Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Hlavná klasifikácia streptokokov ich delí na 20 typov, nazývaných latinské písmená. Niekedy sú povolené ruské označenia. Streptokokové skupiny A, B a D (A, B a D) sú nebezpečné pre ľudí. Každá môže spôsobiť vážne komplikácie. Skupina B Streptococcus je súčasťou mikroflóry tela, ale za určitých podmienok tiež vedie k závažným ochoreniam.

Čo je streptokok skupiny B

Anglický názov tohto mikroorganizmu vyzerá ako skupina B Streptococcus (skratka GBS). Mikroorganizmus je klasifikovaný ako Gram-pozitívny (zachovanie farby, keď je farbený Gramovou metódou) streptokokové baktérie - Streptococcus agalactiae. Tento streptokok je beta hemolytický. Gama-hemolytická GBS nepoškodzuje krvinky, alfa-hemolytické - vedie k ich čiastočnému zničeniu. Beta-hemolytický streptokok je považovaný za najnebezpečnejší, pretože spôsobuje úplnú hemolýzu červených krviniek - deštrukciu uvoľňovaním hemoglobínu.

Streptococcus agalactiae sú aeróbne baktérie, ktoré sú krátke modré stuhy. Sú nehybné a nevytvárajú spóry. Niektoré z týchto baktérií majú kapsulu, ktorá môže spôsobiť ťažkosti pri liečbe infekcie. Ťažkosti sú spojené s nasledujúcimi faktormi agresie týchto baktérií:

  • Eritrogenin. Tento streptokokový exotoxín, ktorý vyvoláva šok pri infekcii rovnakého mena.
  • Hemolysin. Táto látka spôsobuje zničenie červených krviniek. Má tiež toxický účinok na leukocyty, zhoršuje funkciu krvných doštičiek.
  • Streptokinázou. Tento faktor agresie spôsobuje nerovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami tela.
  • Proteín typu M. Inhibuje imunitu, poškodzuje bunky tela.

U ľudí sa tieto baktérie nachádzajú na sliznici povrchu vagíny u žien (naočkovanie sa vyskytuje častejšie kontamináciou z konečníka) a v dolných črevách u všetkých dospelých. Mikroorganizmus nespôsobuje nepohodlie pre svojho biologického hostiteľa pri normálnej imunite. V prípade jeho poklesu sa napríklad pri chronických ochoreniach vyvíja streptokoková infekcia skupiny B (B-streptokokové ochorenie, BSB).

Osobitne nebezpečná je najmä situácia v súvislosti s prenášaním GBS u žien vo fertilnom veku, pretože môže infikovať dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu. Tieto baktérie môžu spôsobiť nasledovné ochorenia:

  • vulvovaginitída;
  • uretritída;
  • zápal močového mechúra;
  • popôrodná endometritída;
  • meningitídy a meningoencefalitídy;
  • osteomyelitídu dlhej kosti a artritídu;
  • neonatálna sepsa;
  • zápal pľúc;
  • nozokomiálnych infekcií.

Spôsoby prenosu

Existuje niekoľko spôsobov, ako infikovať túto baktériu. Samostatne stojí za zmienku dopravca GBS. V tomto prípade nie je žiadna infekcia, pretože baktéria sa v žiadnom prípade neprejavuje kvôli svojej silnej imunite, ale môže byť prenesená na iných ľudí. Možné spôsoby infekcie:

  • Vertikálne. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje v procese tehotenstva alebo pôrodu matky v dôsledku kolonizácie konečníka alebo vagíny streptokokom skupiny B. Podľa štatistík sa iba jeden takýto novorodenec z 200 vyvíja streptokokovou infekciou.
  • Vo vodorovnej polohe. Toto je bežnejšia (klasická) cesta prenosu patogénov spojená s jej uvoľňovaním do vonkajšieho prostredia. Infekcia sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku s dopravcom alebo pacientom, použitím bežných domácich potrieb, cez sliny, pri kýchaní alebo pri kašli.

príznaky

Väčšina mužov a žien nevykazuje streptokoky. Infekcie sa začínajú rozvíjať len s oslabením imunitných síl tela. Možné formy ochorenia:

  • popôrodná sepsa;
  • diabetická noha (priľnavosť infekcie a rozvoj hnisavého zápalu chodidla pri diabetes mellitus);
  • hnisavá artritída;
  • infekcie krvi, kože a mäkkých tkanív;
  • zápal pobrušnice;
  • zápal pľúc;
  • infekcie močových ciest, kostí, kĺbov;
  • abscesy;
  • zápal pobrušnice;
  • meningitída;
  • endokarditída.

Majte novorodenca

Existujú dve možnosti streptokokových infekcií skupiny B u novorodencov: čoskoro a neskoro. Prvá sa vyvíja do 24 hodín po narodení. Pravdepodobnosť úmrtia je 30 - 50%. BSB sa prejavuje vo forme:

  • bakterémia;
  • zápal pľúc;
  • syndróm respiračnej tiesne;
  • sepsa;
  • kardiovaskulárne zlyhanie.

Oneskorené streptokokové infekcie skupiny B sa objavujú u novorodencov 2 - 14 dní a niekedy počas prvých 3 mesiacov. Tieto deti vyzerajú zdravo pri narodení. Príznaky sa tvoria počas prvého týždňa života. Často sa choroba vyskytuje vo forme meningitídy. Riziko úmrtia je 15 - 25%. Príznaky neskorej infekcie skupiny B:

  • zlá výživa;
  • otravné zvuky;
  • problémy s dýchaním;
  • modrastá koža - cyanóza v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • kŕče;
  • hnačka;
  • vracanie;
  • abnormality srdcového rytmu a krvného tlaku;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Streptococcus skupina B počas tehotenstva

Stovky desiatok žien, ktoré sú nositeľmi GBS, sa zdravé deti narodia ročne. Rizikové faktory pre infekciu Streptococcus u matky a dieťaťa:

  • vek menej ako 20 rokov;
  • pretrhnutie membrány 18 hodín pred dodaním;
  • chirurgické alebo hormonálne intervencie počas tehotenstva;
  • streptokoková infekcia u predchádzajúceho dieťaťa;
  • pozitívny výsledok testu na BSB;
  • prasknutie membrán alebo kontrakcií počas obdobia kratšieho ako 37 týždňov;
  • horúčka počas pôrodu;
  • Streptococcus skupina B v moči.

Infekcia väčšiny novorodencov sa vyskytuje počas pôrodu. Baktérie môžu preniknúť do maternice as predčasným prasknutím plodovej membrány. To isté sa stane, keď streptokoky prechádzajú z pošvy do dutiny maternice. Dieťa sa tiež infikuje požitím plodovej vody, do ktorej vstúpili mikróby. Je to nebezpečné narodenie, potraty, predčasné pôrody. Možné komplikácie pre narodené dieťa:

  • sepsa;
  • meningitída;
  • zápal pľúc;
  • ružienke;
  • syfilis;
  • strata sluchu alebo zraku;
  • epileptické záchvaty;
  • mentálna retardácia;
  • mozgová obrna;
  • zdravotného postihnutia po zvyšok svojho života.

Tehotné ženy sa majú pravidelne vyšetrovať na streptokokovú skupinu B. Analýza sa vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia narodenia dieťaťa:

  1. Prvýkrát sa štúdia uskutočňuje v prvom trimestri. To platí najmä pre ženy, ktoré majú v minulosti potraty alebo predčasný pôrod.
  2. Opakovaná analýza sa vykonáva v týždni tehotenstva 35-37 týždňov.

S pozitívnym výsledkom, lekár plánuje ďalšie riadenie tehotenstva. Metóda prevencie infekcie u dieťaťa je zavedenie antibiotík do ženy najneskôr 4-6 hodín pred pôrodom. Takýto postup je nevyhnutne predpísaný pacientom, ktorých pôrod začína pred 37. týždňom a ktorí majú identifikáciu streptokokov skupiny B. Ak sa pôrod bude vykonávať cisárskym rezom, zavedenie antibiotík sa nevyžaduje až do vypustenia vody a nástupu pôrodu.

komplikácie

U dospelých spôsobuje streptokoková infekcia skupiny B rôzne ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné následky. Zoznam možných komplikácií pre tehotné ženy zahŕňa: \ t

  • infekcia maternice alebo placenty;
  • potrat;
  • smrť plodu;
  • endometritída;
  • infekcie močových ciest;
  • bolesť brucha, krvácanie, hnisavý výtok z pošvy a horúčka niekoľko dní po narodení dieťaťa.

diagnostika

Laboratórna diagnostika GBS je zložitá, pretože baktérie, ktoré ju spôsobujú, sa kultivujú za špeciálnych podmienok. Na ich detekciu v krvi sa používajú špeciálne živné médiá, ako napríklad krvný agar a cukrová pôda. Použité diagnostické metódy:

  • Farbenie podľa Grama;
  • rozmazanie ženských vaginálnych a rektálnych oblastí v čase 35-37 týždňov u tehotných žien;
  • lumbálna punkcia pre podozrenie na meningitídu;
  • RTG hrudníka na posúdenie prítomnosti pneumónie;
  • analýza moču (v prípade dyzúrie alebo častého močenia);
  • sérologické testovanie na detekciu protilátok proti GBS v krvi.

liečba

Základom terapie sú intravenózne antibiotiká. Stojí za zmienku, že sú neúčinné pri prevencii včasnej počiatočnej streptokokovej infekcie pred generickým procesom, pretože streptokoky môžu rýchlo rásť. Z tohto dôvodu sa ženy, u ktorých sa táto baktéria nachádza v moči, získavajú počas pôrodu. Podávanie antibiotík gravidným ženám, ktoré nepoznajú stav streptokokov skupiny B, sa uvádza v nasledujúcich prípadoch: \ t

  • ak uplynulo 18 alebo viac hodín od vypustenia vôd;
  • s predčasným pôrodom (skôr ako 37 týždňov);
  • na pozadí horúčky počas porodu.

Voľba špecifického antibiotika sa uskutočňuje po získaní výsledkov analýzy na identifikáciu infekčného agens. Doposiaľ lekár predpisuje širokospektrálne lieky, často - penicilíny. Pri včasných streptokokových infekciách skupiny B u novorodencov sa začína urgentná liečba antibiotikami. Kurz trvá 10-14 dní. Táto terapia je účinná, ale niektoré deti vyžadujú resuscitáciu. Dospelí môžu v závislosti od závažnosti stavu a individuálnych symptómov dodatočne predpisovať:

  • Imunomodulátory: Lizobact, Immunal, Immuniks. Používa sa na zvýšenie obranyschopnosti tela.
  • Streptokokový bakteriofág. Menovaný v závažnejších prípadoch. Je to imunobiologický prípravok, ktorý vedie k lýze (deštrukcii) bakteriálnych buniek.

Liečba antibiotikami

Pre streptokokovú skupinu B sú účinné cefalosporíny, oxacilíny a penicilíny. Tieto sa predpisujú častejšie a sú liekmi prvej línie voľby pre streptokokovú infekciu. Len penicilín ako antibiotikum proti streptokokom je skutočne účinný, pretože sa u neho nevyskytla rezistencia na túto baktériu. Okrem toho má táto droga nízku pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov aj pri použití vysokej dávky.

Pri liečbe neonatálnej sepsy sa často používa kombinácia gentamicínu (antibakteriálneho lieku zo skupiny aminoglykozidov) a ampicilínu. Indikácie pre použitie Ampicilín: \ t

  • meningitída;
  • septikémia;
  • zápal pobrušnice;
  • salmonelóza;
  • šarlach;
  • chlamýdie u tehotných žien;
  • pyelonefritída;
  • kvapavka;
  • cervicitída;
  • infekcie močových ciest.

Výhoda ampicilínu je povolená od mesiaca, ale len vo forme suspenzie. Okrem toho, podľa svedectva môže byť použitý počas tehotenstva. Nevýhodou je, že toto antibiotikum nemôžete používať počas laktácie. Pri liečbe penicilínom sa častejšie vyhýbajú vedľajším účinkom, ale pre malú časť pacientov sú alergickí. V tomto prípade používajte iné antibakteriálne látky:

  • vankomycín;
  • klindamycín;
  • Cefazolín.

Posledný liek patrí do skupiny cefalosporínov. Účinná látka antibiotika blokuje biosyntézu bunkových stien mikróbov, čo vedie k ich smrti. Nedostatok cefazolínu - zle absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa antibiotikum podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Koncentrácia aktívnej zložky cefazolínu je vyššia v žlči ako v krvi. To je výhoda liečiva pri liečbe akútnej cholecystitídy. Ďalšie indikácie na použitie Cefazolinu: \ t

  • sepsa;
  • zápal pobrušnice;
  • otrava krvi;
  • zápal sliznice srdca;
  • infekcie kĺbov a kostí;
  • infekcie močových ciest alebo dýchacích ciest.

Ďalším rizikom pri liečbe antibiotikami je hnačka a nevoľnosť. Okrem toho takéto liečivá nepriaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru. Z tohto dôvodu lekári nepredpisujú antibakteriálne látky bez vážnej potreby, najmä u novorodencov. Niektorí odborníci čakajú 12 hodín po pôrode, aby zistili, ako sa zmení stav dieťaťa. Až potom rozhodne o vymenovaní antibiotík.

výhľad

Pri určovaní prognózy sa berie do úvahy vek pacienta a prítomnosť iných chorôb. Tu môžete poskytnúť niektoré štatistiky:

  • Úmrtnosť tehotných žien so streptokokovou infekciou skupiny B je nízka. Ak je žena nosičom týchto baktérií, môže ich infikovať dieťaťom.
  • Pravdepodobnosť infekcie novorodenca bez zavedenia tehotných antibiotík pred pôrodom alebo počas neho je 1: 200. Pri vykonávaní antibiotickej liečby sa riziko infekcie zníži na 1: 4000.
  • Úmrtnosť u dospelých s invazívnymi streptokokovými infekciami skupiny B je 5 - 47%, v závislosti od celkového stavu. Pravdepodobnosť úmrtia je vyššia u starších ľudí, pretože väčšina z nich má primárne choroby.

prevencia

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, tehotné ženy by mali podstúpiť pravidelný skríning vrátane analýzy streptokokov skupiny B. Testovanie znižuje počet úmrtí novorodencov. Varovné opatrenia PVR zahŕňajú: \ t

  • osobná hygiena;
  • podávanie antibiotík žene počas pôrodu s pozitívnym testom na Streptococcus agalactiae;
  • používanie antibakteriálnych liekov u detí narodených matkám nosičov;
  • odobratie šmuhy z vaginálneho otvoru u tehotných žien vo veku 35 - 37 týždňov tehotenstva;
  • Vedenie každé 4 hodiny počas 2 dní klinického sledovania detí s typickými príznakmi B-streptokokovej choroby bezprostredne po narodení.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie