Obličkové kamene - príčiny vzniku, odstraňovania, rozpúšťania a diéty

Bolesti alebo ostré bolesti v dolnej časti chrbta alebo pod rebrami varujú pred kameňmi v obličkách. Postupom času sa formácie zvyšujú a zhoršujú odtok moču, čo spôsobuje infekciu a zápal orgánu. Najnebezpečnejšie komplikácie sú zlyhanie obličiek, smrť.

Ako sa tvorí obličkový kameň

Nefrolitiáza je názov urologického ochorenia, kde sa kamene objavujú v obličkách. Patológia je tiež známa ako „urolitiáza“, ale tento termín je všeobecný názov, ktorý znamená prítomnosť kameňov v ktorejkoľvek časti močového systému.

Kamene sa tvoria pod vplyvom zložitých procesov. Najprv sa vytvorí bunka - micela. Pozostáva z jadra a jeho okolitého obalu. Okolo nej sa postupne hromadia:

• amorfné zrážanie;
• fibrínové vlákna (podieľajúce sa na tvorbe trombu v prípade poškodenia tkaniva);
• detritus (objavuje sa po rozpade buniek);
• cudzie organizmy uväznené v moči.

Tvorba kameňa závisí od kyslosti moču, koncentrácie a pomeru solí v ňom.

V obličkových papilách sa často tvoria konkrecie, otvory vylučovacích tubulov, pozdĺž ktorých sa tekutina vylučuje do obličkového kalichu. Vo vnútri tubulov sa objavujú mikrolity (miniatúrne kamene). Väčšina formácií sa vylučuje močom.

Keď je narušená acidobázická rovnováha, zloženie moču začne kryštalizovať. V dôsledku toho časť mikrolitov zostáva v tubuloch, bradavky sú pokryté nerozpustným sedimentom. Potom kameň rastie v obličkách alebo ide do močového traktu.

Sú obličkové kamene nebezpečné?

Menšie vzdelávanie dospelých a detí sa vyplavovalo nezávisle. Ak sa objavia obličkové kamene, počet zubov sa zvyšuje. To narúša produkciu moču. Infekcia sa môže pripojiť k nefrolitiáze. Toto sa stane, ak sa baktériám podarí fixovať na povrchu formácie. Ako sa populácia vyvíja, chronický zápal (pyelonefritída) sa vyvíja a útoky sa zvyšujú.

Ak sa objavia hnisavé ložiská, orgánové tkanivo sa môže roztopiť. Výsledok - porušenie obličiek, až do chronickej nedostatočnosti.

V ťažkých prípadoch začínajú septické komplikácie, ktoré spôsobujú nekrózu orgánov a smrť pacienta.

Typy kameňa

Pri klasifikácii konkrécií sa lekári riadia chemickým zložením formácií. Kamene sú:

• oxalát;
• urátov;
• fosfát;
• proteín;
• karbonát;
• xantín;
• cystín;
• cholesterických.

Oxaláty u dospelých sú tvorené so zvýšenou koncentráciou kyseliny šťaveľovej na pozadí neutrálneho močového prostredia. V moči kyselina reaguje s vápnikom, čo spôsobuje vznik kryštálov. Ak je sliznica zapálená, oxaláty sa ukladajú na steny obličkových pohárov. Objaví sa plaky, ktoré s časom narastajú, stvrdnú a zmenia sa na kameň od 1 mm do 4 cm.

Oxaláty sa vyznačujú vysokou tvrdosťou: je ťažké ich rozbiť alebo rozpustiť.

Sú však najnebezpečnejšie, pretože majú výčnelky, ostré hrany, procesy a tým poškodzujú tkanivo. Výsledkom je krvácanie. Preto sa oxaláty vyznačujú tmavohnedou alebo čiernou farbou a ich príznakom je červená moč.

Dôvodom vzniku fosfátov sú vápenaté soli kyseliny fosforečnej. Formácie sú hladké, mäkké, ľahko rozdrvené, preto zriedka spôsobujú bolesť, krv v moči. Fosfáty sa rýchlo zvyšujú, uprednostňujú sa alkalické médiá (pH nad 7, 0).

Ak kyselina močová stúpa v moči, tvoria sa urátové (uric acid) formácie. V tomto procese sa paralelne pozoruje zvýšenie kyslosti moču a jeho pomalá tvorba. Uraty sa vyznačujú nízkou hustotou, hladkým alebo mierne pórovitým tvarom.

Iné typy kameňov u dospelých a detí sú zriedkavé. V praxi lekári čelia počtu zmiešanej štruktúry.

Najťažšia možnosť - koralové formácie, ktoré sú v 5% prípadov.

Sú tvorené vo vnútri obličkovej panvy, a preto imitujú jej tvar a rovnomernú veľkosť.

Ako sa prejavuje ochorenie obličiek

Ak kamene rýchlo rastú, bolesť s obličkovými kameňmi je charakterizovaná akútnymi záchvatmi. Keď sa odtok moču postupne naruší, telo sa prispôsobí, takže nefrolitiáza pokračuje bez povšimnutia. Známky obličkových kameňov:

• ostrá bodavá bolesť v boku, v dolnej časti chrbta;
• nevoľnosť, zvracanie;
• príliš časté alebo oneskorené močenie;
• horenie pri vyprázdňovaní;
• vysoká horúčka;
• triaška;
• plynatosť;
• hypertenzia.

Ak sa tvorba tkaniva poškodí, objaví sa moč s krvou. Pri ťažkých zraneniach sú jasne viditeľné červené znaky (hrubá hematúria). Pri menšom poškodení si pacient nemusí všimnúť krv. Zisťuje sa iba laboratórnym výskumom. Tento stav sa nazýva mikrohematuria.

Príčiny obličkových kameňov

Faktory ovplyvňujúce rast kameňov v obličkách sú nedostatočne pochopené. Predpokladá sa, že nefrolitiáza sa vyvíja za súčasného pôsobenia viacerých faktorov. Môže to byť genetická predispozícia alebo získaná porucha metabolizmu minerálov, vyvolaná vonkajšími alebo vnútornými faktormi:

• Tepla. Vysoká teplota spôsobuje zvýšené potenie, nedostatok vody v tele. To zvyšuje hladinu solí v moči, čo prispieva k tvorbe kameňa.
• Chill. U severných ľudí môže byť nefrolitiáza vyvolaná nedostatkom vitamínov A, D kvôli nedostatku ultrafialového žiarenia, zvýšenému množstvu mäsa v potrave.
• Products. Výskyt sedimentu v moči prispieva k ostrým, slaným, kyslým potravinám, vode s nadbytkom vápenatých solí.
• Poranenia a ochorenia kostrového systému - hyperparatyroidizmus, osteomyelitída, osteoporóza, zlomeniny. Keď tieto patologické stavy v moči zvyšujú počet fosfátov, vápnik zo skeletu sa vymyje urýchleným tempom. Tým sa zvyšuje množstvo vápenatých solí fosfátov v moči, spomaľuje sa tvorba moču a jeho vylučovanie z obličiek.
• Poruchy acidobázickej rovnováhy - gastritída, vred, kolitída. Patológie zvyšujú produkciu vápnika, oslabujú prácu pečene, menia zloženie moču.
• Infekcie močových ciest - pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída, adenóm prostaty. Tieto ochorenia narušujú odchod moču z obličiek. Výsledkom je stagnácia kvapaliny, jej nadbytok solí, oneskorenie prania z piesku a mikrolitov. Súčasne sa do moču dostávajú prvky, ktoré spôsobujú zápal - baktérie, bielkoviny, hnis, hlien. Tvoria základ budúceho počtu, ku ktorému sa viažu soli.
• Obezita, sedavý spôsob života, dehydratácia. Tieto stavy zhoršujú metabolizmus, produkciu moču, podporujú akumuláciu solí.

diagnostika

Symptómy nefrolitiázy sú podobné apendicitíde, akútnemu zápalu močového mechúra. Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnostiky predpíšte takéto vyšetrenia:

• Klinická analýza krvi a moču.
• Ultrazvuk - posudzuje zmeny v štruktúre tela, určuje prítomnosť, umiestnenie kameňov.
• Prieskum urografia - röntgen močového traktu s kontrastnou látkou. Metóda detekuje takmer všetky typy kameňov, s výnimkou urátu a bielkovín, ktoré neodkladajú lúče a nevytvárajú tiene. Urografia určuje, ktoré obličky (pravé alebo ľavé) vzdelávanie sa objavilo.
• Exkrečná urografia. Detekuje kyseliny močovej a proteínových kameňov, ukazuje ich umiestnenie, tvar, veľkosť, hodnotí stav močového systému.

Ďalšia diagnostika zahŕňa:

• multispirálna počítačová tomografia - zobrazuje parametre a typ vzdelávania;
• rádioizotopová nefroscintigrafia - určuje stupeň poškodenia obličiek;
• výsev moču - detekuje infekciu v močovom systéme, štádiu zápalu, určuje, ktoré antibiotiká je najlepšie použiť.

Ako zaobchádzať s obličkovými kameňmi

Obklady do veľkosti 0, 5 cm často prichádzajú samy o sebe. Ak sa ich priemer pohybuje od 0, 5 do 1 cm, kamene sa vymývajú v 40% prípadov. Niekedy, kvôli abnormalitám v štruktúre močového systému (napr. Vrodený ureter), ani najmenšie útvary nie sú schopné opustiť telo.

Ošetrenie vyžaduje viac ako 1 cm. Je možné sa zbaviť kameňov tradičnými alebo chirurgickými spôsobmi.

Konzervatívne metódy

Klasická liečba nefrolitiázy zahŕňa použitie týchto metód: \ t

• normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov - zvýšenie denného príjmu tekutín až na 2, 5 litra;
• fyzikálna terapia;
• fytoterapia - čaje, infúzie, odvarky s diuretickým účinkom;
• fyzioterapia - ultrazvuk, laserové ošetrenie, sínusové modulované prúdy.

Nefrolog predpisuje lieky na rozpúšťanie obličkových kameňov, protizápalových liekov, antispasmodík, analgetík. Ak obličková kolika nie je zhášaná, je predpísaná novokinická blokáda okrúhleho väziva maternice u žien a je predpísaná katetrizácia ureteru u mužov.

Osobitná pozornosť pri liečbe nefrolitiázy sa podáva diéte

Je potrebné odmietnuť vyprážané, mastné, údené, slané jedlá, nie je možné prejedať sa. Diéta závisí od zloženia a typu formácií:

• Oxaláty vyžadujú obmedzené produkty kyselinou šťaveľovou. Tento citrus, zemiaky, mlieko, šalát, šťovík. Užitočné hrozno, jablká, sušené marhule, alkalické minerálne vody (Borjomi, Essentuki).
• Fosfáty - odporúčané ryby, mäsové jedlá, brusnice, brusnicové šťavy, kyslé minerálne vody (Slavyanovskaya, Truskavetskaya, Narzan). Je potrebné vylúčiť mliečne výrobky (maslo, kefír atď.).
• Urátov. Strava zabezpečuje odmietnutie mastného mäsa, citrónu, čokolády. Menu by malo zahŕňať jablká, melóny, melóny, čerstvé džúsy, zeleninové polievky. Užitočné výrobky s kyselinou šťaveľovou.

Lieky, ktoré rozpúšťajú obličkové kamene

Na spomalenie rastu, rozdrvenie, produkciu kameňov používajú tieto lieky:

• Cystone (tablety). Zobrazené pre rozpadávanie všetkých druhov kameňov.
• Blemarin (tablety). Priraďte na drvenie uratené a zmiešané formácie, alkalizáciu moču.
• Uralit P (tablety) . Určené na rozpadajúce sa kamene kyseliny močovej, ktoré zabraňujú vzniku urátov a formácií obsahujúcich vápnik.
• Fitolizin (cestoviny). Predpísané na liečbu infekčných a zápalových patológií močového systému, prevenciu recidívy nefrolitiázy, rozpustenie malých formácií.
• Fytolit (kapsuly). Indikované na liečbu a prevenciu nefrolitiázy, zápalu močových ciest.
• Canephron N (kvapky a tablety). Zmierňuje zápal, kŕče, úľavu od bolesti, má antibakteriálny a diuretický účinok. Indikované na prevenciu nefrolitiázy.

Chirurgická liečba urolitiázy

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

• častá renálna kolika;
• sekundárna pyelonefritída;
• veľké kamene;
• striktúry (zúženie) močovodu;
• hydronefróza - trvalé zvýšenie renálneho kalichu a panvy, pri súčasnom narušení produkcie moču, spôsobuje atrofiu orgánu;
• blokáda obličiek;
• kamene v jednej obličke;
• koralové formácie.

Spôsob operácie závisí od parametrov zubného kameňa, stavu močového traktu, štádia zápalu, individuálnych charakteristík pacienta:

• Vzdialená litotripsia. Neinvazívna drvivá metóda rázovej vlny, pomocou ktorej sa môžete vyhnúť traumatickým zásahom. Kamene sú rozdrvené pomocou vĺn, po ktorých sa zvyšky kameňa vymyjú močovým traktom. Metóda je účinná, ak veľkosť útvarov nepresiahne 2 cm.
• Endouretrálna technika (perkutánna nefrolitholapaxia). Endoskop je vložený do obličkovej panvy cez močovú trubicu alebo punkciu v koži. Zariadenie extrahuje alebo zničí zubný kameň pomocou ultrazvukových vĺn, lasera a mechanickej metódy. Metóda umožňuje zbaviť sa kameňov s priemerom do 10 mm.
• Otvorená chirurgia - pyelolithotómia (panvová disekcia) alebo nefrolitotómia (disekcia parenchýmu). Stará metóda, na ktorú sa moderní chirurgovia uchýlia len ako posledná možnosť, pretože je najtraumatickejšia, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Operácia zahŕňa otvorený zásah. Po odrezaní tkaniva brucha, obličiek sa kameň odstráni.
• Nefrektómie. Aplikujte s komplikáciami, ak obličky stratili svoju funkciu. Operácia zahŕňa odstránenie postihnutého orgánu.

Odstránenie obličkových kameňov ľudovými prostriedkami

Drogovú terapiu možno kombinovať s tradičnými metódami. Pred použitím sa poraďte s urológom, pretože rôzne typy kameňov vyžadujú opačné metódy liečby. Ľudové lieky nemôžu rozdrtiť vzdelanie, ale sú schopné zabrániť ich výskytu:

• Pite čerstvé citrusové šťavy denne. Zabraňujú tvorbe kamienkov, zastavujú zmeny v acidobázickej rovnováhe v moči. Počas dňa by ste nemali piť viac ako 0, 5 litra, inak môžete dosiahnuť opačný výsledok - stimulovať tvorbu oxalátov. Citrusové šťavy nemôžu piť s gastritídou, vredmi, alergiami, vysokou kyslosťou, nefritídou, pyelonefritídou.
• Jedzte 1 kg mandarínok denne počas celého týždňa. Potom si 7 dní prestávku, opakujte. Metóda má rovnaké kontraindikácie ako použitie citrusových štiav.
• Varíme čaj z čerstvej alebo sušenej šupky jabĺk. Počas dňa vypite 2 - 4 poháre. Nástroj odstraňuje piesok, prispieva k rozpadu malých útvarov.
• Vytlačte šťavu z repy. Pite 1 polievková lyžica. 4 krát počas dňa . Zelenina obsahuje kyselinu šťaveľovú, takže nápoj je zobrazený s uratah.

Diéta po rozdrvení obličkových kameňov

Počas rehabilitácie lekári odporúčajú kúpeľnú liečbu, elimináciu faktorov vyvolávajúcich ochorenie. Odstránenie kameňov metódou brutálnej stravy litotripsiou v rázovej vlne nevyžaduje:

• Diéta by mala obsahovať ľahko stráviteľné potraviny.
• Ryby a mäso by sa mali dusiť alebo variť.
• Je potrebné odmietnuť korenené, slané, vyprážané jedlá, konzervované potraviny, údené mäso, marinády.
• Odporúča sa vypiť 1, 5 litra vody denne.
• Zakázaná sóda a alkohol.

Ak bola vykonaná otvorená operácia, potrebujete prísnu diétu:

• 1-2 dni. Môžete použiť slabé mäsové vývary, želé, bozky, dogrose vývar, zriedené šťavy. Jedlo by sa malo užívať 7-8 krát počas dňa pri 200-300 g. Zemiaková kaša, hrubé jedlá a mlieko sú zakázané.
• 2-3 dni. V ponuke sú varené a parné jedlá vo forme zemiakovej kaše. Počas dňa si vezmite jedlo 5-6 krát. Pestované obilniny, nízkotučné odrody hydiny, ryby, mäso, včerajší pšeničný chlieb, vajcia s mäkkým varom alebo omelety sú povolené. Môžete použiť syrový kastról, tvarohový koláč, jogurt, kyslú smotanu. Mlieko, kyslé šťavy, sóda je zakázané. Z ovocia si môžete variť želé, želé, zemiakovú kašu.
• 5 dní. Počas dňa sa jedlo môže prijímať 4-5 krát, je lepšie odmietnuť vyprážané potraviny. Žitný a pšeničný chlieb, vajcia, mliečne výrobky, obilniny, nízkotučné odrody hydiny, mäso, ryby sú povolené. Zelenina a ovocie sa môže jesť surové. Z nápojov povolený čaj, kakao, káva, džús, vývar boky.

prevencia

Aby sa zabránilo nefrolitiáze, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• Denne vypiť 1, 5-2 litrov vody dobrej kvality.
• Pravidelne cvičiť, kedykoľvek je to možné ísť do športu.
• Vyhnite sa sedavému životnému štýlu.
• Zamerať sa na chudnutie.
• Znížiť lieky.
• Sledujte základy zdravého stravovania.
• Znížte dennú spotrebu soli na 2-3, mäso, hydinu, ryby na 230 g
• Obmedzte príjem vápnika v potravinách, ako je rebarbora, špenát, mlieko, repa, arašidy, kakao.
• Zvýšenie spotreby citrusov v neprítomnosti kontraindikácií.

video