Krv je najdôležitejšou biologickou tekutinou v ľudskom tele. Hematológ skúma štruktúru a funkcie krvi, fungovanie krvotvorných orgánov a detekciu ochorení krvného systému. Je pozoruhodné, že neexistujú žiadne špecifické príznaky pre takéto ochorenia, takže hematológ čelí ťažkej úlohe. Iba po prepichnutí kostnej drene alebo dlhšom krvnom obraze môže lekár posúdiť prítomnosť patológie.
Kto je hematológ
Lekár, ktorý lieči krv, musí mať nevyhnutne vyššie lekárske vzdelanie, špecializovať sa na procesy súvisiace s tvorbou krvi, má rozsiahle vedomosti o etiológii a patogenéze krvného systému. Medzi jeho povinnosti patrí:
- Interpretácia analýz rôznej zložitosti. To zahŕňa nielen hematologické testy, ale aj štúdie orgánov tvoriacich krv, ktoré zahŕňajú červenú kostnú dreň, týmus, lymfatické uzliny, slezinu.
- Detekcia patológie. Na základe výsledkov testov lekár robí závery o dedičnej alebo získanej povahe patológie a robí presnú diagnózu.
- Predpisovanie liečby a monitorovanie pacienta. To zahŕňa prevenciu, ktorá zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu patológií spojených s krvným systémom.
- Odber vzoriek krvi z populácie. Hematológ je prítomný pri darovaní krvi, kontroluje prítomnosť chorôb alebo akékoľvek odchýlky u darcov, podieľa sa na práci krvných bánk a priamo v procese transfúzie.
- Výskumná časť. Vývoj, zavedenie nových spôsobov riešenia patológií. Štúdium vplyvu zložiek žiarenia, toxických, liečiv na krv.
- Spolupráca s inými oblasťami medicíny súvisiacimi s hematológiou ich špecifikami, medzi ktoré patrí onkológia, transplantologia, imunológia.
- Diagnóza. Medzi ne patria biochemické, rádiologické, imunologické, cytologické metódy vyšetrenia, punkcia, biopsia orgánov atď.
Čo zaobchádza
Hematológ je špecialista, ktorý diagnostikuje a lieči nasledujúce ochorenia:
- Chudokrvnosť je stav, pri ktorom dochádza k poklesu množstva hemoglobínu na jednotku krvi, takmer vždy k poklesu počtu červených krviniek, čo vedie k slabému prísunu kyslíka do mnohých orgánov. Anémia nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm širokého spektra patologických stavov (tuberkulóza, HIV). Existuje mnoho typov anémie, ktoré sú diferencované niekoľkými príznakmi: napríklad anémia z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa v tele alebo porušením jeho absorpcie. Sprevádzaný malátnosťou, slabosťou, zlyhaním dýchania s malými záťažami, stratou chuti do jedla.
- Myeloidná leukémia je závažné onkologické ochorenie, ktoré je spôsobené léziou kmeňových buniek (myeloid), čo vedie k ich nekontrolovanej proliferácii (deleniu). S myeloidnou leukémiou sa modifikujú chromozóm 21 a 22. Bunky nielen mutujú, ale tiež vytvárajú klony, ktoré sú distribuované po celom tele krvným obehom. Príznaky - bledá koža, malátnosť, anémia, zväčšenie sleziny, nízka telesná teplota, dna.
- Lymfóm je skupina onkologických ochorení lymfatického systému, ktorá je zodpovedná za imunitu, pri ktorej dochádza k nekontrolovanému množeniu lymfocytov, distribúcii klonov v tele a akumulácii v orgánoch. Zároveň sa zväčšujú lymfatické uzliny na krku, axile, slabinách a potom ďalších orgánoch. Rozlišujú sa Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinove lymfómy. Symptómy závisia od typu patológie, ale primárne symptómy u každého tretieho pacienta sú podobné - porušenie teplotného režimu, potenie, zväčšenie lymfatických uzlín, bolesť kĺbov a kostí, úbytok hmotnosti.
- Lymfocytová leukémia je rakovina spôsobená proliferáciou atypických B-lymfocytov. Ako pri myeloidnej leukémii, aj bunky vytvárajú klony, ktoré sa v chronickej fáze koncentrujú v kostnej dreni, krvi, lymfatických uzlinách, pečeni a slezine. Toto ochorenie je dedičné, je to bežné u belochov, ale hematológovia ešte nezistili, aký typ buniek sú klony. Pacient sa môže sťažovať na úbytok hmotnosti, potenie, chronickú únavu, neprimerané krvácanie, závraty; dochádza k nárastu pečene a sleziny, vzniku červených a fialových škvŕn na koži.
- Makroglobulinémia Waldenstrom. Hematológovia ho poukazujú na nádory kostnej drene. Ochorenie je charakterizované patologickým rozdelením B-lymfocytov, ktoré rýchlo produkujú vysokomolekulárny proteín M-globulín. Zvyšuje sa viskozita krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín; to môže spôsobiť krvácanie v dôsledku potiahnutia krvných doštičiek globulínom. Príznaky: slabosť, subfebrilná teplota, zlá chuť do jedla. Hlavnými príznakmi makroglobulinémie sú časté krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien.
- Hematológovia označujú mnohopočetný myelóm za malignitu v kostnej dreni, ku ktorej dochádza delením B-lymfocytov, ktoré produkujú nešpecifický proteín, ktorý sa normálne nenachádza. Môžu to byť imunoglobulíny alebo ich fragmenty. Keď sa takéto paraproteíny príliš hromadia, začínajú sa vyvíjať orgánové patológie - deštrukcia kostí, zlyhanie obličiek. Primárnymi príznakmi myelómu sú slabosť, závraty, bolesť kostí, infekcie dýchacích ciest, ale presná diagnóza sa vykonáva len na základe laboratórnych testov.
- Autoimunitná trombocytopénia je ochorenie, pri ktorom telo produkuje protilátky proti svojim vlastným krvným doštičkám (koagulačné bunky). Stáva sa to v slezine, lymfatických uzlinách, pečeni. Príznaky trombocytopénie nie sú špecifické: časté kontinuálne krvácanie (ťažká menštruácia u žien), krv vo výkaloch a moč, hemoragická vyrážka na dolných končatinách.
- Hemofília je dedičná porucha hemostázy spôsobená absenciou alebo nedostatočnou syntézou jedného z dvanástich proteínov zrážania. Len muži sú chorí s týmto ochorením, ženy sú „vysielačmi“ mutácií. Hemofília sa vyznačuje silným krvácaním, krvácaním v centrálnom nervovom systéme, gastrointestinálnom trakte a ďalších vnútorných orgánoch. Hematológ robí diagnózu na základe koagulogramu a údajov z diagnostických vyšetrení orgánov náchylných na krvácanie (napríklad na abdominálny ultrazvuk sa vykonáva pre retroperitoneálne hematómy).
Hematológ pre deti
Pediatria úzko súvisí s hematológiou, pretože významné množstvo krvných ochorení sa prejavuje v mladom veku, takže rodičia by mali byť opatrní pri sledovaní nasledujúcich príznakov u dieťaťa:
- sťažnosti na bolesť hlavy, chrbtice, kĺbov;
- strata chuti do jedla, letargia, slabosť, podráždenosť;
- slabé krvné cievy, podliatiny s malými poraneniami;
- bledosť kože, niekedy žltnutie;
- krvácanie rôznych typov;
- lymfadenopatia (bez iných prejavov infekcie alebo vírusu v tele dieťaťa).
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, rodičia by mali priniesť dieťa terapeutovi v krátkom čase, predpíše potrebné testy a svojimi výsledkami vypíše odporúčanie hematológovi. V Ruskej federácii sú deti registrované u hematológa povinné navštevovať kliniku každý týždeň. Krvný špecialista kontroluje ich zdravotný stav až do dospelosti.
Počas tehotenstva
Krvné ochorenia predstavujú 8 - 9% všetkých ľudských chorôb (50% z nich je dedičných), preto je pre budúcich rodičov mimoriadne dôležité, aby si naplánovali tehotenstvo na návštevu hematológa na genetické testovanie a na výpočet pravdepodobnosti hematologickej poruchy. Platí to najmä vtedy, ak sú v rodine patológie krvi (priamo od rodičov).
Počas gestácie plodu v tele matky sa hormón progesterón produkuje v nadbytku, čo prispieva k tvorbe erytropoetínu, prostredníctvom ktorého sa tvoria červené krvinky. Ten by mal byť normálne dostatočný na zásobovanie plodu kyslíkom, ale môže znížiť hemoglobín matky. Okrem toho, ženské telo syntetizuje veľké množstvo leukocytov a fibrinogénu, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi, krv sa stáva silnejšou - riziko krvných zrazenín sa zvyšuje. Šanca patológie hemostázy je vysoká u pacientov, ktorí predtým stratili tehotenstvo.
Počas tehotenstva plodu telo „pripravuje“ na dodanie vopred, vyrába potrebné látky, ktoré možno vysledovať vo výsledkoch hematologických štúdií. Ak existujú odchýlky od normy, je potrebná konzultácia hematológa. Najčastejším problémom je chudokrvnosť nedostatku železa, ale zvládanie nej nie je ťažké - je potrebné sledovať priebeh liečby predpísaný lekárom a byť pozorovaný hematológom až do samotného narodenia.
Kedy ísť na hematológa
Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, je potrebné dohodnúť sa s hematológom:
- silná bledosť kože alebo sčervenanie tváre;
- necitlivosť, brnenie prstov;
- nízka telesná teplota bez viditeľných patologických procesov;
- bolesti hlavy, závraty;
- nadmerné potenie;
- nekontrolované krvácanie;
- časté podliatiny;
- opuchnuté lymfatické uzliny bez známok akútnych alebo chronických ochorení;
- strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
- chronická únava, poruchy spánku;
- svrbenie bez podráždenia alebo kožnej vyrážky.
výcvik
Ak chcete vykonať kvalitatívne vyšetrenie hematológom a urobiť správnu diagnózu, pacient musí prejsť určitými testami, aby pred návštevou lekára:
- zdržať sa fajčenia, užívania alkoholu niekoľko dní;
- obmedziť množstvo tekutiny spotrebovanej za 24 hodín;
- vylúčiť všetky lieky (ak neexistuje takáto možnosť, informujte hematológa o užívaných liekoch);
- odmietnuť jesť za 12 hodín.
Krvné testy pred liečbou
Keď sa zistia symptómy úzkosti, pacient navštívi okresného terapeuta, popíše klinický obraz a pošle sa na vykonanie testov, ktorých výsledky určia potrebu konzultácie s hematológom. Takéto predbežné štúdie zahŕňajú:
- kompletný krvný obraz s výpočtom počtu retikulocytov - "mladých" červených krviniek; Pomocou tohto parametra môžete odhadnúť rýchlosť tvorby červených krviniek v kostnej dreni - čím vyšší je počet retikulocytov, tým lepšie funguje systém tvorby krvi;
- krvné testy na RW, hepatitídu, HIV;
- percento saturácie transferínu - proteín, ktorý sa viaže na železo a distribuuje ho po celom tele;
- analýza feritínu - proteín, ktorý uchováva železo v bunkách;
- stanovenie schopnosti krvi viazať železo.
Dohovor lekára
Po prvé, hematológ skúma predchádzajúcu anamnézu pacienta, skúma vonkajší obal, dlane lymfatických uzlín. Potom lekár vypíše smer potrebných diagnostických opatrení:
- Ultrazvuk brušnej dutiny, lymfatické uzliny;
- sternálna punkcia s následným štúdiom morfologickej štruktúry kostnej drene;
- röntgenové vyšetrenie krvi;
- počítačová tomografia vnútorných orgánov;
- biopsia a histologické vyšetrenie lymfatických uzlín;
- koagulogram, t.j. analýza koagulačného systému;
- scintigrafia kostí pohybového aparátu.
Kde sa hematológ vziať
Vo väčšine prípadov krvní špecialisti nevykonávajú návštevy okresných kliník. Môžete sa dohodnúť s hematológom vo veľkých regionálnych a republikánskych nemocniciach, zdravotníckych centrách, onkologických ambulanciách alebo centrálnych pôrodniciach. Niekedy hematológovia pracujú v Onkologickom výskumnom ústave alebo špecializovaných laboratóriách hematológie.