Niektoré ochorenia a pooperačné obdobia vyžadujú radikálne riešenia, aby sa podporilo normálne fungovanie tela a zachovalo sa zdravie. Na otázku „Čo je to stómia?“ Vo väčšine prípadov hovoria, že ide o druh chirurgického otvorenia v črevách pacienta pre jeho normálne fungovanie. Takéto umelé stiahnutie sa z dutého orgánu sa však môže vytvoriť z močového mechúra alebo z priedušnice.
Koncept ostómie v medicíne
Stomizácia je závažné chirurgické riešenie, ktoré je vo väčšine prípadov nasmerované tak, že odpadové produkty z čreva alebo močového mechúra môžu byť odstránené nezávisle. V niektorých prípadoch je táto diera vytvorená tak, aby stabilizovala prácu dutého orgánu a schopnosť prístupu k nemu počas liečby. Prvý zaznamenaný záznam o koncepcii ostómie v medicíne sa považuje za esej o fungovaní chirurga Letreho z roku 1710.
S vývojom medicínskej technológie a farmakológie prestal byť stomický stav kritickým chirurgickým zákrokom pre pacienta. V modernej realite nie je prítomnosť takéhoto dierneho auditu s náležitou starostlivosťou prekážkou plného života, práce, ani obmedzeného cvičenia. Samotný črevný stómia sa nepovažuje za invaliditu. Častejšie ochorenia, ktoré si vyžadujú takéto riešenie, vedú k invalidite.
Stoma - čo to je
Najčastejšie prípady ostómie sú spojené s črevami. V skutočnosti je stómia umelým otvorom v črevnej časti s výstupom cez prednú brušnú stenu, aby sa odkryl črevný obsah (alebo moč v prípade urostómie). Tento výstup nemá funkciu uzavretia, takže telo neriadi výstup hmoty cez neho a v odvodenom segmente nie sú žiadne nervové zakončenia.
Čo je tracheálna stómia? V tomto prípade je účel otvoru v hrdle presne opačný. Vytvára vstup pre možnosť dýchania, keď nie je možné, aby vzduch prúdil prirodzene. Stominácia akéhokoľvek druhu môže byť dočasná alebo trvalá. Potreba je priamo závislá od diagnózy (súbor opatrení zahŕňajúcich kolonoskopiu), závažnosti ochorenia alebo procesu liečby.
Prečo je potrebné uložiť stómiu
Stomizácia sa nedá nazvať bežným typom lekárskeho zákroku. Potreba stómie je určená vážnymi lekárskymi indikáciami a vyšetreniami. Operácia sa vykonáva len v prípade, že neexistuje iné riešenie, alebo je to nevyhnutné na úplné uzdravenie pacienta počas rehabilitačného obdobia. Hlavné indikácie pre stómiu sú nasledovné:
- zanedbané onkologické ochorenia, ktoré vyvolali narušenie normálneho fungovania čreva, močového mechúra, dýchacích ciest;
- poranenie vnútorných orgánov;
- ischemická alebo nešpecifická kolitída;
- vrodená alebo získaná inkontinencia;
- intestinálna obštrukcia;
- ochorenia, ktoré spôsobili nefunkčnosť vylučovacích systémov tela;
- pre indikácie tracheostómie - angioedém. Tracheálna trauma alebo úder cudzieho telesa, poškodenie mozgu, kritické formy bolesti hrdla, laryngeálna stenóza.
Druhy ostómie
Existujú iba štyri typy ostómie, ale líšia sa spôsobom, akým sa vykonávajú. Typy žalúdka sú nasledovné:
- v mieste stagingu - ileostómia (tenké črevo), hrubé črevo hrubého čreva, urostómia (močový mechúr), tracheostómia (priedušnica);
- počtom kmeňov - jednovrstvovou a dvojhlavovou stómiou čreva (slučky a oddelené);
- vo forme obvodu stómie - okrúhle, asymetrické, oválne;
- o čase prevádzky - trvalé, dočasné;
- vo forme výstupu sú črevá stiahnuté, ploché, konvexné žalúdky.
kolostómia
Stomizácia hrubého čreva sa používa po operácii v dolných oblastiach. Kolostómia je potrebná na odstránenie odpadových produktov, keď konečník nedokáže vykonávať svoje funkcie. Táto situácia sa vyvíja v pooperačných obdobiach, pri poraneniach alebo ťažkých zápalových procesoch (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
Čo je permanentná kolostómia? Vzniká v prípadoch, keď nie je možné obnovenie konečníka alebo jeho fungovanie. Je nainštalovaný katéter, v ktorom dochádza k vylučovaniu výkalov 2-3 krát denne. V tomto prípade pacient necíti nutkanie odísť, pretože zvierač nedostáva nervové signály z mozgu. Preto osoba sama monitoruje črevnú stómiu a jej stav.
ileostómiou
Ileostómia sa vykonáva na konci tenkého čreva. Ileostómia sa často vykonáva priebežne, na rozdiel od kolostómie. To je spôsobené tým, že hrubé črevo bolo zle poškodené, väčšina z toho bola odstránená kvôli operácii. Dočasná stómia tohto typu sa v prípade potreby používa na odstránenie záťaže zo spodnej časti gastrointestinálneho traktu, až kým sa funkcia neobnoví.
urostomické
Akékoľvek trvalé porušenie funkcie vylučovania moču si vyžaduje urostómiu. V opačnom prípade bude odpadový produkt prúdiť späť do obličiek a uretrov. Urostómia vzniká pri poškodení močového mechúra, poškodení nervov, resekcii v dôsledku rakoviny a iných podobných diagnóz. V závislosti od diagnózy existujú dva typy takejto ostómie.
Ileum potrubia zahŕňa stomating pacienta segmentu tenkého čreva vytvoriť kanál medzi brušnej steny a ureters. Ureterostómia je priamy odber močového kanála do peritoneu. Oba prípady vyžadujú nosenie pisoáru na odber moču, pretože pacienti ostómie nekontrolujú jeho výstup.
tracheostomie
Tracheostómia sa líši od vyššie opísaných typov stómie tým, že je zameraná na vstup vzduchu do ľudského tela. Tracheostómia nič neodstráni, ale umožňuje vám plne dýchať. Nazýva sa umelé dýchacie hrdlo. V skutočnosti je to plastová trubica vložená do priedušnice. Operačný zásah v jeho zložení je spojený s oveľa nižším rizikom ako pri stómii čreva.
Starostlivosť o Stoma
Hlavnou vecou, ktorú by mal pacient po ostómii naučiť, je udržiavať všeobecnú hygienickú čistotu a nezávisle (ak je to možné) nahradiť palivo a uro-prijímače. Existuje mnoho typov prijímačov - rôzne veľkosti, jednorazové, hermetické, samostatné. Ich výber závisí od špecifického typu stómie. Ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať ten správny, bude tiež poučovať o schopnostiach používania týchto zariadení. Prekrývajú sa priamo na diere a pri nosení sa sotva cítia.
Hlavná vec je si uvedomiť, že stómia nie je otvorená rana, môže sa dotknúť aj bez rukavíc. Je dôležité udržiavať pokožku čistú a pravidelne vymieňať alebo vyprázdňovať prijímače. Starostlivosť o stómiu v priedušnici je oveľa ľahšie - denné čistenie trubice, utieranie otvoru a kože okolo dezinfekčných prostriedkov alebo mäkkých obrúskov. Takéto postupy sa uskutočňujú, keď sa tracheostómia úplne vytvorí. Predtým sú všetky manipulácie vykonávané zdravotníckym personálom.
Život so stómiou
Primárnou vecou, ktorú musí lekár počas adaptačného obdobia vysvetliť, je, že život so stómiou sa nelíši od normálneho života. Veľa pacientov so stómiou je deprimovaných kvôli prítomnosti prijímačov na tele, potrebe zapojiť sa do ich prevencie a vyprázdňovania. Je dôležité oznámiť osobe, že kvalita života sa nelíši od obdobia pred operáciou. Pre ženy je dôležité si uvedomiť, že po stómii môžu tiež otehotnieť a porodiť. Špeciálna spodná bielizeň sa vyrába s vreckami na prijímače a bandážou na podporu stómie.
Strava so stómiou
Základné princípy diéty s ostómiou, ktorú je potrebné dodržiavať:
- Pravidelnosť. Orgán musí pre seba synchronizovať príjem potravy a stiahnutie odpadových produktov. Nepravidelná výživa povedie k tomu, že bude potrebné zmeniť kolostomické prijímače alebo ich vyprázdniť v nevhodnom čase, čo bude extra psychologický stres.
- Upozornenie pri výbere potravín. Pikantné, mastné, nakladané a iné agresívne potraviny môžu dráždiť črevný stómiu.
- Moderovanie. Je lepšie jesť v malých porciách pre 5-6 recepcií, než jesť veľké množstvo naraz. Takže záťaž na stómiu bude menšia.
Ostomické komplikácie
Väčšina problémov je spojená s mechanickým poškodením črevnej sliznice, kože alebo zmeny polohy čreva. Dermatitída kože v oblasti vytvoreného otvoru môže spôsobiť nedostatočnú hygienu oblasti alebo alergickú reakciu na produkty starostlivosti. Ostomické krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku hrubého zaobchádzania s kalifónmi a rýchlym prechodom. Ale ak to trvá dlho, potom sa musíte poradiť s lekárom. Možné adhézie, fistuly, nádory počas procesu hojenia.
Stenóza, retrakcia, prolaps, prolaps, hernia, zúženie a iné zmeny v polohe segmentu čreva naznačujú nesprávny životný štýl ostómie pacienta alebo porušenie počas samotného procesu operácie. Nemôžete sa pokúsiť napraviť črevá sami, pretože môžete spôsobiť ešte viac škody. Pre akékoľvek zmeny a bolestivé pocity v oblasti ostómie by ste sa mali poradiť s chirurgom. Väčšina komplikácií stómie je spôsobená nedbanlivosťou alebo neopatrnosťou pacienta.