Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Infekčná lézia mandlí hltana a palatínu (žliaz) sa nazýva tonzilitída (lat. Tonzilitída). Toto ochorenie je spravidla spôsobené oportunistickými baktériami (p-hemolytický streptokok, stafylokoky) alebo vírusy (adenovírus, norovírus). Táto infekčná infekcia často vyvoláva nízky imunitný stav osoby. Tonzilitída sa môže vyskytnúť v akútnej (angínovej) alebo chronickej forme.

Druhy tonzilitídy

Infekčné ochorenie sa môže vyskytovať v chronickej alebo akútnej forme. Akútna tonzilitída spravidla nie je výsledkom kontaktu s patogénom, ale exacerbáciou chronického procesu v dôsledku prepracovania, podchladenia alebo zníženej imunity pod vplyvom iných faktorov. Tieto formy ochorenia sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  1. Akútna angína alebo tonzilitída. Zjavné ťažké zápalové procesy lymfatického hltanového kruhu. Nazýva sa streptokoky, stafylokoky, vírusy, chlamýdie alebo mykoplazmy. Akútna tonzilitída sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až na 39-40 stupňov, hyperémiou mandlí a hnisavými formáciami.
  2. Chronická angína. Predĺžený zápal mandariniek hltanu hltana. Vyvíja sa v dôsledku prítomnosti zdroja infekcie v tele alebo po predchádzajúcom infekčnom ochorení. Prideľte jednoduchú formu (kompenzovanú) chronickej tonzilitídy a toxickej alergie (dekompenzovanú). Pre prvé sú charakteristické iba lokálne prejavy (bolesť v krku, hyperémia) a druhá spôsobuje systémové reakcie organizmu (cervikálna lymfadenitída, horúčka, artritída, kardiovaskulárne zmeny atď.).

Príčiny ochorenia a spôsoby infekcie

Žľazy bránia šíreniu patogénnych baktérií v tele, uväznených v hrdle vodou, jedlom a vzduchom. Počas normálnej činnosti imunitného systému je mikroflóra vždy prítomná v medzerách mandlí a na sliznici. Ak dôjde k prudkému zvýšeniu počtu baktérií alebo poškodeniu imunity, potom sa objaví zápal. Medzi hlavné príčiny tonzilitídy patria:

  1. Vlastná infekcia spôsobená chronickým ohniskom infekcie v tele, napríklad glomerulonefritída, stomatitída, pyelonefritída, zubný kaz, atď.
  2. Vniknutie patogénnej mikroflóry vo veľkom množstve z vonkajšieho prostredia vzduchovými kvapkami alebo kontaktom a domácimi cestami (cez predmety osobnej hygieny, riadu).

ostrý

Vývoj akútnej formy tonzilitídy je spôsobený požitím a rýchlou reprodukciou patogénnej, podmienene patogénnej mikroflóry na sliznici. Medzi patogény angíny patrí:

  • baktérie (p-hemolytická streptokoková skupina A, stafylokoky);
  • vírusové infekcie (enterovírus coxsackie, adenovírusy, bacil fusiform (Vincent spirochete), herpes);
  • huby (Candida).

Prideliť predispozíciou, ktoré spôsobujú zníženie imunitnej odpovede a proliferáciu mikroorganizmov: hypotermia, ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou (cukrovka, hypertyreóza), trauma, popáleniny, mandle, chronické pretrvávajúce zápalové ochorenia prínosových dutín, nosohltanu (gingivitis, faryngitída, sinusitída),

Chronická angína

Vývoj jednoduchej chronickej patológie je spôsobený absenciou liečby angíny, respiračných vírusových infekcií (ARVI), kazu, genetickej predispozície k infekčným chorobám, dlhodobého narušenia normálneho nosného dýchania (tvorba polypov, nosnej priehradky, adenoidov). Zápal mandlí toxickej alergickej povahy sa sekundárne vyskytuje na pozadí takých infekčných lézií, ako je tuberkulóza, hnisavá sinusitída, sinusitída, osýpky alebo šarlach.

Všeobecné príznaky

Klinický obraz ochorenia závisí od príčiny angíny, prítomnosti komorbidít a stavu ľudského imunitného systému. Infekcia mandlí mandľového sa vždy vyznačuje horúčkou, začervenaním a zväčšením mandlí, prejavmi celkovej intoxikácie tela (slabosť, zvýšená únava, ospalosť, zimnica).

Symptómy angíny

Pre akútny priebeh ochorenia je charakteristická regionálna lymfadenitída, horúčka, celková intoxikácia tela. Ochorenie začína výskytom šteklenia a bolesti v hrdle. Dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín. Symptómy tonzilitídy v akútnej forme zahŕňajú príznaky lézie mandlí:

  • ťažké bolesti hrdla;
  • návaly tepla;
  • nízka horúčka;
  • nepohodlie pri prehĺtaní;
  • hnisavý plak v medzerách.

Fázy a príznaky chronickej tonzilitídy

Jednoduchá (kompenzovaná) forma chronickej tonzilitídy je charakterizovaná vymazanými symptómami. Pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho tela, suchosť a brnenie v hrdle, nepohodlie pri prehĺtaní a zlý dych. Mandle sú hyperemické, mierne zväčšené. V remisii sa jednoduchá tonzilitída neprejavuje. Exacerbácie sa vyskytujú 3-4 p / rok s predĺženým zotavením, charakterizovaným celkovou slabosťou, malátnosťou.

Keď je toxická alergická (dekompenzovaná) forma chronickej tonzilitídy, exacerbácie sa vyvíjajú viac ako 5-6 p. / Rok, často komplikované poškodením susedných tkanív a orgánov. Pacient sa neustále cíti zle, slabosť, únava. Telesná teplota po dlhú dobu zostáva zvýšená. Klinický obraz iných orgánov závisí od prítomnosti komorbidít.

Čo je nebezpečné

Pri chronickej tonzilitíde sa mandle menia z prirodzenej bariéry na šírenie patogénnych baktérií do zásobníka obsahujúceho veľké množstvo škodlivých mikroorganizmov a toxínov. Infekcia zapálených žliaz sa často šíri po celom tele, čo spôsobuje poškodenie pečene, obličiek a kĺbov. Tonzilitída narúša normálny stav ľudského imunitného systému, čo vedie k zvýšenej citlivosti organizmu na patogénne mikroorganizmy a výskyt ďalších ohnísk zápalu.

Možné komplikácie a komorbidity

Medzi najzávažnejšie komplikácie chronickej tonzilitídy patrí reumatizmus, postihnutie kĺbov (polyartritída), srdcových chlopní, vedie k vzniku srdcových defektov, zhoršenej hemodynamike. Neošetrená tonzilitída prispieva k rozvoju pyelonefritídy, glomerulonefritídy, zlyhania obličiek a narušeniu iných parenchymálnych orgánov. Lokálne následky akútneho paratonsilárneho abscesu a paratonzillitídy.

Chronický zápalový proces mandlí prispieva k rozvoju mnohých komorbidít, medzi ktorými je množstvo ochorení kolagénu (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa), kožné lézie (psoriáza) a periférne autonómne nervy (plexitída). Intoxikácia tela pri zápale mandlí je rizikovým faktorom pre trombocytopenickú purpuru a vaskulitídu (zápal stien krvných ciev).

Diagnóza ochorenia

Angína je diagnostikovaná na základe anamnézy, objektívneho vyšetrenia a výsledkov ďalších inštrumentálnych a laboratórnych testov. Na zistenie prítomnosti zápalových procesov v hrdle a ďalších patologických zmien sa používa faryngoskopia, ktorá odhaľuje hyperémiu, opuch palatálnych oblúkov hltanu a zhrubnutie ich okrajov. Niekedy sa prejavilo uvoľnenie mandlí. Medzery obsahujú hnis s nepríjemným zápachom.

Pre diagnózu je predpísaný všeobecný krvný test, pomocou ktorého zisťujú charakteristické zmeny v zápalovom procese: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu bielych krviniek. Vyšetrenie obsahu c-reaktívneho proteínu tiež pomáha určiť prítomnosť bakteriálnej alebo vírusovej lézie. Na posúdenie stavu imunitného systému je potrebné vykonať imunogram (preukázané častými exacerbáciami chronického ochorenia).

Dôležitým bodom je diferenciálna diagnostika. Zápal mandlí na symptómoch je podobný záškrtu a mononukleóze, preto je dôležité včas stanoviť správnu diagnózu. Charakteristické znaky angíny sú:

  • ostré hrdlo;
  • plaky na mandlí sú obmedzené a ľahko oddelené od sliznice;
  • nie je edém mandlí, reliéf lakuna je zachovaný;
  • regionálne uzly sú značne zväčšené, bolestivé.

Ako sa liečiť

Taktika liečby ľudí trpiacich chronickou a akútnou tonzilitídou by mala pozostávať z presnej definície povahy zápalu (akútneho alebo chronického), typu (flegmonózneho, katarálneho alebo hnisavého), identifikácie patogénu. Infekčná lézia mandlí môže byť rozdelená do dvoch hlavných skupín: primárne (nezávislé ochorenie), sekundárne (sú dôsledkom alebo komplikáciou iných patológií).

Liečba tonzilitídy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať použitie liekov, diétnu terapiu (používanie šetriacich potravín: teplý bohatý vývar, nesladený čaj, kašu na vode), hojné pitie (ovocné nápoje, kompóty), fyzikálnu terapiu (UHF terapia, zahrievanie, UVA). V niektorých prípadoch, na zmiernenie príznakov detoxikácie, pacienti sú ukázané odpočinku, lôžko odpočinok na niekoľko dní.

Konzervatívna liečba angíny

Terapia tonzilitídy je zameraná na dezinfekciu medzier mandlí. Konzervatívna liečba je indikovaná pre nekomplikovaný zápal, keď sú príznaky ochorenia mierne alebo chirurgický zákrok by mal byť určitý čas odložený. Medzi najúčinnejšie metódy liečby patria:

  1. Umývanie medzier mandlí v nemocnici. Procedúru vykonáva otorinolaryngológ v miestnosti na ošetrenie s tupou ihlou injekčnou striekačkou. Lekár jemne vloží ihlu do lacinárneho vrecka a roztok lieku prepláchne pod tlakom.
  2. Ultrazvukové zavlažovanie a očné spracovanie. Vákuová vibroakustická metóda čistenia pomocou špeciálneho prístroja "Tonsillor", ktorý spôsobuje kavitáciu, čo vedie k smrti mikroorganizmov. Postup je doplnený zavedením liečiv, ošetrením mandlí roztokom lugolu (1% jódu, 2% jodidu draselného, 3% vody a 94% glycerolu) alebo jódinolu.
  3. Opláchnite a inhalujte. Oplachové roztoky pomáhajú znižovať zápalový proces, zmierňujú bolesť. Naneste furatsilín, sódový roztok, chlórhexidín. Inhalácie s rôznymi liekmi sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalátora (nebulizéra). Súčasne sa používajú lieky proti kašľu (Tussamag), bronchodilatačné lieky (Berotek), protizápalové lieky (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobiálne lieky (Amoxicilín, Dioxidín, Azithromycín, Miramistín).
  4. Eliminácia príčiny ochorenia v sekundárnej forme patológie. Ak je tonzilitída sekundárna choroba, potom na jej odstránenie je potrebné liečiť primárne ochorenie (sinusitídu, sinusitídu, zubný kaz atď.) Av prípade potreby predpísať symptomatickú liečbu.
  5. Symptomatická liečba. Takáto liečba neodstraňuje príčinu ochorenia, ale len pomáha zmierniť symptómy a stav pacienta. Symptomatická liečba zahŕňa použitie antipyretík, nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; lieky proti bolesti na lokálne použitie, anestetiká.

    Dobre dokázané v liečbe bolesti v krku drogy pre miestne použitie - pastilky a pastilky, a najúčinnejšie sú lieky komplexného zloženia. Napríklad tablety Anti-Angin® Formula / pastilky, ktoré obsahujú vitamín C, ako aj chlórhexidín, ktorý má baktericídny a bakteriostatický účinok a tetrakain, ktorý má lokálny anestetický účinok. Vďaka svojmu komplexnému zloženiu má Anti-Angin® trojitý účinok: pomáha bojovať proti baktériám, zmierňuje bolesť a pomáha znižovať zápal a opuch. (1.2)

    Anti-Angin® sa dodáva v širokej škále dávkovacích foriem: kompaktný sprej, pastilky a pastilky. (1, 2, 3)

    Anti-Angin® je indikovaný na prejavy tonzilitídy, faryngitídy a počiatočného štádia angíny pectoris, môže to byť podráždenie, napnutie, suchosť alebo bolesť hrdla. (1, 2, 3)

    Tablety Anti-Angin® neobsahujú cukor (2) *

    * Pri opatrnosti pri cukrovke obsahuje kyselinu askorbovú.

    1. Návod na použitie lieku Anti-Angin® Formula v liekovej forme pre pastilky.

    2. Návod na použitie lieku Anti-Angin® Formula v liekovej forme tablety na resorpciu.

    3. Návod na použitie lieku Anti-Angin® Formula v dávkovacej forme na sprej na miestne použitie.

    Existujú kontraindikácie. Musíte si prečítať návod alebo sa poradiť s odborníkom.

Počas remisie je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu dutín hrdla a nosa. Odporúča sa dodržiavať zásady správnej výživy: upustiť od používania sacharidov (sladké, muffin), sýtených nápojov (limonády, minerálnej vody), alkoholu, mastných mäsa a údeného mäsa. Je potrebné zvýšiť množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov v potrave (tvaroh, kefír).

Aby sa znížil počet exacerbácií ochorenia, je potrebné stvrdnúť: kloktať studenou vodou, utierať krk denne vlhkým uterákom. Úplné ukončenie fajčenia tabaku pomôže znížiť riziko vzniku angíny. Občasné časté exacerbácie sú spojené s pracovne škodlivými podmienkami (vystavenie prachu, chemikáliám), takže lekári často odporúčajú zmenu zamestnania alebo opatrné používanie ochranných prostriedkov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba tonzilitídy (tonzilektómia) sa vyžaduje, ak konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky a ochorenie sa stáva závažným. Klasický chirurgický zákrok zahŕňa excíziu a odstránenie postihnutého lymfoidného tkaniva skalpelom v celkovej anestézii. Najnovšia lekárska technológia pomáha vykonávať zákrok s použitím tekutého dusíka (kryodestrukcia), lasera alebo ultrazvuku. Takéto postupy sú menej traumatické, pacienti ich ľahšie tolerujú.

Indikácie pre operáciu

Mandle sú dôležitou zložkou ľudského imunitného systému, produkujú makrofágy a lymfocyty, takže odstránenie tohto orgánu môže viesť k porušeniu ochranných mechanizmov tela. V dôsledku toho sú potrebné na indikáciu tonzilektómie určité indikácie:

  • časté a dlhodobé exacerbácie chronickej tonzilitídy (viac ako 7 ročne);
  • nahradenie lymfoidného tkanivového spojiva;
  • dekompenzovaná forma ochorenia;
  • porušenie zákona o prehĺtaní v dôsledku zväčšených mandlí;
  • nočný spánkový apnoe;
  • hnisavé komplikácie (abscesy).

Ako liečiť zápal mandlí

Liečba liekmi by mala byť komplexná. Správnu kombináciu liekov, dávkovanie zvolí ošetrujúci lekár (všeobecný lekár alebo otorinolaryngológ). Na liečbu chronického a akútneho zápalu mandlí sa používajú nasledujúce skupiny liekov: \ t

  1. Opláchnite roztoky a miestne antiseptiká.
  2. Antimikrobiálne liečivá.
  3. Lieky proti bolesti.
  4. Antihistaminiká.
  5. Vitamínové komplexy a imunomodulačné činidlá.

Lokálne antiseptiká a roztoky na oplachovanie

Jednou z dôležitých zložiek liečby angíny je použitie lokálnych antiseptík a oplachovacích roztokov. Výhodou týchto činidiel je účinná eliminácia príčiny angíny, silný protizápalový účinok a mínus - možný vývoj alergických reakcií. Na liečbu zápalu mandlí sa používajú nasledujúce lokálne lieky:

  1. Proposol. Lokálne antiseptikum, má protizápalový účinok, prispieva k rýchlej obnove poškodeného epitelu. Liek sa predpisuje v akútnom období infekčných zápalových lézií hrdla. Proposol sa má aplikovať 1-2 krát denne počas jednej hodiny pred jedlom. Odporúča sa používať nástroj až do úplného obnovenia.
  2. Givalex . Antiseptikum na lokálne použitie. Liek sa používa na lokálnu liečbu bakteriálnych lézií hrdla. Givalex sa má nastriekať na sliznicu hrdla 3-4 p / deň. pred jedlom. Liek sa má používať počas akútneho obdobia ochorenia.

Antibakteriálna terapia

Je predpísaný pre závažnú formu ochorenia alebo pre vstup sekundárnej bakteriálnej infekcie. Predpísať širokospektrálne lieky zo skupín sulfónamidov, cefalosporínov, penicilínov, tetracyklínov alebo ampicilínu. Na liečenie zápalu mandlí sú indikované lokálne antibiotiká a orálne tablety. Spravidla sú predpísané nasledujúce prostriedky:

  1. Klaritromycín . Semisyntetické širokospektrálne antibiotikum odvodené od makrolidového erytromycínu. Klaritromycín sa široko používa na antibakteriálnu terapiu bakteriálnych lézií horných a dolných dýchacích ciest (faryngitída, bronchitída, pneumónia atď.), Kožných infekcií a žalúdočných vredov. Klaritromycín sa odporúča užívať 1 tabletu 2p / deň. Priebeh liečby je 7-14 dní.
  2. Zhrnuté . Širokospektrálne antibiotikum patrí do skupiny makrolidov a používa sa na liečbu angíny a iných infekčných patológií nosohltanu. Účinnou zložkou je azitromycín. Vymenujte 2 tablety 2 p./deň. počas 3 dní.
  3. Josamycín. Makrolidové antibakteriálne liečivo. Je predpísaný pre bakteriálne lézie horných dýchacích ciest, dolných dýchacích ciest, zubných infekcií atď. Odporúčaná denná dávka je 1-2 tablety. Trvanie liečby josamínom je 7-14 dní.

Hlavnou nevýhodou použitia antibiotík je porušenie normálnej črevnej mikroflóry (dysbakterióza). Na prevenciu alebo liečbu sú predpísané ďalšie lieky, ktoré obsahujú kyselinu mliečnu a acidofilné baktérie (Narine, Atsipol). Výhodou antibiotickej terapie je eliminácia bezprostrednej príčiny infekčnej patológie.

analgetiká

Pri angíne je indikované použitie lokálnych a systémových liekov proti bolesti. Analgetiká (analgin, aspirín, paracetamol, atď.) Sa používajú na normalizáciu telesnej teploty, odstránenie bolesti hlavy. Miestne lieky proti bolesti pomáhajú zmierniť ťažké bolesti hrdla. Výhodou tejto skupiny liekov je rýchla eliminácia horúčky, nepríjemné pocity v hrdle, a nevýhodou je absencia odstránenia príčiny infekčnej patológie mandlí, určitý hepatotoxický účinok. Keď je angína predpísaná, tieto lieky proti bolesti:

  1. Aspirín . Nesteroidné protizápalové liečivo, ktorého aktívnou zložkou je kyselina acetylsalicylová. Aspirín je indikovaný na elimináciu bolesti, horúčky. Liek sa má užívať 1-2 tablety denne.
  2. Analgin . Účinnou látkou liečiva je metamizol sodný, derivát pyrazolónu. Hlavný účinok lieku - analgetikum. Analgin sa predpisuje na symptomatickú liečbu infekčných lézií, myalgie, obličiek, pečeňovej koliky atď. Liek sa má užívať v 1 - 2 tabletách 2-3 p / deň. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár individuálne.
  3. Orasept. Antiseptické lieky na lokálne použitie, ktoré majú analgetický účinok. Orasept sa predpisuje pacientom trpiacim angínou, faryngitídou a laryngitídou. Použitie lieku na zavlažovanie hrdla by malo byť každé 2-4 hodiny.

antihistaminiká

Lieky, ktoré potláčajú účinok histamínu. Lieky prispievajú k eliminácii alergických príznakov angíny: opuch hrdla, začervenanie, rinitída. Výhodou antihistaminík je ich rýchly účinok a nevýhodou je ich negatívny vplyv na obličky, pečeň a srdce. Pacienti so zápalom mandlí sú predpísaní: \ t

  1. Telfast. Antihistamín na báze hydrochloridu fexofenadínu. Používa sa pri infekčných ochoreniach nosohltanu a horných dýchacích ciest. Odporúčaná dávka je 120 mg (1 tableta) 1 p./deň. pred konzumáciou 5-7 dní.
  2. Zyrtec. Liečivo je zo skupiny blokátorov histamínových receptorov H1, ktorej účinnou zložkou je dihydrochlorid cetirizínu. Používa sa na odstránenie príznakov alergizácie. Štandardná dávka je 5 až 10 mg denne počas 3 až 5 dní.
  3. Zodak . Antihistaminikum založené na dihydrochloride cetirizínu. Je predpísaný pre alergické príznaky infekčných ochorení nosohltanu. Zodak by sa mal aplikovať 10-20 kvapiek denne. Priebeh liečby je 3-5 dní.

Imunoterapia a vitamínové komplexy

Na zlepšenie imunitného systému používajú imunologické prípravky, biologicky aktívne prísady (BAA) a vitamínové komplexy. Výhodou týchto liečiv je ich účinnosť pri prevencii exacerbácií bakteriálnych infekcií a nevýhodou je potreba dlhodobého použitia. Pre predpísanú imunoterapiu:

  1. Imudon. Imunostimulačné liečivo bakteriálneho pôvodu na lokálne použitie v ústach a hrdle s infekčnými léziami. Medzi kontraindikácie: autoimunitné ochorenia, deti do 3 rokov. Imudon sa predpisuje na prevenciu 6 tabliet denne, priebeh liečby je 10 dní.
  2. Tonsilotren . Homeopatický liek má výrazný imunomodulačný, protizápalový účinok. Tonsilotren sa predpisuje pri infekčných patológiách nosohltanu, horných dýchacích ciest. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku by ste mali rozpustiť 1-2 tablety pol hodiny pred jedlom. V prvých dňoch sa odporúča použiť hodinovú frekvenciu, potom znížiť frekvenciu recepcií na 3 p / deň.
  3. IRS-19. Imunostimulant bakteriálneho pôvodu. Určený na prevenciu exacerbácií chronických infekčných lézií. Irs-19 je schválený na používanie deťmi od 3 mesiacov, neodporúča sa počas tehotenstva. Kontraindikácie zahŕňajú intoleranciu na liek a autoimunitné ochorenia. Odporúča sa aplikovať sprej 2-3 p. / Deň. dva týždne.

Ľudové prostriedky na tonzilitídu

Pre účinnú liečbu sa odporúča kombinovať liekovú terapiu s použitím populárnych receptov tradičnej medicíny. Tieto nástroje pomôžu znížiť zápal, budú mať antiseptický účinok. Medzi najobľúbenejšie recepty patria:

  1. Olej rakytníkový. Na zapálené mandle naneste malé množstvo oleja z rakytníka. Nástroj pomôže znížiť zápal, odstrániť suché sliznice a zmierniť bolesť. Naneste olej by mal byť každé 2-3 hodiny.
  2. Infúzia nechtíka, oregana a koreňa koreňa. Je potrebné, aby sa prísady brali v rovnakom pomere, zalejeme vriacou vodou. Nechajte vylúhovať 40-50 minút, potom sa pretiahnite. Kloktajte ráno a večer po jedle.
  3. Vývar zo zázvoru a kapusty. Ak chcete pripraviť liek, musíte vziať 30-50 gramov čerstvého koreňa zázvoru, 2-3 listy kapusty. Zloženie jemne nasekané, zaspať v nádobe, zalejeme vodou. Dajte na oheň, varte 15-20 minút, potom nechajte stáť 1-2 hodiny. Výdatný vývar, denne ráno kloktať.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie