať dieťa na konzultáciu s pediatrom.

Prevencia hemoragického syndrómu

Dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení môže chrániť pred vývojom patológií. Krvný test môže pomôcť identifikovať krvácanie z krvácania a je možné znížiť riziko jeho výskytu, ak:

  • pol hodiny po pôrode prilepte dieťa k prsníku;
  • pomocou injekcií zaviesť vitamín K u detí v ohrození;
  • urobiť injekcie vitamínu K parenterálnou (intravenóznou) výživou;
  • podávať intramuskulárne vitamín K počas alebo pred pôrodom, ak matka užíva antikonvulzíva.

Video: Hemoragický syndróm novorodenca

Kategórie:

Zdravie