Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Ťažká bolesť v hornej časti brucha, zvracanie žlče, nevoľnosť môže znamenať pankreatitídu - zápal pankreasu. Pri tomto ochorení tráviace enzýmy produkované telom, namiesto toho, aby šli do dvanástnika, zostávajú v žľaze a začnú ich tráviť. To vedie k uvoľneniu toxínov, ktoré sa uvoľňujú do krvi, dostávajú sa do obličiek, srdca, pľúc, mozgu a ničia ich tkanivá. Včasné lieky na pankreatitídu pomôžu vyhnúť sa takýmto účinkom, normalizovať pankreas.

Príznaky pankreatitídy

Pankreas syntetizuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú výmenu bielkovín, tukov, sacharidov - inzulín, glukagón, somatostatín. Orgán má podlhovastý tvar a nachádza sa v hornej časti brucha, za žalúdkom, v tesnom kontakte s dvanástnikom. Železo váži asi 70 g, dĺžka sa pohybuje od 14 do 22 cm, šírka - od 3 do 9 cm, hrúbka - 2-3 cm.

Zápal pankreasu sa môže vyskytnúť pri akútnych a chronických formách, ktorých klinické prejavy sú odlišné. Akútna pankreatitída je smrteľná, pretože toxíny môžu vyvolať nekrózu tkanív žliaz a iných orgánov, infekciu a hnisavé procesy. Aj pri včasnej liečbe modernými prostriedkami je úmrtnosť 15%.

Pri akútnej pankreatitíde nie je jasne preukázaný klinický obraz, preto sú na presné stanovenie diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenia. V akútnej forme ochorenia sa v pankrease často vytvárajú falošné cysty, ktoré spôsobujú bolesť v iných orgánoch a narušujú pohyb potravy žalúdkom a črevami. Okrem toho sa patológia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • akútna bolesť v hornej časti brucha, siahajúca po ľavej strane, dozadu;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie so žlčou, bez úľavy;
  • nadúvanie;
  • dehydratácia;
  • môže sa vyvinúť žltačka, sprevádzaná zožltnutím kože, tmavým močom, ľahkými výkalmi;
  • v niektorých prípadoch sa modrasté škvrny objavujú v blízkosti pupka alebo na ľavej strane brucha, niekedy so žltým nádychom.

Pri chronickom zápale pankreasu dochádza k ireverzibilným zmenám. Zmenšuje sa, kanály sa zužujú, bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, vďaka čomu telo prestáva vykonávať svoje funkcie, dochádza k poklesu syntézy tráviacich enzýmov a hormónov. Chronická pankreatitída je charakterizovaná vymytým klinickým obrazom, jej príznaky sa dajú ľahko zamieňať s inými chorobami tráviaceho systému.

Choroba sa vyvíja postupne a už dlho sa necíti. Patológia sa prejavuje ako konštantná alebo intermitentná bolesť v bruchu, v blízkosti ľavej hypochondrium, môže byť podávaná dolnej časti chrbta. Ochorenie je sprevádzané nauzeou, vracaním, pálením záhy, pálením záhy, nepríjemnou kyslou chuťou v ústach. Hnačka sa môže striedať so zápchou, spolu s výkalmi nechať nestrávené potravinové častice. Ostré chudnutie, výskyt vaskulárnych škvŕn. Pretože pankreas syntetizuje inzulín, chronická pankreatitída je často sprevádzaná diabetom.

Liečba pankreatitídy u dospelých

Po zistení príznakov typických pre zápal pankreasu je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa výskumu. Potom podľa výsledkov získaných testov lekár predpíše liečebný režim. Stanovuje akcie zamerané na: \ t

  • zmiernenie bolesti;
  • odstránenie zápalu v pankrease a okolitých orgánoch;
  • odstránenie symptómov sprevádzajúcich nedostatočnosť pankreatických enzýmov;
  • prevencia komplikácií.

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspech. Všetky lieky na pankreatitídu u dospelých sa majú používať podľa pokynov lekára v predpísanej dávke. Na liečbu pankreasu, antispasmodík, antacíd, antienzýmových prípravkov sú predpísané blokátory H-2. Pomôcť fondy obsahujúce polypeptid Aprotinin. Súbežne s liekmi predpísanými postupmi na očistenie tela od pankreatických enzýmov, diéta.

Antispasmodiká na pankreatitídu

Na odstránenie bolesti pri zápalových procesoch sa používajú antispasmodiká. Majú relaxačný účinok na hladké svalstvo, čo uľahčuje odstraňovanie enzýmov pozdĺž kanálikov z pankreasu. Antispasmodiká sú dočasným opatrením: akonáhle ich pôsobenie skončí, bolesť sa vráti, takže hlavná terapia by mala byť zameraná na normalizáciu práce orgánu. Počas exacerbácie lekár predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, menej často - subkutánne. Pri chronickom zápale sa používajú tablety.

Na odstránenie bolesti je často menovaný No-Spa (Maďarsko) alebo jeho analógia Drotaverinum. Účinnou látkou týchto liekov je hydrochlorid drotaverínu. Nástroj zmierňuje svalové kŕče tráviaceho traktu, močového systému, žlčových ciest, žlčníka, mozgových ciev. Účinok liečiva po perorálnom podaní nastáva v štvrtine hodiny po injekcii - v druhej minúte. Pri akútnom zápale žľazy je predpísané:

  • na intramuskulárne injekcie: naraz 2 ml roztoku;
  • intravenóznou injekciou sa 2 ml produktu zriedia 8-10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a pomaly sa vstrekujú počas piatich minút;
  • priemerná denná dávka je 80 mg, maximálna denná dávka je 240 mg.

Účinne odstraňuje bolesť papaverínu, ktorého účinná látka je podobná názvu liečiva. Liek uvoľňuje hladké svaly tráviaceho urogenitálneho a respiračného systému, odstraňuje kŕč chlopní, ktorý je zodpovedný za odtok šťavy z pankreasu. Nechajte prostriedky vo forme tabliet, sviečok, injekcií rôznych výrobcov. Dávkovanie pre dospelých:

  • tablety: 40-60 mg 3-4-krát denne, maximálna denná dávka je 0, 6 g;
  • subkutánne a intramuskulárne injekcie na pankreatitídu: 0, 5-2 ml dvojpercentného roztoku, maximálna jednotlivá dávka - 5 ml, denne - 15 ml.

Platifillin znižuje svalové kŕče v dutine brušnej, znižuje tón hladkých svalov žlčových ciest a žlčníka. Uvoľnite antispazmodikum vo forme tabliet alebo injekcií od rôznych výrobcov. Na zmiernenie akútnej bolesti sa predpisujú injekcie: roztok sa podáva subkutánne 1-2 ml dvakrát alebo trikrát denne, maximálna denná dávka je 15 ml, jednorazová dávka nie je väčšia ako 5 ml.

Atropín uvoľňuje hladké svalstvo tráviaceho systému, blokuje citlivosť na acetylcholín, neurotransmiter, ktorý vykonáva neuromuskulárnu signalizáciu. Vyrába sa vo forme tabliet a injekcií rôznych výrobcov. Na zmiernenie akútnej bolesti sa podá subkutánne dvakrát až trikrát denne 1 ml 0, 1% roztoku sulfátu atropínu. Liek stimuluje nervový systém, srdce, takže by sa mal používať opatrne pod dohľadom lekára.

Enzýmy a anti-enzýmové lieky na pankreatitídu

Na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy, lekár predpisuje lieky obsahujúce látky, ktoré nahrádzajú tráviace enzýmy produkované pankreasom. Sú to amyláza, ktorá podporuje spracovanie škrobu na cukry, ako aj proteázu a lipázu (prvá rozkladá zlúčeniny medzi aminokyselinami v proteínoch, druhými tukmi). Enzýmové prípravky na pankreatitídu podporujú prácu pankreasu, pomáhajú zabrániť jeho vyčerpaniu, kvalitatívne stráviteľnému jedlu, zbavujú sa hnačky, nevoľnosti, abdominálnej distenzie, flatulencie.

Na liečbu pankreatických enzýmov sú predpísané lieky obsahujúce pankreatín. Rozkladá tuky, bielkoviny a sacharidy, nahrádza amylázu, lipázu, proteázu:

  • Sviatočné. Okrem pankreatínu v kompozícii - hemicelulóza, extrakt žlčovej žlče. Liek prispieva nielen k tráveniu a vstrebávaniu potravy, ale aj k rozpadu vlákniny, na zlepšenie vylučovania žlče, aktivuje lipázu. Dávka: 1 tableta po dni alebo počas jedla.
  • Creon. Uvoľňovanie formy - kapsuly 150, 300, 400 mg pankreatínu. Dávkovanie závisí od klinického obrazu choroby, ktorá sa užívala počas jedla alebo po jedle.
  • Panzinorm 10 000 a 20 000. Uvoľnite do kapsúl, vypite 1 tabletu s jedlom trikrát denne.
  • Digestal. Uvoľňovacia forma - dražé. Užívajte po jedle alebo po jedle 1-2 ks. trikrát denne.
  • Mezim 10 000 a 20 000. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, dražé. Vezmite pred alebo po jedle po dobu 1-2 kusov. jeden až trikrát denne.

Keď opuch pankreasu má potlačiť jeho aktivitu. Na to lekár predpíše intravenózne lieky proti enzýmom. Medzi nimi by mal byť zvýraznený Kontrykal alebo jeho analóg Aprotinin. Inaktivujú proteinázu, majú inhibičný účinok na kalikreín-kinínový systém - skupinu proteínov, ktoré sa aktívne podieľajú na zápalových procesoch, zrážaní krvi a bolesti.

antacidá

Zapálená pankreas spôsobuje, že žalúdok uvoľňuje veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Zvýšená kyslosť narúša okolité tkanivo, spôsobuje silnú bolesť, neutralizuje prácu tráviacich enzýmov. Na zlepšenie účinku enzýmových prípravkov a prevenciu poškodenia žalúdočných stien lekári predpisujú antacidá, ktorých úlohou je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Lieky v tejto skupine sa vyznačujú obálkovým efektom, chránia pred škodlivými účinkami, zlepšujú syntézu uhľovodíkov a bránia nadýmaniu.

Hlavnými účinnými látkami antacíd, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu pankreasu, sú zlúčeniny horčíka a hliníka. Takéto lieky znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej, majú choleretický lokálny anestetický účinok, majú laxatívny účinok, zlepšujú sekréciu žlče, vylučujú tvorbu plynov. Lieky vo forme tabliet by sa mali pred použitím rozdrviť alebo žuť. Na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy predpíšte tieto nástroje:

  • Gel Almagel. Dospelí sú predpísané, aby 1-2 lyžičky. deň pol hodiny pred jedlom a pred spaním. Maximálna denná dávka - 16 tsp. Priebeh liečby je 2-3 týždne.
  • Suspenzia a tablety Maalox. Má analgetický účinok, zmierňuje bolesť v hornom GI trakte. Dávkovanie - 2-3 tablety alebo 15 ml suspenzie jednu hodinu po jedle a pred spaním. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
  • Tablety s obsahom žalúdka. Dávkovanie: 1-2 tablety 4 krát denne po jedle a pred spaním. Liečba nie je dlhšia ako tri týždne.
  • Tablety Alumag. Pite 1, 5 hodiny po jedle. Priebeh liečby je mesiac.
  • Palmagel gél a tablety. Dávkovanie: 2-3 tablety alebo 5-10 ml suspenzie za hodinu a pol po jedle. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.

H2 blokátory

Pri liečbe pankreatitídy súčasne s antacidami sa musia predpisovať inhibítory vylučovania - blokátory H2-histamínového receptora. Tieto lieky sú necitlivé na receptory histamínu žalúdočných buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. To znižuje jeho syntézu a vstup do lúmenu žalúdka, čo prispieva k liečbe pankreatitídy. Účinok blokátorov na telo sa neobmedzuje len na tieto: inhibítory sekrécie robia žalúdočnú sliznicu odolnejšou voči agresívnym faktorom, podporujú jej hojenie.

H2-blokátory sa majú užívať starostlivo, v presne predpísanom dávkovaní, pretože môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Väčšina komplikácií sú lieky prvej generácie. Na liečbu zápalu pankreasu sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Cimetidín. Nástroj sa užíva pred jedlom alebo počas jedla. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 2 hodinách. Je to liek prvej generácie, takže môže vyvolať mnoho vedľajších účinkov z rôznych orgánov. Medzi ne patrí hnačka, flatulencia, bolesti hlavy, lézie centrálneho nervového systému, zmeny v zložení krvi, znížená imunita. Po jednom dni sa 48% liečiva vylučuje z tela.
  • Ranitidín. Droga patrí do druhej generácie. Jeho aktivita je 60 krát väčšia ako účinok Zimetidínu. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Nástroj poskytuje menej komplikácií, vyznačuje sa dlhším trvaním účinku. Maximálna koncentrácia sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu a je pozorovaná po 2 hodinách. Štyridsať percent aktívnej látky opúšťa telo po dni.
  • Tablety famotidínu. Liek tretej generácie je teda oveľa účinnejší ako Ranitidin, má menší počet vedľajších účinkov a je dobre tolerovaný. Náradie sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Maximálna hladina je pozorovaná za hodinu, polčas je 3, 5 hodiny, účinnosť trvá 12 hodín.

Nedávne štúdie ukázali, že blokátory H2-histamínových receptorov majú mnoho nevýhod. Nie sú schopní udržať požadovanú úroveň kyslosti viac ako 18 hodín, po liečbe dochádza k veľkému množstvu recidív, telo sa na liek rýchlo zvykne a je schopné odolať a závislosť sa vyskytuje na medikácii. Najväčšou nevýhodou blokátorov je, že ich použitie môže vyvolať rozvoj pankreatitídy alebo jej zhoršenie.

Inhibítory protónovej pumpy

Nedávno blokátory H2-histamínových receptorov začali vytlačovať účinnejšie a bezpečnejšie lieky - inhibítory protónovej pumpy (PPI). Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie práce enzýmov, známych ako "protónové čerpadlo", ktoré sa priamo podieľajú na syntéze kyseliny chlorovodíkovej. Výhodou IPP je, že na nich nie je závislosť po vysadení, nie sú schopné vyvolať rozvoj pankreatitídy, spôsobiť malý počet nežiaducich reakcií.

Všetky inhibítory protónovej pumpy sú deriváty benzimidazolu, preto sú charakterizované rovnakým mechanizmom účinku. Účinná látka liečiv sa selektívne akumuluje v sekrečných tubuloch, kde sa pod vplyvom vysokej kyslosti transformuje a aktivuje a blokuje prácu enzýmu. IPP je schopný kontrolovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej počas dňa, bez ohľadu na to, čo stimuluje jej uvoľňovanie.

Najštudovanejším prostriedkom tejto skupiny je omeprozol, ktorého jediná dávka poskytuje rýchlu inhibíciu syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Pri akútnom zápale pankreasu sa liek predpisuje v dávke 20 mg raz denne, s opakovaným - 40 mg / deň, chronickým - 60 mg / deň. Po použití omeprozolu sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej zníži o 50%. Pokles kyslosti začína po 2 hodinách, maximálny účinok sa pozoruje na štvrtý deň.

Pantoprazol je účinný liek na pankreatitídu, ktorý sa predáva pod názvami Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Liek je účinný bez ohľadu na jedlo, ale je lepšie užívať 10 minút pred jedlom. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje po 2, 5 hodinách, účinok trvá deň. Dĺžku trvania liečby určí lekár.

Na liečbu pankreatitídy sa Rabeprazol používa ako komplexná liečba (analógy - Pariet, Razo, Hairabesol). IPP začína potlačovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej hodinu po užití lieku. Maximálne zníženie úrovne kyslosti v žalúdku je fixované dva až štyri hodiny po prvej dávke, stabilný účinok po 3 dňoch liečby. Prvý deň sa index kyslosti zníži o 61%, ôsmy deň liečby - o 88% počiatočných čísel.

Iné lieky na pankreatitídu

V niektorých prípadoch, v prípade chronického zápalu pankreasu, lekári predpisujú sedatíva, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém a znižujú emocionálny stres. Tieto prostriedky nielen znižujú depresiu, ale tiež zvyšujú účinok liekov proti bolesti pri pankreatitíde. Medzi týmito liekmi možno rozlišovať:

  • doxepin;
  • amitriptylín;
  • glycín;
  • Phenibut.

Pri zápale pankreasu môže lekár predpísať hormonálnu liečbu. Na potlačenie produkcie pankreatickej a žalúdočnej šťavy sa na liečbu nádorov používa oktreotid, analóg hormónu somatostatínu. Kortikosteroidy (napr. Prednizolón) sa predpisujú, ak bol chronický zápal vyvolaný autoimunitným ochorením. Hormonálna terapia počas určitého časového obdobia, pretože dlhodobá liečba môže spôsobiť mnoho vedľajších účinkov.

Pri chronickej pankreatitíde sa často pozoruje zažívacie ťažkosti sprevádzané hnačkou. Nedostatok enzýmu spomaľuje trávenie potravy, čo je dôvod, prečo sa potravina oneskoruje v gastrointestinálnom trakte a baktérie sa v nej usadzujú, čo spôsobuje hnilobu, spôsobuje hnačku a nadúvanie. Sorbenty sa s týmto problémom vyrovnávajú. Smecta s pankreatitídou neutralizuje tieto procesy, eliminuje nepríjemné pocity a stabilizuje stoličku. Liek vytvára ochrannú membránu na sliznici, obklopuje toxíny a baktérie a prináša ich výkaly.

Antibiotiká sa používajú na ničenie patogénnych baktérií, ktoré vyvolali infekčné komplikácie: ruptúra pankreatického kanála, stagnácia žlče, zápal žlčových ciest, výskyt cyst, bakteriálne infekcie. Prípravky na akútnu pankreatitídu sa predpisujú v injekciách, pretože exacerbácie by mali pôsobiť rýchlo. Antibiotiká by sa mali užívať len podľa pokynov lekára, pretože samotné môžu poškodiť bunky pankreasu a vyvolať jeho zápal. Medzi týmito liekmi treba zdôrazniť: \ t

  • Ceftriaxón, cefotaxím zo skupiny cefalosporínov;
  • Amoxiclav zo skupiny penicilínov;
  • Tienam zo skupiny tienamycínu;
  • Ampioks - kombinovaná liečba antibiotikami Ampicillin a Oxacillin;
  • Vankomycín zo skupiny tricyklických glykopeptidov.

Na prevenciu edému pankreasu, odstránenie ďalších enzýmov a jedov z tela lekári predpisujú diuretiká - diuretiká. Pri pankreatitíde sa predpisuje furosemid a diacarb v kombinácii s draslíkovými prípravkami. Pitie diuretík by mal prísne predpisovať lekár, pretože nesprávne použitie môže zničiť bunky pankreasu, vyvolať rast kreatinínu a močoviny v krvi, silný pokles krvného tlaku a ďalšie reakcie.

Vlastnosti liekov na pankreatitídu

Lekár by mal predpísať liečebný režim a vysvetliť, ktoré lieky na pankreas by mali byť opité, a ktoré - počas jedla. Napríklad enzýmové lieky na pankreatitídu sa opijú v rovnakom čase ako jesť, zatiaľ čo antibiotiká sa podávajú neskôr a inhibítory protónovej pumpy raz denne. Lieky proti bolesti sa môžu užívať podľa potreby kedykoľvek, presne podľa dávkovania uvedeného v návode.

Všetky tablety na pankreatitídu musia piť veľa čistej pitnej vody. Počas choroby je prísne zakázaný alkohol, ktorého toxíny majú deštruktívny účinok na všetky bunky tela vrátane pankreasu. Kombinácia liečiv s etanolom zvýši zaťaženie pečene, obličiek a ďalších orgánov tráviaceho traktu, čo vedie k vážnym komplikáciám.

Každý liek môže spôsobiť vedľajšie účinky a má kontraindikácie, takže pred použitím musíte prečítať návod a informovať lekára o všetkých chronických ochoreniach. Ak lieky vyvolané pankreatitídou vyvolali komplikácie a závažné vedľajšie účinky, mali by byť okamžite vysadené a nahradené liečivom s inou účinnou látkou.

Dĺžku liečby s každým konkrétnym liekom predpisuje lekár. Napríklad antibiotiká nemôžu byť opité viac ako dva týždne, pretože baktérie sa stávajú návykovými a lieky sa stávajú neúčinné. Nie je možné prerušiť predpísanú liečbu, pretože to môže nielen znížiť účinnosť liečby, ale aj vyvolať relaps ochorenia.

Ak chcete byť účinná liečba, uistite sa, že postupujte podľa diéty. V akútnej forme ochorenia sa počas prvých dvoch dní prejavuje hladovka, po ktorej môžete začať jesť nízkokalorické jedlá. Zakázané mastné, korenené, slané, korenie, údené výrobky, iné pokrmy, ktoré stimulujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, tvorbu plynu v čreve. V chronickej forme ochorenia je ich použitie tiež obmedzené. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie