Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Jedným z najbežnejších srdcových arytmií (LDC) je extrasystol, t.j. mimoriadna (interkalárna) redukcia komorového myokardu. Podľa štatistík viac ako 40% ľudí vo veku nad 40 rokov trpí touto patológiou srdca. Okrem toho pri inštrumentálnych štúdiách srdca, pri zaznamenávaní EKG, je komorový extrasystol detekovaný u zdravých jedincov mladších ako 30 rokov v 10-15% prípadov a je považovaný za variant fyziologickej normy.

Čo sú komorové predčasné údery?

Fenomén komorových extrasystol (HES) je mimoriadna jediná kontrakcia myokardu, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom predčasných elektrických impulzov, ktoré vychádzajú zo steny komôr pravej alebo ľavej komory, ako aj nervových vlákien srdcového systému (Jeho zväzok, Purkyňove vlákna). Extrasystoly, ktoré sa vyskytujú v HES, ovplyvňujú spravidla len komorový rytmus bez narušenia práce horných oblastí srdca.

klasifikácia

Štandardná klasifikácia Lown je založená na výsledkoch denného monitorovania EKG Holter. Rozlišuje 6 tried komorových predčasných tepov:

  1. 0 trieda. Na EKG chýbajú časté komorové predčasné údery, pacient nepozoruje žiadne zmeny v srdci alebo morfologické zmeny.
  2. 1 trieda. Počas jednej hodiny pozorovania bolo zaznamenaných menej ako 25 - 30 jednotlivých monomorfných (monotopických, identických) komorových patologických kontrakcií.
  3. 2 trieda. Počas hodiny štúdie bolo zaznamenaných viac ako 30 jednotlivých monomorfných alebo 10-15 párových extrasystolov.
  4. 3 trieda. Počas prvých 15 minút sa zaznamenáva najmenej 10 párovaných, polymorfných (polytopických, polytypických) extrasystolov. Táto trieda sa často kombinuje s fibriláciou predsiení.
  5. 4a trieda. Monomorfné párové komorové extrasystoly sa zaznamenávali jednu hodinu;
  6. Trieda 4b. Počas celého obdobia štúdie sa zaznamenávajú polymorfné párové komorové mimoriadne kontrakcie.
  7. Stupeň 5 Fixná skupina alebo salvo (3-5 po sebe idúcich 20-30 minút) polymorfná redukcia.

Trieda častých komorových predčasných tepov 1 sa neprejavuje symptomaticky, nie je sprevádzaná závažnými patologickými zmenami v hemodynamike, preto sa považuje za variant fyziologickej (funkčnej) normy. Mimoriadne skratky stupňov 2-5 sú kombinované s vysokým rizikom vzniku fibrilácie predsiení, náhlej zástavy srdca a smrti. Podľa klinickej klasifikácie komorových arytmií (Mayrburg) emitujú:

  1. Extrasystoles benígny, funkčný priebeh. Vyznačujú sa absenciou jasných klinických príznakov organickej patológie myokardu a akýchkoľvek objektívnych znakov dysfunkcie ľavej komory. Funkcia komorového uzla je zachovaná a riziko zástavy srdca je minimálne.
  2. Arytmie komôr potenciálne malígneho priebehu. Charakterizovaný prítomnosťou mimoriadnych redukcií na pozadí morfologických lézií srdcového svalu, znižujúcich srdcový výdaj o 20-30%. Spolu s vysokým rizikom náhlej zástavy srdca, charakterizovanej gradáciou na malígny priebeh.
  3. Arytmie malígneho priebehu. Charakterizované prítomnosťou komorových mimoriadnych kontrakcií na pozadí závažných organických lézií myokardu, sprevádzaných maximálnym rizikom náhlej zástavy srdca.

Príčiny komorových extrasystol

Výskyt mimoriadnych kontrakcií komôr je spôsobený organickými patológiami myokardu, užívaním liekov. Okrem toho je extrasystol častou komplikáciou iných systémových lézií: endokrinných ochorení, zhubných nádorov. Jednou z najčastejších príčin služieb bývania sú:

  • ischemické ochorenie;
  • kardio;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditída;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • pľúcne srdce;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • nekontrolovaný príjem M-anticholinergík, sympatomimetík, diuretík, srdcových glykozidov atď.

Funkčná alebo idiopatická komorová arytmia je spojená s fajčením, stresujúcimi stavmi, používaním veľkých množstiev nápojov obsahujúcich kofeín a alkoholom, čo vedie k zvýšeniu aktivity autonómneho nervového systému. Často dochádza k extrasystole u pacientov, ktorí trpia osteochondrózou krčka maternice.

Symptómy častých komorových predčasných tepov

Jednorazové kontrakcie myokardu sa zaznamenávajú u mnohých zdravých mladých ľudí v procese srdcového monitorovania počas celého dňa (Holterovo EKG monitorovanie). Nemajú negatívny vplyv na blahobyt, osoba si nevšimne ich prítomnosť. Symptómy mimoriadnych kontrakcií sa objavujú, keď sú hemodynamika narušená extrasystolmi.

Komorová arytmia bez morfologických lézií myokardu je pre pacienta ťažká na vydržanie a dochádza k astmatickým a panickým záchvatom. Tento stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí bradykardie, je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • pocit náhlej zástavy srdca;
  • jednotlivé ťažké údery na hrudník;
  • zhoršenie po jedle;
  • narušenie srdca ráno po prebudení, emocionálny výbuch alebo počas fyzickej aktivity.

Mimoriadne kontrakcie myokardu komôr na pozadí morfologických porúch srdca sú spravidla mnohonásobnej (polymorfnej) povahy, ale pre pacienta často pokračujú bez klinických prejavov. Symptómy sa vyvíjajú so značnou fyzickou námahou, miznú v polohe na bruchu alebo v sede. Tento typ arytmie pravej komory alebo ľavej komory sa vyvíja na pozadí tachykardie a vyznačuje sa: \ t

  • dusenie;
  • pocit paniky, strach;
  • závraty;
  • stmavnutie očí;
  • strata vedomia.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky častých komorových predčasných tepov je zaznamenávanie elektrokardiogramu v pokoji a denný monitor pre Holtera. Denné štúdium EKG pomáha určiť počet, morfológiu patologických kontrakcií, ako sú distribuované po celý deň, v závislosti od rôznych faktorov a stavov tela (obdobie spánku, bdelosť, užívanie liekov). Okrem toho je pacient v prípade potreby dodatočne predpísaný:

  • elektrofyziologická štúdia myokardu stimuláciou srdcového svalu elektrickými pulzmi a súčasne sledovaním výsledku na EKG;
  • echokardiografia alebo ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - stanovenie morfologickej príčiny arytmie, ktorá je zvyčajne spojená s poruchou hemodynamiky;
  • laboratórne testy na stanovenie proteínov s rýchlymi fázami, elektrolytov, hladiny hormónov hypofýzy, nadobličiek a štítnej žľazy, množstvo globulínov.

Komorový extrasystol na EKG

Hlavnými metódami diagnostiky srdcových arytmií sú elektrokardiografia a monitorovanie práce myokardu (impulzy vodivej sústavy) podľa Holtera. Komorové predčasné údery pri dešifrovaní vykonaného výskumu sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

  • rozšírenie komplexu QRS;
  • nedostatok P vlny;
  • mimoriadny predčasný vzhľad modifikovaného QRS komplexu;
  • úplná kompenzačná pauza po patologickom komplexe QRS;
  • deformácia vlny T (zriedka);
  • rozšírenie segmentu ST.

Liečba komorových extrasystolov

Aby sa dosiahol požadovaný účinok pri liečbe arytmie, je potrebné určiť komplex terapeutických opatrení:

  • Zákaz používania alkoholických nápojov, silný čaj, káva, fajčenie.
  • Odporúčania dodržiavať základné princípy správnej výživy a zvyšovať v strave podiel potravín s veľkým množstvom draslíka (zemiaky, morské plody, hovädzie mäso atď.) A ďalšie základné stopové prvky pre normálnu činnosť srdca.
  • Odmietnutie ťažkej fyzickej námahy.
  • Ak je pacient často konfrontovaný so stresom, nespavosťou, odporúča sa používať ľahké upokojujúce rastlinné prípravky (materský koláč, medovky, pivonkovú tinktúru) alebo sedatíva (valeriánsku tinktúru).
  • Ak je to indikované, pacient je určený na chirurgickú liečbu.
  • Predpisujú sa antiarytmiká.
  • Odporúča sa používanie liekov, ktoré podporujú prácu srdca, vitamínových a minerálnych komplexov.

Liečba liekmi

Schéma protidrogovej liečby sa predpisuje individuálne, závisí výlučne od typu patológie a príčiny, frekvencie arytmií, prítomnosti ďalších súvisiacich systémových chronických ochorení. Antiarytmiká, ktoré sa používajú na farmakologickú liečbu bytových a energetických služieb, sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

  • blokátory sodíkových, vápnikových a draslíkových kanálov (Novocainamid);
  • beta blokátory (Concor-Cor);
  • antihypertenzíva (Anaprilin);
  • trombolytikum (Aspirin).

Štandardná farmakologická liečba zahŕňa použitie nasledujúcich farmakologických činidiel:

  1. Kordinorm. Liek je založený na látke bisoprolol, ktorá má antiarytmický a hypotenzívny účinok. Určený na liečbu srdcových arytmií. Výhodou lieku je jeho rýchle pôsobenie a univerzálnosť pre použitie a nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
  2. Aspirin. Tablety, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú. Liek zlepšuje zásobovanie myokardu krvou, má vazodilatačný účinok. Aspirín je indikovaný na ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu. Výhodou lieku je všestrannosť jeho použitia a nevýhoda je častý rozvoj alergických reakcií.
  3. Prokaínamid. Liečivo, ktorého účinnou zložkou je prokaínamid. Liek významne znižuje excitabilitu srdcového svalu a potláča patologické ektopické ložiská excitácie. Predpísať lieky na rôzne srdcové arytmie. Výhodou medikácie je rýchly účinok, a mínus je potreba presne vypočítať dávku, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Pacient, ktorý začal s liečbou, sa po 2-3 mesiacoch odporúča vykonať kontrolný elektrokardiogram. Ak sa mimoriadne srdcové rytmy stali zriedkavými alebo zmizli, terapeutický kurz sa postupne pod dohľadom lekára zruší. V prípadoch, keď sa výsledok liečby nezmenil alebo sa mierne nezlepšil, liek pokračuje niekoľko mesiacov bez zmien. V prípade zhubného priebehu ochorenia liek užíva pacient na celý život.

Chirurgický zákrok

Indikáciou chirurgickej liečby arytmie je neúčinnosť liekovej terapie. Tento typ eliminácie patológie sa spravidla odporúča u pacientov, ktorí majú organické poškodenie srdca v kombinácii s poruchou hemodynamiky. Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • Rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Počas procedúry chirurg vloží malý katéter cez veľkú nádobu do srdcovej dutiny a použije rádiové vlny na kauterizáciu problémových oblastí myokardu. Elektrofyziologické monitorovanie sa používa na uľahčenie vyhľadávania postihnutej oblasti. Efektivita RFA je podľa štatistík 75-90%. Operácia je kontraindikovaná u starších pacientov (nad 75 rokov).
  • Inštalácia kardiostimulátora. Toto zariadenie je malá krabica, ktorá je vybavená elektronikou a batériou, ktorej platnosť je od 8 do 10 rokov. Elektródy opúšťajú kardiostimulátor, ktorý sa počas operácie pripája k komore alebo predsiene. Posielajú impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Takéto elektronické zariadenie pomáha pacientovi zbaviť sa rôznych rytmických porúch a vrátiť sa do plného života. Medzi nevýhody inštalácie kardiostimulátora patrí potreba jeho výmeny.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sa používajú na liečbu extrasystolov funkčného typu. Ak sú v myokarde závažné organické zmeny, mali by ste sa poradiť s kardiológom, pretože niektoré netradičné spôsoby liečby majú kontraindikácie na použitie. Pamätajte si, že používanie ľudových prostriedkov nenahradí plnohodnotnú drogovú terapiu alebo operáciu. Doma si môžete pripraviť nasledujúce ľudové prostriedky na liečbu arytmií:

  1. Odvar z valeriánskeho koreňa, nechtíka a nevädze. Musíte mať 1 polievková lyžica. Zmiešajte všetky prísady, pridajte vodu a priveďte do varu, potom vychladnite. Kmeň a vziať pol pohára ráno a večer po dobu 10-12 dní. Tento nástroj používajte opatrne u ľudí, ktorí sú náchylní na alergie.
  2. Infúzia prasličky. Suchá tráva prasličky v množstve 2 polievkové lyžice. sa musí variť s tromi pohármi vriacej vody a nechať stáť 6 hodín. Vezmite liek 5-6 krát denne po dobu 1 lyžičky za mesiac. Neodporúča sa používať infúziu u pacientov, ktorí trpia chronickým zlyhaním obličiek.
  3. Reďkovka šťava s medom. Surové reďkovky musia byť strúhané a stlačené cez tenké plátno. Pridajte 1 polievkovú lyžicu do šťavy. med. Vezmite 2 lyžičky. trikrát denne počas týždňa.

Predpovedanie a prevencia častých komorových predčasných tepov

Prognóza komorových predčasných tepov závisí od jej tvaru, prítomnosti morfologickej patológie tkanív srdca alebo hemodynamických porúch. Funkčné idiopatické a jednotlivé mimoriadne kontrakcie myokardu nepredstavujú ohrozenie zdravia alebo života pacienta. Extrasystol, ktorý sa vyvíja na pozadí organickej lézie srdca, ak je neliečený, významne zvyšuje riziko zlyhania orgánov, náhlej smrti v dôsledku rozvoja tachykardie, fibrilácie predsiení a supraventrikulárnych arytmií a atriálnej fibrilácie.

Aby sa zabránilo vzniku častých mimoriadnych kontrakcií myokardu dolnej časti srdca, odporúča sa vykonávať nasledujúce činnosti:

  1. Ak existuje genetická predispozícia k srdcovým ochoreniam, je potrebné začať čo najskôr monitorovať kardiológom.
  2. Buďte opatrní pri používaní liekov, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus a zloženie elektrolytov v krvi (diuretiká, glykozidy).
  3. V prítomnosti endokrinných patológií (diabetes mellitus, hyperfunkcia nadobličiek alebo štítnej žľazy) by sa malo vyšetriť vývoj srdcových patológií.
  4. Vzdať sa fajčenia, piť alkohol.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie: