Tromboembolizmom pľúcnej tepny rozumieme jej blokádu trombom, ktorý je častejšie tvorený kŕčovými žilami dolných končatín alebo panvy. Patológia nie je nezávislé ochorenie. Tromboembolizmus je komplikáciou trombózy, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo. Patológia vedie k smrti približne 30% pacientov.
Hlavné symptómy tromboembolizmu
Symptómy patológie nie sú špecifické. Väčšina symptómov môže byť prítomná pri iných chorobách, pričom závažnosť prejavov nie vždy zodpovedá stupňu poškodenia. Povinné symptómy:
- bledý a sivý odtieň pleti;
- náhla dýchavičnosť;
- nadmerný pulz 100 úderov / min;
- porušenie črevnej motility;
- bolesť v rôznych častiach hrudníka;
- veľmi nízky krvný tlak;
- bolesť brucha;
- srdcový šelest;
- vypuklé žily krku a solárneho plexu;
- pulzácia aorty.
Tieto príznaky pľúcnej embólie sa vyskytujú u všetkých pacientov, ale žiadny z týchto príznakov nie je špecifický. Voliteľné symptómy pľúcnej embólie v ranom štádiu:
- vykašliavanie krvi;
- vracanie;
- horúčka;
- kŕče;
- bolesť na hrudníku;
- mdloby;
- kóma.
Pravdepodobnosť pľúcnej embólie
Markery sú príznaky spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou pľúcnej embólie. Používajú sa ako indikátor rizika pľúcnej embólie. Značky sú súčasťou pravdepodobnostných skóre. Každému pridelil určitý počet bodov. Suma a odhad pravdepodobnosti pľúcnej embólie. Základné ratingové škály:
|
Sign |
body |
odpis |
|
Ženevská stupnica |
||
|
Bolestivosť pri hmatoch pozdĺž žíl, asymetrický opuch nôh |
4 |
|
|
Bolesť v jednej nohe |
3 |
|
|
Tepová frekvencia:
|
3; |
|
|
Malígne nádory |
2 |
|
|
Krv v spúte |
2 |
|
|
Úrazy a operácie za posledný mesiac |
2 |
|
|
Vek 65 rokov |
1 |
|
|
Kanadská stupnica |
||
|
Tromboflebitída, hlboká žilová trombóza |
3 |
Dekódovanie v dvojúrovňovom systéme:
Trojstupňové hodnotenie:
|
|
Záver lekára o pravdepodobnosti pľúcnej embólie, založený na hodnotení všetkých príznakov a zvážení možností diagnózy |
3 |
|
|
História pľúcnej embólie, hlboká žilová trombóza |
1.5 |
|
|
Tepová frekvencia 100 tepov / min |
1.5 |
|
|
Dlhý odpočinok, nedávna operácia |
1.5 |
|
|
Symptóm vo forme krvi v spúte |
1 |
|
|
Onkologická patológia |
1 |
|
Diagnóza tromboembolizmu
Príznaky pľúcnej embólie nie sú špecifické, preto diagnóza patológie má určité ťažkosti. Hľadáte laboratórne a inštrumentálne metódy. Hlavné ciele diagnózy:
- identifikácia vetiev pľúcnych artérií, ktoré sú blokované;
- detekcia umiestnenia trombu;
- posúdenie stupňa poškodenia a závažnosti porušení;
- identifikácia zdroja tromboembolizmu, aby sa zabránilo opakovaniu.
Prístrojová diagnostika
Diagnostické opatrenia zahŕňajú takéto štúdie:
|
Názov metódy |
ciele |
Indikátory diagnostickej choroby |
|
Elektrokardiografia (EKG) |
Hodnotenie závažnosti symptómov pľúcnej embólie |
|
|
angiografia |
Identifikujte umiestnenie krvnej zrazeniny. |
Obrázky sú viditeľné farbené nádoby. Keď krvná zrazenina, sa náhle odlomí. |
|
rádiografiu |
Diferenciácia pľúcnej embólie od iných ochorení. |
|
|
Počítačová tomografia |
Presné umiestnenie trombu |
Detekcia symptómov blokády pľúcnej artérie. |
|
Ultrazvuk (echokardiografia) |
Stanovenie stupňa poškodenia srdca |
|
|
scintigrafia |
Detekcia porúch prietoku krvi do pľúc. |
Vzduch vstupuje do niektorých častí pľúc, ale prietok krvi je narušený. |
|
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) |
Vizualizácia pľúcnej artérie. |
Detekcia trombu. |
Laboratórne metódy
|
Názov metódy |
ciele |
Indikátory diagnostickej choroby |
|
Stanovenie hladiny D-dimérov |
Diferenciálna diagnostika pľúcnej embólie |
Pri pľúcnej embólii u 90% pacientov sa zvyšuje hladina D-dimérov. Ak je v normálnom rozsahu, potom je vylúčená trompulmonálna embólia. |
|
Počet leukocytov |
Dôkaz o zápale v tele |
Zvýšená hladina leukocytov s pľúcnou embóliou. |
|
Stanovenie ESR |
Štúdium pomeru frakcií plazmatických proteínov. |
Zvýšenie ESR. |
|
Stanovenie koncentrácie bilirubínu |
Vyhodnotenie pečene. |
Koncentrácia bilirubínu sa zvyšuje. |