Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pacienti s diabetom potrebujú vedieť: koľko cukru má byť v krvi, aké sú dôsledky odchýlky indikátora od normy. V opačnom prípade môže dôjsť k prudkému zhoršeniu zdravia, po ktorom nasleduje kóma. Zistite, či je možné zabrániť vzniku tohto syndrómu a ako pomôcť svojim príbuzným v kritických situáciách.

Čo je hyperglykemická kóma

Komplikácia hyperglykémie alebo kómy cukru je stav tela spojený so zvýšením hladín glukózy v krvi s nedostatočnou tvorbou inzulínu. V medzinárodnom zozname - klasifikácia chorôb - hyperglykémia je uvedená pod kódom mkb E 14.0. Syndróm sa vyvíja častejšie u ľudí s diabetom 1. typu, menej často u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetom 2. typu.

V závislosti od povahy toku a príčin hyperglykémie pri diabete mellitus je rozdelený do niekoľkých typov:

  • Hyperosmolárna kóma sa vyskytuje, keď ketoacidóza s nadmerne vysokými hladinami glukózy a sodíka, slabá difúzia týchto látok vo vnútri bunky a všeobecná dehydratácia tela. Vyskytuje sa u pacientov starších ako 50 rokov.
  • Ketoacidóza kóma je spôsobená nedostatočnou tvorbou inzulínu, vysokou koncentráciou glukózy, výskytom ketónových teliesok, znížením množstva moču, zvýšením kyslosti a porušením všetkých typov metabolizmu.

Príčiny hyperglykemickej kómy

Pre vznik kómy u diabetes mellitus môže byť niekoľko dôvodov naraz, z ktorých väčšina je spojená s nedostatočnou liečbou základného ochorenia:

  • nedostatočné podávanie liekov obsahujúcich inzulín;
  • odmietnutie pacienta používať inzulín;
  • užívanie liekov s nízkou kvalitou alebo expirovaných liekov;
  • nedodržiavanie odporúčaní, dlhodobý pobyt na lačno, nedodržiavanie diéty.

Ďalšie príčiny hyperglykemickej kómy zahŕňajú:

  • ochorenia pankreasu;
  • ťažké zápalové procesy a infekčné ochorenia;
  • vážne poranenia končatín, ktoré vyvolali nadmernú spotrebu inzulínu v telesných tkanivách;
  • ťažké stresové podmienky;
  • dysregulácia a hormonálny systém;
  • nešpecifikovaná diagnóza diabetu.

Patogenéza hyperglykemickej kómy

Diabetická kóma u pacienta s diabetom nikdy nenastane náhle, často je to uľahčené procesmi prebiehajúcimi dlhú dobu. Ak pankreas vylučuje dostatočné množstvo prírodného inzulínu, potom sa diabetická kóma vyskytne len vtedy, ak je poškodená funkcia obličiek. Všeobecný algoritmus vývoja je nasledovný:

  1. postupné zvyšovanie hladín glukózy v plazme;
  2. zmena metabolizmu na bunkovej úrovni;

Patogenéza hyperglykemickej kómy tvárou v tvár nedostatku inzulínu je trochu odlišná. Potom telo bude mať nedostatok energie. Ak chcete doplniť zásoby, telo začne premieňať bielkoviny a tuky na glukózu, zatiaľ čo obličky nebudú schopné odstrániť všetky produkty rozkladu tak rýchlo. Najnebezpečnejšími zo všetkých toxických látok budú ketónové telieska. Výsledkom je, že telo zažije dvojnásobnú záťaž: na jednej strane - nedostatok energie, na druhej strane - ketoacidóza.

Príznaky hyperglykemickej kómy

Diabetická kríza je rozdelená do dvoch štádií: precoma a hyperglukosemia, čo vedie k strate vedomia. Doba prechodu medzi týmito fázami môže trvať od 24 hodín do niekoľkých dní. Počas tranzitného obdobia je pacient znepokojený:

  • konštantný smäd a sucho v ústach;
  • zvýšenie množstva moču;
  • únava;
  • začervenanie tváre;
  • znížený turgor kože;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • bolesť brucha a zvracanie;
  • hnačka;
  • strata chuti do jedla.

Inzulínová kóma má okrem skutočnej straty vedomia aj množstvo špecifických predchádzajúcich príznakov. Keď hyperglykémia a kríza ketoacidózy dosiahnu maximálny koncentračný bod, polyuria sa nahradí oligúriou alebo úplnou neprítomnosťou moču. Potom je tu Kussmaulovo hlboké dýchanie, charakterizované častým a hlučným nasávaním vzduchu, ako aj zmätkom reči a poruchou vedomia.

Symptómy hyperglykemickej kómy sú:

  • suchá koža;
  • časté a hlučné dýchanie;
  • vôňa acetónu z úst;
  • potopené očné viečka;
  • mäkké očné bulvy;
  • vzhľad hnedých škvŕn na perách;
  • reakcie na podnety sú spomalené alebo reflexy úplne chýbajú;
  • napätie kožného tuku v peritoneu;
  • pulz vlákna;
  • jazyk suchý;
  • vysoký krvný tlak, teplota, možná hyperémia;
  • svalový tonus v napätí, možné kŕče;
  • u niektorých pacientov v diferenciálnej diagnóze kómy lekári zaznamenali horúčku a šok.

Liečba hyperglykemickej kómy

V stave predkomatózy je taktikou liečby nepretržite monitorovať hladinu glukózy v krvi, preto je dôležité vedieť, aký druh cukru prichádza ku kóme. Normálna hladina glukózy je 3, 5 mmol / l, kritický bod je 33-35 mmol / l. Stav komatózy sa však môže vyskytnúť aj vtedy, keď hladina cukru je pod normou, tento stav sa nazýva - hypoglykemická kóma.

Komplexná liečba hyperglykemickej kómy a prekomy pri diabetes mellitus sa vykonáva len na klinike, jednotke intenzívnej starostlivosti (resuscitácia):

  1. Po prvé, úlohou lekárov je normalizovať hladinu glukózy, aby sa zabránilo rozvoju anúrie a ketoacidnej kóme.
  2. Keď prešla hypoglykemická kríza, pristúpili k obnoveniu stratenej tekutiny. Prostredníctvom kvapkadla sa vstrekuje roztok chloridu sodného spolu s 10% suspenziou chloridu draselného zahriateho na 36, 6 ° C.
  3. Aby sa zabránilo možným následkom kómy, všetky dávky sa vypočítavajú striktne na základe histórie a veku pacienta.

Núdzová starostlivosť o hyperglykemickú kómu

Pri prvých príznakoch vysokej hladiny cukru v krvi sa musíte okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať pohotovostnú starostlivosť, najmä ak sa príznaky objavili u dieťaťa. Aj keď neviete presne, čo spôsobilo kómu alebo prekomu u pacienta s diabetes mellitus, zvýšenou alebo zníženou hladinou glukózy, stále dávajte postihnutej osobe cukor. S inzulínovým šokom môže byť zachránený ľudský život, a ak je syndróm spôsobený nárastom glukózy, táto pomoc neublíži.

Zvyšok prvej lekárskej prvej pomoci pre hyperglykemickú kómu pozostáva z nasledujúcich činností:

  • Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné skontrolovať, či jeho dýchanie nie je rýchle, otestovať pulz, pozrieť sa na žiakov. Ak nie je pulz, okamžite prejdite na nepriamu masáž srdca. Ak obeť dýcha, otočte ho na ľavej strane, poskytnite čerstvý kyslík.
  • Keď je pacient pri vedomí, mal by dostať nápoje alebo výrobky obsahujúce cukor.

Video: kóma pre diabetes

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie