Nepriame zranenie bedrového kĺbu, pri ktorom sa vynára z kĺbovej dutiny, poškodzuje jeho kapsulu a okolité tkanivo, sa nazýva dislokácia bedra. Zranenie tohto druhu vo väčšine prípadov nastáva pri páde z výšky alebo v dôsledku dopravných nehôd, podľa štatistík, je asi 5-7% z celkového počtu dislokácií.
Druhy dislokácie bedra
Hlavné typy dislokácie bedra s charakteristickými vizuálnymi znakmi sú predné a zadné. Keď je čelo vypnuté, kolenný kĺb je vonku, hlava stehienka sa nachádza v oblasti slabín a priehlbiny sú vytvorené v zóne gluteálnej oblasti. Poškodená noha vyzerá dlhšie ako zdravé. V zadnom type poškodenia (nachádzajú sa päťkrát častejšie ako predný), opak je klinický obraz - hlava kosti vyčnieva v gluteálnej oblasti, v ingvinálnej zóne je depresia, noha vyzerá kratšia ako zdravá. Zrakové symptómy poddruhového poškodenia sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
| Typ poškodenia | Hlavné črty |
|---|---|
| Posterior (iliac) | Hlava kosti je vytesnená za ilium |
| Zadné nízke (sedacie) | Hlava je umiestnená v ischiatickej kosti, deformácia kĺbu je minimálna |
| Anterior / Upper | Hlava je umiestnená pred bedrovou kosťou |
| Predná noha (obturator) | Hlava sa presunie do stydkej kosti, noha je ohnutá |
Centrálna dislokácia sa nazýva zlomenina dna acetabula, sprevádzaná výstupom femorálnej hlavy v panvovej oblasti. Samostatný typ poranenia je vrodený typ, ktorý sa vyskytuje ako defekt v tvorbe artikulárnej artikulácie v prenatálnom období vývoja.
Mechanizmus zranenia
Dislokácia kĺbu nastáva pod vplyvom silnej sily alebo rýchlosti, takže najčastejšie príčiny zranenia sú dopravné nehody alebo pády z veľkej výšky. V tomto prípade nie je traumatický vplyv na bedrový kĺb, ale na kosti pôsobiace ako páka. Kĺbové puzdro, blízke tkanivá sú poškodené, zložky kosti opúšťajú artikulárnu dutinu.
Príznaky dislokácie bedra
Symptomatológia poranení rôznych typov (predných a zadných) je mierne odlišná, aj keď existuje množstvo spoločných znakov. V starobe sa častejšie vyskytujú zlomeniny bedrovej kosti a klasické príznaky dislokácie môžu znamenať vážnejšie zranenie. V prípade chronického poranenia (keď uplynuli viac ako tri týždne od okamihu poranenia) sa k všeobecným symptómom pridávajú klaudikácia, chôdza, deformácia panvy a niekedy aj zakrivenie chrbtice. Všeobecné príznaky poškodenia bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak sa vyskytne charakteristická anamnéza poranenia.
Časté príznaky
Symptómy charakteristické pre dislokácie bedrových kostí akéhokoľvek typu, sú ostré ostré bolesti a neschopnosť vystúpiť na nohu bez bolesti. Okrem toho sú pozorované nasledujúce funkcie:
- asymetria zdravej a poranenej končatiny;
- neschopnosť vykonať pohyb stehna bez bolesti;
- deformácia kĺbov;
- výskyt opuchu a podliatín v oblasti sedacieho alebo slabinového tkaniva (v závislosti od typu dislokácie);
- nútená nefyziologická poloha nohy (v závislosti od typu poranenia).
Príznaky zadnej dislokácie
Dislokácia zadného bedra sa vyznačuje množstvom nasledujúcich príznakov spojených s umiestnením hlavy stehennej kosti po poranení:
- noha je skrátená (v porovnaní so zdravou);
- v slabinách je depresia a opuch v oblasti sedacieho svalu;
- noha je privedená, ohnutá a otočená dovnútra.
centrálnej
Centrálna dislokácia je charakterizovaná vytesnením hlavy kosti v panvovej oblasti, sprevádzanej fragmentáciou prvkov acetabula. Symptómy tohto typu poranenia sú nasledujúce zmeny:
- dĺžka nôh sa znižuje;
- poranená končatina je zatiahnutá a mierne ohnutá;
- na viditeľnú röntgenovú deformáciu bočnej steny panvy.
predné
Pre predný typ poranenia v dôsledku zmeny polohy femorálnej hlavy sa pozorujú nasledujúce charakteristické príznaky: \ t
- noha mierne smerom von od kolena, podlhovastá predná strana, ohnutá - s prednou dolnou časťou;
- poranená končatina vyzerá predĺžená v porovnaní so zdravou;
- v oblasti slabín sa tvoria napučiavacie oblasti, zóna padáka.
Vrodená bilaterálna dislokácia bokov
Patológia je abnormalita vnútromaternicového vývoja, pri ktorej sa vyvíja dysplázia bedra. Symptómy ochorenia u novorodencov sú nasledovné poruchy:
- asymetria zadku, prítomnosť ďalších záhybov na nich;
- krútenie pri ohýbaní nôh;
- nastavenie nohy v tvare x;
- nedobrovoľné stláčanie ruky do vačky z vývoja patológie;
- poloha tela v tvare c;
- zakrivenie chrbtice v bedrovej chrbtici, zvýšený tonus chrbtových svalov.
Príznaky komplikácií poranenia
Pri absencii včasnej liečby poranenia sa môžu vyvinúť komplikácie sprevádzané výskytom ďalších príznakov. Bežné sú nasledujúce vedľajšie poškodenia:
- Avaskulárna nekróza susedných tkanív v dôsledku podvýživy hlavy femuru v prípade vaskulárneho poškodenia. Vyznačuje sa úplnou stratou mobility, neschopnosťou obete pohybovať sa samostatne.
- Pohmoždený sedací nerv. Sprevádzaný peelingom kože, výskytom vredov na ňom, bolesťou v zadnej časti stehna, porušením citlivosti a pohyblivosti končatiny.
- Porušenie chrupavky na vrchole femuru. Zhoršenie pohyblivosti bedra.
- Poškodenie nervu uzáveru. Rozvíjajte dysfunkciu svalov vnútorného stehna.
Stará dislokácia
Ak od zranenia uplynuli viac ako tri týždne, hlavné symptómy dislokácie strácajú svoju závažnosť - bolesť ustupuje, deformita inguinálnych a gluteálnych oblastí sa stáva menej výraznou. Pri chronickom poškodení sa pacient začne krívať, prispôsobovať sa zmene polohy kĺbu. Keď je táto kĺbová kapsula zhutnená, môže sa vyplniť spojivovým tkanivom a začať slizovať. Pacient si vyžaduje operáciu.