Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu môže byť potrebná analýza žalúdočnej šťavy. Na tento účel vykonajte špeciálne postupy. Sondovanie je vyšetrenie tráviaceho systému špeciálnou sondou. Je to tenká trubica s priemerom 4 mm a dĺžkou 1, 5 m. Koniec sondy je vybavený kovovou tryskou s otvormi. Snímanie na diagnostické účely môže byť žalúdok, žlčník.

svedectvo

Snímanie žalúdka alebo žalúdka sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Patrí medzi ne:

  • chronická bolesť svetlej závažnosti v oblasti hypochondria;
  • hepatitída;
  • patológia žlčníka, cirhóza pečene, absces pečene;
  • cholecystitída;
  • echinokokóza, opisthorchiasis alebo iné parazitické ochorenia;
  • poruchy trávenia, dyskinéza;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha;
  • zmena odtieňa výkalov, výskyt krvi alebo čiernej hmoty;
  • nákup nažltlý odtieň kože;
  • koľkých;
  • črevné krvácanie;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Typy snímania

V závislosti od procesu vykonávania sondy sa jej účel odlišuje niekoľkými typmi procedúr. Hlavné sú:

  1. Frakcionálne znejúce (multi-point) - duodenálne ozvučenie, ktoré zachytáva obsah každých päť minút.
  2. Blind (tubage) - sa vykonáva na vynútenie vyprázdnenia žlčníka po identifikácii stagnujúcich procesov v ňom, riziku vzniku kameňov. Tento ultrazvukový stav je charakterizovaný zvýšením echogenity žlče. Ďalším znakom manipulácie je zníženie alebo zvýšenie tónu svalového zvierača Oddiho, niekedy - zápcha (nútený odtok žlče ohrozuje laxatívny účinok).
  3. Chromatický - dodatočný, vstupuje do komplexu s klasickými výskummi, skúma moment špecifického farbenia cystickej žlče. Dve hodiny po večeri dostane pacient kapsulu s 0, 15 g farbiva metylénovej modrej. Je zafarbená v krvi, ale vracia farbu, keď vstúpi do žlčníka. Maľovaná žlč označuje objem cystického obsahu. Tento indikátor je študovaný v rozpore s koncentráciou žlče, kontraktilnou funkciou žlčníka. Ak sa farba žlče nezmení, môžete urobiť diagnózu obštrukcie kanálov, vyžaduje sa definícia jej lokalizácie.
  4. Ťažba - je vykonávaná v rozpore s funkciou kontrakcie žlčníka. Spočíva v predĺžení tretej fázy, neprítomnosti časti B po zavedení sekrečného stimulu alebo opakovanom použití stimulu s výskytom tmavej koncentrovanej žlče. Manipulácia pomáha identifikovať úplné alebo čiastočné blokovanie žlčníka, charakterizuje prácu sfinkterov, vrátane patologických syndrómov.

výcvik

Sondovanie pečene alebo žalúdka je zdĺhavý postup s nepríjemnými pocitmi. Lekár potrebuje stolicu na manipuláciu, na ktorej bude pacient sedieť, špeciálnu kondenzačnú nádrž, tenkú sterilnú sondu, injekčnú striekačku alebo čerpadlo na hadici, uterák, sterilné analytické nádoby. Pacient je vyškolený:

  • počas dňa, pred vyšetrením, zdržať sa fajčenia, užívať lieky;
  • nepoužíva výrobky, ktoré zvyšujú akumuláciu plynov a vylučovanie žalúdočnej šťavy;
  • 14-16 hodín pred štúdiom nejedia nič, pije iba čistú vodu, s výnimkou sódy;
  • prispôsobuje svoj psychologický stav, snaží sa vyhnúť stresu (inak sa vylučuje vylučovanie žalúdočnej šťavy);
  • odstraňuje vložené zubné štruktúry, ak existujú.

Výkonová technika

Duodenálna sonda na snímanie je gumová trubica so špeciálnym kovovým hrotom na konci, v ktorej sú otvory na zber obsahu odsávaním. Na sonde sú tri značky: 45 cm - vzdialenosť od rezákov až po subkardiálnu časť žalúdka, 70 cm od oddelenia pyloru a 80 cm od dvanástnikovej papily. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok tak, aby obsah tráviaceho traktu nenarušoval presnosť analýz. Etapy:

  1. Sonda je liečená antiseptikom, aby sa eliminovalo riziko infekcie. Hltan pacienta sa lieči lokálnym analgetikom, aby sa znížila nevoľnosť.
  2. Lekár umiestni distálny koniec sondy na koreň jazyka a aktívne ho tlačí pozdĺž tráviaceho traktu. Pacient mu pomáha pri aktívnom prehĺtaní.
  3. Ak je potrebné prejsť na viac ako 45 cm, pacient je umiestnený na pravej strane a pod ňu je umiestnený tvrdý valec. Leží dole, pokračuje v aktívnej prehĺtaní po dobu 40-60 minút, pretože toto je jediný spôsob, akým tip prechádza cez oddelenie pyloru. Postup je pomalý, v opačnom prípade sa sonda zloží a neprechádza cez strážcu.
  4. Potom, čo trubica dosiahne značku 75 cm, koniec sondy sa spustí do skúmavky, aby sa zachytil obsah dvanástnika. Pod úrovňou pacienta sa nachádza statív s kapacitou. Dobre umiestnená sonda poskytuje cez ňu obsah žltačky - zmes pankreatickej šťavy a žlče. Môžete sa tiež uistiť, že hadička vstúpila do dvanástnika zavedením vzduchu do sondy zo striekačky. Ak je lokalizovaný v oblasti dvanástnika, potom sa nič nestane, ak v žalúdku - lekár počuje konkrétny bublajúci zvuk.

Na presnejšie určenie polohy trubice môžete použiť rôntgenovú metódu. Fázové snímanie:

  1. Príjem A - zo žlče, pankreasu a črevnej šťavy. Pri požití s žalúdočnou šťavou sa tekutina stáva jasnejšou. Fáza trvá 10 až 20 minút.
  2. Po odobratí fázy A sa pacientovi podajú cholecystokinetika (25% magnézia, rastlinný olej, 10% roztok peptónu, 40% glukóza, 40% roztok xylitolu alebo pituitrín). Pochádza druhá fáza, v ktorej sa Oddiho zvierač uzavrie, vylučovanie žlče sa zastaví. Fáza trvá 4-6 minút. Po vstupe do podnetov žlče sa sonda uzavrie na 15 minút.
  3. Tretia fáza je charakterizovaná uvoľňovaním obsahu extrahepatálnych žlčových ciest so zlatožltou farbou. Ak je v žlčníku preťaženie žlčou, výtok bude tmavozelená. S oslabenou koncentráciou žlčových častí A a B sa navzájom nelíšia. Objem porcií je 30 až 60 ml.
  4. Piata fáza - príjem častí C (ľahký obsah pečeňovej žlče). Fáza trvá 30 minút.
  5. Medzi každou fázou, 5-10 minútovým prechodom, dostane pacient „testovaciu raňajku“ - ľahký vývar alebo enzýmy na stimuláciu výkonu žalúdočnej šťavy. Toto sa vykonáva na určenie funkčnosti žalúdka. Potom sa do 7 hodín odoberajú vzorky každých 10 - 15 minút. Na konci sondy sa odstráni.

Vedenie výskumu nie je pre pacienta príjemné. Proces prehltnutia sondy môže spôsobiť nutkanie zvracať, zatiaľ čo trubica je v tráviacom trakte, sliny sú neustále oddelené, čo môže spôsobiť aspiráciu. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, držanie tela sa aplikuje na stranu tak, aby sliny prúdili do misky alebo na plienku. Po užití magnézie sa môže vyskytnúť hnačka, xylitol alebo sorbitol - fermentačné javy v čreve. Po zákroku pacient leží najmenej hodinu v nemocnici, personál monitoruje krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Charakteristiky postupu pre dieťa

Snímanie žalúdka dieťaťa sa vykonáva s tenšou sondou s priemerom 3-5 mm a dĺžkou 1-1, 5 m. Pružná trubica je vyrobená z gumy, jeden koniec je zaoblený, na druhom sú dva otvory (jeden na zavedenie testovacích raňajok a zber obsahu, druhý na druhú stranu). prívod vzduchu). Pred zákrokom musí dieťa vytvoriť priaznivý psychologický postoj, dieťaťu je dovolené spať a odpočívať.

Manipulácia sa vykonáva ráno nalačno. Dieťa sa položí na stoličku, potiahnutú olejovou tkaninou, sterilizovaná sonda sa vloží do koreňa jazyka. Dieťa sa nadýchne nosom a začne prehltnúť tubu. Pri každom prehltnutí lekár mierne pritlačí sondu tak, aby dosiahla požadovanú značku v žalúdku zo zubov (20 - 25 cm pre mladšie deti, 35 cm pre predškolákov, 40 - 50 cm pre školákov). Posunutie sondy ďalej nemôže byť spôsobené možným poškodením vnútorných orgánov, výskytom krvácania žalúdka alebo perforáciou.

Po vložení sondy sa do nej vloží striekačka, odoberie sa nejaká žalúdočná šťava, zavedú sa testovacie raňajky a každých 15 minút sa po dobu 2 hodín odoberie obsah žalúdka a odošle sa na diagnostiku. Vo väčšine prípadov sa pred diagnózou deťom podávajú sedatíva (sedatíva). Ak sa pokus o prehltnutie sondy končí reflexom v rúre, trubica sa vloží cez nos.

Výsledky analýzy a interpretácie

Sondovanie parazitov, prítomnosť hlístových invázií (Giardia, mačka alebo pečeň), bakteriálna infekcia (týfus, E. coli, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky) je možné. Tento postup sa používa na stanovenie zápalového procesu, hepatitídy, blokády žlčových ciest s kameňmi, zlyhania zvierača močového mechúra, patológie dvanástnika alebo vrátnika žalúdka.

Výsledný obsah žalúdka sa zasiela na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie. Do trvania každej fázy môže lekár pochopiť spazmus hladkých svalov, kameňov, nádorov, problémov s fungovaním tráviaceho systému. Analýza ukazovateľov:

  1. Farba - časti A a C by mali mať svetlý zlatý odtieň, B - tmavší. Zmena farby indikuje zápal, inflexiu a zvýšenie hlavy pankreasu.
  2. Priehľadnosť - mierne zakalenie sa považuje za normálne.
  3. Hustota kompozície: A - 1002-1016, B - 1016-1032, C - 1007-1011. Zvýšená hustota indikuje zhrubnutie žlče, ochorenie žlčových kameňov.
  4. Sterilita - ak sa vo výtoku nachádzajú vajíčka hlísty, znamená to, že sa vyskytujú parazitické infekcie. Ak sú sliznice - zápal, epitel - poškodenie vnútorných membrán orgánu, leukocyty - lokálny zápalový proces, erytrocyty - krvné problémy.
  5. Časti žlče sa testujú na svedectvo žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu.

kontraindikácie

Gastroduodenálny zvuk nie je vhodný pre všetky skupiny pacientov. Kontraindikácie postupu sú:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku (stimulácia uvoľňovania žlče vedie k upchatiu kanálikov a obštrukčnej žltačke);
  • exacerbácia chronických ochorení zažívacieho traktu;
  • akútnej alebo exacerbácie chronickej cholecystitídy;
  • kŕčové žily pažeráka;
  • tehotenstvo, dojčenie.

cena

Postup sondovania sa môže vykonávať na súkromnej klinike alebo bezplatnej klinike v rámci politiky povinného zdravotného poistenia a odporúčania gastroenterológa. Náklady na manipuláciu v súkromných nemocniciach v Moskve budú:

Názov kliniky

Cena, rubľov

Ústredný výskumný ústav gastroenterológie

5800

Buďte zdravý

1175

Klinika Chaika

1000

Androhelp

1200

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie