Medzi parazitickými chorobami je dnes bežné opisthorchiasis - aký druh patológie stojí za to vedieť, aby ste sa chránili pred infekciou. Choroba postihuje hepatopankreatobiliárny systém, vrátane pečene a žlčových ciest. Kauzálny agens ochorenia je mačka fluke - červ motýle zo skupiny trematodes. Patológia je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie. Diagnóza je založená na detekcii fragmentov parazitickej DNA vo výkaloch a duodenálnom kanáli.

Opisthorchiasis choroba

V medicíne je opisthorchiasis nebezpečným parazitickým ochorením spôsobeným plošticami rodu Opisthorchidae, ako napríklad Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Región Tyumen je považovaný za najväčšie centrum chorôb na svete. Patológia je na Sibíri veľmi rozšírená, preto sa fluke nazýva aj sibírsky. Podľa štatistík, 2/3 z 21 miliónov registrovaných prípadov žije v Rusku.

Kauzatívny agens

Opisthorchiasis u ľudí provokuje fluke, ktorý sa nazýva sibírsky alebo mačací. Opistorhis je plochý, malý šnekový vrták s dĺžkou tela 8-18 mm a šírkou 1, 2-2 mm. Parazit má kopijovitý tvar - oválny so špičatými koncami. Na sliznici je fixovaná dvoma prísavkami:

  1. Orálna, ktorá sa nachádza na konci hlavy tela. Odchýli sa od hltanu a pažeráka, čo spôsobuje vznik čriev.
  2. Brušný sa nachádza v strede tela parazita. V prednej časti podlahy sa nenachádza.

Kanál vylučovania je umiestnený na zadnom konci telesa valca. Na chov parazita sa vyžaduje len jedna dospelá osoba. Opistorchis je hermafrodit, t.j. má genitálie oboch pohlaví:

  • samice - sú reprezentované maternicou a žlčovým traktom, ktoré sa nachádzajú v strede tela.
  • samec - dve semenné rastliny a semenná nádoba umiestnená v zadnej tretine tela.

Parazitové vajcia sú svetložlté, malé, tvarované ako uhorky. Vnútri je miracidian - larva, ktorá zostáva životaschopná po dobu 1 roka v riečnej vode, 36-40 hodín - v bažine, 7-10 dní - v pôde alebo vo vzduchu. Choroba sa vyvíja po prechode vajec do určitých štádií životného cyklu:

  1. Prvý. Vajíčka parazita s výkalmi konečného hostiteľa (ošípané, ľudia, mačky, líšky, psy atď.) Spadajú do zásobníka. Tam sú prehltnuté sladkovodným mäkkýšom rodu Bithynia inflata. Je to prvý sprostredkovateľ. V jeho tráviacom trakte sa miracidia zmení na cecarium za približne 2 mesiace.
  2. Druhý. Cecaria opúšťa mäkkýš a preniká do tela rýb kaprov. Sú druhým medziľahlým hostiteľom. Parazit za 6 týždňov sa stáva invazívnym: zbavuje sa chvosta, získava ochranný plášť a premieňa sa na metacekary (metakyrcal je nesprávny). Má zaoblenú cystu s veľkosťou 0, 17-0, 21 mm. Ryby s metacecaria sú zdrojom nebezpečného ochorenia.
  3. Tretí. Cysta vstupuje do žalúdka konečného hostiteľa, z ktorého sa uvoľňuje metacekál. Parazit vstupuje do žlčníka a pečene cez žlčové cesty. Po 1, 5-2 týždňoch dosahuje pohlavnú zrelosť.

Spôsoby infekcie

Zo všetkých štádií vývojového životného cyklu parazita schopného reprodukcie v ľudskom tele je prítomná len metacetkárium. Na kŕmenie fluke sa používajú hlienové sekréty žlčových ciest, epitelových buniek a červených krviniek (červené krvinky). Hromadná infekcia je zaznamenaná pri konzumácii kaprovitých rýb, ako sú bielooké oči, sabrefish, rudd, šváb, cejn, verkov, gudgeon.

V niektorých prípadoch môže byť zdrojom ruff, šťuka, ostriež, mník a iné dravé druhy. Ochorenie nie je prenášané z osoby na osobu. Existuje niekoľko spôsobov, ako infikovať:

  • jesť infikované ryby, ktoré nie sú tepelne spracované ani surové;
  • chuť mletých rýb;
  • úzky kontakt s domácimi zvieratami, keď výkaly s vajcami z fluke padajú na ruky (častejšie ide o malé deti).

účinky

V dôsledku pripojenia prísaviek sa porania sliznice orgánov, poškodia sa tkanivá. Výsledkom je porušenie prietoku krvi. Veľký počet motýľov a ich vajíčok rozširuje kanály, infekcia sa v nich začína rozvíjať. Napadnutie červom spôsobené chrípkou mačky ovplyvňuje:

  • pečene;
  • sleziny;
  • žlčník a jeho priechody;
  • pankreatických kanálikov.

Opisthorchiasis sám o sebe nie je príčinou smrti. Nebezpečné následky v dôsledku nesprávnej liečby a neskorej diagnostiky. Patologické procesy v tkanivách sú vyvolané mechanickým a toxickým poškodením orgánov, čo vedie k degenerácii buniek. V dôsledku toho sa vyvíja onkológia. Aj po ukončení liečby musí pacient pokračovať v boji s inými ochoreniami, ktoré sa vyvinuli ako nezávislé patológie. Dôsledky sú:

  • bronchiálna astma;
  • alergická bronchitída;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • artritída;
  • artróza;
  • enterokolitída;
  • gastroduodenitis;
  • cirhóza;
  • zápal pobrušnice;
  • absces pečene;
  • cysty.

tvar

Klasifikácia opisthorchiasis ju rozdeľuje do rôznych skupín podľa niekoľkých kritérií. Jeden z nich - závažnosť ochorenia. Podľa tohto kritéria môže byť opisthorchiasis akútna alebo chronická. Prvý typ, v závislosti od trvania a súboru symptómov, je ďalej rozdelený do niekoľkých foriem:

  1. Jednoduchá. Vyznačuje sa malým zoznamom symptómov: hypertermiou na začiatku a následným udržiavaním subfebrilného stavu, bolesti brucha, slabosti a nestabilnej stolice. Trvanie - 1-2 týždne.
  2. Stredne ťažké. Postupuje s horúčkou až 39 stupňov a viac. Trvanie ochorenia je už 3 týždne. Na pozadí vysokých teplôt, myalgie, artralgie, kataru horných dýchacích ciest, hnačky, kožných vyrážok. Eozinofília stúpa na 25-60%.
  3. Ťažký. Uvádza sa to v 10 - 20% prípadov. Postupuje pozdĺž hepatoktolongických, týfusových, gastroenterokoitických a respiračných variantov. Každá forma je charakterizovaná určitými príznakmi.

ostrý

Inkubačná doba sa pohybuje od 5 do 42 dní. V priemere sa prvé príznaky objavia 3 týždne po infekcii. V reakcii na pôsobenie parazita a jeho metabolických produktov sa v tele vyskytujú toxické a alergické reakcie. Symptómy akútnej formy závisia od priebehu opisthorchiózy:

  1. Gepatoholangitichesky. Je to opisthorchóza pečene a žlčníka, charakterizovaná bolesťou v pravej hypochondriu, žltačkou kože, pečeňovej alebo vezikulárnej kolike.
  2. Pankreatopodobny. Prevažujú príznaky pankreatitídy: bolesť brucha, nevoľnosť, nedostatok pankreatických enzýmov, zvýšená nadúvanie.
  3. Týfus. V tejto forme sú kožné vyrážky a kašeľ silne vyslovované.
  4. Gastroenterokolitichesky. Hlavnými príznakmi sú vredy v dvanástniku a žalúdku.
  5. Respiračné. Sprevádzané léziami dýchacích ciest. Hlavnými príznakmi sú sliznica z nosa, opuch a začervenanie hltanu, dýchavičnosť, kašeľ, dusenie, bolesť na hrudníku, niekedy až astma bronchitída, pneumónia a astma.

chronický

Ak akútna forma ochorenia nebola diagnostikovaná, potom pri absencii včasnej liečby sa ochorenie stáva chronickým. Príznaky ustupujú a stávajú sa menej výraznými. Teplota sa vráti do normálu, ale existujú:

  • biliárna dyskinéza;
  • poruchy sekrécie žalúdka;
  • zápal pankreasu;
  • gastritídu;
  • žalúdočný vred;
  • cholecystitída;
  • hepatitída.

Nebezpečnejšie ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí opisthorchiasis, sú hepatocelulárny karcinóm (primárna rakovina pečene) a cirhóza pečene. Pacienti sú často diagnostikovaní s duodenitídou, dvanástnikovým vredom pre dĺžku žalúdka. Helmintiáza sa zistí až po sérii špecifických laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V chronickej forme opisthorchiasis, pečeň trpí. Toxíny spôsobujú opuch, infiltráciu a nekrózu pečeňového tkaniva. Vysoká hladina kyseliny mliečnej v stolici môže spôsobiť svrbenie, ktoré sa nachádza v konečníku. Toxické poškodenia postihujú aj iné orgány:

  • srdcová arytmia, bolesť srdca, príznaky dystrofických zmien v myokarde na EKG;
  • vyvíja sa nadobličiek - asteno-vegetatívny syndróm;
  • CNS - triaška rúk, pretrvávajúce bolesti hlavy, depresia a podráždenosť sa pridávajú k symptómom intoxikácie.

Príznaky opisthorchiasis

Špecifické symptómy a sťažnosti pacientov závisia od štádia a priebehu opisthorchiasis. Existuje tiež niekoľko spoločných príznakov, podľa ktorých môže byť podozrenie na opisthorchiasis. Ich zoznam obsahuje:

  • úbytok hmotnosti;
  • bolesti hlavy a bolesti svalov;
  • letargia;
  • zvýšená telesná teplota, ktorá trvá 10-20 dní;
  • znížená chuť do jedla;
  • vracanie;
  • nespavosť;
  • únava;
  • zhoršenie všeobecného blaha.

U dospelých

Na vyjadrenie priebehu opisthorchiasis u dospelých mužov a žien je potrebné ich rozdeliť do štádií v závislosti od závažnosti. Celkovo sú tri z nich, z ktorých každá obsahuje určité znaky:

  1. Jednoduchá. Výrazný rys - ostrý skok teploty na 38 stupňov. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, ktorej umiestnenie je ťažké určiť. Na tomto pozadí sú dyspeptické poruchy, plynatosť, únava, nevoľnosť.
  2. Priemer. Tiež sprevádzaný nárastom teploty až o 39 stupňov. Začína lámať kĺby a svaly, hnačka, nevoľnosť a vracanie. Na koži sa objaví alergická vyrážka.
  3. Ťažký. Teplota môže stúpať ešte vyššie - až na 39, 5 stupňov. Na tele existuje mnoho vyrážok, možný angioedém.

U detí

Opisthorchiasis je častejšia u dospelej populácie. Deti sa tiež môžu nakaziť konzumáciou rýb, ktoré boli zle tepelne ošetrené. Takmer rovnaké príznaky opisthorchiasis naznačujú, že choroba je rovnaká ako u dospelých, ale možno zaznamenať niekoľko funkcií:

  • výraznejšia senzibilizácia, t.j. alergická reakcia sprevádzaná svrbením;
  • zhoršený krvný obeh, v dôsledku čoho končatiny modrej alebo studenej;
  • oneskorenie duševného alebo fyzického vývoja;
  • lymfadenopatia - zvýšenie lymfatických uzlín;
  • rýchly úbytok hmotnosti, deplécia;
  • časté ochorenia spôsobené zníženou imunitou.

diagnostika

Je ťažké identifikovať chorobu len špecifickými príznakmi. Lekár môže mať podozrenie na opisthorchiasis po zistení miesta bydliska pacienta. Ak pacient žije v centre pozornosti tohto ochorenia alebo konzumuje surové alebo zle tepelne ošetrené ryby, potom je riziko takejto patológie veľké. Jednou z hlavných štúdií je imunotest na IgM, IgG, CIC. Pri predĺženej opisthorchiasis sa antigény fluke viažu na protilátky, v dôsledku čoho vznikajú cirkulujúce imunitné komplexy.

ELISA v tomto prípade má stopercentnú citlivosť. Protilátky proti parazitom, ako sú IgM a IgG, sa detegujú v krvi, ale niekedy dávajú falošne negatívny výsledok. V tomto prípade sa vykoná ďalšia sonda - štúdia obsahu dvanástnika na identifikáciu opistorch vajec. Okrem vyšetrenia lekár predpíše pacientovi nasledujúcu inštrumentálnu a hardvérovú diagnostiku:

  1. Všeobecný krvný test. Opisthorchiasis indikuje vysokú hladinu eozinofilov, ktorá potvrdzuje alergickú reakciu a leukocyty zapojené do imunitnej reakcie. O imunitnej odpovedi poukazuje na zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), posun bodnutia vo vzorci leukocytov, leukocytózu.
  2. Biochemická analýza krvi. Odráža zvýšenie hladiny bilirubínu, suleymovej a tymolovej vzorky, transamináz, pankreatického enzýmu amylázy. To naznačuje poškodenie vnútorných orgánov, porušenie ich práce.
  3. Analýza výkalov. Používa sa častejšie pri podozrení na chronickú opisthorchiasis. Táto analýza zistí hlístové vajcia vo výkaloch. Odlišuje sa od echinokokózy, alvekokózy, askariózy.
  4. Ultrazvuk pečene a žlčových ciest. Pomáha identifikovať expanziu kanálov žlčníka alebo intrahepatických kanálikov.
  5. Počítačová tomografia alebo MRI. Identifikujte zmeny v žlčníku, pečeni, pankrease.
  6. Perkutánna transhepatická cholangiografia. Postup sa uskutočňuje pomocou endoskopu, ktorý po naplnení kontrastným činidlom skúma žlčové kanály.
  7. Retrográdna pankreatická cholangiografia. Technika vyhodnocuje stav žlčových ciest, vďaka čomu môžete detekovať dospelých opistorchis.

Liečba bolesti

V akútnej forme je terapia zameraná na zmiernenie alergií a zápalov a potom na odstránenie samotného parazita. Chronická opisthorchiasis zahŕňa boj proti fluke a následnému uzdraveniu. Liečiť dospelých na opisthorchiasis vo fázach:

  1. Prípravná fáza. Zahŕňa detoxikáciu z odpadových produktov z vločiek. V tomto štádiu predpisujte antialergické, enzýmové, hepatoprotektívne činidlá, adsorbenty, choleretikum, antispasmodiká.
  2. Odčervenie. Je zameraný na odstraňovanie červov a motýľov. Praziquantel, Chloxyl, Albendazol sú v tomto ohľade účinné.
  3. Recovery. V tomto štádiu normalizujte prácu všetkých postihnutých orgánov, pre ktoré sú predpísané vitamíny, hepatoprotektory, choleretické lieky, enzýmy.

prípravky

Choroba je klasifikovaná ako systémová, pretože porušuje prácu viacerých orgánov. Z tohto dôvodu musí byť liečba komplexná. Môže sa vykonávať ambulantne (doma) alebo v nemocnici. Všetko závisí od stavu konkrétneho pacienta a priebehu ochorenia. Lieky používané v každom štádiu sú uvedené v tabuľke:

Skupina liekov

Príklady finančných prostriedkov

účinok

Prípravná fáza

Antihistaminiká, kortikosteroidy

Tavegil, Suprastin, Dexamethasone

Blokujte N-histamínové receptory tkanivových buniek, ktoré zabraňujú alergiám

sorbenty

Aktívne uhlie, Polyphepan, Smecta

Odstráňte toxíny z tela

Hepatoprotektory

Galstena, Ursosan, Silymarin, Heptral

Chrániť pečeň pred jedmi a toxínmi

žlč

Holagol, Allohol

Stimulovať produkciu žlče

Enzým, prokinetika

Mezim Forte, Pangrol, Pancreatin, Motilium, Motilak

Gastrointestinálny trakt začína fungovať lepšie

antibakteriálne

Amoxicilín, ampicilín, himocin, cefazolin, clamox, metronidazol

Zabite baktérie s bakteriálnymi komplikáciami

spazmolytiká

No-shpa, Buskopan, Drotaverin, Baralgin

Uvoľnite kŕče

Antihelmintická terapia

žlč

Holiver, Holosas

Vylúčené mŕtve parazity

odčervenie

Chloxyl, Praziquantel, Biltricid, Albendazol, Chloxyl

Vedie k smrti vtáka

Fáza obnovy

žlč

Holiver, Holosas

Stimulovať tvorbu žlče v pečeni,

Hepatoprotektory

Galstena, Ursosan, Silymarin

Chráňte pečeňové bunky pred pôsobením liekov a toxínov.

enzým

Creon, Panzinorm, Pancreatin

Zlepšiť prácu tráviaceho systému

vitamín

Akékoľvek multivitamínové komplexy

Ovplyvňujú metabolizmus, dopĺňajú dodávku základných živín

Medzi anthelmintikami je zvlášť predpísaný praziquantel. To vedie k paralýze červa kvôli hromadeniu vápnika v jeho tele. Výhodou lieku je bezpečnosť v dôsledku neprítomnosti nežiaducich reakcií. Alternatívou k Parzikvantelu sú nasledujúce lieky:

  1. Hloksila. Hlavnou zložkou je chlór. Liek má anthelmintický účinok. Výhodou je rýchlosť - liek môže zabiť trematódy za 2 dni. Nevýhodou je slabá absorpcia v gastrointestinálnom trakte, vďaka ktorej liek zostáva v tele po dobu 6-28 dní. Zakázané hypertenzia, ochorenie pečene, tehotenstvo.
  2. Albendazol. Týka sa najnovšej farmakológie liekov. Má antiparazitické a anthelmintické pôsobenie širokého rozsahu. Po užití možných vedľajších účinkov, ktorých zoznam je dlhý. Výhodou je vysoká aktivita liečiva vo vzťahu nielen k múčke mačky.

Ľudové prostriedky

Opisthorchiasis je nebezpečný rozvojom závažných ochorení iných orgánov na jeho pozadí. Z tohto dôvodu sa nemožno spoliehať len na populárnu liečbu. Recepty nekonvenčnej medicíny - je to len pomocná metóda boja proti hlístovej invázii. Často používajte nasledujúce prostriedky:

  1. Brezový decht s mliekom. Na pohári určeného nápoja vezmite 6 kvapiek dechtu. Vezmite hodinu pred jedlom 1 krát denne. Liečba trvá 20 dní. Potom nasleduje prestávka rovnakej dĺžky. Tento cyklus sa opakuje ešte dvakrát.
  2. Odvar z kôry osika. Uvedené suroviny musia byť rozdrvené, aby ste dostali 5 polievkovej lyžice. l. Potom sa kôra naleje 0, 5 litra vriacej vody a pár minút sa varí. Pred použitím produkt vychladnite a natiahnite. V chladničke sa liek uchováva 2-3 dni. Príjem by sa mal uskutočniť na 1. mieste. l. pred jedlom po dobu 3 týždňov.
  3. Bylinná infúzia. To bude vyžadovať 2 lyžičky. sušené Hypericum. Sú naliate pohárom vriacej vody a nechajú sa vylúhovať pol hodiny. Zostáva len namáhanie nástroja. Vezmite ju na 4-6 krát denne. Dávkovanie - 1 polievková lyžica. l. pred každým jedlom. Rovnakým spôsobom môžete použiť elecampane, palina, nechtík, čučoriedka, nesmrteľnosť.

Prevencia opisthorchiasis

Všetky opatrenia na prevenciu opisthorchiasis sú hygienické a gastronomické. Prvá sa týka základných hygienických pravidiel. Pred jedlom a po chôdzi by ste mali dôkladne umyť ruky. To isté platí pre rybolov. Gastronomické preventívne opatrenia:

  • nelovia vo vode kontaminovanej výkalmi;
  • neskúšajte surové ryby alebo mleté ryby;
  • Opatrne sa vzťahuje na kaprovité ryby;
  • údené ryby varte najmenej 3 hodiny pri teplote 80 ° C;
  • ak je potrebná sušená ryba, musíte ju najprv namočiť do soľného roztoku 1 kg soli na 5 kg výrobku;
  • pred solením sa uchýli k zmrazeniu počas 36 hodín pri teplote -28 ° C;
  • smažte aspoň 15-20 minút;
  • pečieme najmenej 1 hodinu;
  • varte najmenej 25 minút;
  • rezať ryby samostatným nožom na samostatnej doske;
  • Neskrmujte surové rybie zvieratá.

video

Kategórie:

Zdravie