V modernej klasifikácii duševných porúch sa agorafóbia (agorafóbia) charakterizuje ako strach z otvorených priestorov. Ľudia s touto diagnózou sa obávajú skutočných alebo očakávaných situácií, napríklad cestovaním vo verejnej doprave, bývaním v dave, vo fronte, v otvorených alebo uzavretých priestoroch. Úzkostná porucha je spôsobená strachom, že osoba nebude schopná uniknúť alebo získať pomoc, ak sa jeho stav zhorší. Pri adekvátnej liečbe sa asi 30% ľudí s touto duševnou chorobou úplne zbaví symptómov.
Čo je agorafóbia
To je strach z veľkých priestorov a davu ľudí, ktorý je často posilnený sociálnymi rozpakmi. Prvýkrát bol tento termín zavedený na definovanie strachu z trhov: „agora“ v preklade zo starovekej gréčtiny znamená „trh“, teda názov choroby. Pacient s agorafóbiou je človek veľmi znepokojený, chce uniknúť z ľudí, z miestnosti, ale je to pre neho ťažké alebo nepríjemné.
Symptómy úzkosti sa vyskytujú v dave ľudí, na prázdnych uliciach, námestiach, v nákupnom centre, v izbách s otvoreným oknom alebo dverami. Človek si uvedomuje, že je v nebezpečenstve. Agorafóbia sa okrem toho prejavuje v strachu z opustenia komfortnej zóny (obydlia), zatiaľ čo je sprevádzaná spolucestujúcim, pacient sa cíti sebaisto a dobre. Jednou z odrôd agorafóbie je strach z verejného rozprávania, strach z toho, že bude zneuctený, že robí niečo zlé, nepáči sa iným, je sociálne farebný.
dôvody
Niektorým pacientom s nástupom ochorenia predchádza výrazná úzkosť. Napríklad, osoba bola v obchode, kde bol požiar, a zároveň boli úzke. Podľa psychoanalytických teórií môže byť prínos pre pacienta extrahovaný prispôsobením (splnením) symptómov agorafóbie. Existujú nasledujúce príčiny patológie typu blokovania:
- Fyzický. Väčšina ľudí so strachom z davu a otvoreným priestorom trpí hypoglykémiou (znižovaním hladiny glukózy v krvi).
- Emocionálne. Bloky tejto povahy sú určené pretrvávajúcou úzkosťou, silnými kamienkami a prezentáciami katastrof. Sú pacienti s agorafóbiou, ktorí závisia na matke a považujú sa za zodpovedných za jej šťastie. Často však po korekcii vzťahov s matkou choroba zmizne.
- Duševné. Zahŕňa strach z šialenstva a smrti. Agorafobe v detstve mohol čeliť smrti alebo šialenstvu milovaného človeka. Po vyrastaní dokonca spája zmenu so smrťou, čo vedie k panike. V jeho bezvedomí číhajú strach z manželstva, premiestnenia, dospelosti, pôrodu, zmeny zamestnania. Na hranici mentálnej a emocionálnej úrovne sa tieto obavy objavujú.
Charakteristickým znakom ľudí so sociálnymi fóbiami je bohatá, nekontrolovateľná predstavivosť. Takáto duševná aktivita je vnímaná osobou ako šialenstvo. Je dôležité pochopiť a prijať ich vlastnú precitlivenosť, kontrolovať jej prejavy. Príčiny vzniku agorafóbie sa prejavujú aj fyzickými alebo mentálnymi faktormi. Riziko ochorenia zvyšuje stres, dlhodobé užívanie sedatív (benzodiazepínov). Ďalšie možné príčiny fóbií zahŕňajú:
- zneužívanie alkoholu;
- duševná choroba (poruchy príjmu potravy, depresia);
- detská trauma psychiky;
- drogová závislosť;
- ťažké stresové situácie - strata blízkych, prepustenie, vojna atď.
príznaky
Strach z vonku málokedy spôsobuje symptómy fyzického typu, väčšina agorafóbie sa radšej vyhýba situáciám, ktoré spúšťajú záchvaty paniky. Fyzické príznaky zahŕňajú:
- hyperventilácia;
- búšenie srdca;
- červenať, horúčka;
- zmeny potenia;
- hluk, zvonenie v ušiach;
- tremor, tremor;
- poruchy žalúdka;
- problémy s prehĺtaním;
- závraty, mdloby;
- nevoľnosť.
Okrem fyzických príznakov agorafóbie existujú aj behaviorálne a psychologické. Strach z vychádzania sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- strach byť sám so sebou;
- obávajú sa, že ľudia okolo vás uvidia váš útok (rozpaky kvôli tomu);
- príznaky depresie;
- nedostatok sebavedomia, nízke sebavedomie;
- skúsenosti s rizikom zástavy srdca, náhlej smrti;
- strach zo zbláznenia;
- pocit straty kontroly nad situáciou;
- neustály strach, úzkosť bez rozumu;
- dôvera, že bez podpory iných nie je možné prežiť;
- vyhýbanie sa okolnostiam vyvolávajúcim záchvaty paniky.
Typy agorafóbie
Tento typ nervových porúch sa často vyskytuje u obyvateľov veľkých miest a je extrémne zriedkavo diagnostikovaný u ľudí z vidieckych oblastí. Väčšina pacientov s agorafóbiou sú ženy, čo vysvetľuje spoločenské a kultúrne základy spoločnosti. Prejavy patológie sa u každého pacienta líšia: pre jedného, aj otvorené dvere do inej miestnosti sú príčinou strachu, pre iné sú nebezpečné len obrovské štadióny. V tomto ohľade existujú špecifické druhy strachu, aby sa určil stupeň jeho prejavu a možnosti liečby ochorenia.
Strach z otvoreného priestoru
Strach vzniká, keď ste na veľkých plochách v meste, otvorených parkoch, poliach. Nedostatok vizuálnych hraníc spôsobuje nepohodlie u pacienta s agorafóbiou. Nevedomá úzkosť z vzhľadu ľudí v čase ich pobytu na opustených uliciach, pričom je dôležité pochopiť, že pacient necíti strach zo spoločnosti. Na púštnych miestach sa zvyšuje riziko záchvatu paniky v dôsledku nedostatku pomoci v prípade takejto potreby. To vysvetľuje, prečo sa prvé príznaky agorafóbie objavujú, keď je človek sám so sebou.
Fobia otvorených dverí
Toto je duševná porucha založená na bezvedomí. Podľa lekárov sa obava z otvorených dverí niekedy získava v každodennom živote kvôli strachu z niečoho, čo súvisí s emocionálnou traumou pri komunikácii s ľuďmi. V niektorých prípadoch agorafóbia značne komplikuje život človeka a prejavuje sa ako strach z otvorených dverí, v ktorom nie je možné opustiť miestnosť a poskytnúť si potrebné veci a výrobky.
Strach z opustenia domu
Človek nie je schopný kontrolovať svoj strach, s adekvátnym správaním v otvorenom priestore, stráca sa, môže prepadať panike. Patológia ukončuje osobný a spoločenský život pacienta. Ľudia s počiatočnou formou agorafóbie sú charakterizovaní symptómami ako sú:
- zvýšená srdcová frekvencia;
- horúčka, sčervenanie kože;
- zmena krvného tlaku;
- strata orientácie v priestore;
- slabosť v nohách;
- vyhnúť sa komunikácii s priateľmi atď.
diagnostika
Pri diagnostikovaní ochorenia sa na určenie úrovne úzkosti používajú špeciálne váhy. Najbežnejšia je Spielbergova stupnica, ktorá stanovuje úzkosť pacienta z nízkych (až 30 bodov) na vysokú (nad 46 bodov). Agorafóbia sa diagnostikuje na základe:
- zozbieraná história;
- dlhé rozhovory s psychiatrom, lekárom;
- fyzikálne vyšetrenie, ktoré umožňuje vylúčiť iné patológie s podobnými príznakmi;
- kritériá pre poruchu uvedenú v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševnej choroby.
Liečba agorafóbie
Terapia ľudí s agorafóbiou si vyžaduje komplexný prístup, vrátane liečby drogami a psychoterapeutikami, použitia všeobecných prostriedkov na zlepšenie zdravia. Fyzioterapeutické postupy, tréningy, psychoterapia sú rozšírené. Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú sociálne opatrenia, ktorých účelom je zabrániť izolácii pacienta.
Výber terapeutických metód pre každého pacienta je individuálny a lekár je povinný informovať pacienta o výhodách a nevýhodách každého z nich. Je dôležité upozorniť agorafobu na vedľajšie účinky liekov, pretože pri takejto mentálnej poruche je tendencia vyhnúť sa užívaniu predpísaných liekov. Za najúčinnejšie sa považuje komplexná liečba agorafóbie, vrátane liekov a psychoterapie.
Aby sa zabránilo relapsu (exacerbácia ochorenia), liečba liečivom pokračuje najmenej 3-6 mesiacov po stabilizácii stavu pacienta. Až potom sa môžete pokúsiť liek zrušiť. Metódy psychoterapie sa môžu naďalej uplatňovať po zrušení protidrogovej liečby. Aj pri pretrvávajúcich remisiách je dôležité pravidelne konzultovať s lekárom, navštíviť psychológa. S opätovným výskytom agorafóbie sa pacientovi odporúča obnoviť liečbu liekmi, ktoré by mali trvať oveľa dlhšie (aspoň jeden rok).
Liečba liekmi
Terapia antidepresívami a trankvilizérmi sa predpisuje pacientom s panickými príznakmi av niektorých prípadoch je potrebné zvoliť najvhodnejší liek v niekoľkých fázach, takže liečba sa vykonáva pod lekárskym dohľadom. Niektorým pacientom sú predpísané tricyklické antidepresíva, ale majú rozsiahly zoznam vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere. Ak sa chcete zbaviť úzkosti, použite benzodiazepíny ako Clonazepam alebo Alprazolam. Keď sa často predpisujú takéto panické poruchy, tieto lieky:
- Zayris. Hlavnou indikáciou pre prijatie je blokovanie a eliminácia akútnych záchvatov psychózy a schizofrénie. Prijať Zairis a na liečbu agorafóbie. Výhodou lieku je absencia kontraindikácií (okrem individuálnej neznášanlivosti zložiek). Nevýhodou sú početné vedľajšie účinky.
- Zaloks. Je to antidepresívum s účinnou látkou sertalin, ktorá potláča návrat serotonínu v neurónoch. Výhodou lieku je jeho účinnosť, nevýhodou sú vysoké náklady.
- Paxil. Má podobný účinok ako Zalox, ale je cenovo dostupnejším a lacnejším náprotivkom. Nedostatok finančných prostriedkov - časté vedľajšie účinky vo forme apatie, nekontrolovanej agresie atď.
Expozičná terapia
Populárna metóda takejto liečby je desenzibilizácia, ktorá sa aktívne používa pri niektorých typoch fóbií, vrátane agorafóbie. Lekári úspešne používali behaviorálnu terapiu na liečbu panických porúch a záchvatov. Existujú rôzne metódy expozičnej terapie, založené na princípe systematickej desenzibilizácie. Patrí medzi ne:
- Skrytá senzibilizácia. Lekár učí pacienta, aby sa čo najhlbšie uvoľnil, potom sa predstavil v desivej situácii. Keď má pacient silný pocit úzkosti, lekár ho požiada, aby odstránil zdroj strachu z jeho vedomia, aby zastavil svoje duševné predstavy a pokračoval v relaxácii. S opakovaným opakovaním procedúry stráca strachová reakcia svoju silu, pretože stav relaxácie je fyziologicky opačný ako strach.
- Postupná expozícia. Tento typ terapie sa spravidla uskutočňuje postupne, vyznačuje sa pomalým prístupom ku konečnému cieľu.
- Metóda "povodní". Pod vedením lekára je pacient počas 1-1, 5 hodiny zapojený do situácie, v ktorej začína panický záchvat. Obavy pacienta dosahujú limit a žijú v plnej miere. Táto technika je považovaná za jednu z najúčinnejších v behaviorálnej terapii. Ak je terapeutovi dôvera, pacient v krátkom čase prekoná silnú neurotickú poruchu alebo fóbiu.
Ako sa zbaviť agorafóbie sami
Choroba môže významne skomplikovať život, zatiaľ čo účinná liečba pomáha prekonať poruchu alebo sa naučiť, ako ju efektívne zvládnuť, aby sa nestali rukojemníkmi vašich vlastných strachov. Ak sa odporúča agorafóbia, vykonajte tieto činnosti: \ t
- relaxovať, zapnúť pokojnú, príjemnú hudbu, zavrieť oči;
- Predstavte si, že prekračujete prah domu (netvorte udalosti, postupne zvyšujte vzdialenosť, sledujte svoje myšlienky);
- vráťte sa, keď máte nepríjemné pocity, ale po dosiahnutí pozitívnych výsledkov, pokračujte v akciách - začnite odchádzať z domu;
- určiť, čo vás drží v opustení komfortnej zóny, nájsť „kotviaci bod“ (kľučka dverí, roh miestnosti atď.);
- keď sa nájde miesto, budete cítiť pokoj, bezpečnosť;
- keď zatvoríte oči, uvoľníte čo najviac, presuniete miesto pohodlia do inej časti bytu (s úspešným výsledkom experimentu v novej zóne sa budete cítiť jednoducho);
- Robte cvičenie niekoľkokrát, kým si nie ste istí, že si vytvoríte len svoju vlastnú zónu pohodlia.