Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Po vstupe mikróbov a baktérií do žlčníka začne akútny zápalový proces orgánu. Dôvodom je patogénna mikroflóra, ktorá prechádza do aktívneho života a zatemňuje pasáž pre žlč. Akútna cholecystitída je charakterizovaná náhlou poruchou žlčníka pri odtoku žlče, ktorého vývoj v 95% je spôsobený prítomnosťou kameňov v orgáne. Gastroenterológia a lekári - gastroenterológovia sa zaoberajú touto patológiou.

Čo je akútna cholecystitída

Zápal žlčníka pri akútnom priebehu ochorenia sa vyvíja len raz. Pri správnej liečbe príznaky zmiznú bez následkov. Ak sa akútne ataky opakujú, v gastroenterológii sa toto štádium už nazýva chronickým. Keď je pohyb žlče narušený blokovaním jeho odtoku, je to cholecystitída. V prípade akútneho priebehu je možné v dôsledku pohybu kameňov (kameňov) zničiť steny tela. U polovice pacientov, ktorí trpia cholecystitídou, lekári určujú bakteriálnu infekciu žlče (salmonela, cocci, E. coli a iné baktérie).

Kód ICD-10

Podľa zoznamu medzinárodných kódov chorôb (ICD), ktorý zostavila Svetová zdravotnícka organizácia, je cholecystitída (cholecystitída), ktorá sa vyskytuje v akútnej forme, kódovaná ICD-10 / K81.0. V modernej gastroenterológii, tak ako v iných oblastiach medicíny, teraz namiesto diagnózy v nemocničnom liste, lekár dá len kód choroby, zranenia alebo iného zdravotného problému.

príznaky

Prvým príznakom komplikácie cholecystitídy je ostrá bolesť v oblasti pravej hypochondrium. Bolesť je veľmi silná a môže trvať až 6 hodín. Bolesť pod pravou lopatkou, vzadu a niekedy sú kŕče. Pacient s rozvojom akútnej patológie pociťuje záchvaty nevoľnosti, zvracanie s prímesou žlče, ale necíti úľavu. Pacienti s atakom cholecystitídy sa často sťažujú na potiahnutý jazyk a sucho v ústach. Lekári dostávajú sťažnosti na dýchanie vzduchu a nadúvanie. Všetky tieto príznaky cholecystitídy vyžadujú okamžitý lekársky zásah, vyšetrenie a liečbu.

U žien

Všimli sme si, že ženy po 50 rokoch častejšie trpia akútnym zápalom žlčníka. Je to spôsobené tým, že sú náchylnejšie na endokrinné ochorenia, na pozadí ktorých sa cholecystitída často vyvíja. Okrem vyššie uvedených príznakov ochorenia sa u žien v akútnom zápalovom procese môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • horúčka;
  • zvýšená teplota;
  • chuť kovu v ústach;
  • hnačka;
  • búšenie srdca;
  • šedá stolička;
  • zožltnutie kože;
  • nadúvanie.

U detí

Akútny zápal žlčníka u dieťaťa nie je menej bolestivý ako u dospelých. Vedúca úloha vo vývoji cholecystitídy u detí patrí k infekcii, ktorá vstupuje do orgánov alebo do jej kanálov. Nástup ochorenia je akútny, ostrý. Útok sa vyvíja častejšie v noci a je charakterizovaný silnou bolesťou v epigastrickej oblasti a v pravej hypochondriu. Dieťa začne hádzať, strach, snaží sa nájsť pohodlnú pozíciu v posteli, aby znížila bolesť.

Neskôr sa začína žlč. U detí v predškolskom a mladšom školskom veku sú bolesti nejasné, nejasné, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní a vyvoláva lekárske chyby na konzultáciu. U dospievajúcich pacientov sa prejavuje syndróm bolesti cholecystitídy. Bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondriu, dáva pod lopatku, oblasť ilia, pravé rameno a bedrovú oblasť.

Teplota pri cholecystitíde

S exacerbáciou ochorenia sa teplota neustále zvyšuje. Spravidla sa udržiava na hranici 37-38 stupňov. Ak sa stena žlčníka roztaví alebo nastane hnisavý proces, nastane vysoká teplota až 39-40 stupňov. Avšak u starších ľudí a ťažko oslabených pacientov, dokonca aj pri najakútnejšej patológii, teplota počas ataku cholecystitídy nepresahuje 38 stupňov.

dôvody

Cholecystitída sa vyskytuje častejšie na pozadí ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa vyvíja v dôsledku straty kontraktility žlčníka. Tento orgán slúži ako rezervoár, kde sa hromadí žlč produkovaná pečeňou. Pretože žlč obsahuje veľa cholesterolu, kryštály cholesterolu sa vyzrážajú s rastúcou hrúbkou alebo stagnáciou, pričom tvoria kamene. Iné faktory však môžu tiež spôsobiť zhoršenie cholecystitídy: \ t

  • infekcia, ktorá vyvolala zápal pri retencii žlče a zhoršenej drenážnej funkcii;
  • atrofiu alebo sklerózu stien močového mechúra;
  • penetrácia E. coli, stafylokokov, streptokokov a iných baktérií;
  • po vstupe do stien žlčníka pankreatickej šťavy, ktorá ich konzumuje;
  • porušenie odtoku žlče v dôsledku predĺženia a ohýbania žlčníka, prítomnosti kameňov;
  • staroba vyvoláva vaskulárne zmeny v stenách tela, čo vedie k cholecystitíde;
  • akútny záchvat sa často vyvíja v dôsledku potravinového faktora: akútne, tučné jedlá, prejedanie, ktoré vedie k spazmu Oddiho zvierača.

Klasifikácia akútnej cholecystitídy

Existuje niekoľko typov akútnej cholecystitídy. V závislosti od prítomnosti žlčových konkrementov (kameňov) sa izolujú negravidné a nehorľavé. Podľa závažnosti zmien v štruktúre žlčníka (morfologický) je akútna patológia gangrenózna, flegmonózna, deštruktívna a katarálna. Podľa prítomnosti komplikácií sa cholecystitída delí na komplikované a nekomplikované.

diagnostika

V typických prípadoch nie je diagnóza akútnej cholecystitídy zložitá. S takýmito príznakmi sa však môže vyskytnúť patológia orgánov retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny, ako je perforovaný žalúdočný vred, akútna pankreatitída, renálna kolika a pravostranná pleuropneumónia. Diagnóza cholecystitídy by sa mala vykonať s prihliadnutím na primárnu a konečnú diferenciáciu bolesti, anamnestické údaje a materiály fyzikálneho vyšetrenia: stanovenie zväčšeného hustého žlčníka a príznaky jeho zápalu.

Počas prvých 24 hodín po hospitalizácii je potrebné aplikovať optimálny súbor inštrumentálnych a laboratórnych testov na objasnenie diagnózy. Na výber vhodnej metódy liečby akútnej cholecystitídy by mal byť pacient nasmerovaný na: \ t

  • klinická analýza moču a krvi;
  • stanovenie hladín bilirubínu v krvi;
  • stanovenie moču na diastázu;
  • LIM;
  • roentgenoskopia hrudníka;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Komplikácie akútnej cholecystitídy

Neskorá diagnostika alebo nedostatočná liečba akútnej cholecystitídy zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Existuje klasifikácia chorôb, ktoré vyvolávajú útok:

  1. Empyém žlčníka. Dutina orgánov akumuluje veľké množstvo hnisu.
  2. Perforácia žlčníka. Izolácia obsahu orgánu v peritoneu v dôsledku prelomovej steny.
  3. Periopuskulárny absces. Preháňanie tkaniva žlčníka.
  4. Purulentná difúzna peritonitída. Vyskytujú sa po vstupe hnisu do brušnej dutiny.
  5. Zápal slinivky brušnej. Prechod zápalu zo žlčníka do pankreasu.
  6. Gangréna. Je to najzávažnejšia komplikácia cholecystitídy, keď tkanivá žlčníka postupne vymiznú. Často končí smrťou.
  7. Žltačka. Vyvíja sa s obštrukciou žlčových ciest.
  8. Žlčová fistula. Vyvíjajú sa kanály, ktorými žlč prúdi do susedných dutín a orgánov.
  9. Cholangitída. Zápalový proces v extrahepatických a intrakraniálnych kanáloch.

liečba

Komplikovaná cholecystitída sa musí liečiť tak, aby choroba nezasahovala do chronického štádia bez exacerbácie. Liečba sa vykonáva v nemocnici a hlavný dôraz sa kladie na používanie antibiotickej liečby. Antibiotiká inhibujú bakteriálnu flóru a sú tiež ideálnym prostriedkom na prevenciu infekcie žlče. Na zmiernenie bolesti človeka pri útoku cholecystitídy predpisujú lekári antispazmodiká. Ak dôjde k silnej intoxikácii tela, potom sa vykonáva detoxikačná terapia.

Liečba akútnej cholecystitídy nechirurgickými metódami zahŕňa povinné dietetické požiadavky. Prvý deň po útoku je pacient úplne vyhladovaný av nasledujúcich dňoch musí dodržiavať prísnu diétu. Na rozpustenie kameňov možno použiť kyselinu ursodeoxycholovú alebo kyselinu chenodeoxycholovú. Hepatoprotektory a choleretické lieky sú predpísané na udržanie normálneho fungovania iných orgánov. Takáto terapia cholecystitídy sa môže uskutočňovať dlhý čas - až 2 roky, ale pretrváva možnosť relapsu.

Prvá pomoc

Keď sa v pravej hypochondriu objavia ostré bolesti, je potrebné zavolať sanitku. Pacientovi sa odporúča ležať na pravej strane a snažiť sa pohybovať menej. Odporúča sa piť nesýtenú vodu v malých dávkach alebo slabý čaj pri izbovej teplote. Núdzovú starostlivosť o akútnu cholecystitídu vykonávajú len lekári. Na zmiernenie bolesti sa intravenózne injikuje antispazmodická zmes, ktorá eliminuje spazmus sfinkterov, znižuje tlak v žlčových kanáloch, zlepšuje tok žlče. Po odchode pacienta do nemocnice na hospitalizáciu.

operácie

Komplikovaná cholecystitída, môžete skúsiť upraviť konzervatívnu terapiu, fyzioterapiu a špeciálne diéty. Ak sú všetky opatrenia neúspešné alebo sa stav pacienta zhorší, lekár vás upozorní na cholecystektómiu alebo cholecystotómiu (operáciu na odstránenie žlčníka). V prvom prípade dochádza k úplnej resekcii orgánu. Cholecystektómia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  1. Laparoskopia. Vykonáva sa pomocou niekoľkých prepichnutí brušnej dutiny špeciálnym zariadením. Táto technika je najjemnejšia, pretože na tele nie sú žiadne stopy a rehabilitácia je rýchla.
  2. Otvorená prevádzka Klasická chirurgická metóda, ktorá sa vykonáva v obzvlášť závažnom prípade cholecystitídy alebo v prípade núdze pacienta. Chirurg robí široký rez na brušnej stene tak, že žlčník má voľný prístup.

Cholecystostómia je postup na vyprázdnenie žlčníka, počas ktorého sa žlč odstráni. Ukazuje sa u pacientov, ktorí v dôsledku sprievodných patológií nemôžu byť resekovaní alebo existujú iné kontraindikácie. V súčasnosti sa cholecystotómia s cholecystitídou vykonáva zriedka, pretože výhody cholecystektómie sú oveľa väčšie:

  • odstrániť žlčník, takže vývoj kameňov už neohrozuje osobu;
  • zameranie infekcie je eliminované;
  • je zabránené relapsu cholecystitídy;
  • eliminuje riziko slizníc a žlčových fistúl;
  • zabraňuje riziku onkológie žlčníka.

diéta

Ako už bolo spomenuté, v prvých dňoch po útoku cholecystitídy nie je možné jesť. Priložte teplý nápoj: vodu, vývar boky, nesladený čaj. Potom sa pacientovi podá malé množstvo čistého krmiva: krupica, ovsené vločky, ryžové polievky, tekuté cereálie, šťavy, peny, želé, kompóty. Nezabudnite vypiť 2 litre denne a diétu - až 6 krát denne v malých porciách. Frakčné požitie a silné pitie zvyšuje tok žlče.

Ďalej sa odporúča protizápalová diéta vyvinutá na akútnu cholecystitídu. Jedná sa o šetrnú diétu, v ktorej sa uvádzajú iba utierané jedlé korenie bez soli, fyzikálne a chemické dráždivé látky. Jedálny lístok obsahuje pyré z tvarohu, sušienky, parné jedlá zo zeleniny, chudé mäso, ryby. Denný obsah kalórií by nemal presiahnuť 1600 kcal. Nezávisle zaviesť nové výrobky do stravy je nežiaduce, je lepšie poradiť sa s lekárom.

prevencia

Včasná liečba a ďalšia prevencia cholecystitídy zabráni ďalšiemu návratu ochorenia. To si vyžaduje:

  • pravidelná mierna fyzická aktivita;
  • prevencia zápchy;
  • účinná liečba cholecystitídy;
  • včasná liečba abdominálnych abnormalít;
  • bojovať s nadváhou;
  • zmena stravy;
  • odvykanie od fajčenia, alkohol, drogy.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie