Silná bolesť vznikajúca pri chôdzi, zhoršená námahou, je signálom patologických zmien. Bedrový kĺb (HJ) vyžaduje naliehavú diagnózu na identifikáciu chorôb, ako je artritída, artróza u pacienta, a na predpísanie liečby. Z akých dôvodov dochádza k zmenám v tkanivách a kostiach, ako moderné metódy prispievajú k zotaveniu - tým všetkým je potrebné sa ešte zaoberať.
Čo je to bedrový kĺb
Čo spája dolné končatiny a hornú časť tela, pomáha udržať váhu, zabezpečiť držanie tela? S týmito úlohami sa vyrovná najväčší a najvýkonnejší kĺb v ľudskom tele.Musí dlhodobo prežívať obrovské záťaže. Bedrový kĺb je skĺbenie kostí, ktoré vďaka práci svalov a šliach pomáha vykonávať rôzne druhy pohybov vo všetkých rovinách. Medzi nimi:
- rotácia bedier;
- flexia a extenzia;
- sklony tela;
- únos, vytiahnutie bokov do strany, dopredu, dozadu.
Anatómia-
Štruktúra bedrového kĺbu umožňuje človeku pohybovať sa, vykonávať silové cvičenia a mať spoľahlivú oporu. Anatómia bedrového kĺbu zaručuje pohyblivosť vďaka zvláštnostiam jeho stavby:
- bedrová kosť končí guľovou hlavou;
- fixuje sa vybraním umiestneným v panve - acetabulum;
- je vystlaný chrupavkou a má gélový lubrikant na zmäkčenie pohybu;
- v dutine periartikulárneho vaku je synoviálna tekutina, ktorá znižuje trenie a vyživuje chrupavku.
Okrem toho existujú nemenej dôležité prvky:
- silné kĺbové puzdro, štyri silné väzy - poskytujú oporu, zabraňujú dislokácii, pozostávajú z vysokohustotného spojivového tkaniva;
- svaly, šľachy obklopujúce bedrový kĺb organizujú všetky pohyby v dôsledku kontrakcií;
- väzivo vo vnútri spája okraj acetabula a hlava bedra má hlboko umiestnené nervy a cievy.
Prečo bolia bedrové kĺby
Akékoľvek zmeny v kostiach a tkanivách bedrového kĺbu môžu vyvolať ochorenia. Komplikácie závisia od toho, do akej miery je proces spustený - od miernych pocitov bolesti, krívania až po úplnú nehybnosť. Príčiny patológií bedrového kĺbu môžu byť:
- vzpieranie;
- minulé zranenia;
- športové zaťaženie;
- osteoporóza;
- nadváha;
- metabolická porucha;
- stres;
- depresia;
- nedostatok vitamínov;
- genetická predispozícia;
- klimaxové obdobie.
Často bolia kĺby v dôsledku chorôb, medzi ktoré patria:
- zápal - reumatoidná artritída, burzitída, tendovaginitída;
- môže vyžarovať bolesťou kĺbov s entezopatiou, akútnou kalcifikáciou svalov zadku;
- degeneratívne zmeny - osteoartróza, koxartróza;
- vrodené vývojové patológie u dieťaťa - dysplázia;
- infekčné choroby - tuberkulóza, plesňová artritída, syfilis;
- piriformis syndróm;
- zranenia;
- dôsledky operácií;
- diabetes;
- nekróza bedrovej kosti;
- autoimunitné ochorenia;
- nádory.
Choroby
Aké tkanivá budú ovplyvnené, dôjde k rastu kostí alebo dystrofickým procesom - od toho závisí vývoj ochorení HBS. Každý z nich má charakteristické črty:
- artritída je zápalový proces;
- koxartróza - deštrukcia chrupavkového tkaniva;
- burzitída - zápal synoviálneho vaku;
- aseptická nekróza - nekróza kostného tkaniva;
- tendonitída - zápal šliach;
- osteoporóza - zníženie hustoty kostí;
- synovitída - zápal synovie;
- Perthesova choroba - zhoršené zásobovanie krvou, výživa chrupavky.
Artróza-
Ochorenie, ktoré sa tiež nazýva koxartróza, je jednou z najčastejších kĺbových patológií. Vzhľad je charakterizovaný sekundárnymi príčinami - trauma, dysplázia, infekčné patológie. Artróza sa vyvíja postupne. Začnú byť postihnuté chrupavky, stenčujú sa, strácajú schopnosť odpruženia, objavujú sa kostné výrastky a cysty. Príznaky ochorenia sú pozorované:
- silná bolesť v stehne, slabinách, vyžarujúca do nohy;
- obmedzený pohyb;
- zmena chôdze;
- obmedzená mobilita;
- skrátenie nôh.
Hernia-
Vyžaduje si chirurgický zákrok pri objavení sa výčnelku v blízkosti kĺbu naplneného tekutinou. Príčinou výskytu môžu byť zranenia, monotónne zaťaženie, zle vykonaná operácia.Kýla na začiatku vývoja nemá žiadne príznaky, s výnimkou malého guľovitého tuberkula. Postupne sa môže objaviť:
- nepohodlie;
- bolestnosť;
- nafúknutosť;
- červenosť;
- zápalový proces.
Dysplázia-
Sú prípady narodenia dieťaťa s nedostatočne vyvinutými prvkami bedrového kĺbu - väzy, kosti, chrupavky, svaly. Dysplázia sa tiež nazýva vrodená dislokácia bedra. Príčiny tejto patológie môžu byť:
- dedičnosť;
- korekcia tehotenstva liekmi;
- gynekologické ochorenia;
- nadbytok progesterónu u matky;
- obmedzená pohyblivosť plodu;
- toxikóza;
- nedostatok vitamínov;
- prezentácia koncom;
- zlé prostredie.
Zranenia
Bežné príčiny bolesti bedrového kĺbu sú zranenia. Môžu byť spôsobené každodennými problémami, športom, nehodami. Vyznačujú sa tieto zranenia:
- zranenie pri páde, náraze, stlačení;
- dislokácia u novorodencov v dôsledku nedostatočného rozvoja tkaniva;
- zlomí sa následkom kĺzania, pádu - v bežnom živote, s balerínkami, futbalistami;
- strečing pri športe;
- vykĺbenie pri páde z výšky, náraz;
- zlomenina krčka stehennej kosti - sprevádza osteoporózu.
Príčina bolesti-
Vďaka svojim vlastnostiam je ženské telo ohrozené chorobami TBS. Medzi provokujúce faktory patrí častý stres, nadváha, užívanie hormonálnej antikoncepcie. Príčiny bolesti bedrového kĺbu u žien sú:
- gynekologické ochorenia;
- zmeny súvisiace s vekom v kostnom tkanive, chrupke bedrového kĺbu;
- tehotenstvo;
- narodenie;
- hormonálna nerovnováha v starobe spôsobujúca osteoporózu;
- femorálna prietrž z tlaku plodu;
- endometrióza;
- ochorenia chrbtice;
- kŕčové žily;
- zneužívanie hormónov;
- sexuálna frustrácia.
Diagnostické testy
Pri zmenách chôdze, obmedzení pohyblivosti je potrebné urýchlene prísť k lekárovi. Dôvodom liečby by mala byť silná bolesť, neschopnosť dlho stáť, opuch, začervenanie povrchu v oblasti bedrového kĺbu, horúčka. Diagnostika začína:
- požiadaním o príznaky;
- palpácia zápalu;
- úplný krvný obraz.
Ďalším krokom sú diagnostické testy, ktoré ochorenie potvrdia. Metódy zahŕňajú:
- goniometria - určenie rozsahu pohybu kĺbu;
- ultrazvukové vyšetrenie - vyšetruje stav tkanív, prítomnosť tekutiny, novotvary;
- röntgen - vidí patológie, kĺbové deformity;
- počítačová tomografia (CT) poskytuje jasné posúdenie pozície;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pomáha presne diagnostikovať ochorenie.
Ultrazvuk-
Prvou z vykonaných hardvérových metód na detekciu patológií HJ je ultrazvuk. Je predpísané, keď nie je možné presne určiť príčiny bolestivého syndrómu. Ultrazvuk sa vykonáva v prípade zranení, obáv:
- nepohodlie pri pohybe, záťaž;
- deformácia končatín;
- obmedzenie mobility;
- ostrá bolesť;
- nafúknutosť;
- chrumkavé
Pri ultrazvuku bedrových kĺbov sa zisťuje ich stav, robí sa záver na základe:
- hromadenie tekutiny, krv - výpotok - jeho veľkosť;
- vnútrokĺbové zmeny;
- prítomnosť nádorov, ich rozmery, tvary;
- patológie nervového systému;
- stav chrupavky;
- prítomnosť metastáz;
- zmeny svalov;
- tok krvi cievami;
- zhrubnutie kĺbového puzdra.
Röntgen-
Röntgenové vyšetrenie pomáha určiť zmeny v hustých tkanivách bedrového kĺbu a blízkych kostí - femur, pubis, ilium. Pre presnú diagnózu sa obrázky snímajú v niekoľkých projekciách. Röntgen odhalí príznaky patológií:
- zlomeniny;
- nádory kostí;
- zápal - artritída, osteomyelitída;
- vrodené patológie - hypoplázia, dysplázia;
- degeneratívne anomálie - osteoartritída, aseptická nekróza;
- metabolické ochorenia - dna, osteoporóza.
Röntgen kĺbu sa robí v polohe na bruchu, je to rýchly proces s minimálnou radiáciou. Štúdia odhaľuje:
- prítomnosť úlomkov pri zlomenine;
- ohniská regenerácie kostí;
- posunutie povrchov počas dislokácie;
- nesprávny rozvoj dysplázie bedrového kĺbu;
- nové prírastky;
- rednutie kostí;
- pokles hustoty pri osteoporóze.
Metódy liečby
V závislosti od diagnózy, symptómov a vývoja ochorenia sa volí liečba TBS. Zahŕňa konzervatívne metódy, operačné sály, fyzioterapiu. Odporúčame použiť:
- lieková liečba na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu, zlepšenie prietoku krvi, chrupavky, opravy tkaniva;
- chirurgický zákrok v prítomnosti nádoru v hornej tretine stehna;
- drenáž v prípade hnisavého zápalu;
- čerpanie tekutiny, krvi z dutiny.
V ktoromkoľvek štádiu ochorenia sa používajú nasledujúce liečby:
- chirurgická intervencia v chorej oblasti rôznymi spôsobmi;
- pri absencii výsledkov konzervatívnej techniky - artroplastiky;
- nasadenie sadry po operáciách na zabezpečenie pokojového stavu;
- fyzioterapia - magnetoterapia, elektroforéza, UHF;
- komplex fyzioterapeutických cvičení;
- ťahať rutiny;
- pomocou kmeňových buniek;
- liečba bahnom;
- masáž.
Liečba artrózy-
Použitie terapeutických opatrení rieši viacero problémov. Ktorý z nich začať, určuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, vykonávania vyšetrení. Pri liečbe artrózy:
- Uľaviť od bolesti protizápalovými liekmi - Nurofen, Meloxicam; masti na zmiernenie kŕčov - Menovazin, Gevkamen.
- Zlepšiť výživu chrupavky chondroprotektory: tablety - Stuctum, Teraflex; injekcie, prášok - Don; Krém - Honda.
Pri liečbe artrózy bedrového kĺbu sa na aktiváciu krvného obehu predpisujú lieky na rozšírenie ciev - Cinnarizine, Stugeron. Zaznamenáva sa účinnosť fyzioterapie, masáže, trakcie, manuálnej terapie, fyzioterapeutických cvičení. Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú intraartikulárne injekcie:
- s akumuláciou tekutín - Hydrokortizón, Metipred;
- chondroprotektory - Altuprof, Chondrolon;
- prípravky kyseliny hyalurónovej - umelé lubrikanty - Fermatron, Giastat.
Operácia bedrového kĺbu
Operácia pri liečbe patológií bedrového kĺbu je často jedinou možnosťou liečby. Pacientovi sa pomáha spôsobmi, ktoré závisia od poškodenia, diagnózy. Môžu sa uplatniť operácie:
- osteosyntéza - liečba zlomenín fixáciou kostných elementov;
- osteotómia - obnovenie zhody hlavy bedrovej kosti s acetabulom;
- repozícia - spojenie úlomkov panvy a bedra zničené v dôsledku zlomeniny, vykĺbenia.
Moderná metóda chirurgického zákroku - artroskopia - endoskopická operácia. V tomto prípade špeciálne nástroje prenikajú do bedrového kĺbu cez malé vpichy, kontrolujú a ošetrujú. Môže byť pridelené:
- endoprotetika - náhrada bedrového kĺbu umelým analógom, ktorý pomáha plne obnoviť funkciu pohybu pri absencii bolesti;
- artrodéza - odstránenie tkaniva chrupavky s nekrózou pre správnu fúziu.
Artroplastika-
Potreba takejto operácie vzniká s progresiou chorôb, s prítomnosťou patológií, ktoré sa nedajú korigovať liekmi. Endoprotézu vykonáva:
- porušenie motorickej aktivity;
- v prípade neznesiteľnej bolesti pri chôdzi;
- nemožnosť pohybu;
- ak je tam nádor;
- pri zlomenine hlavy a krčka stehennej kosti.
Pri operácii je postihnutý kĺb nahradený endoprotézou - jej umelou kópiou. Na výrobu kovu, plastu, keramiky alebo kombinácie týchto materiálov. Existujú vážne požiadavky na nový kĺb. Musí mať:
- sila;
- kompatibilita s telesnými tkanivami;
- správne prenášanie pohybov;
- opraviť bezpečne.
Masáž-
Aplikácia tejto procedúry pomôže nielen znížiť bolesť bedrového kĺbu, ale aj vyriešiť ďalšie problémy. Počas masáže dochádza k účinku na svaly, ktoré ju obklopujú. V dôsledku toho:
- krvný obeh je aktivovaný;
- uvoľniť kŕče;
- zmäkčuje šľachy;
- posilnenie väzov;
- rýchlejší prísun živín;
- mobilita sa zlepšuje.
Masáž bedrového kĺbu sa vykonáva smerom k základni od kolena. Postup by nemal spôsobiť bolesť, spôsobiť pacientovi nepohodlie. Proces začína a končí ťahmi. Masáž zahŕňa nasledujúce techniky:
- tlak;
- stlačiť;
- ťukanie;
- miesenie;
- trenie okrajom dlane;
- trasenie;
- nudge;
- natiahnuť;
- pat.