Pacienti ochorenie označujú za jednu z najbolestnejších, najzávažnejších bolestí, ktoré poznajú. Neuritída trojklaného nervu (NTN) pokrýva celú čeľusť a dolnú časť tváre, postihuje oblasť nad očami, okolo nosa (celá zóna inervácie). Bolesť sa podobá elektrickému šoku, ktorý je spôsobený podráždením nervových zakončení. ICD kód je G50.
Príčiny trigeminálnej neuralgie
Osoba má dva TN, ktoré sú umiestnené vpravo a vľavo. Spravidla dochádza k zápalu jeho vetiev, ktorý má tri: mandibulárny, čeľustný a optický nerv. Ďalej je rozdelenie na menšie vetvy, všetky prechádzajú cez kanály, otvory lebky na inervované štruktúry. Príčiny zápalu trojklaného nervu sú zakorenené podráždením, stláčaním týchto koncov. V medicíne existuje nasledovná systematizácia faktorov, ktoré spôsobujú túto patológiu:
- trauma lebky, tvár;
- trigeminálna neuralgia sa vyskytuje v dôsledku nádorov akéhokoľvek typu, ktoré sú v ceste koncov;
- metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus) vyvolávajú neuralgiu;
- vrodené zúženie kanálov, diery pozdĺž vetiev;
- v dôsledku zubných, otorinolaryngologických ochorení (pulpitída, etmoiditída, kazy atď.) dochádza k cysticko-adhezívnym procesom, ktoré vyvolávajú nervovú neuralgiu;
- hypothermia tvár;
- neuralgia sa vyvíja pri patologických zmenách v cievach, ktoré ležia v blízkosti neurómu;
- mozgová mŕtvica (extrémne zriedkavá);
- roztrúsená skleróza;
- infekčné ochorenia chronickej povahy (syfilis, brucelóza, herpetické ochorenia, tuberkulóza).
Choroby môžu postihnúť jednotlivé vetvy alebo celý trojklanný nerv ako celok. Spravidla je diagnostikovaná iba jedna časť lézie, ale v prípade neprítomnosti primeranej, včasnej pomoci budú zahrnuté všetky časti. V priebehu ochorenia sa vyskytujú tri štádiá, pri poslednej zmene klinického obrazu sa prognóza zhoršenia dramaticky zhoršuje. Účinná liečba sa vyberie len vtedy, ak sa rýchlo zistí príčina vzniku patológie.
Príznaky trigeminálnej neuralgie
Charakterizované ochorením viac pre ľudí stredného veku. Diagnostikujte príznaky neuralgie trojklaného nervu v priebehu 40-50 rokov. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená pravá strana tváre (70%). Zriedkavo môže byť neuralgia trojklaného nervu bilaterálna, ochorenie je cyklické: exacerbácia je nahradená remisiou a zhoršenie nastáva znova, exacerbácie sa vyskytujú v období jeseň-jar. Neuralgia tvárového nervu je rozdelená do nasledujúcich skupín podľa povahy symptómov: poruchy reflexu a pohybu, syndróm bolesti a vegetatívne-trofické symptómy.
Syndróm bolesti
Intenzívna, paroxyzmálna, pálivá, ostrá, neznesiteľná bolesť. V čase útoku pacienti niekedy zamrznú, popisujú pocit ako bolesť chrbta, prechod elektrického prúdu. Trvanie spazmu je od 3 sekúnd do niekoľkých minút, v niektorých prípadoch frekvencia opakovaní dosahuje 300 za deň. Lokalizácia syndrómu bolesti:
- Zrakový nerv: nosný mostík, čelo, horné viečko, predná časť hlavy, vnútorný kútik oka, etmoidálny sínus.
- Mandibulárny nerv: brada, dolné líce, dolný ret, krk, zátyl, zuby a povrch čeľuste.
- Maxil: dolné viečko, horná čeľusť a zuby, horné líce, nosná sliznica, horná pera, čeľustná dutina.
Poruchy pohybu a reflexu:
- Existujú zmeny v rohovkových, supraorbitálnych, mandibulárnych reflexoch, ktoré sa určujú pri vyšetrení lekárom.
- Svalové kŕče tváre (bolestivé tic). Počas útoku sa svalové kontrakcie nedobrovoľnej povahy vyskytujú v okrúhlych svaloch oka, ktoré sa nazývajú blefarospazmus. Ovplyvňujú príznaky žuvania a iných svalov tváre, často sa šíria do celej polovice tváre.
Vegetatívne-trofické symptómy sa objavujú počas útoku, v prvých štádiách majú slabý prejav, ale s progresiou patológie sa stávajú výraznejšími:
- existuje lokálne sčervenanie alebo bledosť farby pleti;
- nádcha, slintanie, vodnaté oči;
- v neskorších štádiách sa vyvinie suchosť / mastnosť pokožky, opuch tváre, strata rias.
Ak nezačnete liečiť ochorenie včas, vznikne bod bolestivej patologickej aktivity v talame. To spôsobuje zmenu miesta, povahu bolesti. V tomto štádiu odstránenie liečby ochorenia nevedie k uzdraveniu. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- akékoľvek dotyk tváre spôsobuje bolesť;
- pokrýva celú polovicu tváre;
- v niektorých prípadoch dokonca aj pamäť ochorenia vedie k paroxyzme;
- hlasný zvuk, jasné svetlo sa stáva dráždivým a provokujúcim faktorom bolesti;
- bolesť z paroxyzmálneho ochorenia sa vyvinie do trvalého (chronického);
- rastú vegetatívne-trofické poruchy.
Diagnóza trigeminálnej neuralgie
Pri kontakte s pacientom je potrebné veľmi starostlivo opísať charakter lokalizácie bolesti. Diagnóza zápalu trojklaného nervu je založená na anamnéze a ťažkostiach pacienta. Inšpekcia pomáha identifikovať pokles alebo zvýšenie citlivosti jednotlivých oblastí. Zápal trojklaného nervu na tvári je určený prejavom nasledujúcich reflexov:
- Rohovka - zatváranie očí v prítomnosti vonkajších podnetov.
- Obočie - zatvorenie očí pri poklepaní na čelo (vnútorný okraj).
- Mandibulárna kontrakcia temporálnych, žuvacích svalov pri poklepaní na dolnú čeľusť.
- Pri remisii vyšetrenie neodhalí žiadnu patológiu, takže človek môže dostať MRI.
Liečba neuralgie trojklaného nervu
Najúčinnejšia liečba tohto ochorenia bude možná s včasnou diagnózou. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, musíte okamžite kontaktovať kliniku. Liečba zápalu trojklaného nervu sa vykonáva v niekoľkých smeroch:
- medikácie;
- rehabilitácia;
- ľudové prostriedky;
- chirurgický zákrok.
Liečba liečenia neuralgie trojklaného nervu
Karbamazepín (tegretol) sa stáva hlavným liekom v liečebnom programe. Liek sa osvedčil a používa sa od roku 1962. Algoritmus užívania lieku je nasledovný:
- Pacient berie denne 200 až 400 mg liečiva.
- V priebehu času sa dávka postupne upraví na 1200 mg denne v rozdelených dávkach.
- Keď sa záchvaty bolesti zastavia, pilulky sa prijímajú na úrovni účinku udržiavacej dávky, potom sa postupne znižujú.
- Priebeh liečby v niektorých prípadoch dosahuje 6 mesiacov alebo viac.
Neurgia trigeminu sa lieči liekmi s použitím rovnakej metódy s oxkarbazepínom (trileptal). Tento liek pacient lepšie znáša. Na zmiernenie bolesti použite:
- Baklofen. Užívajte 3-krát denne n 5-10 mg.
- Amitriptylín - 25-100 mg denne.
- Gabapentín (liek proti bolesti). Počiatočná dávka 300 mg 3 r / d, na deň by mala byť od 900 do 300 mg. Potom sa dávka postupne znižuje na úplné zlyhanie.
- Ťažká exacerbácia sa môže prerušiť pomocou diazepamu alebo oxybutyrátu pomocou injekcie intravenózne.
- V prípade komplexnej terapie je možné ochorenie liečiť pomocou vitamínov skupiny B, Cavintonu, kyseliny nikotínovej, Pantogamu, Cavintonu alebo glycínu.
Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu
Konzervatívna liečba zahŕňa nielen pilulky, ale aj masti, injekcie, lotiony. Okrem toho sa vykonáva fyzioterapia, ktorá zahŕňa rádiofrekvenčnú expozíciu, elektroforézu s hydrokortizónom. Ak sa nepodarilo dosiahnuť pozitívnu dynamiku a čeľuste, oko, čelo naďalej bolieť, potom sa používa chirurgická liečba zápalu trojklaného nervu. Rovnaký postup je predpísaný, ak patológia je spôsobená abnormalitami na časti anatómie (formácia stláča koreň). Neurgia trigeminu sa chirurgicky lieči nasledujúcimi technikami:
- Perkutánna stereotaktická rhototómia. S pomocou elektrického prúdu je zničenie chrbtice. Špeciálna ihla sa dodáva do nervu, ktorý sa zapálil.
- Ak sa patologicky zmenená nádoba stane príčinou bolesti, vykoná sa mikrovaskulárna dekompresia. Počas operácie chirurg oddeľuje nádobu od nervu pomocou mikrochirurgických techník. Táto možnosť má dobrú účinnosť, ale často zanecháva škody.
- Injekcie glycerínu. Zničenie chrbtice vstreknutím látky do miest rozvetvenia.
- Ak je nádorový proces príčinou zápalu trojklaného nervu, potom sa najprv podieľa na odstránení neoplazmy.
- Perkutánna kompresia balónom. Pomocou katétra sa na nerv aplikuje balónik, ktorý stláča vlákna vetvy a zastavuje impulzy bolesti.
- Ionizujúce žiarenie. Neinvazívna deštrukcia nervu s ožarovaním.
- Rádiofrekvenčná ablácia. Zničenie ganglia sa vykonáva pomocou vysokej teploty.
Každý z vyššie uvedených postupov bude mať vyššiu účinnosť, výrazný účinok, ak ich budete držať včas. Pravdepodobnosť operácie bez následkov a vyliečenia je vyššia pri včasnom zásahu. Bolesť nezmizne okamžite, útoky zmiznú s časom. Trvanie zotavenia závisí od rozsahu procesu, typu operácie a trvania neuralgie.
Liečba trigeminálnych neuralgií ľudových prostriedkov
Ako nezávislá metóda nie sú takéto nástroje vhodné. Po konzultácii s lekárom môžu byť použité ako dodatočná pomoc pri komplexnej terapii. Ľudová liečba neuralgie trojklaného nervu sa vykonáva pomocou obkladov, tinktúr alebo trením. Môžete použiť nasledujúce recepty:
- Zo sušeného lopúcha a harmančeka sa môže urobiť infúzia. Hoďte 200 g byliniek na pol litra vody, varte a udržujte na ohni ďalších 20 minút. Cez gázu varíme vývar, dobre namočte, nechajte ho variť jeden deň. Pite 2 hodiny po jedle.
- Z koreňa Althea robia obklady, ktoré pomáhajú obnoviť nerv s neuralgiou, zmierňujú bolesť. Vezmite pár koreňov rastliny, nakrájajte a dajte do 200 ml vriacej vody. V priebehu dňa by mal byť odvádzaný odvar. Vezmite čistú handričku, namočte v infúzii a aplikujte na časť tváre, ktorá bolí (zapálená), na vrchu prikryte uterákom. Obklad by mal byť najmenej 1 hodinu.
- Ak máte bolesť tváre trojklanný nerv, môžete to urobiť trením čiernej reďkovky šťavy. Zmiešajte spolu s levanduľovým olejom v pomere 20: 1. Nástroj utrite v smere trojklaného nervu. Ďalej je potrebné zabaliť boľavé miesto na efekt trvať dlhšie.
Prevencia neuralgie trojklaného nervu
Ovplyvnenie všetkých možných faktorov, ktoré spôsobujú neuralgiu, je ťažké, napríklad vrodená úzkosť kanálov sa nedá korigovať. Môžete však prijať opatrenia, aby sa chlad čeľuste nezachladil, aby sa zabránilo zraneniam v oblasti tváre. Prevencia neuralgie trojklaného nervu pozostáva z nasledujúcich činností:
- prevencia poranenia hlavy;
- vyhnúť sa podchladeniu tváre, hlavy;
- okamžite vyhľadať liečbu aterosklerózy, diabetes mellitus, frontaltu, zubného kazu, herpetickej infekcie, aby sa zabránilo neuralgii trigeminu;
- včasná liečba nervovej neuralgie sa týka sekundárnej prevencie ochorenia.