Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, hlavne na pozadí poklesu počtu červených krviniek, je v medicíne známe ako anémia - ochorenie, ktoré je symptómom rôznych patologických stavov. Jednou z odrôd anémie je hyperchrómia, ktorá často postihuje osoby staršieho a staršieho veku. Prečo to vzniká a ako s ním zaobchádzať?

Čo je hyperchrómna anémia

Choroba, ktorá je známa väčšine ľudí ako anémia, v oficiálnom lieku nazývanom "anémia" je spojená s poklesom hladín hemoglobínu. V hyperchrómnej forme sa súčasne znižuje počet zdravých červených krviniek a objavujú sa defektné: obsahujúce nadbytok železa. Vďaka tejto látke sa krvné krvinky nasýtia hemoglobínom, preto je ich stredný zostatok pokrytý šarlátovou farbou (to je možné vidieť v laboratórnych štúdiách testov). Existujú 2 typy hyperchrómnej anémie:

  • Megaloblastický (makrocytický) - charakterizovaný porušením syntézy DNA a RNA, čo vedie k vzniku veľmi veľkých červených krviniek (megaloblastov a megalocytov) v kostnej dreni. Takáto anémia môže byť dedičná.
  • Syntéza nonmegaloblastov - DNA je normálna, kostná dreň nevytvára megaloblasty, ale sú prítomné chybné červené krvinky.

Väčšina lekárov nepovažuje anémiu za nezávislú chorobu, pretože sa môže vyvíjať na pozadí primárnej lézie krvného systému alebo iných patológií, ktoré s ňou nesúvisia. Z tohto dôvodu neexistuje striktná nozologická klasifikácia a okrem už spomínaného rozdelenia hyperchrómneho typu na 2 typy existuje zoskupenie podľa podmienok, ktorým zodpovedá:

  • Vitamín B12-nedostatočná (zhubná) anémia - Addison-Birmerova choroba, malígna anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Vyznačuje sa tvorbou nezrelých megaloblastov v kostnej dreni a môže sa prejavovať neurologickými poruchami.
  • Anémia s nedostatkom kyseliny listovej je tiež zhubná, ale vyskytuje sa s nedostatkom kyseliny listovej.
  • Myelodysplastický syndróm - je charakterizovaný cytopéniou (nedostatok 1 alebo viacerých typov krvných buniek) v periférnej krvi, dysplázia (abnormálny vývoj) kostnej drene. Ochorenie je náchylné na prechod na akútnu formu leukémie (zlá kvalita hematopoetického systému), je obtiažne liečiteľná (vykonáva sa najmä podporná liečba). Podľa oficiálnych štatistík je 80% pacientov s myelodysplastickým syndrómom starších ako 60 rokov.

dôvody

Vitamín B12 (kyanokobalamín) a nedostatok kyseliny listovej sú najbežnejšími východiskami pre rozvoj anémie hyperchrómneho typu, ale tieto stavy sa môžu vyskytnúť pod vplyvom mnohých faktorov. Konkrétny zoznam dôvodov pre každú situáciu je iný. Nedostatok kyanokabalamínu vyvolal:

  • patologické procesy v ileu, pri ktorých dochádza k porušeniu stráviteľnosti živín v dôsledku zlej absorpcie jeho stien;
  • infekčná patológia čreva, ktorá tiež porušuje proces vstrebávania vitamínov;
  • červy - pásomnice a baktérie aktívne absorbujú vitamín B12;
  • atrofická gastritída, pri ktorej v parietálnych bunkách žalúdka dochádza k nedostatočnej syntéze vnútorného faktora Castle (enzým, ktorý premieňa kyanokobalamín z inaktívnej formy na stráviteľnú).

Pri anémii hyperchrómneho typu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyseliny listovej, sa provokujúce faktory odlišujú. Ženy sa často stretávajú s týmto stavom počas tehotenstva, pretože celá kyselina listová sa používa na vytvorenie nervovej trubice plodu. Dopad môže mať a:

  • alkoholizmus;
  • ochorenia pečene (najmä hepatitída, cirhóza, zlyhanie pečene).

Samostatne lekári uvádzajú hyperchrómnu makrocytickú anémiu, ktorá je dedičná (autozomálne recesívny prenos z rodičov) a vyvíja sa na pozadí genetických mutácií a u žien je príčinou jej vzniku hormonálna terapia. Ak neuvažujete o určitých typoch anémie, v ktorých sa hyperchrómne jadrá objavujú v erytrocytoch, môžete medzi bežné príčiny zaradiť:

  • dlhodobá hladová alebo zlá výživa (s nedostatkom vitamínov a mikroprvkov v potravinách);
  • fajčenie;
  • prítomnosť nádorov;
  • infekcie (najmä HIV) a vírusy;
  • pravidelná veľká strata krvi počas menštruácie;
  • rakovina žalúdka, gastrektómia (úplná excízia);
  • hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
  • lieky (metformín, neomycín, difenín);
  • časté črevné poruchy.

Symptómy hyperchromnej anémie

Choroba má vonkajšie a vnútorné prejavy: posledne uvedené znamenajú zmeny vo všeobecnom blahu, ktoré nie sú vždy špecifické a neumožňujú presné stanovenie diagnózy. Medzi tieto príznaky hyperchrómnej anémie patria:

  • zvýšená ospalosť, únava;
  • znížený výkon;
  • strata koncentrácie.

Tento klinický obraz je typický pre väčšinu prípadov anémie, takže ochorenie je rozpoznané až po vykonaní laboratórnych testov. Ak je kurz závažnejší, je možné pridať:

  • tachykardia (rýchly pulz);
  • dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou (aj po rýchlej chôdzi);
  • tinitus (nie konštantný);
  • poruchy spánku;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesti hlavy;
  • znížené libido (sexuálna túžba).

V takmer všetkých prípadoch hyperchrómnej anémie možno pozorovať zmeny vzhľadu: koža sa stáva bledou, koža sa stáva tenšou, stáva sa suchou a koža sa stáva žltkastou. Vo vlasoch sa objavujú sivé vlasy. Celkový klinický obraz ťažkej anémie je doplnený nasledujúcimi príznakmi: \ t

  • úbytok hmotnosti;
  • poruchy zraku a sluchu;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • strata chuti, nedostatok príťažlivosti k predtým obľúbeným jedlám;
  • svalová slabosť;
  • necitlivosť dolných končatín;
  • pocit chladu;
  • začervenanie jazyka k červenej farbe, povrch sa leskne.

Osoby s hyperchrómnou anémiou v kombinácii s myeloplastickým syndrómom často pociťujú závraty, zvýšenú únavu. Bolesť na hrudníku pri palpitáciách srdca a dýchavičnosti nie sú vylúčené. Ak je nervový systém vážne poškodený, citlivosť prstov (na nohách a ramenách) je u pacienta narušená, môže dôjsť k strate vedomia a kŕčom. Krvný tlak je prevažne nízky, pečeň je zväčšená (hmatná počas palpácie).

Vlastnosti ochorenia počas tehotenstva

Beriberi pre kyselinu listovú pre nastávajúcu matku je bežným javom, pretože tento prvok (spolu s kyanokobalamínom) je potrebný na plný život plodu. Potreba vitamínov B9 a B12 u tehotnej ženy rastie 2-krát. S rýchlym vývojom a ťažkou anémiou môže dôjsť k predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, poruche placenty, intrauterinnému krvácaniu.

Možné komplikácie

U detí môže anémia, pri ktorej sa pozoruje hyperchrómia erytrocytov, viesť k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja, poklesu obranyschopnosti tela (dieťa často chytí ARVI, je ťažké vydržať aj nachladnutie). U dospelých je častou komplikáciou anémie nedostatok kyslíka v krvi, poškodenie nervového systému, proti ktorému sú:

  • hypoxia (hladovanie kyslíkom) mozgu;
  • zhoršená pamäť a myslenie;
  • odumieranie mozgových buniek a narušenie krvných ciev;
  • zlyhanie srdca (môže byť smrteľné).

diagnostika

Absencia špecifického klinického obrazu anémie akéhokoľvek typu zvyšuje význam diagnostických opatrení na objasnenie ochorenia. Základným testom je úplný krvný obraz, ktorého výsledky ukazujú zmeny v štruktúre červených krviniek (tvar a veľkosť buniek) a detegujú Jollyove jadrové orgány. Ak existuje podozrenie na hyperchrómnu anémiu, lekár dodatočne predpisuje:

  • biochemický krvný test - na stanovenie hladiny bilirubínu v sére;
  • Röntgenový OBP (orgány brušnej dutiny);
  • Ultrazvuk tráviaceho systému;
  • imunologický výskum - pomáha identifikovať protilátky, ktoré sú špecifické proti cytoplazmatickým antigénom parietálnych buniek žalúdka a vnútorného faktora Castle.

liečba

Pre miernejšie formy hyperchromnej anémie je základom terapeutickej schémy diétna korekcia, najmä ak problém spočíva v nedostatku kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Okrem toho je dôležité užívať 8 mg železa s jedlom denne. Ponuka je založená na nasledujúcich produktoch:

  • kuracia pečeň, hovädzie mäso (2-3 krát týždenne);
  • pohánkové krupice;
  • ryby (najmä treska);
  • mäso (je žiaduce vstúpiť do stravy králika);
  • kuracie vajcia;
  • syry;
  • strukoviny.

Uistite sa, že použitie čerstvej zeleniny a ovocia, dopĺňa zoznam užitočných s anémia produktov. Pikantné a vyprážané potraviny by sa mali zlikvidovať, pretože dráždia tráviaci systém. Kofeín je tiež vylúčený, pretože interferuje s absorpciou železa. Takáto diéta by sa mala dodržiavať niekoľko mesiacov (v niektorých prípadoch viac ako jeden rok), je relevantná pre všetky štádiá ochorenia, ale individuálna korekcia diéty pre konkrétny klinický obraz nie je vylúčená. Liečba drogami závisí od príčin anémie a jej priebehu:

  • Terapia stavov pľúcneho deficitu začína menovaním kyanokobalamínu: syntetického analógu vitamínu B12, ktorý sa užíva perorálne alebo sa podáva intramuskulárne. Ak sa po 1-1, 5 týždni po začiatku používania nepozoruje žiadna pozitívna dynamika, lekár predpisuje kyselinu listovú (tablety), femion. V niektorých prípadoch súbežná liečba oboch liekov.
  • Pri priemernej závažnosti anémie, kyanokobalamínu alebo oxykobalamínu (silnejší liek pre ťažké prípady) sa podáva intravenózne a hladina retikulocytov sa monitoruje 5-8 dní: ich počet by sa mal zvýšiť o 20-30%.
  • V prípade potreby sú predpísané prípravky železa - Maltofer, Hemofer (tablety, injekcie), najmä ak je ochorenie diagnostikované u dieťaťa.
  • Počas tehotenstva (alebo po pôrode, ak sa stav nezlepší) môže lekár predpísať intravenózne podávanie vitamínových prípravkov pacientovi, počnúc veľkými dávkami. Po ich znížení sa injekčná forma nahradí orálnou formou.

Obnovenie krvných parametrov nastáva rýchlo: po mesiaci môžete vidieť výsledok a neurologické poruchy sa eliminujú pomalšie a môžu vyžadovať ďalšie lieky. Ak sa počiatočná (mierna) forma hyperchrómnej anémie môže liečiť ambulantne (doma), potom stredná a závažná požiadavka, aby bol pacient umiestnený v nemocnici, kde mu budú podané injekcie liekov a bude neustále monitorovaný. Niekoľko bodov na liečbu takýchto prípadov anémie:

  • Prudké porušenie hemodynamiky, pokles hemoglobínu pod 70 g / l (ťažká anémia) vyžaduje okamžitú transfúziu krvi - transfúziu krvi.
  • Pri myelodysplastickom syndróme je nutná hospitalizácia, transfúzia krvi (erytrocyty a hmotnosť krvných doštičiek, často s náhradou buniek) a intravenózne podávanie liekov, ktoré urýchľujú delenie krvných buniek na prevenciu leukémie.
  • Ak liečba zahŕňa injekčné užívanie liekov v rovnakom čase ako užívanie tabliet, tento kurz trvá 2-3 mesiace. Po jednom týždni, urobiť 1 výstrel, takže pilulky, a po 2 mesiacoch sú uvedené s frekvenciou 1 krát za 14 dní. Hlavnou formou liečby pre ťažké stavy sú pilulky.

výhľad

Liečba hyperchrómnej anémie trvá od šiestich mesiacov do jedného roka, deficitné stavy počas tohto obdobia sú úplne eliminované. V prípade myelodysplastického syndrómu je terapia netrpezlivá, prognóza je sklamaním, pretože lieky prispievajú len k predĺženiu života a posunu okamihu remisie. Šanca na vylúčenie úmrtí nastáva len počas transplantácie kostnej drene.

prevencia

Dodržiavanie zásad zdravého stravovania, udržiavanie dobrej úrovne vitamínov B9 a B12, železa - najjednoduchší a najdôležitejší spôsob ochrany pred hyperchromnou anémiou, najmä pre tehotné ženy. Diéta použitá na liečbu je preventívna. Okrem toho:

  • pravidelne navštevovať gastroenterológa;
  • Športové hry;
  • prestať fajčiť;
  • neprichádzajú do styku s toxickými chemikáliami;
  • chodiť na čerstvom vzduchu;
  • včasné liečenie infekčných chorôb, odstránenie parazitov;
  • vitamínových a minerálnych komplexov.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie