Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

V gynekológii sa rozlišuje jeden z najnaliehavejších problémov - skorá menopauza. Ide o patologický jav, pri ktorom žena zastaví dozrievanie vajíčok, nastane menštruácia a sekundárna neplodnosť. V dôsledku zhoršujúcich sa podmienok prostredia, škodlivej výživy, dlhodobého nekontrolovaného užívania hormonálnej antikoncepcie sa „menopauza“ stáva „mladšou“. Najskorší vek menopauzy je 25-27 rokov.

Čo je skorá menopauza?

Určité zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele v prípade nedostatku estrogénov, sa nazývajú skoré (menopauza pred 45 rokmi) alebo predčasné (menopauza v 40-ročných a starších) menopauze, t. ukončenie menštruačného cyklu. Normálne sa hladina pohlavných hormónov, zastavenie cyklickej ovulácie vyskytuje vo veku 47-52 rokov. Patológia sa vyvíja ako dôsledok zhoršenej anamnézy, výskytu neoplaziem (cyst), aseptických zápalových procesov, myómov maternice a poranení.

Predčasný nástup menopauzy alebo skorej menopauzy je bežnou patológiou u žien, podľa štatistík to stojí 15% pohlavne zrelých žien. Niektorí gynekológovia nazývajú prípady predčasného ukončenia menštruácie, syndróm ovárií vyčerpaný. Toto je skoré ukončenie fungovania vaječníkov u žien mladších ako 40 rokov, ktoré nemali žiadne predchádzajúce zmeny v menštruačnom, reprodukčnom cykle. Syndróm vaječného vyčerpania je sprevádzaný amenoreou, neplodnosťou a poruchami autonómneho nervového systému.

Fázy vývoja

Predčasná menopauza má tieto fázy vývoja:

  1. Pred menopauzou. Toto je obdobie medzi prvými príznakmi a posledným menštruačným krvácaním. Premenopauza trvá zvyčajne 6 až 8 rokov. V prítomnosti hormonálnych porúch dochádza rýchlo (1-2 roky). Vyznačuje sa poruchami spánku, únavou, potením, nočnou tachykardiou. Okrem toho sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným, bolestivým, žena berie na vedomie nedostatok sekrétov (oligomenorea).
  2. Menopauza. Obdobie absencie menštruácie počas roka, po poslednej menštruácii. Menopauza je sprevádzaná zmenou emocionálneho stavu, je podráždenosť, depresívny stav. Často žena zaznamenáva kolísanie krvného tlaku, telesnú teplotu (návaly horúčavy), potenie, sčervenanie tváre.
  3. Postmenopause. Toto je časový interval po menopauze na 65-69 rokov. Charakterizovaný stabilizáciou fyzického, duševného stavu.

Príčiny skorej menopauzy

Predčasný zánik reprodukčnej funkcie ženského reprodukčného systému je spojený so znížením alebo ukončením syntézy pohlavných hormónov. Nasledujúce faktory vedú spravidla k predčasnému vyvrcholeniu:

  1. Genetické anomálie. Boli identifikované gény, ktoré spôsobujú predčasné fungovanie vaječníkov a znižujú ich citlivosť na folikuly stimulujúci hormón. V niektorých dedičných ochoreniach (galaktozémia, blefarofimóza atď.) Sa pozoruje včasná menopauza.
  2. Novotvary vaječníkov. Volumetrické tumory s rýchlym rastom môžu poškodiť zdravé folikulárne tkanivo.
  3. Chirurgické operácie na vaječníkoch. Resekcia (chirurgický zákrok na odstránenie) vaječníkov sa vykonáva s ich traumatickým poškodením, mimomaternicovým tehotenstvom, liečbou benígnych a malígnych nádorov.
  4. Intenzívne žiarenie. Radiačná terapia spôsobuje rozvoj ovariálneho adenómu, sklerózy normálnych tkanív.
  5. Chemoterapia. Syntéza estrogénu je významne znížená pri liečbe nádorov použitím liekov, ktoré potláčajú bunkové delenie.
  6. Autoimunitné ochorenia. Súčasne dochádza k substitúcii zdravých folikulov sklerózou, rakovinovým tkanivom. Vaječníková patológia sa vyskytuje pri Addisonovej chorobe, diabete 1. typu, salpingooporitíde a niektorých ďalších ochoreniach.

Známky

Prvým príznakom včasného zlyhania vaječníkov je menštruačná nestabilita. Obdobie medzi obdobiami sa zvyšuje na 40 dní alebo viac, v niektorých prípadoch sa skracuje. Vypúšťanie sa stáva vzácnym alebo hojným. Na konci premenopauzálneho obdobia sa vyskytuje sekundárna amenorea - absencia menštruácie počas 6 mesiacov. Tam je zníženie libida. Pri patologických zmenách alebo nádoroch panvy počas pohlavného styku dochádza k prudkej bolesti.

Vzhľadom k nedostatku estrogénu, tam sú návaly horúčavy: žena cíti horúčku, jej tvár sa zmení na červenú, pot sa hojne vyžaruje, dýchavičnosť nastane. Pacient sa stáva podráždený, sťažuje sa na poruchy spánku, dramatické zmeny v emocionálnom stave, znížený výkon. Dishormonálne patologické zmeny v myokarde vedú k dýchavičnosti, tachykardii, arytmiám, prerušeniam práce srdca počas fyzickej aktivity.

Počas menopauzy a skorej postmenopauzálnej pokožky sa suchá, objavujú sa vrásky, vlasy a nechty sú matné a krehké. Urogenitálny syndróm sa vyvíja: falošné nutkanie na močenie, inkontinencia moču pri kašli, kýchanie, náhle pohyby. Počas neskorej postmenopauzy sa môže zvýšiť krvný tlak, môže sa vyskytnúť bolesť kĺbov a artritída.

Následky menopauzy u žien

Včasná menopauza spôsobuje dysfunkčné krvácanie z maternice, neplodnosť a iné ochorenia, ktoré priamo súvisia s nedostatkom pohlavných hormónov. Bez včasnej liečby sa osteoporóza vyvíja so sklonom k zlomeninám, ateroskleróze, hypertenzii, infarktu myokardu a mŕtviciam. S nedostatkom estrogénov, endokrinných patológií (Hishimotova tyreoiditída), adrenálnej insuficiencie, sa vyvíjajú alebo zhoršujú vazomotorické poruchy. Riziko vzniku rakoviny reprodukčných orgánov sa zvyšuje.

diagnostika

Včasné odhalenie príznakov skorej menopauzy pomáha nielen predchádzať vážnym komplikáciám, ale tiež zlepšuje kvalitu života žien. Diagnóza predčasnej menopauzy zahŕňa:

  1. Konzultácia a vyšetrenie gynekológom. Pri zbere histórie sa zistil štandardný klinický obraz, ktorý sa odhaduje pomocou analýzy (index) Kupperman. Pri pohľade na zrkadlá zostáva príznak "žiaka" negatívny.
  2. Štúdium krvných hormónov. V počiatočnom období menopauzy klesá obsah estradiolov, globulínov, inhibínov, zvyšuje sa koncentrácia hormónu stimulujúceho folikuly. Okrem toho dochádza k zmene hladiny androgénov.
  3. Colpocytologické vyšetrenie. Súčasne dochádza k posunu indexu zrenia (IP) doľava s vysokým obsahom parabazálnych bazálnych buniek vaginálneho epitelu.
  4. Štúdia metabolizmu lipidov. Pri skorej menopauze sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, obsah lipoproteínov s vysokou hustotou sa znižuje.
  5. Transvaginálny ultrazvuk. Táto štúdia odhalila rednutie endometria, hypoechoické oblasti charakteristické pre myometriálnu fibrózu, postmenopauzálnu synechiu, malú akumuláciu tekutiny v maternici.
  6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pomáha potvrdiť prítomnosť malígnych nádorov, stanoviť presnú veľkosť, prítomnosť metastáz atď.
  7. Počas postmenopauzálnych, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, ktoré pomáhajú odhaliť a určiť vývoj možných komplikácií, hrajú dôležitú úlohu: elektrokardiografia a počítačová Dopplerova štúdia (na identifikáciu abnormalít srdcového svalu), mamografia, röntgenové vyšetrenie, cytologia cervikálneho škrabania na detekciu rakovinových markerov, nádorov.

Ťažký rozvoj skorej menopauzy by sa mal odlišovať od chorôb endokrinných orgánov: nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy, hypotalamu. Na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie konzultácie od endokrinológa, onkológa, neuropatológa a terapeuta. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie genetikom a výskum prítomnosti chromozomálnych ochorení.

Liečba predčasnej menopauzy

Kombinovaná liečba predčasnej menopauzy zahŕňa:

  1. Predpisujúce lieky, ktoré normalizujú hladinu estrogénu.
  2. Použitie plazmaferézy na odstránenie symptómov.
  3. Použitie nesteroidných protizápalových liekov a analgetík.
  4. Pri detekcii rakoviny predpíšte chemoterapiu, radiačnú liečbu, chirurgické odstránenie nádoru.
  5. Použitie tradičných liekov na zmiernenie príznakov.

prípravky

Vzhľadom k tomu, že príznaky skorej menopauzy sú spojené s nízkym obsahom estrogénov, potom predovšetkým korekcia, normalizácia hormonálnych hladín. Za týmto účelom je žena predpísaná nasledujúce lieky:

  1. Hormonálna substitučná terapia (HRT). V závislosti od základnej patológie, kvôli ktorej sa menopauza vyvinutá v ranom veku, na liečbu používajú prípravky hormónov hypotalamu, hypofýzy, estrogénu, progestogénu, kombinácie estrogénu s progestínmi alebo androgénmi. Vzhľadom na možné vedľajšie účinky užívania hormonálnych liekov, prítomnosť absolútnych a relatívnych kontraindikácií by mal gynekológ vybrať konkrétnu schému a termíny pre takúto liečbu. Jedným z najpopulárnejších prostriedkov tejto kategórie sú Duphaston, Estofeme, Remens a Angelique.
  2. Fytoestrogénne farmakologické liečivá. Ak existujú kontraindikácie hormonálnej substitučnej terapie, odporúčajú sa fytoestrogénne látky, ktoré sa syntetizujú pomocou rastlinných surovín. Tieto tablety obsahujú molekuly nesteroidného typu s účinkom podobným estrogénu.
  3. Lokálne použitie liekov obsahujúcich estrogén. Vymenovanie čapíkov, mastí, krémov a gélov (napríklad Estrozel, Divigel) je nevyhnutné pre involutívne zmeny vo vaginálnej sliznici, infekciách a zápaloch.
  4. Symptomatická liečba. V prítomnosti výrazných syndrómov skorej menopauzy, ktorá zhoršuje kvalitu života ženy, predpísané lieky na zmiernenie jej stavu (sedatívne, hypotenzné, atď.). Napríklad kvapky Klimadinon, kapsuly Klimara. Nevýhodou tejto liečby je krátkodobá eliminácia symptómov.

Ľudové prostriedky

Kôprom voda pomôže zmierniť nepríjemné príznaky menopauzy, znížiť počet návaly horúčavy a zlepšiť spánok. Na prípravu tohto nástroja budete potrebovať 3 polievkové lyžice. suché semená tejto rastliny nalejte pohár vriacej vody, trvajte najmenej 12 hodín. Potom filtrovať zloženie a razvabit tri poháre teplej vody. Infúzia sa má užívať 3-4 krát denne, 100 ml, po jedle. Priebeh liečby je mesiac.

Červený ďatelina obsahuje veľké množstvo prírodných fytoestrogénov, stopových prvkov, antioxidantov a vitamínov. Na prípravu lieku potrebujete 2 polievkové lyžice. suchá tráva nalejte pohár horúcej vriacej vody a vylúhujte 6-8 hodín. Napravte a vezmite pol pohára denne ráno pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

výhľad

Pri absencii patologických zmien v tkanivách vaječníkov, použitie hormonálnej substitučnej terapie pomáha znížiť závažnosť symptómov počas menopauzy o približne 90%, znižuje závažnosť urogenitálnych patológií o 85%, zlepšuje stav vlasov, pokožky a nechtov. Niekedy je možné obnoviť a udržiavať cyklickú menštruáciu (až 15% pacientov). Ženy, ktoré sú pravidelne liečené gonadotropínmi, majú znížené riziko rakoviny.

Prevencia skorej menopauzy

Vzhľadom na možné faktory, príčiny predčasného ukončenia menštruácie a plodné obdobie, pre prevenciu je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • viesť správny životný štýl;
  • jesť vyvážené;
  • zahrnúť do stravy z čerstvého ovocia, zeleniny;
  • znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov;
  • vitamíny na pitie;
  • monitorovať zdravie panvových orgánov, navštíviť gynekológa aspoň raz alebo dvakrát ročne;
  • byť opatrne chránený počas nepravidelného pohlavného styku;
  • vyhnúť sa potratom, zraneniam.

Na účely prevencie a liečby možných komplikácií v priebehu predčasnej menopauzy sa môžu použiť niektoré sedatívne lieky, činidlá, ktoré zlepšujú metabolické a trofické procesy v mozgu a srdci a prípravky vápnika a kremíka. Účinné terapeutické cvičenie a masáž, zamerané na udržanie svalového tonusu panvového dna a funkčného stavu pohybového aparátu.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie