Kliešte sú nositeľmi rôznych infekčných chorôb. Jedným z nich je systémová borelióza nesená kliešťami alebo chronický migrujúci erytém. Ľudia nazývajú infekciu Lymskú chorobu. Podľa štatistík, takéto diagnózy každý rok dať 8 tisíc ľudí.
Pôvodca boreliózy
Prevládajúcim biotopom ixodických kliešťov sú krajiny severnej pologule so zmiešanými lesmi: Kanada, Čína, Ukrajina, USA, Litva, Rusko. Nosičmi Lymskej choroby sú päť druhov baktérií typu spirochae Borrelia burgdorferi:
- B. afzelii;
- B. miyamotoi;
- B. garinii;
- B. bavariensis;
- B. spielmanii.
Borelióza sa prenáša z kliešťov na človeka dvoma spôsobmi:
- Od uhryznutia kliešťom. Kauzálny činiteľ lymskej boreliózy preniká do krvného obehu, šíri sa po celom tele a aktívne sa reprodukuje.
- Prostredníctvom výkalov z článkonožcov z vtákov alebo hlodavcov. Infekcia sa dostáva na ľudskú pokožku, čo spôsobuje silné svrbenie. Pri česaní patogénnych mikroorganizmov vstupujú do krvi a ďalej do všetkých orgánov.
V niektorých oblastiach kliešte súčasne nesú dva typy infekcií: Lymskú chorobu a vírus encefalitídy.
Prostredníctvom uhryznutia sa súčasne prenáša jedna alebo dve choroby.Borelióza v Rusku bola prvýkrát identifikovaná v roku 1985 Výskumným ústavom epidemiológie a mikrobiológie N.F. Gamaley av roku 1991 - uvedený na oficiálnom zozname chorôb.
Ako sa Lymská choroba vyvíja?
Borrelia burgdorferi s prietokom krvi do lymfatických uzlín, kde sa začína množiť. Po inkubačnej dobe sa baktérie rozprestierajú po celom tele. Silnejšie ako iné orgány trpia:
- srdce;
- sval;
- kĺby;
- nervový systém;
- mozgu.
Borelióza sa vyvíja v niekoľkých štádiách:
- Baktérie vstupujú do tela, ovplyvňujú lymfatický systém;
- Borrelia s prietokom krvi do iných tkanív a orgánov;
- Vážne poškodenie jedného zo systémov karosérie.
Príznaky boreliózy
Inkubačná doba pre Lymskú chorobu trvá 3 dni až 32 dní.
Niekedy latentný nosič baktérií človekom trvá niekoľko mesiacov alebo rokov. Klinické prejavy sa vyskytujú v prvom štádiu ochorenia a menia sa v závislosti od štádia.
Stupeň 1
Trvá 3 až 30 dní. 7% ľudí infikovaných v akútnom období nevykazuje žiadne príznaky. V ostatných prípadoch sa prejavujú známky intoxikácie tela:
- zvýšená telesná teplota;
- všeobecná slabosť;
- bolesť kĺbov;
- zvýšená únava;
- bolesť hlavy.
U 5% pacientov existujú známky poškodenia mozgu, pečene, tráviaceho systému. Porušenia sa prejavujú týmito príznakmi:
- nevoľnosť;
- svetloplachosť;
- zvracanie až dvakrát denne;
- zvýšená citlivosť kože (ľahký dotyk prináša bolesť a pálenie);
- napätie týlových svalov;
- strata chuti do jedla;
- pečeňová kolika.
Charakteristickým znakom boreliózy je erytém. Je to malá liekovka alebo uzol s červeným okrajom.
Priemer erytému dosahuje 20-60 cm.Vnútri obvodu krúžku je normálna farba, kožná hyperémia je viditeľná smerom k okraju av strede. Erytém je veľmi svrbivý, svrbivý, bolestivý pri dotyku.
Stupeň 2
Druhá fáza trvá až šesť mesiacov. Okrem erytému je po celom tele malá vyrážka, urtikária. Patologický proces ovplyvňuje nervový a kardiovaskulárny systém. Charakteristické príznaky neuroboreliózy sú:
- pulzujúca bolesť hlavy;
- epileptické záchvaty;
- sluch, zrak, porucha pamäti;
- paréza svalov tváre;
- poruchy spánku;
- brnenie a znecitlivenie končatín.
Abnormality v práci srdca sa vyskytujú podľa typu myokardu alebo perikarditídy. Infikovaná osoba sa sťažuje na tieto príznaky:
- rýchly impulz;
- obmedzujúce bolesť na hrudníku;
- dýchavičnosť;
- strata orientácie.
Pre druhú fázu sú charakteristické aj nešpecifické prejavy ochorenia. Patrí medzi ne:
- zápal spojiviek;
- hepatitída;
- orchitída - zápal semenníkov u mužov;
- bronchitída;
- iritída (lézia dúhovky);
- zápal sleziny.
Fáza 3
Nová fáza začína 6 mesiacov (niekedy o 2 roky neskôr) po prvých klinických príznakoch a trvá mnoho rokov.
Prechod infekcie na stupeň 3 znamená začiatok procesu chronizácie.Pacient má:
- Migrujúce bolesti kĺbov. Sprevádzané stuhnutými krčnými svalmi, slabosťou, únavou. Útoky artralgie sa náhle objavia a zmiznú samy od seba.
- Chronická artritída je zápal jedného alebo viacerých kĺbov. Obeť sa obáva konštantnej bolesti, opuchu postihnutých končatín, stuhnutosti pohybov.
- Recidivujúca artritída. Ovplyvňuje veľké kĺby tela. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácií a remisií. Zvyšková fáza trvá niekoľko týždňov až 2-3 mesiace. Počas exacerbácie, opuchu a bolesti v kĺboch sa objavuje obmedzenie pohyblivosti.
V štádiu 3 ovplyvňuje patologický proces kožu. Acrodermatitída sa vyvíja (u ľudí - akrodermatitída). Na kolenách, lakte, chodidlách chodidiel sa objavujú červené a modré škvrny. Vzhľadom k porušeniu odtoku krvi a lymfy infiltrácie sa hromadí pod nimi, opuchy dochádza, koža sa stáva tenšie.
Chronická forma
Bez liečby dochádza k borelióze so striedaním období odpočinku a exacerbácií. Charakteristické znaky a syndrómy pre komplikované štádium 3 sú:
- Chronická encefalomyelitída. Vyznačuje sa konštantnými migrénami, nadmernou únavou, prerušovanou nevoľnosťou a zvracaním. Pacienti sa sťažujú na zlú pamäť, koordináciu pohybov.
- Syndróm Guillain-Barre (polyradikulopatia). Sprevádzaný slabosťou svalov, opuchom rúk a nôh, suchá koža, pokles krvného tlaku.
- Spastická paraparéza. Obeť sa javí ako nekontrolovateľné reflexy, pohyby rukami alebo nohami.
- Benígny lymfocytóm. Vyzerá to ako jasne červená bublina na koži, bolestivá pri pohmate. Vyskytuje sa na genitáliách, tvári, chrbte.
Lymská choroba v tehotenstve
Borelióza u budúcich matiek sa často vyskytuje bez zjavných porúch na tele a končí narodením zdravého dieťaťa. Niekedy uhryznutie kliešťom spôsobuje zhoršenie toxikózy.
U žien s Lymskou chorobou existujú prípady mŕtveho plodu a úmrtia plodu u žien.Borelióza nesená kliešťom u detí
Migrujúci erytém je vrodený, keď matka bola nositeľkou infekcie alebo keď počas tehotenstva dostala uhryznutie kliešťom. Takéto deti majú vysoké riziko úmrtia počas niekoľkých hodín života. Je to spôsobené vrodenými abnormalitami vnútorných orgánov, ktoré nie sú kompatibilné so životom.
Získaná borelióza sa vyskytuje u detí starších ako 7 rokov. Príznaky ochorenia u detí sú rovnaké ako u dospelých. Charakteristickým rozdielom je, že v dôsledku porážky nervového systému u detí po uzdravení po určitú dobu dochádza k prudkej zmene nálady, nespavosti.
Frustrácia prechádza nezávisle.diagnostika
Pre správnu diagnózu sa berú do úvahy pacientove sťažnosti a prítomnosť erytému na tele. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť falošne pozitívneho alebo negatívneho výsledku sú laboratórne diagnostické metódy nepovinné. Pacienti predpisujú nasledujúce štúdie: \ t
- Biochemické analýzy. Odhaľujú zvýšený počet leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi a prítomnosť červených krviniek v moči.
- Bakteriologické sérologické štúdie - nepriama imunofluorescenčná reakcia (RNIF), enzýmová imunoanalýza (ELISA). Borelia sa nachádza v telesných tekutinách, stanovuje sa ich množstvo na 1 liter krvi. Aby sa eliminovali falošné výsledky, analýzy sa vykonávajú dvakrát s intervalom 20 dní.
Liečba boreliózy
Infikovaná osoba nie je nákazlivá voči ostatným, preto pri absencii komplikácií sa terapia vykonáva ambulantne. Používajte antibiotiká rôznych skupín. Voľba liečebného režimu závisí od štádia boreliózy:
- V prvej fáze sú predpísané tetracyklíny - doxycyklín. Trvanie liečby je 2-3 týždne.
- V druhom období sa vykonáva parenterálne podávanie penicilínov alebo cefalosporínov 2-3 generácií - ceftriaxónu. Trvanie liečby antibiotikami je 14-21 dní.
- U chronických erythema migrans je pacientovi predpísaný dlhodobo pôsobiaci penicilín a cefalosporíny - Amoxicilín, Ceftriaxón . Trvanie používania - 3 týždne.
V prípade intolerancie na lieky radu tetracyklín, cefalosporín alebo penicilín sú predpísané azalidy alebo makrolidy - azitromycín, erytromycín. Dávkovanie liečiv sa volí individuálne. Takéto lieky sú neúčinné proti boreliám:
- cefalosporíny 1 rad;
- karbapenémy;
- rifampín;
- metronidazol;
- Vankomycín.
Symptomatická liečba lymskej boreliózy zahŕňa použitie takýchto liekov:
- Nesteroidné protizápalové lieky - Nimesulide, Naproxen. Znížiť zápal kĺbov, zmierniť bolesť.
- Nootropics - Cerebrolysin. Stimulujú duševnú aktivitu, zvyšujú odolnosť mozgových buniek, zlepšujú pamäť.
- Antihistaminiká - Suprastin, Cetrin, Zirtek. Znížte alergické reakcie, odstráňte vyrážku, svrbenie.
- Imunosupresíva - Plaquenil. Potlačiť progresiu zápalu kĺbov.
- Hepatoprotektory - Hepatosan, Karsil. Obnovujú funkciu pečene, chránia orgán pred nepriaznivými účinkami baktérií.
- Antiarytmiká - Amiodarone, Sotagexal. Priraďte srdcové komplikácie - arytmie, bolesti na hrudníku.
- Enzýmy, vitamíny a posilňujúce látky (tinktúra Eleutherococcus, ženšen) na obnovu tela, zlepšenie trávenia a celkového blaha.
prevencia
Vakcína s boreliózou znášaná kliešťom neexistuje. Aby sa znížilo riziko uhryznutia kliešťami, dodržiavajte tieto pravidlá správania v prírode:
- Pri návšteve lesoparkov si vyberiete uzavreté oblečenie svetlých farieb - nohavice s elastickými členkami, svetre, svetre alebo košele s dlhými rukávmi, čiapku.
- Pred odchodom a každé 3-4 hodiny, zaobchádzať s otvorenými plochami tela spreje, ktoré odpudzujú kliešte.
- Vyhnite sa kontaktu s listnatými stromami, sedí na tráve.
- Po chôdzi starostlivo skontrolujte telo a pokožku hlavy, či nie sú kliešte.
Dôsledky boreliózy
S včasnou diagnózou, kompletná liečba môže úplne zničiť infekciu. Ak sa borelióza lieči v dvoch štádiách, v 85% prípadov sa možno vyhnúť nepríjemným komplikáciám. Chronická forma ochorenia je nedostatočne prístupná antibiotickej terapii. Aj pri menovaní opakovaných liečebných cyklov zostáva u pacienta niekoľko príznakov:
- ohromujúci chôdza;
- búšenie srdca;
- strata sluchu;
- epileptické záchvaty;
- znížená ostrosť zraku;
- zlyhanie srdca;
- znížený svalový tonus;
- zhoršená citlivosť kože;
- artritída;
- skreslenie funkcií.