Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Antiarytmický liek Amiodaron patrí do triedy inhibítorov repolarizácie, ktorá určuje jeho účinok na srdcový sval. Liek predpisujú lekári v prípade poruchy srdca a cievneho systému, aby sa zvýšili energetické zásoby myokardu. Z návodu na použitie lieku Amiodarone sa dozviete o indikáciách, vedľajších účinkoch prostriedkov, správnom dávkovaní.

Návod na použitie Amiodarone

β1-blokátor má množstvo aktivít, ktoré sú spôsobené prítomnosťou účinnej látky amiodarón hydrochloridu v jej zložení. Medzi vlastnosti lieku patria antianginózne (proti záchvatom stenokardie), blokovanie adrenoreceptorov, hypotenzný, koronarodilatačný účinok (zlepšený prívod krvi do srdca) a tyreotropné účinky (účinok na štítnu žľazu). Amiodarón ovplyvňuje srdcový sval, spomaľuje rýchlosť srdcovej kontrakcie (je možná bradykardia), normalizuje funkciu myokardu, znižuje riziko srdcového infarktu.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Liek sa vyrába vo forme roztoku a tabliet, ktoré sú balené v blistroch (po 10 kusoch) alebo v plechovkách zo špeciálneho skla chrániaceho pred svetlom (po 30 kusoch). Roztok má dávku 50 mg / ml, injikovanú kvapku, len pre kardio-resuscitáciu. Tablety majú bielu farbu (niekedy majú krémovú farbu) a majú plochý valcový tvar s skosením a malým rizikom. Zloženie tablety:

štruktúra

Hmotnosť, mg

Účinná látka

Amiodarón hydrochlorid

200

Pomocné komponenty

Monohydrát laktózy

100

Mikrokryštalická celulóza

24

Zemiakový škrob

60.6

mastenec

7

povidón

4.6

Stearát vápenatý

3.6
Kyselina alginová

Mechanizmus účinku Amiodaronu

Liek má antiarytmické a antianginózne účinky. Účinok Amiodaronu je založený na schopnosti blokovať hlavne draslíkové, ako aj vápnikové (v menšom rozsahu) iónové kanály membrán buniek srdcového svalu, inhibovať aktiváciu beta a alfa adrenoreceptorov. Užívanie lieku zvyšuje trvanie sily pôsobenia štruktúr srdca, čo je spôsobené výrazným poklesom amplitúdy jeho vibrácií a vodivosti. Liek znižuje potrebu kyslíka v myokarde a znižuje rezistenciu koronárnych artérií, zvyšuje obsah glykogénu.

Po užití lieku dosiahne biologická dostupnosť 50% (maximálne 65%). Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa vytvorí tri až sedem hodín po užití lieku. Spojenie s krvnými proteínmi je asi 96%. Účinná látka má schopnosť akumulovať sa v pľúcach, slezine, pečeni, tukovom tkanive. Významné dávky liečiva sú schopné preniknúť do materského mlieka. Hlavnou cestou vylučovania po metabolizme je žlč.

Indikácie na použitie

Špecifickosť liečiva viedla k hlavnej indikácii použitia lieku - prevencia prípadov opakovaného výskytu paroxyzmálnych (periodických) porúch rytmu:

  1. Poruchy rytmu nebezpečné pre život pacienta, medzi ktorými sú hlavné komorové fibrilácie a ventrikulárna tachykardia.
  2. Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia) a atriálny flutter.
  3. Zaznamenané záchvaty pretrvávajúcej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, náchylnej k relapsu u pacientov s Wolffovým-Parkinsonovým syndrómom.
  4. Supraventrikulárne arytmie.
  5. Angina pectoris, asystólia.

Dávkovanie a podávanie

Na dosiahnutie maximálneho účinku a minimalizáciu rizika predávkovania je dôležité dodržiavať predpísané množstvo lieku a režim. Dávkovanie je individuálne a určené ošetrujúcim lekárom, ktorý musí monitorovať účinnosť liečby av prípade potreby upraviť dávku. Amiodarón sa môže podávať do tela vo forme roztoku alebo tabliet.

Amiodarónové tablety

Tablety amiodarónu sa musia užívať pred jedlom perorálne, stlačená voda na uľahčenie prehltnutia. Prístup k dávkovaniu je rozdelený na režimy zaťaženia a podpory. Dávkovanie v nemocnici: 600-800 mg (jedna tableta - 200 mg) / deň v rozdelených dávkach. Maximálna povolená denná dávka je 1200 mg / deň. Cyklus pokračuje až do akumulovania celkovej celkovej dávky 10 g (5-8 dní). V ambulantnom prostredí je počiatočná dávka obmedzená na 600 až 800 mg / deň na akumuláciu celkovej hmotnosti 10 g (10 až 14 dní).

Podporný režim zahŕňa príjem minimálnej efektívnej dávky, ktorej množstvo závisí od odpovede pacienta, v dôsledku individuálnych charakteristík. Typicky je dávka v rozsahu od 100 do 400 mg / deň (0, 5-2 tablety). Ak je individuálny polčas rozpadu z jedného alebo druhého dôvodu zvýšený, liek môže byť konzumovaný po dni alebo prerušený o dva dni / týždeň. Priemerná terapeutická jednorazová dávka je 200 mg, priemerná terapeutická denná dávka je 400 mg; maximálne jednorazové dávkovanie - 400 mg; Maximálna denná dávka je 1200 mg.

riešenie

Zvláštnosťou roztoku amiodarónu bolo bezpodmienečne nutné aplikovať koncentráciu nie menej ako dve ampulky na 500 ml izotonického roztoku glukózy. Pridávanie ďalších liekov do koncentrátu je zakázané. Liek sa vstrekne do centrálnej žily. V prípade resuscitačných opatrení pre zástavu srdca je prijateľné aplikovať roztok cez periférne žily.

Amiodarónový parenterálny roztok sa používa v prípade ťažkej arytmie, keď perorálne podávanie liečiv už nie je možné, a v podmienkach kardio-reanimácie pre zástavu srdca v dôsledku refraktérnej komorovej fibrilácie. Počiatočná dávka infúzie do centrálnej žily je 5 mg na kg glukózového roztoku počas 20 minút až dvoch hodín.

Infúzia liečiva je prijateľná na opakovanie dvakrát alebo trikrát za 24 hodín. Vzhľadom na to, že liek pôsobí krátkodobo, je potrebné predĺženie podávania. Udržiavacia terapia: 10 - 20 mg na kg / deň (približne 600 - 800 mg / deň, maximálne 1200 mg / deň) v 250 ml roztoku glukózy. Trvanie - niekoľko dní. Ihneď po začiatku podávania liečiva sa uskutočňuje prechod na perorálne podávanie (3 tablety / deň). Dávka vo forme tablety sa môže zvýšiť na štyri až päť tabliet / deň.

Zavedenie roztoku do periférnej žily počas kardiopulmonálnej resuscitácie v súvislosti s ventrikulárnou fibriláciou zahŕňa použitie centrálneho venózneho katétra. Ak loď nie je k dispozícii, liek sa vstrekne do najväčšej periférnej žily. Počiatočná infúzia je 300 mg (5 mg na kg). Infúzia sa uskutoční po zriedení 20 ml 5% roztoku glukózy, typu vstrekovania. Ak sa fibrilácia nezastaví, aplikuje sa ďalšie podanie 150 mg (2, 5 mg na kg).

Liekové interakcie

Je zakázané kombinovať liek s inými antiarytmikami, beta-blokátormi a pomalými blokátormi kalciových kanálov, inhibítormi monoaminooxidázy, aby sa zabránilo polymorfnej komorovej tachykardii. Ďalšie liekové interakcie znamenajú:

  1. Kombinácia amiodarónu s fenotiazínovými derivátmi, astemizolom a terfenadínom, tricyklickými antidepresívami spôsobuje arytmiu a apnoe.
  2. Liek zvyšuje účinok perorálnych antikoagulancií, nitrátov, liekov na báze digitalisu, fenytoínu a cyklosporínu (vyžaduje sa úprava dávky), znižuje aktivitu anestézie Lidokaínom.
  3. Kombinácia lieku s diuretikami, ktoré sú určené na odstránenie draslíka, glukokortikosteroidov alebo intravenózneho podávania amfotericínu B, vedie k rozvoju hypokalémie a zvyšuje riziko vzniku arytmií.
  4. Amiodarón môže nepriaznivo ovplyvniť stanovenie hladiny tyroxínu a tyreoidálneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a zvýšiť koncentráciu dextrometorfanu.

Vedľajšie účinky

Pri nesprávnom dávkovaní, nadmernom hromadení lieku v tele je možný prejav negatívnych účinkov. Známe vedľajšie účinky lieku Amiodarone: \ t

  • bradykardia, sinoatriálna blokáda, ako napríklad pirueta, arytmie, zastavenie sínusového uzla;
  • nevoľnosť, poruchy chuti, strata chuti do jedla, vracanie, akútna toxická hepatitída, žltačka, zlyhanie pečene;
  • kašeľ, bronchospazmus, pľúcne krvácanie, respiračné poruchy;
  • hypotyreóza, hypertyreóza;
  • fotosenzitivita, kožná vyrážka, pigmentácia, erytém, exfoliatívna dermatitída, vaskulitída, alopécia;
  • tremor, poruchy spánku, ataxia mozočka (zhoršená koordinácia), pseudotumor mozgu, bolesť hlavy;
  • trombocytopénia, hemolytická anémia;
  • halucinácie, hypertenzia;
  • závraty, depresia;
  • hnačka, zápcha;
  • epididymitída (zápal epididymis), znížená účinnosť, asténia.

predávkovať

Ak sa toxicita lieku prejaví vo forme proarytmogénneho účinku (objaví sa zvýšenie alebo arytmia), liečba sa zruší. Príznaky predávkovania alebo intoxikácie sú znížený krvný tlak, bradykardia, arytmia, zhoršenie chronického srdcového zlyhania, abnormálna funkcia pečene a zástava srdca.

Pri prvom náznaku otravy umyte žalúdok a vezmite aktívne uhlie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, dialýza je neúčinná. Ak sa vyvinie bradykardia, musí sa predpísať atropín, beta-adrenergné stimulanty, v extrémnych prípadoch sa používa kardiostimulátor. "Piroueta" typu tachykardie vyžaduje intravenózne podávanie horečnatých solí.

kontraindikácie

Pacienti so zlyhaním pečene alebo srdca, bronchiálnou astmou, starší pacienti by mali dostať liek s opatrnosťou. Kontraindikácie Amiodaronu sú: \ t

  • sínusová bradykardia v neprítomnosti kardiostimulátora;
  • atrioventrikulárny blok;
  • ťažká hypotenzia;
  • hypotyreóza, hypertyreóza;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • hypokalémia, hypomagnezémia;
  • intersticiálne ochorenie alebo pneumónia;
  • vek do 18 rokov;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • intolerancia laktózy;
  • alergická reakcia na jód alebo zložky kompozície.

Podmienky predaja a skladovania

Môžete si kúpiť liek iba na predpis. Náradie sa skladuje na suchom tmavom mieste, pri teplote do 25 stupňov. Je to platný liek na dva roky.

analógy

Nahradiť Amiodaron môže financovať s rovnakým zložením alebo približným terapeutickým účinkom. Medzi populárne analógy liekov patria:

  • Cordarone, Cardiodarone, Ritmorest - tablety na báze amiodarón hydrochloridu s rovnakým funkčným účinkom;
  • Sedacoron je koncentrát s podobnou účinnou zložkou, určený na intravenóznu infúziu.

Cena amiodarónu

Náklady na liek závisia od formy uvoľňovania (koncentrátu alebo tabliet), množstva balenia a cenovej politiky výrobcu alebo predajnej siete. Orientačné ceny pre Amiodarone v Moskve sú: \ t

Ceny, rubľov

Tablety 200 mg, 30 ks.

Koncentrujte 50 mg / ml, 5 ampúl po 3 ml

minimálna

128

202

centrálnej

150

220

maximum

180

250

recenzia

Anna, 39 rokov

Moja matka dostala amiodaronové lieky ako súčasť predsieňovej fibrilácie. Veľmi ho chválila - liek účinne eliminuje zvýšenú srdcovú frekvenciu, normalizuje krvný tlak a nemá žiadne vedľajšie účinky. Moja matka len raz povedala, že po užití tabletiek sa cítila nevoľno, ale nič viac nebolo negatívne.

Sergej, 65 rokov

Prežil som infarkt myokardu a zotavil sa dlho po ňom. Predtým som mal záchvaty arytmie, takže lekári predpísali amiodarón. Dostal som intravenózne infúzie, ktoré rýchlo postavili moje telo na nohy. Za týždeň procedúr som sa zbavil bolesti, ťažkosti v srdcovom svale, bol schopný vstať a chodiť, veľký efekt.

Peter, 59 rokov

S vekom som si všimol, že moje srdce začalo často biť, čo niekedy viedlo k silnej bolesti a nepohodliu. Po preskúmaní a vedení EKG lekár povedal, že mám angínu pectoris, ktorá môže byť stabilizovaná Amiodaronom. Po prvom kurze sa môj stav zlepšil, srdce mi tak často neporazilo, zmizla dýchavičnosť a ťažkosť.

Nina, 64 rokov

Dlho som trpel ventrikulárnou tachykardiou, ale predtým sme sa nepokúšali liečiť túto chorobu. Moja dcéra trvala na terapii a vzala ma k lekárovi. Predpísal pilulku Amiodarone. Bol som skeptický k ich efektu, ale prekročil moje očakávania. Srdce začalo znova presne biť, váha v hrudi zmizla.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie