Keď sú u pacientov diagnostikované bolesti kĺbov alebo dystrofické zmeny v tkanive chrupavky, lekári diagnostikujú deformujúcu osteoartritídu. Ochorenie je charakterizované degeneratívnym stavom osteoartikulárneho komplexu, jeho funkčnou nedostatočnosťou. Kompetentná medicínska terapia pomôže spomaliť progresiu deformácie osteoartritídy, v závažných prípadoch sa vykoná náhrada endoprotézy. Bez zásahu lekárov hrozí, že sa ochorenie vyvinie do patológie.
Čo je deformujúca osteoartritída
DOA kolenného kĺbu alebo deformácie osteoartritídy je patológia charakterizovaná zhoršenou regeneráciou spojivového tkaniva a jeho zmenami. To vedie k starnutiu frakcie proteoglykánov kĺbovej chrupavky: stávajú sa tenšie, drsné, praskliny, strácajú svoju pevnosť a elasticitu. Keď sa osteoartritída deformuje, vnútorná kosť v kĺbe je exponovaná, zhutnená a cysty a osteofyty v nej rastú pozdĺž okrajov.
Deformačné ochorenie osteoartrózy sa vyvíja v zdravej chrupavke s vrodeným poklesom vytrvalostnej funkcie. Toto sa nazýva primárny typ. Sekundárna deformácia osteoartritídy nastáva vtedy, keď sú v chrupavke vo vnútri kĺbov defekty, ktorých vzhľad vznikol v dôsledku poranení, zápalu tkanív, aseptickej nekrózy, hormonálnych porúch alebo metabolického metabolizmu.
3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!
Čítať viac …
Kód ICD-10
Rusko prijalo Medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Ide o jediný dokument, ktorý slúži na evidenciu chorôb, chorobnosti a príčin liečby v nemocniciach. Podľa neho DOA kĺby patria do triedy artrózy a skupiny M15-19:
- M15 - polyartróza - je schopná zasiahnuť niekoľko kĺbov;
- M16 - koxartróza - ochorenie bedrového kĺbu;
- M17 - gonartróza - kolená;
- M18 - prispieva k porážke karpálneho kĺbu;
- M19 - iné vyskytujúce sa kdekoľvek v tele.
Známky
Lekári rozlišujú nasledujúce znaky DOA kolenného kĺbu, ktoré charakterizujú chorobu:
- bolesti kĺbov (artralgia);
- venózne preťaženie;
- dochádza k zvýšeniu intraartikulárneho tlaku;
- blokáda bolesti periodickej povahy, vyskytuje sa pri pohybe, "kliny" kĺbu;
- krehkosť v kĺboch pri pohybe;
- obmedzená pohyblivosť;
- svalový spazmus;
- nástup príznakov začína v chrbtici, malých phalangálnych kĺboch prstov, choroba je tvrdá na kolenách, čo vedie k poraneniu a ankylóze;
- bolesť pri dlhodobej chôdzi, lezenie po schodoch;
- výskyt hustých distálnych uzlín pozdĺž okrajov povrchu kĺbov, bolestivá a stuhnutá, subchondrálna osteoskleróza;
- dlhé obdobie ochorenia vedie k exacerbácii subluxácií, nekróze kostí.
dôvody
Faktorom výskytu osteoartrózy deformujúceho typu je nesúlad medzi zaťažením a bezpečnostným faktorom spojov. Príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie a poškodenie kĺbov sú:
- nadmerná hmotnosť;
- stála práca;
- zakrivenie chrbtice;
- zlé držanie tela;
- profesionálny šport - skákanie, beh, vzpieranie;
- metabolické poruchy, hormonálne;
- zníženie prietoku krvi v kĺboch;
- genetická predispozícia;
- pokročilý vek;
- trauma;
- artritída;
- lupienka.
štádium
Vývoj deformancií osteoartritídy sa prejavuje v troch štádiách, ktoré sú lekárom známe. Sú charakterizované postupnou komplikáciou ochorenia:
- najprv - kĺb znižuje pohyblivosť, medzera sa zužuje, osteofyty sa začínajú vyvíjať na okrajoch rovín;
- druhá - kĺb je oveľa menej pohyblivý, pri pohybe drvenie, atrofia svalov;
- tretia - významná deformácia a zmeny tvaru kĺbu, ostré obmedzenie pohyblivosti, prerastanie trhliny, cysty, ankylóza.
diagnostika
DOA je diagnostikovaná pacientovi na základe reumatologickej konzultácie a výskumu. Lekári vykonávajú röntgenovú diagnostiku, ktorá umožňuje vidieť zúženie trhlín, rast osteofytov, deformáciu, prítomnosť cyst. Detailné vyšetrenie deformácie osteoartrózy je možné pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a MRI. Pre jasnejšiu diagnózu, punkciu, artroskopiu sa uskutočňuje štúdium vlastností a prvkov artikulárnej, synoviálnej tekutiny a tkaniva chrupavky.
Liečba osteoartritídy deformans
Liečba osteoartrózy deformujúceho typu by mala byť komplexná. Zahŕňa preventívne opatrenia, ktoré znižujú zaťaženie chorých orgánov, ako aj protidrogovú liečbu. Tu sú hlavné body odporúčané lekármi:
- zníženie motorickej aktivity, vyhnutie sa dlhej chôdzi, prenášanie hmotnosti;
- vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov - s diklofenakom, nimesulidom;
- intraartikulárna blokáda na zmiernenie ťažkej bolesti, použitie hormónov;
- lokálne pôsobenie mastí, gélov;
- použitie chondroprotektorov na zastavenie ničenia chrupavky, obnovenie medzifalangeálnej štruktúry;
- lokálna fyzioterapia - parafínové účinky, elektroliečba, elektroforéza, magnetoterapia, laser;
- terapeutické cvičenia, kurz balneoterapie;
- v prípade komplikácií sa vykonáva artroplastika.
Dôležitými metódami liečby deformujúcej osteoartritídy sú fyzioterapia a masáž. Pri výkone cvičenia je dôležité nerobiť príliš intenzívne pohyby, vykonávať cvičenie opatrne, bez zranenia postihnutej oblasti. Jemne zvyšujte počet opakovaní a intenzitu cvičenia pri deformujúcej osteoartritíde. Najlepšie je vykonávať ich ležať a sedieť, v ideálnom prípade - v bazéne.
Pomocné metódy lokálnej liečby osteoartritídy deformačného typu sú balneoterapia, termálne žiarenie, kryoterapia a ultrazvuk. Znižujú bolesť, svalové kŕče, stuhnutosť, ale spolu s akupunktúrou a laserom majú mnoho kontraindikácií a používajú sa podľa pokynov lekára. Množstvo prípadov osteoartritídy deformujúceho sa typu vyžaduje artroskopiu - umývanie kĺbov na odstránenie častíc chrupavky a zmiernenie bolesti.
Fixácia väzov a šliach elastickým obväzom alebo bandážou sa považuje za účinné metódy na zmiernenie stavu pacientov, v pokročilých prípadoch sa používajú palice alebo barle. Sľubné oblasti liečby osteoartritídy deformujúcej sa povahy sa nazývajú:
- transplantácia chondrocytov - buniek chrupavky, ktorá je schopná preukázať účinný výsledok, ale ešte nebola úplne vyvinutá;
- použitie umelých lubrikantov, ktoré majú výrazný účinok na zmiernenie bolesti.
liečenie
Na zníženie bolesti sa používa lekárska liečba osteoartritídy deformujúceho typu. Keď bolesť nie je silná, lekári predpisujú Paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky - Diklonat, Voltaren, Ibuprofen, Ksefokam, Movalis. V prípade komplikácií u pacienta s vredmi a eróziou gastrointestinálneho traktu sa používajú Nise, Mesulid, Celebrex. Na lokálne účinky pri osteoartritíde deformačného typu sa používajú anestetické masti - Finalgon, Feloran, Kapsikam, Fastum-gel.
Na zlepšenie prietoku krvi predpísaný Agapurin, kyselina nikotínová. Hondoprotektory pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky - lieky na báze kyseliny hyalurónovej Hondroxid, Teraflex a Alflutop sa podávajú ústami, intramuskulárne a intraartikulárne. Na korekciu imunitných procesov pri osteoartritíde deformujúcej povahy sa používa cykloferón a pri silnej bolesti, ktorá sa nedá odstrániť základnými prostriedkami, sa predpisuje intraartikulárna injekcia glukokortikoidov. Majú rýchly účinok, ako poznamenali lekári.
miestna
Od lokálnych liekov na zmiernenie bolesti pri zápalových procesoch osteoartritídy deformačného typu sú predpísané prípravky s účinkom dráždivým pre kožu - masti, gély, krémy. V prípade ťažkostí s používaním týchto liekov sa odporúča intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov - je povolené podať injekciu nie viac ako štyrikrát ročne. Zadajte 4-20 mg liekov Dexametazón, Kenalog, Hydrokortizón.
fyzioterapia
Pri osteoartróze deformujúcich sa typov kĺbov dolných končatín je vhodné aplikovať fyzioterapiu. Znižuje bolesť, znižuje opuch tkanív, svalové kŕče, zlepšuje mikrocirkuláciu. Populárne liečby osteoartrózy deformans sú:
- Elektroliečba - vystavenie ultra vysokým frekvenciám;
- Ultrazvuková terapia - fonoforéza;
- vystavenie krátkodobému prúdu;
- mikrovlnná terapia;
- elektroforéza;
- laser;
- Komposty z bahna, rašeliny, parafínu;
- balneoterapia - kúpele s radónom, sírovodík, soli, terpentín, jód a bróm;
- hydroterapia - na zníženie zaťaženia a nepohodlia pri chôdzi.
Chirurgická liečba
Ak konzervatívna liečba osteoartrózy deformujúceho typu nepomôže, alebo je kĺb úplne zničený, lekári používajú operáciu. Odrody operácií sú:
- Artrodéza - vytvorenie umelej nehybnosti kĺbu s jeho fixáciou vo výhodnej polohe. Pacient prestane trpieť bolesťou, chodí sám, ale normálna chôdza nie je obnovená.
- Artroplastika - eliminácia valgusovej deformácie chodidla - „kosti“ na prstoch, sa vykonáva, keď nie je možné nosiť topánky a pohybovať sa samostatne.
- Endoprotetika - náhrada zničeného kĺbu za umelú protézu. Procedúra vracia normálnu pohyblivosť, pomáha predchádzať zvýšenému zaťaženiu chrbtice a končatín.
Po poslednej operácii pre normálne hojenie by sa malo vyhnúť významnému zaťaženiu. Na prevenciu bolesti, vzniku infekcií a tvorby krvných zrazenín sa na kĺb aplikuje ľad. Keď opuchy ustúpia, môžete robiť gymnastiku. Súbežne s cvičením pacienti s osteoartritídou deformujúceho sa typu pokračujú v užívaní lieku. Očka sa odstránia po dvoch týždňoch.
Ak sa operácia úspešne vykoná, na tretí deň sa aplikuje pneumatika, aby sa zabránilo pohybu zubnej protézy. Nosí až päť týždňov. Pacient s osteoartritídou deformujúceho sa typu sa súčasne venuje fyzioterapeutickým cvičeniam - natiahne a posilní lýtkové svaly. Po 1, 5-2 mesiacoch od okamihu operácie sa môže pohybovať bez obmedzení, plne zaťažiť spoj.
prevencia
Po operácii a odstránení bolestivej reakcie, kĺb funguje lepšie, ale nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie chrupavky u dospelých. Osteoartróza deformujúceho sa typu bez liečby hrozí, že sa vyvinie do závažných komplikácií, môže spôsobiť dysfunkciu končatín, čo má za následok invaliditu a zdravotné postihnutie. Výsledok liečby závisí od rýchlosti progresie ochorenia, stupňa vývoja, veku a celkového zdravotného stavu osoby.
Pre prevenciu vzniku osteoartritídy deformujúcej sa povahy lekári odporúčajú vykonať komplex týchto opatrení:
- obmedzenie preťaženia spojov;
- včasné ošetrenie zranení;
- terapia flatfoot, skolióza;
- pravidelné gymnastické kurzy;
- eliminácia nadváhy.