Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Ľudské črevo pozostáva z niekoľkých oddelení, ktoré vykonávajú určité funkcie. Tento orgán je náchylný na mnohé choroby. Namáhané je najmä hrubé črevo. Mnohé z jej chorôb sa liečia chirurgicky, vrátane resekcie, pri ktorej sa orgán úplne odstráni.
Účel operácie a predpoveď
Účelom resekcie čreva je odstránenie malej časti čreva, ako je hrubé črevo, a následné zošitie zvyšných častí (anastomóza). Výsledok operácie závisí od mnohých faktorov. Predpoveď ovplyvňuje nasledovné:
- ochorenie, ktoré spôsobilo odstránenie hrubého čreva;
- typ resekcie;
- úspech samotnej operácie;
- fyzická pohoda človeka v pooperačnom období;
- komplikácie počas a po operácii;
- dodržiavanie pravidiel rehabilitácie po operácii pacientmi.
Čítanie
U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že budú potrebovať resekciu hrubého čreva. S väčšou pravdepodobnosťou majú aterosklerózu črevných ciev a rakovinové nádory. Stav je komplikovaný existujúcimi ochoreniami obličiek, srdca, pľúc. Kvôli nim je riziko komplikácií intestinálnych patológií oveľa vyššie.Všeobecné indikácie na odstránenie hrubého čreva:- nekróza (gangréna);
- malígne alebo benígne nádory;
- " krútiť" (kývnutie);
- invaginácia;
- črevná obštrukcia;
- trombóza hrubého čreva;
- divertikulitída;
- výslovná choroba lepidiel.
Totálna resekcia
Operáciu na odstránenie hrubého čreva možno vykonať dvoma spôsobmi. Prvým je úplná resekcia tohto úseku čreva. Indikácie pre takúto operáciu:
- dedičný kolorektálny karcinóm;
- infarkt čreva;
- Crohnova choroba;
- ulcerózna kolitída;
- krvácanie a perforovaný vred;
- perforácia alebo rakovina;
- divertikulitída;
- polypy.
Odstránenie časti čreva
Pri čiastočnej resekcii sa odstráni iba časť čreva postihnutá nádorom: rovné, sigmoidné, slepé, hrubé črevo. Indikácie pre takúto operáciu sú:
- divertikulóza;
- poranenie brucha;
- nádory, ktoré poškodzujú hrubé črevo;
- chronické ulcerózne lézie slizníc črevných stien;
- vrodené malformácie;
- zápalové ochorenie čriev;
- akútna črevná obštrukcia.
Ako sa odstráni dvojbodka
Bez ohľadu na metódu sa resekcia delí na dve hlavné etapy. Najprv sa odstráni hrubé črevo. Potom lekár vykoná anastomózu. Jeho typ sa vyberie po odstránení orgánu. Existujú tri typy anastomózy:
- od konca do konca;
- zo strany na stranu;
- koniec na stranu.
Dutinová metóda
Resekcia hrubého čreva laparotómiou sa vykonáva pozdĺžnym rezom na brušnej stene.Po prístupe k orgánu lekár nájde požadovaný fragment čreva. Na jeho izoláciu sa aplikujú svorky, po ktorých sa postihnutá oblasť odstráni. Ďalej sú spojené konce čreva. Výhody a nevýhody laparotómie:
- Výhody. To zahŕňa schopnosť kontrolovať všetky prerezané krvné cievy a včas zastaviť krvácanie.
- Chyby. Hlavnou nevýhodou je dlhá doba rehabilitácie. Navyše po operácii brucha zostáva steh.
Laparotómia je indikovaná pri rozsiahlych malígnych nádoroch a metastázach, rozsiahlych léziách hrubého čreva a peritonitíde. Táto metóda sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:
- zakalený brušný výpotok;
- technická nemožnosť odstrániť nádor;
- nízky krvný tlak.
Laparoskopické
Počas laparoskopie sa v brušnej stene urobí len niekoľko vpichov. Takáto resekcia má kratšiu dobu rehabilitácie. Okrem toho sa vykonáva bez širokého rezu. Ďalšie výhody laparoskopie:
- minimálna strata krvi a trauma tkaniva;
- žiadne silné bolesti po operácii;
- nižšie riziko infekcií, zrastov;
- žiadne veľké viditeľné jazvy.
Nevýhodou laparoskopie je, že nie je vždy účinná. Ak vzniknú komplikácie, lekári môžu naliehavo prejsť na otvorenú metódu. Kontraindikácie laparoskopie:
- alergia na anestetiká;
- fistula v črevách;
- porucha krvácania;
- bežný proces lepenia;
- hnisavá peritonitída;
- akútne zlyhanie pečene.
Príprava
Týždeň pred resekciou by mal pacient prestať užívať lieky na riedenie krvi, vrátane Komadinu a Aspirínu. Ak máte nádchu alebo infekčné ochorenie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred operáciou. Voda musí byť opustená od polnoci. Pred resekciou sa pacientovi podávajú laxatíva na prečistenie čriev, napríklad Fortrans.
Predoperačná diagnostika
Na určenie presnej lokalizácie a veľkosti nádoru alebo iného defektu hrubého čreva pred operáciou je pacientovi predpísaná predoperačná diagnostika. Zahŕňa nasledujúce postupy:
- MRI;
- kolonoskopia s biopsiou;
- počítačová tomografia brucha s kontrastnou látkou;
- báriová pasáž;
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- EKG;
- röntgen hrudníka;
- konzultácia a vyšetrenie u anestéziológa.
Rehabka
Po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa preberie z anestézie. Ďalšie zotavenie sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Pacientovi sa pomôže presunúť sa z postele na stoličku a potom začať chodiť, pretože to prispieva k rýchlemu zotaveniu. V prípade potreby lekár predpisuje lieky proti bolesti a antibiotiká.
V priemere trvá zotavenie asi 10 dní. Prvých pár dní pacient konzumuje mäkké jedlo. Zvyčajná strava sa vráti približne po 4 dňoch. Počas 6-8 týždňov by sa mal pacient vyhýbať fyzickej aktivite. Možné komplikácie po resekcii:
- infekcia;
- krvácanie;
- tvorba spojivového tkaniva v mieste resekcie, ktorá môže spôsobiť nepriechodnosť čriev;
- tvorba hernie, prolaps do herniálneho vaku operovaného čreva.