Rebergov test pomáha lekárovi urobiť záver o fungovaní obličiek na základe výsledkov analýzy moču. Metóda diagnózy určuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako aj ďalšie funkčné testy obličiek, hodnotí vylučovaciu kapacitu orgánu. Patrí do skupiny hemoroidov a používa sa na objasnenie diagnózy v prípade tkanivového alebo funkčného poškodenia obličiek.
Čo je Rebergov test
V lekárskej terminológii je Reberga testom stanovenie hladiny GFR alebo glomerulárnej filtrácie, pričom sa napomáha rýchlemu a presnému vyhodnoteniu vylučovacej schopnosti obličiek, močového mechúra a močových ciest. Ukazovateľom je renálny klírens endogénneho kreatinínu a jednotka je miligramov za minútu (ml / min).
Po prvýkrát v roku 1926 uskutočnila dôležitú štúdiu Rebberg, vedec z Dánska, ktorý dokončil vnútorné podávanie látky do ľudského tela s cieľom zmerať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Po 10 rokoch sovietsky doktor Tareev štúdiu zmenil a výrazne ju zjednodušil. V niektorých zdrojoch sa vzorka nazýva Rehberg-Tareev.
Indikácie pre
Metóda sa používa na diagnostiku abnormalít v vylučovacom systéme a na identifikáciu chronických ochorení. Indikácie pre správanie sú nepriamymi znakmi, tak či onak spojené s činnosťou obličiek:
- diuréza sa znižuje denne;
- výskyt edému;
- tachykardia;
- vysoký krvný tlak;
- kŕče;
- vracanie;
- náhla slabosť;
- strata vedomia
Tieto príznaky sa prejavujú v neskorom tehotenstve, diabetes insipidus a rôznych typoch nefritídy. Keď je glomerulárna filtrácia redukovaná na úroveň kritických indikátorov, je potrebné prehodnotenie pomocou ďalších diagnostických metód na objasnenie diagnózy. Analýza moču pomocou Rebergu pomáha včas zistiť prítomnosť chorôb:
- nefrotický syndróm;
- zlyhanie obličiek;
- sexuálne prenosné infekcie;
- pyelonefritída;
- kardiovaskulárne ochorenia;
- idiopatická a chronická glomerulonefritída;
- amyloidóza obličiek.
Rebergova skúšobná príprava
V predvečer testu lekár podrobne vysvetlí pacientovi, ako sa pripraviť na Rebergov test. Pre túto metódu potrebujeme výsledky získané po mocových a krvných testoch. Ak sa pacient správne nepripraví, testy budú odrážať nepresný obraz ochorenia. Odporúča sa deň pred a v deň zberu materiálov:
- Odpad z mäsa, rýb a iných bielkovinových potravín, likéru, kávy a čaju.
- Nezasahujte do športu a eliminujte fyzickú námahu.
- Použite normálne množstvo tekutiny, optimálne je 1, 5 litra vody.
- Vyhnite sa nepokojom.
Neužívajte lieky uvedené lekárom. Tento zoznam zahŕňa: kortizol, kortikotropín, metylprednizolón, furosemid, tyroxín. Môžu ovplyvniť testy krvi a moču. Ak nemôžete zrušiť liečbu počas liečby, potom musíte informovať lekára, aby nedošlo k žiadnym nepresnostiam a mohol vykonať správne vyhodnotenie výsledkov. Pred prejdením moču sa uistite, že ste ho vymyli. Kontraindikácia analýzy - obdobie menštruácie.
Ako si vziať vzorku Reberg
Z viacerých možností laboratórnej diagnostiky sa používa spoľahlivejšie výsledky. Ako odobrať vzorku Reberg:
- Pite na prázdny žalúdok ráno pol litra čistej vody.
- Neužívajte prvú časť moču, ale vylejte ju.
- Urobte vzorku krvi zo žily na analýzu.
- Počas dňa zbierajte moč do čistej nádoby, zaznamenajte presný čas a zaznamenajte množstvo v gramoch.
- Posledná močenie 24 hodín po začatí štúdie.
- Nalejte 50 ml moču do samostatnej nádoby, odovzdajte ju do laboratória.
- Zvyšok dennej diurézy si zapíšete s uvedením vašej hmotnosti, veku a výšky.
Po odbere moču je možné darovať krv zo žily. Čas na začatie zberu analýz sa vyberie od 7 do 10, berúc do úvahy prácu laboratória, ktorá bude musieť niesť kapacitu štúdie. Nádoba s močom sa musí uchovávať v chladničke alebo na chladnom mieste, aby sa materiál nezhoršil. Na sledovanie procesu zmeny hladín kreatinínu lekár predpíše opakovaný test.
Spôsob vykonania analýzy Reberg
Analýza určuje koncentráciu kreatinínu, ktorý je obsiahnutý v moči, s cieľom správne vyhodnotiť GFR a výkonnosť renálnych štruktúr. Metóda vykonania Rebergovej analýzy spočíva v použití špeciálneho vzorca pre počítanie - F = (Cm / Cp) * V. Počas určovania sa vykonajú tieto hodnoty:
- F - rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
- V je objem moču v mililitroch, ktoré pacientove obličky vylučujú za minútu;
- Hladina kreatinínu v krvnej plazme;
- Cm je index kreatinínu v moči.
Dekódovanie Reberga
Po ukončení štúdie sa výsledky odovzdajú lekárovi, ktorý pacienta odošle. Dekódovanie Rebergovho testu vykonáva skúsený nefrológ alebo urológ. Odborník interpretuje indikátory, aby zohľadnil individuálne parametre pacienta - jeho vek, pohlavie, hmotnosť, krvný tlak a sprievodné ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť analýzu. Zvýšený klírens kreatinínu indikuje nielen poruchu funkcie obličiek, ale aj abnormality vo fungovaní endokrinného systému.
Normálne Rebergove indikátory
Výsledky analýzy sa kontrolujú na špeciálnej tabuľke, ktorá ukazuje čísla, ktoré sú vhodné pre konkrétne pohlavie a vek. Na určenie normálnych ukazovateľov vzorky použije Rehberg tabuľku:
|
vek |
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ml / min) |
|
|
ženy |
muži |
|
|
0-1 rok |
64-100 |
|
|
1-30 rokov |
81 až 135 |
88-147 |
|
30-40 rokov |
75-128 |
82-140 |
|
40-50 rokov |
69 - 122 |
75-133 |
|
50-70 rokov |
58-116 |
61 až 126 |
|
Viac ako 70 rokov |
52-105 |
55-113 |
V niektorých prípadoch sa hodnoty mierne odlišujú od normy. To je často spôsobené tým, že pacient vykonával zvýšené atletické zaťaženie, bol v excitovanom stave, keď GFR je zvýšený vo výsledkoch analýzy. Po jedle s vysokým obsahom kalórií, veľkom množstve tekutiny, sa objem uvoľnenej tekutiny zväčšuje a rýchlosť filtrácie glomerulov klesá. Ak sa zníži, lekár môže dospieť k záveru, že funkcia obličiek sa zhoršuje.
Abnormality a možné ochorenia
Odchýlky od normy a možných chorôb sú často vzájomne prepojené, ale môžu byť výsledkom porušenia pravidiel prípravy na test zo strany pacienta. Lekár starostlivo porovnáva počet testov av prípade potreby s pacientom opätovne vedie pohovory, pričom objasňuje dôvody nepresnosti. Normálna sa považuje za ústup 1-5 ml / min.
Keď sú výsledky o 15 jednotiek vyššie ako normálne, znamená to porušenie renálneho, kardiovaskulárneho, endokrinného systému. Takto sa objavujú patológie: arteriálna hypertenzia, diabetes. Pri nefrotickom syndróme sa kreatín vylučuje v proximálnych tubuloch a ovplyvňuje výsledky analýzy. Potom sa prehodnotí presnejšie diagnostické metódy.
Ak v štúdii s Rehbergom dochádza k poklesu normálnych hodnôt o 15 ml / min, môže to naznačovať počiatočnú formu zlyhania obličiek. Ak sú rozdiely do 30 ml / min, diagnostikuje sa úplné zlyhanie obličiek a závažný pokles funkcie obličiek. Po objasnení výsledkov je pacientovi predpísaná správna liečba.