Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Endoprotetika bedrového kĺbu sa vykonáva s jasným zhoršením jeho funkcie, napríklad zhoršenie alebo vážne poranenia. Počas prevádzky pri úplnej výmene spoja sú poškodené povrchy nahradené kompatibilnými konštrukciami, ktoré zabezpečujú plynulý, postupný pohyb spoja. Kedy je potrebné vykonať túto operáciu?

Indikácie pre operáciu bedra

Niektorí ľudia trpiaci ochorením bedrového kĺbu potrebujú operáciu. Namiesto toho, aby pacienti robili náhradu kĺbov, trpia mnoho rokov silnou bolesťou, a to akýmkoľvek spôsobom obmedzujúcim ich život. To sa často stáva z dvoch dôvodov - nedostatočná informovanosť pacienta alebo kvôli strachu z operácie. Medzitým niektoré typy chirurgických zákrokov umožňujú s minimálnym dopadom udržať hlavu stehna.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri náhrade bedrového kĺbu:

  • Hip zlomeniny v starobe.
  • Závažná artróza bedrového kĺbu.
  • Neschopnosť obnoviť artikulárnu dutinu po zlomenine.
  • Artritída.
  • Určité typy zlomenín hlavy alebo krku stehennej kosti, v dôsledku ktorých dochádza k nedostatočnému prekrveniu fragmentov, čo vedie k nekróze.
  • Nádor v ktorejkoľvek časti kĺbu, ktorý vyžaduje resekciu.
  • Patologické zlomeniny vznikajúce v dôsledku kostných defektov, ako je osteoporóza a iné.
  • Ankylozujúca spondylitída.
  • Osteonekróza hlavy stehennej kosti alebo falošný kĺb krku.

Príprava na operáciu náhrady endoprotézy

Niekoľko týždňov pred operáciou sa začína príprava, ktorá spočíva v preskúmaní a získaní lekárskeho súhlasu pre artroplastiku bedra. Počas vyšetrenia budete vyšetrený lekárom, po ktorom budete absolvovať sériu testov a podstúpite RTG vyšetrenie. Keď ste hospitalizovaný, je na vás a na Vašom anesteziológovi, aby ste rozhodli, aký druh anestézie sa použije.

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

Pred artroplastikou bedrového kĺbu musíte identifikovať všetky ostatné ochorenia, ktoré máte. Toto vyšetrenie sa vykonáva súbežne s vyšetrením pred hospitalizáciou - len s úplnými informáciami o zdravotnom stave pacienta budú lekári schopní ovplyvniť priebeh protézy a proces hojenia. Napríklad, keď sa zistí chronické ochorenie, ktoré potrebuje liečbu, lekár optimalizuje harmonogram stretnutí s kolegom špecializujúcim sa na túto chorobu.

Náhrada bedra zahŕňa špeciálny prípravok, ktorý zahŕňa:

  • Špeciálny výcvik pod dohľadom lekára. Dobrá fyzická kondícia uľahčí rehabilitáciu po náhrade kĺbov. Takže posilnenie svalov rúk a trupu zjednoduší používanie bariel a posilňujúce cvičenia pre nohy skrátia čas potrebný na zotavenie z artroplastiky bedrového kĺbu.
  • Kontrola hmotnosti. V prítomnosti nadbytočných tukových zásob bude potrebné znížiť telesnú hmotnosť - tým sa zníži záťaž vyvíjaná na protézu bedrového kĺbu, čo znamená, že bude trvať dlhšie.
  • Cvičenie chôdze po barlách. Táto zručnosť vám pomôže obnoviť rýchlejšie a začať vstávať, chôdza skôr.
  • Návšteva zubára. Napriek tomu, že infekčné komplikácie po nahradení TBS (bedrového kĺbu) sú zriedkavé, stále existuje riziko. Ak je v ktorejkoľvek časti tela miesto infekcie, existuje šanca, že baktérie vstúpia do krvného obehu. Chráňte sa tým, že vykonáte všetky stomatologické zákroky (vyliečenie zubného kazu, vyplnenie zubov).
  • Pred darovaním bedrového kĺbu darujte krv, ak Váš lekár navrhne, aby ste počas operácie potrebovali transfúziu krvi.
  • Prestaňte fajčiť. Tým sa zníži riziko pooperačných problémov s dýchacími orgánmi, zlepší sa proces hojenia, zníži sa možnosť komplikácií.
  • Prestaňte užívať určité lieky. Váš lekár Vám povie, aké lieky sa nemajú užívať pred náhradou bedrového kĺbu. Zavolajte chirurgovi všetky prostriedky vrátane predpisovania, ktoré užívate. Niektoré lieky môžu spôsobiť lymfatické komplikácie.

Ako sa postupuje pri výmene spoja

Nahradenie TBS sa uskutočňuje v anestézii (všeobecne alebo lokálne). Doba trvania operácie je najmenej 45 minút a nie viac ako 3 hodiny. Pacient leží na boku alebo na chrbte, kĺb je otvorený cez zadok, bočný alebo frontálny prístup. Fascia a svaly sa pohybujú oddelene pomocou svorky, lekár odreže kĺbovú kapsulu a resekuje ju. Hlava femuru sa odstráni, acetabula sa vyčistí (na odstránenie chrupavky). Ak sa má protéza fixovať cementom, aplikuje sa na povrch acetabula roztok, po ktorom sa nainštaluje táto časť umelého stehna.

Šálku protézy môžete upevniť špeciálnymi skrutkami. Následne sa uskutoční testovacia inštalácia distálnej oblasti protézy, v ktorej sa skontroluje, či sa hodí do šálky. Ak je výsledok pozitívny, lekár vykoná výtok z kanála kostnej drene. Do nej sa vkladá umelé stehno, ktorého hlava sa vkladá do acetabula alebo kalichu. Rana sa zošíva vo vrstvách s paralelnou inštaláciou subkutánnych a subfasciálnych odtokov. Konečná operácia sa stáva imobilizáciou končatiny.

Ako dlho trvá rehabilitácia po operácii

Po prepustení z nemocnice lekár vyvinie rehabilitačný program pre pacienta, ktorý zahŕňa niekoľko fáz. Počas rekonvalescencie si pacient zvykne na nový kĺb, učí sa chodiť, pohybovať sa a postupne obnovuje zaťaženie nôh. Kedy môžem chodiť po výmene TBS? Obdobie rehabilitácie trvá niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch (napr. U starších pacientov) však môže doba zotavenia trvať až 5-6 mesiacov. Pohyb s barlami je povolený už prvý týždeň po operácii.

Obnova po artroplastike

Prvý deň po výmene TBS je lepšie stráviť v posteli. Ak potrebujete vykonať určité lekárske zákroky (výmena obväzov, kontrola životných funkcií, meranie teploty a tlaku), budete na bicykli. Lekár Vám povie, ako sa správať počas zotavovacieho obdobia bedra. Pravidlá by sa mali dodržiavať od prvých dní po endoprotéze bedrového kĺbu a do konca rehabilitačného obdobia. Tu sú základné postoperačné postuláty:

  1. Aby sa zabránilo dislokácii bedrového kĺbu, je potrebné striktne dodržiavať pravidlá pravého uhla. Neprekračujte si nohy, neohýbajte ich o viac ako 90 stupňov, nepilujte sa. Sadnite si na taký nábytok, v ktorom kĺbový ohyb nastane v pravom uhle.
  2. Ležiace na posteli, nesnažte sa vytiahnuť až na vrchol deky, ktorá sa nachádza v nohách. Požiadajte niekoho o pomoc alebo použite nejaké zariadenie.
  3. Nenoste obuv bez lyžice.

telocvik

Cvičenia po náhrade kĺbov sú potrebné na normalizáciu krvného obehu nôh a na ochranu pred tvorbou krvných zrazenín. Terapeutická spoločná gymnastika je potrebná na rozvoj bedrového kĺbu a na posilnenie svalov nôh. Niektoré cvičenia sa môžu zdať ťažké, ale sú nevyhnutné pre rýchle zotavenie nohy a zníženie pooperačnej bolesti. Ak lekár nehovorí inak, urobte trikrát denne wellness cvičenie.

  • Cvičenie "Pump". Leží na posteli alebo sedí na stoličke, pomaly ju spustite dole a zdvihnite nohu hore. Opakujte s nohami každých 10 minút. Cvičenie by sa malo vykonať pred úplným obnovením.
  • Cvičenie "Rotácia". Nohu operovanej nohy vykonajte kruhovým pohybom v smere hodinových ručičiek a dozadu. Zapojte len členok, nie koleno. Akciu zopakujte päťkrát v oboch smeroch.
  • Nabíjanie pre 4hlavé stehenné svaly. Utiahnite prednú časť nohy a snažte sa koleno čo najviac narovnať. Počas cvičenia sa snažte pritlačiť zadnú časť stehna k posteli. Udržujte sval tesne po dobu 7-10 sekúnd. Opakujte prácu pre každú nohu 10 krát.
  • Ohýbanie kolena Posuňte pätu do postele smerom k zadku, ohýbanie kolena. Zastavte, keď je uhol kolenného kĺbu 90 stupňov. Opakujte cvičenie 10 krát.
  • Napätie gluteálnych svalov. Je potrebné znížiť a udržať ich 5 sekúnd v napätí. Opakujte 12-15 krát.
  • Vedenie nôh. Vezmite ovládanú nohu čo najviac a vráťte ju do pôvodnej polohy. Opakujte cvičenie desaťkrát.
  • Zvyšovanie rovnej nohy. Úplne narovnajte nohy ležiace na posteli a začnite ich zdvíhať striedavo niekoľko centimetrov od postele. Opakujte 10 krát pre každú nohu.

Elektromyostimulácia a masáž

Počas rehabilitácie po výmene TBS, spolu s nabíjaním, sa vykonávajú procedúry na posilnenie svalov nohy a normalizáciu trofizmu tkanív. Na tento účel sa vykonáva elektromyostimulácia svalov zadku a stehien, ako aj terapeutická masáž chodidiel. Za najúčinnejšiu sa považuje aktívna pasívna gymnastika, na ktorej sa pacient zúčastňuje. Osoba dodatočne redukuje stehenný sval súčasne s dodaním elektrických impulzov. Procedúra trvá 15 minút a vykonáva sa niekoľkokrát denne. Pomáha mobilizovať centrálny nervový systém a aktivovať metabolické procesy vo svaloch nôh.

Ďalším účinným prostriedkom pri regenerácii bedrového kĺbu je masáž. Dôrazne sa odporúča, aby sa vykonal, začínajúc 3-4 dni po výmene kĺbu. Masáž je indikovaná pre 2-stranné lézie bedrových kĺbov, keď vážne zaťaženie, ktorému je vystavená zdravá noha, môže stimulovať dekompenzáciu a zhoršenie jej podpory. Od tretieho týždňa (po odstránení stehov) stojí za to začať masírovať operovanú končatinu. Okrem toho sa používajú starostlivé masážne techniky, ktoré pacientovi nespôsobujú nepohodlie ani bolesť.

Možné komplikácie a spôsob, ako žiť ďalej

  1. Tromboembolizmus. Krvná zrazenina odchádza a blokuje krvnú cievu. Táto komplikácia je zriedkavá. Ak pacient neurobí predpísané cvičenia, pohybuje sa málo, má krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k opuchu nôh, mŕtvici alebo srdcovému infarktu. Na prevenciu tromboembolizmu lekári predpisujú antikoagulanciá - antikoagulanciá.
  2. Festering cut. Infekcia je zriedkavý, ale vážny problém pri nahradení TBS. Môže vyžadovať revíznu protézu. Lekár odporúča špeciálne postupy, ktoré znížia riziko infekcie protézy bedrového kĺbu.
  3. Dislokácia hlavy protézy. Ak chcete zabrániť, postupujte podľa vyššie uvedených pravidiel (neprekračujte nohy, držte v pravom uhle pri ohýbaní). Pri dislokácii bedrového kĺbu okamžite vyhľadajte lekára.
  4. Uvoľnenie alebo zhoršenie protézy bedrového kĺbu. Symptómy - bolesť, obmedzujúci pohyb, kostná resorpcia v oblasti protézy. V takýchto prípadoch sa vyžaduje audit.
  5. Rôzne dĺžky nôh. Nie je vždy možné vyrovnať dĺžku nôh, problém je obzvlášť dôležitý pre pacientov s koxartrózou. Na kompenzáciu tohto stavu sa pacientom odporúča, aby používali špeciálne obloženie na topánky.
  6. Bolesť v slabinách je relatívne častým problémom u pacientov, ktorí podstúpili náhradu TBS. Dôvodom je spravidla taká bočná choroba, ako je lumbálna osteochondróza. Pacient v tomto prípade by sa mal poradiť s neurológom.

Približné náklady na artroplastiku

Koľko stojí chirurgická náhrada bedrového kĺbu?

  • Jednostranná výmena TBS (bez nákladov na protézu) je približne 42 000 rubľov.
  • Operácia na technológii Birmingham (okrem protézy) - 50 000 rubľov.
  • Primárna náhrada TBS (bez protézy) - 50 tisíc rubľov.
  • Revízia chirurgia na bedrový kĺb - 85-90 tisíc rubľov.

video

recenzia

Olga, 54, Samara: Mám poruchu uprostred reumatoidnej artritídy. V roku 2005 bol bolesť bokov. Bolesť bola veľmi silná a nezastavila sa pri zmene polohy. Lekár diagnostikoval nekrózu hlavy stehennej kosti. Nenašiel som žiadnu inú cestu, okrem operácie, ktorá by nahradila spoj. Preto som sa bez váhania rozhodol. Bolesť je preč a ešte sa nevrátila, noha sa úplne zotavila a funguje normálne.

Svetlana, 36 rokov, Petrohrad: Pred mesiacom som bol nahradený TBS. Lekár odišiel na dlhú nemocnicu a povedal, že bude musieť chodiť na chodci aspoň mesiac. Nečakal som týždeň pred určeným časom a bez nich chodím. Tam je mierne krívanie, ale nie viac ako pred hip artroplasty. Čím skôr sa rozhodnete pre operáciu, tým lepšie. Prečo znášať bolesť, ak sa ho môžete zbaviť?

Nikolai, 34 rokov: Keď som bol teenager, neúspešne som spadol z bicykla, čo malo za následok tri operácie na bedrovom kĺbe pravej nohy. Výsledkom je koxartróza a minimálna pohyblivosť kĺbov. Po 10 rokoch bolesti v oblasti bedra, tak vznikla otázka o nahradení kĺbu protézou. Výsledok bol pozitívny napriek možným komplikáciám. To bolo obnovené 3 mesiace, ale teraz je všetko v poriadku s nohou a bolesť je preč.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie