Zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný tvorbou kameňov v orgánoch alebo jeho kanálikoch, je krehká cholecystitída alebo cholelitiáza (ICD). Ochorenie sa vyznačuje zmenou štádia remisie a exacerbácie av prípade neskorej liečby vedie k závažným komplikáciám. Najčastejšie je táto patológia zistená u žien (väčšinou starších ako 40 rokov), ale môže sa vyskytnúť aj u detí alebo mladých ľudí.
Čo je to krehká cholecystitída?
Tento typ ochorenia je patologický stav vyplývajúci z tvorby kameňov, t.j. kamene v žlčovom kanáli a žlčníku. Žlčové ochorenie má iné meno - cholelitiáza. Kamene môžu mať rôzne veľkosti a môžu byť prítomné v rôznych množstvách. V mnohých žľaboch s priemerom do 1 mm sa v žlčníku diagnostikuje piesok.
Kód ICD-10
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí do triedy patologických stavov spojených s tráviacim traktom krehká cholecystitída. Je zaradený do sekcie "Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu." Každá odroda má svoj vlastný kód ICD-10:
- ostrý - К81.0;
- chronická K81.1;
príznaky
Priebeh ochorenia sa môže líšiť. Má 4 stupne, z ktorých každá je charakterizovaná príznakmi. Iniciálne je dyschólium, t.j. zmeny v zložení žlče, ktorá predchádza vzniku kameňa. Nasledujúce štádiá ochorenia:
- Vzhľad kameňov v žlčníku a jeho kanálikoch už znamená nástup akútneho štádia. Vyznačuje sa závažnými príznakmi.
- Pri dlhodobej liečbe choligititídy sa môže premeniť na chronickú formu, ktorá sa prejavuje menej živými príznakmi počas remisie a ťažkých počas exacerbácií.
- Pri neprítomnosti liečby alebo neskorej liečby vedie choroba ku komplikáciám, pri ktorých sa k príznakom cholecystitídy pridáva rad príznakov závažnejších ochorení.
Akútna forma
Vypočítaná cholecystitída v akútnej forme začína záchvatmi žlčovej koliky. Toto je ostrá bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu. Môže sa podávať do rôznych častí tela: dolnej časti chrbta, krku, ramenného pletiva a pod lopatkou. Keď sa objaví zvracanie, najprv vyjde žalúdok a potom žlčový obsah. Nasledujúce príznaky naznačujú zablokovanie kameňa žlčových ciest:
- odfarbil výkaly množstvom tuku;
- obštrukčná žltačka;
- tmavý moč;
- slabosť;
- lepkavý studený pot;
- zvracanie bez úľavy.
Flegmonózna a gangrenózna cholecystitída, ktoré sú deštruktívnymi formami tohto ochorenia, sa vyznačujú ešte závažnejšími príznakmi. Ich zoznam obsahuje:
- febrilná teplota;
- nízky krvný tlak;
- intenzívna bolesť;
- všeobecná intoxikácia;
- časté zvracanie;
- tachykardia;
- difúznej alebo lokálnej peritonitídy.
Chronická forma
Na rozdiel od akútneho štádia má bolesť pri chronickej cholecystitíde v bezchybnej forme matný a matný charakter. Na úroveň žlčovej koliky sa zvyšuje len periodicky. Dáva bolesť aj v oblasti pravej hypochondrium. Spolu s ním existujú aj iné príznaky chronickej cholecystitídy:
- grganie;
- nevoľnosť;
- horkosť v ústach;
- nadúvanie;
- závraty;
- slabosť;
- citlivosť brucha na palpáciu.
Príčiny výpočtovej cholecystitídy
Hlavnou príčinou krehkej cholecystitídy je porušenie zloženia žlče, ako aj jej stagnácia v kanáloch a samotnom žlčníku, ktorý ničí steny orgánu. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nepresnosťami v strave alebo vedúci neaktívny životný štýl. Vývoj krehkej cholecystitídy je podporovaný obezitou, zmenami spôsobenými vekom, prepracovaním tela s nesprávnou diétou alebo dokonca hladovaním. Rizikové faktory ochorenia žlčových kameňov sú:
- hormonálne zmeny počas tehotenstva;
- užívanie určitých liekov;
- iné choroby tráviaceho systému;
- nedostatok vitamínu A;
- nedostatok pohybu;
- pretrvávajúca zápcha;
- hormonálna antikoncepcia;
- jazvy, zrasty, ohýbanie žlčových ciest;
- opomenutie vnútorných orgánov;
- dedičnosť;
- poruchy imunity;
- diabetes mellitus;
- hepatitída.
klasifikácia
Hlavnou vecou je rozdelenie krehkej cholecystitídy na akútne a chronické formy, ale existujú aj iné známky klasifikácie tohto ochorenia. Podľa príznakov ozveny pri vyšetrení ultrazvukom sa rozlišujú 4 stupne cholecystitídy:
- prekanceróza s prítomnosťou biliárnej stázy;
- vzhľad kameňov;
- chronické štádium;
- štádiu komplikácií.
Ďalším znakom klasifikácie je charakter zápalu. Podľa neho môže byť krehká cholecystitída:
- katarálne - svetlo, ale vyžaduje urgentnú formu liečby;
- gangrenózny alebo flegmonózny - charakterizovaný najnepríjemnejšou prognózou s vysokou pravdepodobnosťou smrti;
- hnisavý - vyskytuje sa po otrave v dôsledku infekcie žlčových ciest alebo močového mechúra.
V závislosti od prevalencie určitých príznakov a bolesti v určitej oblasti má ochorenie tieto typy:
- ezofagalgichesky;
- typickým;
- atypická;
- gastrointestinálne;
- kardialgichesky.
diagnostika
Diferenciálna diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy je jej oddelenie od iných možných ochorení, ako je akútna pankreatitída, akútna apendicitída, perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred, renálna kolika. Prvým je vyšetrenie pacienta s objasnením sťažností, definícia bolesti v pravej hypochondriu. Ak máte podozrenie na túto diagnózu, lekár vám predpíše ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy. Ich zoznam obsahuje tieto metódy:
- pečeňové krvné testy;
- Ultrazvuk žlčníka;
- intravenózna alebo perorálna cholecystografia;
- ultrazvuk;
- koprogram na stanovenie trávenia (orgány gastrointestinálneho traktu);
- diagnostika rádionuklidov.
komplikácie
V prípade neskorej diagnózy alebo neskorej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie s choligitídou. Najvýznamnejšie z nich sú nasledovné patológie:
- akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
- perforácia žlčníka;
- hepatitída;
- reaktívna cholangitída;
- empyéme;
- sekundárna biliárna cirhóza;
- subfrenický absces;
- choledocholitiáza;
- zápal pobrušnice;
- vodnateľnosť;
- onkológia;
- zhoršená intestinálna absorpcia.
liečba
Hlavnými cieľmi liečby sú zmiernenie akútneho stavu, eliminácia komplikácií a eliminácia faktorov vzniku nových kameňov. Existujú dve hlavné možnosti liečby - konzervatívne s pomocou liekov a chirurgie. Spolu s užívaním liekov, musíte dodržiavať diétu. Konzervatívna terapia môže byť kombinovaná s použitím populárnych receptov. Chirurgický zákrok je indikovaný v akútnom štádiu alebo nízkej účinnosti liečby liekmi.
Bez prevádzky
Liečba krehkej cholecystitídy bez chirurgického zákroku je použitie niekoľkých liekov. Môže to byť lieky proti bolesti, antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické alebo detoxikačné činidlá. Väčšina z nich je symptomatická. Prípravky obsahujúce kyseliny, ktoré postupne rozpúšťajú cholesterolové kamene, pomáhajú zbaviť sa kameňov. Okrem užívania takýchto liekov existuje niekoľko zákrokov bez vykonania operácie:
- Extraotorálna šoková litotripsia. Skladá sa z drviacich kameňov pomocou vĺn vychádzajúcich zo špeciálneho senzora. Je fixovaný na koži v prednej brušnej stene. Zariadenie je vhodné na ničenie malých kameňov do 3 cm.
- Kontaktný spôsob zničenia. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby. Pozostáva z vloženia ihly cez brušnú stenu, ktorá dodáva prípravkom rozpúšťajúce kamene do žlčníka. V tomto prípade je možné komplikácie vo forme zápalového procesu.
Kyslé drogy
Je to dlhá, ale veľmi účinná metóda liečby bez chirurgického zákroku. Môže trvať až 2 roky. Dôvodom je, že liečba je akumulácia kyseliny z liekov v žlči. Postupne rozpúšťa kamene, ale len spĺňa určité podmienky:
- priemer kameňov nepresahuje 1, 5 cm;
- žlčovody a funkcie močového mechúra bez odchýlok, majú dobrý stav;
- Kamene majú výlučne cholesterolové zloženie.
Medzi moderné kyseliny obsahujúce lieky Ursofalk a Henofalk. Táto metóda má jednu nevýhodu - neposkytuje absolútnu záruku, že liečba chronickej plastickej cholecystitídy bude účinná a choroba sa po zákroku neobjaví. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa pacientovi odporúča chirurgická liečba, čo je najlepší spôsob, ako sa zbaviť kameňov, pretože postihnutý orgán je úplne odstránený.
operácie
Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby choligitídy. Obvykle sa môžu rozdeliť na minimálne invazívne a endoskopické. Prvé metódy sa vyznačujú menšou traumou, a preto sa v čoraz väčšej miere používajú v modernej medicíne. Ak nie je možné vykonať minimálne invazívny zákrok, je indikovaná otvorená cholecystektómia. V každom type chirurgie sa žlčník odstráni spolu s kameňmi, ktoré sú v ňom. S ohľadom na typy chirurgických zákrokov sa používajú: \ t
- Laparoskopia je operácia na resekciu žlčníka pomocou niekoľkých rezov, cez ktoré sú vložené špeciálne nástroje a laparoskop. Ide o optické zariadenie, ktoré prenáša obraz na monitor. Výhodou tohto spôsobu je rýchla rehabilitácia po operácii, pretože nie je potrebné rozsiahle otvorenie pobrušnice.
- Perkutánna cholecystostómia. Používa sa na liečbu ťažko chorých pacientov. Operácia je zavedenie drenáže cez malý rez v bruchu. Častejšie sa používa pri komplikovanom kurze cholecystitídy.
- Otvorená chirurgia. V tejto operácii sa pozdĺž prednej brušnej steny vykoná rez, cez ktorý sa žlčník vyberie spolu s kameňmi. Táto operácia sa môže uskutočniť v ťažkom štádiu cholecystitídy.
Recepty alternatívnej medicíny
Dobrým doplnkom k diéte a lieky na liečbu krehkej cholecystitídy budú metódy tradičnej medicíny. Jednoduchý a cenovo dostupný liek na cholecystitídu je zelený čaj. Mal by byť opitý slabý. Pravidelná konzumácia tohto nápoja vám umožňuje zvýšiť choleretický efekt, čo neumožňuje vytváranie nových zmesí, ktoré blokujú žlčové kanály. Z nápojov pri liečení choligitídy cholecystitídy, žuvačky a grapefruitové šťavy, kapustový nález alebo šťava z reďkovky čiernej sa považujú za účinné. Iné, rovnako účinné metódy tradičnej medicíny:
- Koruna a mäta pieporná. Je potrebné vziať tieto dve bylinky v rovnakých častiach, premiešať a potom vložiť len 2 polievkové lyžice do samostatnej nádoby. Nalejte na ne 200 ml vody, po pol hodine zahrejte na miernom ohni, potom nechajte vychladnúť a namáhajte. Piť ráno a večer na 200 ml.
- Horsetail koreň. Asi 2 polievkové lyžice koreňov je potrebné naliať 2 šálky vriacej vody. Nechajte dva dni a potom aj kmeň. Pite pohár odvar v noci.
Diéta pre kalkulačnú cholecystitídu
Správna výživa je základom liečby cholecystitídy akejkoľvek formy a štádia. Pri chronickom type je potrebné dodržiavať určitý diétu počas celého života. Prvý z nich vylučuje mastné, slané, údené, vyprážané a korenené jedlá. Je nemožné zneužiť sladkosti, alkohol je zakázaný. Je dôležité zmeniť diétu, aby bola pravidelná vo forme 5-6 jedál denne s prestávkami 3-4 hodiny. Potraviny by mali byť rozdrvené a teplé, nie príliš horúce alebo studené. Ďalšou požiadavkou je použitie aspoň 2 litrov vody za deň.
Zoznam povolených produktov
Vylúčenie nezdravých potravín neznamená, že strava sa stáva štíhlou a jednotvárnou. Na základe zoznamu povolených jedál môžete vytvoriť vyvážené a veľmi chutné menu. Pri príprave diéty na liečbu ochorenia sa musí klásť dôraz na nasledujúce produkty:
- sušené ovocie;
- jablká, banány;
- varené cestoviny;
- tekvicové semená, orechy;
- zelenina vo forme zemiakov, červenej papriky, mrkvy, repy, kapusty;
- sušený chlieb alebo galeta;
- mlieko a mliečne výrobky;
- otrúb;
- obilniny;
- slabá káva, čaj, minerálna voda bez plynu;
- vegetariánske polievky;
- syry s nízkym obsahom tuku;
- mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
- varený vaječný bielok.
prevencia
Opatrenia na prevenciu krehkej cholecystitídy sú redukované na redukciu alebo úplnú elimináciu rizikových faktorov tvorby kameňov v žlčníku. Medzi ne patrí nezdravá strava a súvisiace ochorenia. Na vylúčenie vývoja ochorenia je potrebné:
- dodržiavať zeleninovú diétu;
- používať rastlinné prípravky;
- držať sa zdravej hmotnosti;
- vyhnúť sa obavám a stresovým situáciám, silnej fyzickej námahe;
- navštíviť gastroenterológa.