Dnes, s včasnou diagnózou, môžete zabrániť, vyliečiť takmer všetky choroby. Diagnóza stenózy hrtanu sa uskutočňuje s čiastočným alebo úplným zúžením lúmenu hrtanu, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním u dospelého alebo dieťaťa, kvôli čomu lekár predpisuje liečbu. Existujú iba dve štádiá ochorenia: chronické a akútne. V prípade akútneho ochorenia musíte okamžite vyhľadať pomoc u špecialistu. Odmietnutie liečby môže viesť k vážnemu ohrozeniu ľudského života.
Čo je laryngeálna stenóza
Diagnóza Stenóza je proces zúženia hrtanu, ktorý môže viesť k obtiažnosti prechodu vzduchu. Choroba je rozdelená do dvoch typov podľa povahy vývoja: akútne a chronické. Príčiny akútnej stenózy možno pripísať tak zápalovým ochoreniam hrdla, ako aj fyzickým poraneniam. Patologická konstrikcia hrtanu sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- alergická reakcia;
- infekčné ochorenie;
- cudzie telo v hrdle, po ktorom môže napučať;
- v dôsledku nádorového procesu;
- SARS;
- falošné obilniny.
Táto choroba má tieto odrody: stenózu cikary, stenózu extrathorakálnych dýchacích ciest atď. Napríklad typ jazvy je komplikácia infekčných chorôb (absces, lupus, atď.), Poranení (popáleniny, tupé traumy, poranenia), ktoré vyvolávajú obštrukciu jazvy hrtanu a rozvoj syndrómu chronickej nedostatočnosti respiračnej funkcie hrtanu. Niekedy môže byť príčinou rakovinovej stenózy chirurgický zákrok.
príznaky
Hlavné príznaky ochorenia závisia od štádia ochorenia. Teplota vo väčšine prípadov môže chýbať. Lekári rozdeľujú chorobu na 4 štádiá, pri ktorých sú pozorované nasledujúce príznaky stenózy:
- Stupeň kompenzácie. V tomto štádiu sa príznaky, ako je strata pauzy medzi inhaláciou a výdychom stávajú znateľnými, inhalácia sa stáva dlhšou, počet dychov sa stáva zriedkavým, hlas začína dýchať, dochádza k inhalačnému hluku a znižuje sa srdcová frekvencia.
- Stupeň subkompenzácie. Počas tejto fázy sa pozorujú nasledujúce príznaky: príznaky hypoxie, zvýšenie dýchavičnosti, vdychované medzikrstné priestory, jugulárna, supraclavikulárna a infraklavikulárna fossa, sliznica a koža sa stanú modrastými, pacient sa chová nepokojne, objavuje sa studený pot, častejšie sa dýcha, zvyšuje hluk,
- Štádium dekompenzácie. Keď vdychujete, hrtan sa začne pohybovať smerom nadol, a keď vydýchate smerom nahor, dýchanie sa stane hlučným, vaša tvár je bledá, začne sa prejavovať cyanóza, cyanóza pier, konečky prstov, nos, pulz je zrýchlený, schopnosť plne dýchať je kriticky komplikovaná.
- Stupeň zadusenia alebo asfyxia. Kardiálna aktivita klesá, dýchanie je zriedkavé a občasné (pripomínajúce Cheyne-Stokesov syndróm), koža sa stáva bledo sivou a žiaci sú široké. Toto je posledná etapa stenózy, pri ktorej sa pacient stáva pomalým, nevykazuje aktivitu, stráca vedomie, zastavuje dýchanie, vypukne oči (exophthalmos), dochádza k nedobrovoľnému močeniu a výtok výkalov. Pulz už je, srdcová aktivita sa znižuje, dochádza k smrti.
Akútna stenóza
Akútna stenóza u detí sa spravidla vytvára do jedného mesiaca. Jeho symptómy sa objavujú náhle, čo je dôvod, prečo kompenzačné mechanizmy nemajú čas na vytvorenie. Telo nie je schopné sa tak rýchlo prispôsobiť ťažkostiam s dýchaním a nedostatku kyslíka, preto všetky jeho procesy a funkcie trpia. Ak nie ste rýchlo hľadať pomoc, choroba môže vyvolať smrť pacienta.
chronický
Rôzne formy ochorenia sa prejavujú vlastným spôsobom. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný pomalým vývojom symptómov, ktorým rodičia nevenujú pozornosť. Pri postupnom nástupe príznakov ochorenia sa ľudské telo prispôsobuje poruchám dýchania a nedostatku vzduchu. Príčinou chronickej formy môže byť: trakčná tracheálna konstrikcia, nádorové procesy, vývoj granulomu, porušenie inervácie hrtanovej trhliny.
Príznaky u detí
Hlavné príznaky ochorenia u dieťaťa sa vyskytujú ako bežné príznaky. Choroba je rozdelená do štyroch štádií s podobnými charakteristikami pre dospelých a deti:
Stenóza 1 stupňa u dieťaťa:
- pri vdychovaní je počuť dýchanie;
- skrátená prestávka medzi inhaláciou a výdychom;
- mierneho stiahnutia kujných miest na hrudi;
- malá cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
- expanzia nozdier;
- chrapľavý hlas;
- môže sa vyskytnúť hnisavý zápal, katarálna laryngitída;
- lumen hrtanu sa zúžil na ¼ - ⅓.
Stenóza druhej etapy:
- dieťa je nezbedné, možno pomalé;
- zvuky dýchania;
- opuch krídel nosa;
- krčné svaly sú napäté;
- hrtan sa pohybuje v synchronizácii s výdychom a inhaláciou;
- koža je vlhká, ružovkastá alebo svetlá;
- počas inšpirácie sa pozoruje tachykardia;
- zúženie hrtanu o ½.
Stenóza u detí tretej etapy:
- ťažký stav;
- apatia, úzkosť, strach;
- dýchavičnosť s dlhodobou inhaláciou s hlukom;
- vtlačenie supraclavikulárnej a supracarpulárnej fossy;
- strata pauzy medzi inhaláciou a výdychom;
- cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, končekov prstov, pier;
- bledý, studený pot;
- zúženie hrtanu takmer ⅔.
Stenóza u detí štvrtej etapy:
- ťažký stav;
- koža je bledosivá;
- cyanóza;
- znížená teplota;
- širokých žiakov;
- kŕče;
- nedobrovoľné močenie, výtok výkalov;
- časté, prerušované dýchanie;
- pulz vlákna;
- pokles kardiovaskulárnej aktivity;
- zástava srdca, môže sa vyskytnúť útlm dýchania;
- zúženie hrtanu viac ako ⅔.
dôvody
Akútne zúženie hrtanu nie je samostatným typom ochorenia, ale je považované za komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických javov. Najdôležitejšími príčinami patológie sú infekčné ochorenia:
- osýpok;
- malárie;
- šarlach;
- brušný týfus;
- syfilis;
- tuberkulóza;
- chrípka atď.
Medzi miestne exogénne príčiny patria: cudzie telá hrtanu, mechanické a chemické poranenia hrtanu, strelné rany, lekárske manipulácie. Lokálne endogénne faktory, v dôsledku ktorých sa môže choroba rozvinúť, zahŕňajú:
- vrodené chyby;
- zápalové procesy;
- opuch;
- rakovina;
- paréza hrtanu;
- problémy so štítnou žľazou.
klasifikácia
Choroba môže trvať: akútna, subakútna, dlhodobá, komplikovaná. Ďalej je rozdelená do štyroch fáz: kompenzovaná stenóza, subkompenzovaná, dekompenzovaná, asfyxiacia. Umiestnenie zápalového procesu rozlišuje tieto typy ochorenia ako:
- epiglotitída;
- supra laryngitída;
- sublaryngitída;
- laryngotracheitíde;
- laryngotracheobronchitis.
Stenózu možno klasifikovať podľa povahy zápalu. Pri vývoji patológie sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:
- katarálnej horúčky oviec;
- fibrinózní;
- hnisavý;
- nekrotický vred;
- hemoragické;
- herpes;
- zmiešané.
diagnostika
Pomocou histórie, klinického obrazu ochorenia a vyšetrenia je možné vykonať všeobecnú diagnostiku patológie. Lekár musí podrobne zistiť symptómy, čas, okolnosti, za ktorých sa vyskytujú, dynamiku vývoja ochorenia, jeho povahu. Prvá vec, ktorú ľudia venujú pozornosť počas vyšetrenia: ťažkosti s dýchaním, zatiahnutie určitých miest na hrudi, zmeny hlasu, kašeľ, cyanóza.
Prvá pomoc
Hneď ako sa objavia prvé príznaky, rodičia by mali okamžite poskytnúť dieťaťu prvú pomoc, pričom je potrebné zavolať záchranný tím. Dokonca aj keď osoba pomohla pacientovi vyrovnať sa s útokom a všetky príznaky sú preč, stojí za to čakať na príchod špecialistov. Pred príchodom sanitky by sa mali použiť nasledujúce metódy:
- Usporiadať pacienta ležiace, skúste zastaviť paniku, ktorá môže byť sprevádzaná útokom stenózy.
- Odstráňte príliš teplé oblečenie, miestnosť vyvetrajte.
- Zatlačte na koreň jazyka s lyžičkou.
- Vdychujte fyziologickým roztokom, minerálnou vodou alebo dýchajte paru na vodovodný kohútik teplou vodou.
- Rozotierajte teľatá, môžete si kúpať s teplou vodou - dusené nohy. To pomôže prietoku krvi z hornej časti tela.
- Dajte pacientovi antihistaminikum.
- Vo veľmi závažnom stave je potrebné vykonať inhaláciu glukokortikosteroidom (Hydrokortizón, Pulmicort) alebo podať injekciu Prednisolonu.
liečba
Terapia stenózy je úspešná v prvom a druhom štádiu ochorenia. Lekár predpisuje lieky, v niektorých prípadoch je potrebné aplikovať liečbu podľa špecifického systému a pod dohľadom špecialistu v nemocnici. Vzorový zoznam liečby pozostáva z:
- glukokortikosteroidy, desenzibilizácia, antihistaminiká v injekciách, neskôr sa užívajú vo forme tabliet;
- antibakteriálne liečivá v injekciách, ak je prítomná infekčná zložka;
- NSAID pri vysokej teplote;
- podávanie séra proti diftérii;
- užívanie sedatív, ak je problém vo forme úzkosti pacienta.
V tretej fáze ochorenia sa vykonáva hospitalizácia alebo sa pacient presunie na intenzívnu starostlivosť. Lekári predpisujú priamu laryngoskopiu s následnou nasotracheálnou intubáciou, zostávajú v stánku s parou a kyslíkom až do ústupu respiračného zlyhania, pokračujú v terapii, ukázanej v druhej fáze. Vo štvrtej fáze patologického procesu sa uskutočňujú resuscitačné opatrenia.
Liečba ochorenia v nemocnici
V prvých dvoch štádiách ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici. Dehydratačná terapia sa vykonáva pre edémy, antihistaminiká a kortikosteroidy. V prítomnosti zápalových procesov, masívnej antibiotickej terapie sú predpísané protizápalové lieky. Pri ochoreniach, ako je záškrt, je potrebné injektovať špecifické sérum.
komplikácie
Pri chronickej stenóze možno pozorovať kongestívne príhody - spúta, ktoré vyvoláva častú bronchitídu a pneumóniu. U pacientov s tracheostómiou vstupujúci vzduch neprechádza fázami možného otepľovania a čistenia, ktoré môžu sprevádzať tracheitídu a tracheobronchitídu. Všetky ochorenia dýchacích ciest na pozadí chronickej stenózy sa vyskytujú v zložitých, dlhodobých formách. Môže sa vyskytnúť pľúcna hypertenzia a pľúcne srdce.
výhľad
Ak požiadate o pomoc v počiatočnom štádiu ochorenia, starostlivo sledujte celkové zdravie dieťaťa, prognóza bude priaznivá. Vďaka včasnej liečbe a implementácii všetkých odporúčaní je možné rýchlo obnoviť zdravie pacienta. Ak požiadate o pomoc pri akútnej stenóze hrdla, prognóza vývoja ochorenia závisí od kvalifikácie zdravotníckeho personálu a nemocničného vybavenia. V žiadnom prípade nemôže začať ochorenie, pretože štvrtá fáza je smrteľná, najmä pre malé dieťa.
prevencia
Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné zachovať zdravý životný štýl. Prevencia spočíva v dodržiavaní základných odporúčaní, ktoré sú opísané nižšie:
- prijať opatrenia pri užívaní liekov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu a viesť k ťažkostiam s dýchaním;
- zabezpečiť maximálnu absenciu alergénov v živote osoby, ktorá je predisponovaná na stenózu;
- zabrániť poraneniu hrtanu, vdýchnutiu horúcich alebo nebezpečných výparov;
- ak bola vykonaná operácia (tracheotómia), je potrebné pravidelne sa pozrieť na ORL pacienta.