Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Poruchy ľudského srdca sa spúšťajú rôznymi faktormi. Pacienti často nevenujú pozornosť tomuto symptómu a nenavštevujú lekára, hoci symptóm môže byť dôsledkom vážneho porušenia. Neodporúča sa, aby ste si sami zvolili lieky na arytmiu. Zoznam liekov je veľký, preto by mal predpisovať liečbu len lekár.
Čo je arytmia
Než si vyberiete spôsob liečby ochorenia, stojí za to sa o ňom dozvedieť viac. Arytmia je stav, pri ktorom je narušená srdcová frekvencia, sekvencia alebo rytmus osoby. Príčinou patológie môže byť nasledovné:
- konštrukčné zmeny vodivého systému;
- endokrinné alebo srdcové ochorenia;
- elektrolytové alebo metabolické poruchy;
- otrava drogami;
- nesprávny životný štýl;
- stres.
Normálna je redukcia srdcového svalu s frekvenciou 60-90 úderov za minútu s rovnakým intervalom. Hlavný ľudský orgán môže prispôsobiť svoju prácu počas dňa. Záleží na potrebách ľudského tela. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje arytmiu za odchýlku rytmu srdcového svalu od normy.
Osoba nie je vždy schopná samostatne identifikovať toto porušenie kardiovaskulárneho systému bez toho, aby poznala jeho hlavné príznaky. Pre arytmiu je charakteristické nasledovné:
- Chaotické tepy, ktoré začínajú a končia náhle. Časové intervaly medzi nimi sú nerovnomerné. Odborníci to nazývajú predsieňovou fibriláciou.
- Intervaly medzi údermi srdca sa líšia v dĺžke trvania alebo môžete identifikovať mimoriadne údery. Lekári túto podmienku nazývajú extrasystolom.
- Srdce je nerovnomerné a málokedy sa zmenšuje, pacient má letargiu, závraty. V tomto prípade je arytmia vyvolaná slabosťou sínusového uzla srdca.
Druhy liekov na arytmiu
Ľudské srdce má zložitú štruktúru. Iba koordinovaná práca všetkých častí tohto tela poskytuje majiteľovi dobrý zdravotný stav. Arytmia nastáva, keď vazokonstrikcia, oslabenie srdcovej membrány, nesprávna kontrakcia predsiení alebo komôr. Z tohto dôvodu neexistuje univerzálny liek na patológiu. Iba lekári vyberajú lieky na arytmie a tachykardie podľa indikácií.
V závislosti od povahy účinkov na telo sú lieky na arytmie rozdelené do skupín. Klasifikácia je uvedená nižšie:
- Membránová stabilizácia. Tento typ lieku sa používa na arytmie spôsobené abnormálnou komorovou a predsieňovou funkciou. Prípravy tejto skupiny môžu ovplyvniť rýchlosť impulzov.
- Blokátory adrenoreceptorov sú ďalšou veľkou skupinou liekov na arytmie. Takéto lieky regulujú prácu srdca, obohacujú všetky vnútorné orgány kyslíkom.
- Blokátory kalciových kanálov. Táto skupina zahŕňa činidlá, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu vápnika a vstupu prvku do krvi. Vďaka tomu je práca srdca regulovaná, frekvencia jej kontrakcií je znížená.
Okrem toho môže kardiológ predpísať prostriedky na posilnenie krvných ciev, adenozíntrifosfátov, srdcových glykozidov, draslíkových alebo horčíkových prípravkov, statínov, liekov proti bolesti. Je dôležité, aby lekár bol zodpovedný za menovanie, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky a kontraindikácie. Prostriedky na normalizáciu srdcového rytmu sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl alebo injekčných roztokov.
Blokátory draslíkových kanálov
Táto skupina liekov je vhodná pre pacientov s vysokým rizikom komorovej fibrilácie. Najobľúbenejším blokátorom draslíkových kanálov je Amiodaron. Liek je dostupný v tabletkách. Cena balenia sa pohybuje od 93 do 120 rubľov. Nástroj sa vyrába na báze amiodarón hydrochloridu. Poskytuje koronarovazodilatiruyuschy, antianginalny, antiarytmické akcie.
Účinná látka uľahčuje prácu srdca a nemení kontraktilitu myokardu a srdcový výdaj. Amiodarón zvyšuje koronárny prúd, znižuje arteriálnu rezistenciu, znižuje krvný tlak (krvný tlak) a srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) v dôsledku periférneho vazodilatačného účinku (rozšírenie krvných ciev).
Skôr ako začnete užívať tieto tabletky na arytmie, je dôležité oboznámiť sa s kontraindikáciou. Medzi ne patria nasledovné:
- kolaps (zhoršené prekrvenie vnútorných orgánov v dôsledku poklesu krvného tlaku);
- hypokaliémia;
- vek do 18 rokov;
- tehotenstva;
- individuálna precitlivenosť na zložky alebo intoleranciu jódu;
- sínusová bradykardia;
- hypotyreóza (dysfunkcia štítnej žľazy);
- kardiogénny šok (extrémne komorové zlyhanie);
- hypotenzia;
- chronické ochorenie pľúc;
- hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy).
Všetky lieky na srdce majú veľké množstvo vedľajších účinkov, takže ich môžu používať prísne podľa pokynov lekára. Počas užívania lieku Amiodarone sa často vyvíjajú nasledujúce stavy: \ t
- sínusová bradykardia (srdcový tep na 60 úderov za minútu);
- vaskulitída (imunopatologický vaskulárny zápal);
- tromboflebitída (žilová trombóza so zápalom stien krvných ciev);
- zníženie krvného tlaku;
- narušenie štítnej žľazy;
- dýchavičnosť;
- kašeľ;
- bronchiálny spazmus;
- spánková apnoe;
- pečeňová cholestáza;
- poruchy trávenia;
- bolesti hlavy;
- depresie;
- sluchové halucinácie;
- triaška končatín;
- intrakraniálna hypertenzia;
- lézie ciev alebo dúhovky oka;
- vyrážka;
- exfoliatívna dermatitída;
- vypadávanie vlasov;
- progresia bradykardie (najmä v starobe).
Liek sa užíva perorálne pred jedlom. Schéma liečby arytmie v každom prípade je určená lekárom. V nemocnici dostávajú pacienti 600-800 mg lieku denne. Maximálna denná dávka Amiodaronu je 1200 mg. LIEČBA - do 8 dní. Ambulantné pilulky sa užívajú niekoľkokrát denne. Denná dávka 600-800 mg. Priebeh liečby trvá 10-14 dní. Podporná liečba zahŕňa použitie 100 až 400 mg liečiva denne v rozdelených dávkach.
Stabilizátory membrán
Názov skupiny liekov vysvetľuje spôsob liečebných účinkov tabliet na srdcový sval. Lieky stabilizujú elektrické impulzy proti bunkovým stenám, zabraňujú nadmernej aktivite v predsieni a komorách. V závislosti od akčného potenciálu môžu byť prípravky stabilizujúce membránu rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Zvýšenie trvania liečby: Aymalin, prokaínamid, chinidín.
- Skrátiť trvanie: Fenytoín, Meksitil.
- Nemá vplyv na akčný potenciál, ale znižuje vodivosť: Bonnecor, Etmozin, Propanorm.
Chinidín je známy liek na reguláciu srdcového rytmu vo forme tabliet. Nástroj sa vzťahuje na antiarytmiká 1A triedy. Chinidín spomaľuje proces prenosu sodíkových iónov cez rýchle kanály stien kardiomyocytov (svalové bunky srdca), oslabuje excitabilitu myokardu. Liek poskytuje vagolytický účinok, znižuje krvný tlak a kontraktilnú aktivitu srdca.
Okrem toho liek stimuluje AV vodivosť potlačením m-cholinergných receptorov. Terapeutické dávky chinidínu znižujú krvný tlak znížením tonusu periférnych ciev, majú lokálny dráždivý účinok. Liek má antipyretický a analgetický účinok v dôsledku inhibičného účinku na mozog pacienta. Cena chinidínu je v súčasnosti neznáma, pretože liek sa nepredáva v lekárňach v Rusku.
Pred začatím liečby je dôležité oboznámiť sa s kategóriami pacientov, ktorým sa nemá predpísať liek. Tablety chinidínu majú nasledujúce kontraindikácie:
- myasténia gravis;
- atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda 2–3 stupne;
- alergické na zložky liečiva;
- kardiogénny šok;
- závažné poruchy intraventrikulárneho vedenia;
- otrava glykozidom so zhoršenou vodivosťou.
Počas liečby chinidínom sa u pacienta môžu vyvinúť patologické stavy. Liek často spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:
- arteriálny tromboembolizmus;
- asystole;
- horkosť v ústach;
- strata chuti do jedla;
- predčasné komorové údery ektopického typu;
- zníženie krvného tlaku;
- paroxyzmálna komorová tachykardia;
- sínusová bradykardia;
- toxická hepatitída;
- hnačka;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť, zvracanie;
- slabosť;
- zmätenosť;
- hučanie v ušiach;
- trombocytopénia;
- poruchy zraku;
- svrbenie;
- hemolytickú anémiu;
- hyperémia kože;
- horúčka;
- vyrážka.
Chinidín sa užíva perorálne 2 hodiny po jedle alebo 60 minút pred jedlom. Uistite sa, že sa tablety opláchnu vodou alebo mliekom, aby sa znížil dráždivý účinok na tráviace orgány. Štandardná dávka lieku pre arytmie je 200-300 mg nie viac ako 4-krát denne. Ak má pacient okrem porúch srdcového rytmu aj tachykardiu, užívajte 400-600 mg chinidínu v intervale 3 hodín až do úplného ústupu záchvatu. Keď fibrilácia predsiení užíva 200 mg lieku každé 3 hodiny (až 8 dávok denne). Na udržanie stavu: 200-300 mg liekov 4 krát denne.
Blokátory kalciových kanálov
Táto skupina liekov sa používa pri rôznych formách arytmie. Antagonisty vápnika porušujú stiahnutie tohto prvku z buniek. Lieky v tejto skupine sa líšia svojím účinkom na srdcový tep, farmakokinetiku. Verapamil je populárna lacná tabletka pre arytmie. Cena lieku: 28-35 rubľov. Tablety sa vyrábajú na báze verapamil hydrochloridu.
Liečivo poskytuje antiarytmické, hypotenzné a antianginózne účinky. Účinok je spojený s blokádou "pomalých" vápnikových kanálov v systéme srdcového vedenia, bunkách myokardu a krvných cievach. V dôsledku toho je iónový prúd prvku vnútri buniek normalizovaný, transmembránový vstup prvku sa znižuje (penetrácia membrány) do kardiomyocytov. Okrem toho liek znižuje silu kontrakcií myokardu a srdcovej frekvencie, zvyšuje koronárny prietok krvi.
Skôr ako začnete užívať tabletky na arytmie, je dôležité oboznámiť sa s kontraindikáciou. Verapamil nie je predpísaný v nasledujúcich prípadoch: \ t
- ťažká bradykardia;
- ťažká dysfunkcia ľavej komory;
- precitlivenosť na zložky;
- atrioventrikulárny blok 2-3 stupne;
- hypotenzia;
- obdobie dojčenia;
- tehotenstva;
- zlyhanie pečene / obličiek;
- staroba
Počas liečby sa u pacientov môžu objaviť nežiaduce príznaky. Najčastejšie javy sú uvedené nižšie:
- bradykardia;
- bolesti hlavy;
- výrazné zníženie krvného tlaku;
- zápcha;
- prírastok hmotnosti;
- začervenanie kože;
- zvýšená únava;
- hnačka;
- nervozita;
- pľúcny edém;
- letargia;
- kožná vyrážka;
- svrbenie;
- trombocytopénia;
- artritída;
- periférny edém.
Liečebný režim a dávkovanie verapamilu určuje lekár podľa individuálnych indikácií. Toto berie do úvahy vek pacienta, stav tela, lieky, ktoré už použil, a tak ďalej. Podľa štandardnej schémy sa liek užíva perorálne pred jedlom v dávke 80-120 mg (2-3 tablety) trikrát denne. Maximálna denná dávka lieku - 480 mg, jednotlivo - 160 mg. Pre ľudí s patologickými nálezmi pečene je dávka trojnásobná.
Ďalším lacným účinným liekom na arytmie je Bisoprolol. Cena piluliek v lekárni je 37-80 rubľov, v závislosti od balenia a výrobcu. Liek sa vyrába na základe bisoprolol fumarátu. Po podaní je zaznamenaný antianginózny, antiarytmický účinok. Bisoprolol okrem toho znižuje krvný tlak. Antiarytmický účinok v dôsledku schopnosti aktívnych zložiek eliminovať tachykardiu, ovplyvňuje ľudský nervový systém, spomaľuje atrioventrikulárnu vodivosť.
Pred začiatkom liečby stojí za to študovať zoznam kontraindikácií lieku. Bisoprolol sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:
- precitlivenosť na zložky;
- akútne srdcové zlyhanie;
- kardiogénny šok;
- CHF (chronické srdcové zlyhanie) v dekompenzovanom štádiu;
- pľúcny edém;
- dysfunkcia sínusového uzla;
- bradykardia;
- ťažká hypotenzia;
- bronchiálna astma;
- metabolická acidóza (porušenie acidobázickej rovnováhy krvi);
- diabetes mellitus;
- refraktérna hypokalémia, hyponatrémia alebo hypokalcémia;
- nedostatok laktázy.
Odborníci nepoužívajú bisoprolol v pediatrii na obnovenie srdcovej frekvencie u osôb mladších ako 18 rokov. Okrem toho liečba týmto činidlom môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich nežiaducich príznakov: \ t
- závraty;
- nespavosť;
- spánkového apnoe;
- konštantná únava;
- sčervenanie tváre;
- bolesť hlavy;
- halucinácie;
- zápal spojiviek;
- znížená sekrécia slznej tekutiny;
- bolesť brucha;
- vracanie;
- zápcha;
- kŕče;
- hnačka;
- bronchiálna obštrukcia;
- svalová slabosť;
- hyperhidróza (nadmerné potenie);
- bradykardia;
- erektilnú dysfunkciu;
- ortostatická hypotenzia.
Lekár určí dávku bisoprololu individuálne podľa indikácií. Vezmite liek ráno pred jedlom. Kurz začína raz 0, 005 g liečiva. Ak pacient nemá významný nárast krvného tlaku, potom dávku znížte na polovicu. Maximálna denná dávka je maximálne 0, 02 g lieku. Bisoprolol sa spravidla predpisuje dlhodobo, preto sa neodporúča zvyšovať dávku počas liečby.
Vzhľadom na lieky proti arytmii zo skupiny blokátorov kalciových kanálov stojí za zmienku Metoprolol. Nástroj má nízku cenu - od 18 rubľov. Vyrába sa na báze tartrátu metoprololu v dávke 50 alebo 100 mg. Liek je kardioselektívny beta-blokátor, má antiarytmické, hypotenzné, anti-anginózne pôsobenie. Metoprolol nemá membránovo stabilizujúci účinok na srdce.
Nástroj má veľké množstvo kontraindikácií. Metoprolol nepredpisujte v nasledujúcich prípadoch:
- atrioventrikulárny blok 2-3 stupne;
- kardiogénny šok;
- neznášanlivosť komponentov;
- angina pectoris;
- akútne srdcové zlyhanie;
- infarkt myokardu;
- hypotenzia;
- dojčenia;
- metabolická acidóza;
- zlyhanie pečene;
- myasténia gravis;
- diabetes mellitus;
- tehotenstva;
- obštrukčnej bronchitídy;
- hypertyreóza;
- lupienka.
Okrem kontraindikácií stojí za zváženie aj vedľajšie účinky. Počas užívania metoprololu sa často vyvíjajú tieto príznaky:
- spomalenie rýchlosti reakcií (mentálne, motorické);
- zvýšená únava;
- bolesti hlavy;
- slabosť;
- kŕče;
- triaška končatín;
- roztržitosť;
- poruchy spánku;
- halucinácie;
- úzkosť;
- myasténia gravis;
- nespavosť;
- poškodenie pamäte;
- slabosť;
- boľavé oči;
- zápal spojiviek;
- znížená tvorba slznej tekutiny, suché oči;
- strata vedomia;
- pokles krvného tlaku;
- opuch;
- bradykardia;
- poruchy vedenia myokardu;
- zmeny chuti potravín;
- cholestáza;
- zožltnutie skléry a kože a skléry;
- gipergidros;
- alopécia;
- kožné vyrážky;
- bronchospazmus;
- trombocytopénia;
- dýchavičnosť;
- znížené libido, potencia;
- bolesť kĺbov;
- prírastok hmotnosti.
Metoprolol sa užíva perorálne. Tablety sa neprežúvajú a nelámajú sa. Dávku určuje lekár individuálne v každom prípade. Štandardný liečebný režim: 50 mg, 2-3 krát denne. Starší pacienti dostávajú metoprolol s 50 mg denne. Ak má pacient patologické stavy pečene, dávka nie je upravená, ale nahradená analógmi, ktoré nie sú metabolizované v pečeňovom systéme.
Lokálne anestetiká
Okrem týchto liekov môžu byť pacientom s arytmiou predpísané lieky na lokálnu anestéziu (Lidokaín alebo Novocainamid). Obidve činidlá sa vyrábajú vo forme injekčného roztoku, majú anestetické a antiarytmické účinky. Lidokaín je derivát acetanilidu, určený na intravenózne podávanie. Nástroj stabilizuje bunkové membrány, zvyšuje ich priepustnosť, blokuje sodíkové kanály. V dôsledku toho liek normalizuje srdcový rytmus bez ovplyvnenia vodivosti myokardu.
Liek lidokaín v ampulkách nie je povolený pre všetkých pacientov. Kontraindikácie pre použitie injekčného roztoku sú nasledovné: \ t
- alergia na zložky;
- ťažká bradykardia;
- zlyhanie srdca;
- významný pokles krvného tlaku;
- komorové zlyhanie;
- syndróm chorého sínusu;
- tehotenstva;
- obdobie dojčenia;
- sinoatriálna blokáda;
- porušenie intraventrikulárneho vedenia.
Rovnako dôležité je oboznámiť sa s vedľajšími účinkami lidokaínu pred začatím liečby arytmiou. Medzi ne patria nasledovné:
- bolesti hlavy;
- ospalosť;
- dezorientácia;
- triaška končatín;
- závraty;
- krátky pocit eufórie;
- hučanie v ušiach;
- svetloplachosť;
- pokles tlaku;
- kolaps;
- periférna vazodilatácia;
- urtikária, svrbenie;
- vracanie;
- horúčka;
- erektilnej dysfunkcie (u mužov).
Lidokaín sa predáva v lekárňach s 10 ampulkami v balení. Cena lieku závisí od výrobcu a pohybuje sa medzi 25-90 rubľov. Liečebnú schému a dávkovanie určuje lekár. Na normalizáciu srdcového rytmu použite 10 ml injekčného roztoku (100 mg lidokaínu). Ak po 5 minútach nie sú žiadne pozitívne zmeny, môžete zadať ďalších 50-75 mg alebo 5-7, 5 ml.
Novocainamid je prokaínamidový injekčný roztok. Nástroj je dostupný aj v tabletách. Cena Novokainamid: 35-100 rubľov. Tablety obsahujú 250 mg účinnej látky. 1 ml injekcie obsahuje 100 mg prokaínamidu. Liek sa používa na arytmie, ako membránový stabilizátor a liek proti bolesti. Novocainamid poskytuje inhibíciu toku sodíkových iónov, znižuje rýchlosť depolarizácie v nulovej fáze, inhibuje vodivosť prvku, spomaľuje repolarizáciu, znižuje excitabilitu predsieňového a komorového myokardu.
Okrem toho účinná látka prokaínamid znižuje tachykardiu a znižuje krvný tlak v dôsledku vagolytického a vazodilatačného účinku (relaxácia cievnych svalov). Liek nie je predpísaný pacientom s intoleranciou zložky, leukopéniou. S opatrnosťou Novocainomide sa používa v starobe a za nasledujúcich podmienok: \ t
- bronchiálna astma;
- chronické srdcové zlyhanie v dekompenzovanom štádiu;
- infarkt myokardu;
- ochorenie pečene alebo obličiek;
- predávkovanie glykozidmi;
- arteriálnej hypertenzie;
- úplná ateroskleróza.
Novocainide má mnoho vedľajších účinkov. Liečba arytmií týmto činidlom môže vyvolať:
- závraty;
- ataxia;
- kŕče;
- myasténia gravis;
- psychotické útoky;
- útlaku hematopoézy kostnej drene;
- depresie;
- hemolytickú anémiu;
- komorová paroxyzmálna tachykardia;
- lupus erythematosus (s predĺženou liečbou);
- narušenie predsieňového vedenia;
- infekcie;
- trombocytopénia (problémy so zrážanlivosťou krvi v dôsledku zníženia koncentrácie trombocytov).
Liečivo na liečenie arytmií sa injektuje intramuskulárne alebo intravenózne. Na injekciu do žily sa 100 - 500 mg prokaínamidu zriedi v 0, 9% roztoku chloridu sodného. Novoininomid sa zavádza pomaly (až do 50 mg za minútu). Zároveň sa uistite, že máte kontrolu nad AD pacienta. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie trvalého účinku potrebná opätovná infúzia roztoku. Aby sa zabránilo druhému ataku arytmie, predpíšte infúziu (infúziu) rýchlosťou 2 - 6 mg za minútu.