Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Zápalové zmeny v synoviálnej membráne kĺbov sú bežným zdravotným problémom, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, všeobecným zhoršením zdravia pacienta a vedie k invalidite. Zvlášť nebezpečná artritída infekčnej povahy. Majú rôzne klinické prejavy, takže je ťažké správne diagnostikovať, diagnostikovať a liečiť.

Čo je infekčná artritída

Preniknutie infekcie do tela vyvoláva narušenie funkčnosti všetkých telesných systémov. Infekčná artritída je zápalový proces spôsobený inváziou patogénnych mikroorganizmov do kĺbovej dutiny. V opačnom prípade sa tento typ ochorenia nazýva hnisavý alebo septický. Infekcia v kĺboch môže nastať v každom veku, vrátane novorodencov a adolescentov. Choroba často postihuje len jeden veľký kĺb dolného alebo horného končatiny, ale vyskytujú sa prípady masívnych lézií malých tkanív chrupavky.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku artritídy infekčného typu je vstup otvorených rán do tela, prúdenie lymfy alebo krvi infekčných agens (baktérie, vírusy alebo huby). Vedci zistili, že existuje určitý vzťah medzi typom patogénu a vekom pacienta:

  • Mladí plodní ľudia sú častejšie infikovaní gonokokami. Táto baktéria je sexuálne prenosná a je pôvodcom takých ochorení, ako je kvapavka. Gonokoková artritída je často diagnostikovaná u novorodencov, ak matka trpí týmto ochorením počas tehotenstva.
  • U adolescentov Staphylococcus aureus často spôsobuje bakteriálnu artritídu. Zriedkavejšie sa tento patogén nachádza v iných vekových skupinách pacientov.
  • Na treťom mieste sú streptokoky a bacil Pseudomonasputa. Tieto patogény sú v tele fixované u malých detí s imunodeficienciou, u starších pacientov s otvorenými zraneniami končatín.
  • Postinfekčná artritída je diagnostikovaná u mladších pacientov, ktorí nedávno mali akútne infekčné ochorenia - chrípku, meningitídu, pneumóniu, absces po mandlích. Jeho pôvodcom je často hnisavá palička.
  • U pacientov s HIV a AIDS sa môžu vyskytnúť ďalšie nezvyčajné mikroorganizmy so zápalom kĺbov.

Prítomnosť infekcie v tele ešte nie je dôvodom na rozvoj artritídy u ľudí. Zdravý, dobre fungujúci kĺb je schopný produkovať špeciálne baktericídne látky a bunky, ktoré zabraňujú prenikaniu baktérií do vnútra. Vývin zápalu začína, ak sa v jeho práci vyskytne zlyhanie. Slúžte na to, aby sa splnili viaceré faktory, ktoré znižujú miestnu a všeobecnú obranu tela:

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

  • Rôzne stavy imunodeficiencie - bronchiálna astma, diabetes mellitus, pohlavné choroby, ochorenia krvi, genetická predispozícia, alkoholizmus, drogová závislosť, zhubné nádory.
  • Akékoľvek zmeny v hustote kĺbov neinfekčnej povahy - reumatoidnej artritídy, osteoartritídy, poranení kĺbov, artrózy.
  • Prítomnosť vonkajších kožných lézií - infikované rany, uštipnutie zvierat alebo hmyzu, osteomyelitída, furunkulóza, erysipel.
  • Protetika alebo operácia kĺbov.

príznaky

Klinické príznaky vírusovej artritídy sa môžu mierne líšiť v závislosti od miesta zápalu (kolenného, bedrového alebo členkového kĺbu) a závažnosti priebehu (akútne alebo chronické). Často choroba postihuje len jednu končatinu a infekčná polyartritída je menej častá. Gonokokové ochorenie je charakterizované rozvojom syndrómu periarthritis s viacerými kožnými vyrážkami (petechia, pustuly, papuly) a dermatitídou. Bežné príznaky akejkoľvek formy artritídy sú:

  • horúčka;
  • zimnica, horúčka;
  • svalové bolesti;
  • slabosť v tele;
  • bolesť v členku, ramene, lakte, bedre, kolennom kĺbe;
  • obmedzený pohyb, najmä ráno;
  • potenie.

Artritída kolena

Lézia kolenných kĺbov infekčnej povahy sa nazýva naháňačky. Ochorenie sa môže náhle vyvinúť a postupovať veľmi rýchlo s výraznými príznakmi alebo chronickými príznakmi s dlhým priebehom a ťažkými exacerbáciami. Príznaky bakteriálnej gonity sa líšia v závislosti od štádia:

  • Prvá fáza je charakterizovaná horúčkou, všeobecnou slabosťou zimnice. Pacient môže pociťovať bolesť pri pohybe (ohýbanie / narovnávanie kolien) a stuhnutosť ráno.
  • V druhej fáze začína lézia kĺbovej časti chrupavky. Tekutina (efúzia) sa hromadí v kolene, zatiaľ čo palpácia končatín alebo poklepanie na kĺb, patella beží (mierne posunutá alebo oscilujúca v rôznych smeroch). Pacient cíti ostrú bolesť.
  • Tretia etapa je charakterizovaná pretrvávajúcim porušovaním funkčnosti kolenného kĺbu. Pacient nemôže nezávisle ohýbať alebo ohýbať nohu a pomoc zvonku spôsobuje ostrú bolesť. Koniec končatiny vyzerá veľmi opuchnutý, sčervenanie kože. Tretia etapa často vedie k invalidite.

Hip kĺb

Zápal bedrovej chrupavky alebo koxitída sa častejšie diagnostikuje u starších pacientov, hoci sa niekedy môže vyskytnúť u dojčiat. Pri pocite stehna pacient cíti ostrú bolesť, nepríjemné pocity sa prejavia v päte. Koxit má tendenciu rýchlo napredovať. Bez riadnej liečby sa choroba vyvíja do tretej fázy v priebehu 1-2 dní, často provokuje sepsu. Typické príznaky artritídy infekčného typu v bedrovej časti tela:

  • ostré bolesti, ktoré presahujú kĺb - na stehne, kolenách, zadku, nohách, slabinách;
  • tuhosť pohybov, ťažkosti pri pohybe končatín;
  • opuch mäkkých tkanív kĺbov, ktoré sa môžu šíriť do slabín, brucha, zadku, kolien, stehien;
  • všeobecné zhoršenie zdravia - zimnica, horúčka, letargia.

Členkový kĺb

Pri bakteriálnej artritíde členka sa zaznamenáva bolesť pri aktívnom pohybe končatiny a v pokoji. Pacient je ťažké chodiť, kročiť alebo opierať sa o nohu. Vytvorená nútená poloha nohy - zadná strana von. Ďalšie charakteristické príznaky:

  • opuch nohy, s tlakom na opuch zostáva depresia prsta;
  • návaly tepla, pocit tepla v mieste poranenia;
  • zhoršenie celkového stavu - ospalosť, letargia, zvýšenie telesnej teploty, svalová bolesť.

Akútna infekčná artritída

Prirodzene sa priebeh ochorenia delí na akútne a chronické formy. Rýchlo sa vyvíjajúca artritída môže byť serózna, serózna-vláknitá a hnisavá. Posledná forma je najťažšia. Bez ohľadu na miesto a príčiny vzniku je akútna artritída charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  • Prudký nárast telesnej teploty na úroveň 39 stupňov. Pacient má často zimnicu, nadmerné potenie, slabosť.
  • Bolesť končatín. V počiatočnom štádiu má syndróm bolesti často paroxyzmálny migračný charakter a môže sa vyskytnúť v niekoľkých malých kĺboch naraz.
  • Zmena funkčnosti artikulárnej časti. Nad postihnutou oblasťou sa často vyskytuje edém, ktorý sťažuje ohnutie končatiny a pokožka sa stáva horúcou na dotyk. S progresiou ochorenia dochádza k deštrukcii chrupavky a kostného tkaniva.
  • Otrava celého tela. Pacienti sa sťažujú na únavu, slabosť, potenie. Pri vysokých teplotách môže nastať nevoľnosť a zvracanie. Koža tváre je bledá, často spôsobuje bolesti hlavy, závraty, zníženú alebo žiadnu chuť do jedla.

Hnisavé alebo pyogénne artritídy sa vyvíjajú na veľkých kĺboch a bez riadnej liečby môžu viesť k rozvoju sepsy alebo symptómov infekčného toxického šoku:

  • zvýšenie telesnej teploty nad 39 stupňov;
  • zmätenosť a reč;
  • strata vedomia;
  • delírium;
  • búšenie srdca;
  • bledá, modrastá koža;
  • renálne, pečeňové, srdcové, respiračné zlyhanie;
  • pokles krvného tlaku.

Chronický kurz

Niekedy infekčný typ artritídy vstupuje do chronického štádia. To je charakteristické pre ochorenia spôsobené mykoplazmami, chlamýdiami, tuberkulóznymi bacilmi, rôznymi kmeňmi huby. V tuberkulóznej forme existuje špecifický symptóm - bledá koža nad zapáleným kĺbom. Z dlhodobého hľadiska sa na postihnutej ploche objavujú fistuly, ktoré prasknú uvoľnením hnisu. Bežné príznaky chronickej formy artritídy sú:

  • dočasné zvýšenie subfebrilnej telesnej teploty na 37, 5-38 stupňov;
  • syndróm miernej bolesti;
  • slabé opuchnutie mäkkých tkanív;
  • zápal šľachy;
  • obmedzenie motorickej funkcie končatiny, najmä po dlhej statickej polohe;
  • všeobecná slabosť;
  • znížený výkon;
  • únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • potenie;
  • ospalosť.

Infekčná artritída u detí

Vírusová artritída u detí je ťažšia ako u dospelých. Nástup ochorenia je vždy akútny s rýchlo progresívnymi symptómami. Deti majú oslabujúcu horúčku s neustálymi výkyvmi telesnej teploty nad 39 stupňov a prudkým poklesom do normálu. Dieťa stráca chuť do jedla, existujú akútne príznaky intoxikácie. Zápal je často sprevádzaný tvorbou veľkého edému v postihnutej oblasti, v dôsledku čoho je pohyb končatín obmedzený alebo úplne poškodený.

diagnostika

Pre diagnózu, lekár vykonáva externé vyšetrenie pacienta, zhromažďovanie histórie a sťažností. Vyhodnocuje sa externý stav pacienta (prítomnosť edému, horúčka, príznaky intoxikácie). Na overenie predbežnej diagnostiky pomocou inštrumentálnych metód výskumu:

  • Rádiografia v dvoch projekciách. Analýza pomáha určiť osteoporózu, zistiť zúženie kĺbového priestoru, eróziu kostí.
  • Biopsia synoviálneho tkaniva a prepichnutie tekutinou. Diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie malígneho nádoru, na stanovenie typu patogénu a jeho reakcie na rôzne skupiny antibakteriálnych liečiv.
  • Wrightove reakčné testy a Burneov test sú intradermálne alergické testy. Potrebné na stanovenie schopnosti tela produkovať určité typy protilátok.
  • Zobrazovanie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou. Techniky umožňujú podrobné vyšetrenie patelly, distálnej femorálnej časti, veľkých a malých tibiálnych kostí.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha hodnotiť stupeň poškodenia, identifikovať patologické zmeny v tkanive chrupavky, kontrolovať činnosť procesu počas liečby artritídy.
  • Skenovanie rádioizotopom je metóda rádionuklidovej diagnostiky, ktorá pomáha skúmať vizuálnu štruktúru chrupavky, hodnotiť štruktúru kostného tkaniva a identifikovať patologické zameranie zápalu.

Liečba infekčnej artritídy

Bakteriálna artritída v akútnom štádiu je liečená výlučne v nemocnici. Lekár vykonáva krátku dobu úplnú imobilizáciu (imobilizáciu) poranenej končatiny. Postupne sa rozširuje režim motora. Pri hnisavej forme ochorenia sa artrocentéza vykonáva denne (prepichnutie kĺbov), vykonáva sa výplach kĺbov - umývanie kĺbovej dutiny antiseptickými tekutinami v lokálnej anestézii.

Dopĺňať liečbu predpísaním antibiotika, berúc do úvahy citlivosť identifikovaného patogénu. Pri vírusovej artritíde sa uprednostňujú nesteroidné protizápalové liečivá a pre plesňové infekcie sú výhodné antimykotiká. Tuberkulózna artritída sa lieči chemoterapiou. Po odstránení syndrómu akútnej bolesti sa predpisujú preparáty vápnika, chondroprotektory a multivitamíny. V období rekonvalescencie sa pacientovi odporúča absolvovať fyzickú terapiu, masáž, fyzioterapiu.

liečenie

Prioritné lekárske opatrenia sú zamerané na zmiernenie bolesti, odstránenie opuchov a zníženie telesnej teploty. Na tieto účely sú predpísané analgetiká a nesteroidné činidlá s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými účinkami:

  • ANALGIN inj;
  • ibuprofen;
  • paracetamol;
  • Nimesil;
  • kapsaicín;
  • Celebrex;
  • nimesulid;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Ketorol.

Antibiotiká a antibakteriálne lieky, antivírusové a antifungálne činidlá sa predpisujú po stanovení typu patogénu. Lieky sa vstrekujú intravenózne alebo priamo do artikulárnej dutiny, pred tým, po operácii odčerpávania hnis - drenáže. Po vymiznutí akútnych príznakov sa lieky užívajú perorálne. Medzi vybrané lieky patria:

  • Amoxiclav - liek zo skupiny penicilínov, má dobré protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Antibiotikum je účinné proti stafylokokom, streptokokom, hemofilným bacilom, iným grampozitívnym a negatívnym baktériám. Liek je pacientmi dobre tolerovaný, často používaný v pediatrickej praxi. Dávkovanie sa volí na základe veku pacienta, formy uvoľňovania Amoxiclavu a závažnosti ochorenia.
  • Sumamed je liek zo skupiny makrolidov s veľkým počtom pozitívnych hodnotení, má široké spektrum antimikrobiálnych účinkov. Štandardná denná dávka pre dospelých je 1 kapsula denne jednu hodinu pred jedlom. U detí sa liek predpisuje vo forme suspenzie 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Liek zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, je kontraindikovaný len pri závažnom ochorení pečene alebo obličiek.
  • Ceftriaxón, cefepím - cefalosporíny sú dostupné ako prášky na prípravu roztoku. Majú široké spektrum aktivity, sú aktívne vo vzťahu k väčšine grampozitívnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Dávkovanie a trvanie užívania liekov vyberá lekár.
  • Gentamicín je baktericídne antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, účinné proti väčšine gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií. Liečivo je dostupné vo forme prášku na parenterálne podávanie alebo na vonkajšie použitie vo forme obkladov. Liek má viac kontraindikácií, môže vyvolať rozvoj rôznych vedľajších účinkov zo všetkých telesných systémov. Dávkovací režim je nastavený individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia.
  • Benzylpenicilínová sodná soľ, lieky na báze vankomycínu sa predpisujú na infekciu streptokoky, stafylokoky, niektoré anaeróbne baktérie. Lieky sú dostupné ako prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie. Môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, medzi ktoré patria časté alergické reakcie, flebitída, nevoľnosť. Silne kontraindikovaný počas gravidity, zlyhania obličiek, straty sluchu.

chirurgia

Aby sa eliminoval výpotok, núdzové odvádzanie spoja, zabezpečujúce odtok prebytočnej tekutiny cez trubicu. V neprítomnosti účinku alebo v prípade vzniku hnisavej sepsy sa otvorí periartikulárna dutina. Počas tejto operácie je postihnuté tkanivo vyrezané. Ak je infekcia spôsobená endoprotetikou, protéza sa odstráni. Chirurgický zákrok sa používa len vo veľmi závažných prípadoch, pri vzniku výraznej artrózy. Aplikované chirurgické metódy liečby:

  • Artroskopia je postup na odstránenie kostných procesov prostredníctvom mikrozrážania. Výhodou tejto metódy oproti otvorenej operácii je, že kĺb nie je úplne otvorený, čo znižuje proces pooperačného zotavenia.
  • Artrodéza je chirurgická operácia, ktorej účelom je úplne imobilizovať postihnutý kĺb. Táto technika sa uchýli v extrémnych prípadoch, keď iné metódy liečby artrózy nepriniesli výsledky.
  • Artrolýza je operácia na odstránenie poškodeného meniskálneho tkaniva a chrupavky. Procedúra sa vykonáva častejšie na kolenách alebo lakte a trvá najviac 20 minút. Výhodou artrolýzy je, že táto technika pomáha pacientom na nohách, a to aj pri zanedbávanej postinfekčnej artróze.
  • Synovektómia - postup zahŕňajúci úplné alebo čiastočné odstránenie synoviálnej membrány pomocou mikropunkcií. V dôsledku operácie je zápalový proces úplne odstránený, bolesť zmizne, mobilita končatín sa zvyšuje.
  • Osteotómia je umelá zlomenina nohy, po ktorej nasleduje inštalácia špeciálnej platne. Po zákroku je motorická funkcia končatiny úplne obnovená.
  • Resekcia - čiastočná alebo úplná excízia kĺbových koncov kostí spolu so synoviálnou membránou a chrupavkou. Vo výnimočných prípadoch je predpísaný postup ako artrodéza.

Ľudové prostriedky

Ako pomôcka, spolu s používaním liekov, môžu byť použité ľudové recepty. No zmierniť bolesť, zápal, čiastočne obnoviť pohyblivosť končatín obklady soli, terpentínu alebo vodky. Tento recept je populárny:

  1. Vezmite 2 polievkové lyžice hrubej soli, 1 polievková lyžica. l. horčičný prášok a petrolej.
  2. Zmiešajte všetky prísady až do hustej hustej konzistencie.
  3. Naneste zmes na postihnuté miesto tela, prikryte lepiacou fóliou, zabaľte teplú prikrývku alebo šatku.
  4. Nechajte stlačiť 1-2 hodiny, opláchnite zvyšky teplej vody.
  5. Naneste zmes môže byť najviac 1 čas za deň, priebeh až 1-2 mesiace.

Stlačiť nedostatok vápnika, posilniť imunitný systém a znížiť zápal pomôže bylinné tinktúry. Dobre osvedčená nealkoholická infúzia listov brusnice:

  1. Odmerajte 1 polievkovú lyžicu. l. suché listy brusnice.
  2. Zložku rozomlieť pomocou trecej misky.
  3. Naplňte listy pohárom vriacej vody, prikryte vekom.
  4. Trvajte na odvar vo vodnom kúpeli po dobu 25 minút.
  5. Ochladte hotový nápoj, kmeň.
  6. Vezmite si 1 polievkovú lyžicu. l. pred jedlom 3 krát denne.
  7. Trvanie liečby je 1-1, 5 mesiaca.

Dôsledky a komplikácie

V prípade včasnej liečby je priaznivá prognóza pre deti a dospelých. V 70% prípadov dochádza k úplnému obnoveniu funkčnosti končatín a remisii. Smrť je možná len u pacientov s vysokým oslabením v dôchodkovom veku. Artritída infekčnej povahy u detí bez riadnej liečby môže vyvolať rôzne negatívne dôsledky:

  • zničenie kĺbovej časti rôznej závažnosti - od minimálneho poškodenia až po úplnú deformáciu kosti alebo chrupavky;
  • prenos infekcie na najbližšie zdravé tkanivo, kosti, kožu;
  • rozvoj sepsy, osteomyelitídy, flegmónu;
  • porucha rastu končatín, ktorá sa prejavuje ako dieťa rastie;
  • infekčný toxický šok;
  • postihnutia;
  • viacnásobné zlyhanie orgánov.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia u zdravých pacientov je redukovaná na prevenciu infekcií telesných tkanív. Postupujte podľa týchto pravidiel:

  • V prítomnosti aspoň jedného z rizikových faktorov artritídy, pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie, vykonať testy, dostať očkovanie, röntgenové žiarenie.
  • Snažte sa nezačať žiadne infekčné ochorenia, podstupujte liečbu včas.
  • Posilniť imunitu pomocou správnej výživy, zdravého životného štýlu (vzdať sa alkoholu, tabaku), fyzickej aktivity.
  • Vyhnite sa promiskuitnému sexu. Zapojte sa do sexuálneho styku iba s použitím kondómu.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie