Tento typ chirurgického zákroku je možno najčastejšie v proktológii. V situácii, keď vám je predpísaná hemoroidektómia, môžete zistiť, čo je to od vášho lekára, ktorý vám vysvetlí všetky nuansy operácie a tiež vám povie o najefektívnejšom spôsobe riešenia problému pomocou Milligan-Morganovej metódy a odpovie na ďalšie zaujímavé otázky. Zistite, v ktorých prípadoch je znázornená radikálna eliminácia anorektálnych kŕčových žíl.
Čo je hemoroidektómia
Patológia konečníka zaujíma vedúce postavenie medzi inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Zápal a trombóza hemoroidov sú diagnostikované u každého piateho obyvateľa planéty. Takéto smutné štatistiky sú z veľkej časti spôsobené moderným životným štýlom a poklesom motorickej aktivity. V niektorých prípadoch je choroba taká závažná, že pacientom je predpísaná hemoroidektómia alebo operácia na odstránenie hemoroidov.
Indikácie a kontraindikácie
Pri plánovaní chirurgického zákroku lekár nevyhnutne vyhodnocuje zamýšľané prínosy a riziká takejto liečby. Okrem toho sa berie do úvahy všeobecný stav pacienta, jeho vek a prítomnosť sprievodných patológií. U väčšiny pacientov poskytuje racionálna konzervatívna liečba spravidla dobrý výsledok. S tým všetkým sa často stáva, že takéto opatrenia nevedú k stabilizácii stavu a potom sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu. Okrem toho je hemorridektómia predpísaná pre nasledujúce indikácie:
- prítomnosť hemoroidov štádia 3-4;
- strata hemoroidov pri defekácii;
- rozvoj anémie v dôsledku pretrvávajúceho krvácania;
- trombóza hemoroidných žíl.
Spolu so všetkými indikáciami existuje dosť obmedzení na zásah. Takže u pacientov s diabetom, hypertenziou môže byť chirurgia dostatočne riskantná a nie vždy odôvodnená. Vek staršieho pacienta sa tiež často stáva prekážkou hemoroidektómie. Okrem iných kontraindikácií na chirurgické odstránenie kŕčových žíl anorektálnej oblasti je potrebné zdôrazniť: \ t
- exacerbácia chronického črevného ochorenia;
- malígne neoplazmy;
- poruchy krvácania;
- závažná dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
- akútne infekčné procesy.
odrody intervencie
V súčasnosti sú najúčinnejšími chirurgickými metódami na odstránenie anorektálnych kŕčových žíl anorektálnej oblasti klasická alebo otvorená hemorrhoektómia Milligan-Morgan, uzavretý Ferguson a submukóza, ktorá zahŕňa resekciu sliznice rektálneho análneho kanála pomocou Longo metódy. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ale prvý typ radikálnej intervencie je viac populárny. Longoova hemorrhoektómia však pre neho môže byť veľmi hodnotnou súťažou.
Metóda Milligan-Morgan je považovaná za dostatočne traumatickú manipuláciu, ktorá sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii, čo samo o sebe znamená tuhú prípravu. Nespornou výhodou tohto typu hemoroidektómie je schopnosť odstrániť nielen vnútorné, ale aj vonkajšie varixy konečníka.
Fergusonova metóda je relatívne novým spôsobom eliminácie patologicky zmenených žíl análneho pasáže. Uzavretá hemorrhoektómia je kvalitatívne odlišná od iných typov chirurgického vyriešenia problému tým, že po ukončení operácie je vyrezané rektálne tkanivo zošité. V dôsledku toho je hojenie rán oveľa rýchlejšie. Je dôležité povedať, že riziko komplikácií po takejto liečbe vo všeobecnosti nie je veľké, ale je spojené s nasledujúcimi negatívnymi podmienkami:
- krvácanie;
- prolaps konečníka;
- divergencia švov;
- výskytu edému.
Na rozdiel od klasického odstraňovania hemoroidov je Longova operácia považovaná za benígnejšiu. Počas operácie sa resekuje len malá časť rektálnej sliznice. Súčasne sa nevykonáva hemoroidná excízia: podmienečne sa sprísňujú a fixujú v určitej vzdialenosti od análneho priechodu.
Na konci chirurgického zákroku sa namiesto poškodených stehov aplikujú na poškodenú sliznicu špeciálne traky. Ďalšou výhodou tohto spôsobu odstraňovania hemoroidov môže byť nedostatok potreby celkovej anestézie. Jedinou nevýhodou operácie Longo je nemožnosť odstránenia externe umiestnených uzlov, čo značne zužuje kruh jeho priamej aplikácie.
Príprava na operáciu
Pred plánovaným chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča podstúpiť potrebné minimálne vyšetrenia na detekciu latentných infekčných a zápalových procesov a patológií vnútorných orgánov. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný ultrazvuk, laboratórne testy krvi a moču. Okrem toho je povinné digitálne vyšetrenie konečníka a anoskopie pacienta.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave. Počas prípravy na hemoroidektómiu je vysoko nežiaduce jesť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu a tvorbu nadmerných fekálnych hmot. Uprednostniť by sa mali ľahko stráviteľné potraviny: vajcia, mliečne výrobky, krupica. Okrem toho príprava pacienta v predvečer av deň operácie na odstránenie hemoroidov zahŕňa nasledujúce body:
- Posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako 12 hodín pred zákrokom.
- V predvečer operácie musí pacient vziať sprchu alebo kúpeľ a nosiť čisté spodné prádlo.
- Pri nábehu pred zákrokom je potrebné mať očistnú klystír, ktorá môže byť nahradená laxatívami (Microlax alebo Fortrans).
Milligan-Morganova hemorridektomická technika
Podstata operácie spočíva v odstránení kŕčových predĺžených vnútorných a vonkajších hemoroidných žíl po predblesku cievnej nohy uzla. Počas prípravnej fázy sa pacient nachádza na gauči a nohy sú upevnené pomocou špeciálnych podpier. V zahraničí sa prevádzka podľa Milligan-Morganovej metódy vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na bruchu. V tomto prípade je jeho panva mierne zvýšená, čo prispieva k odtoku žilovej krvi. Laserová hemoroidektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:
- Vykonať odchýlku (expanziu) análneho zvierača.
- Zaviesť anoskop na získanie prístupu k patologickým oblastiam.
- Chyť "hrbole" a vytiahnite ich von.
- Upnite nohu uzla.
- Vylejte nádobu a podviazajte kŕčovú oblasť.
- Odstrániť uzol.
Laserová hemoroidektómia
Táto technika je jedným z minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. Excízia hemoroidov prostredníctvom laserovej technológie je veľmi účinná. Počas operácie sa aplikuje lokálna anestézia. Nesporné výhody metódy možno považovať za rýchlosť implementácie, malú bolesť. Po niekoľkých hodinách po ukončení procedúry sa pacientovi umožní ísť domov. Laserová koagulácia hemoroidov prechádza niekoľkými štádiami:
- Konečník je vypudený.
- Zavádza sa Anoscope.
- Určí sa lokalizácia patologickej oblasti.
- Uskutoční sa koagulácia (pálenie) hemoroidov.
Pooperačné obdobie
Zotavenie z hemorrhoektómie ide celkom dobre. Súčasne môžu byť podľa pacientov značné nepríjemnosti spôsobené potrebou vyprázdňovania čriev a zaistením, že táto fyziologická potreba je bezbolestná. Prvý deň po operácii je znázornené úplné odmietnutie používania potravy pri zachovaní dobrého pitného režimu. Na druhý deň je povolené jesť ľahké polievky, fermentované mliečne výrobky, obilniny.
Na urýchlenie regeneračných procesov sa zvyšné pooperačné rany liečia špeciálnymi masti na báze metyluracilu. Všeobecne platí, že pacient zostáva v nemocnici asi 10 dní. V tomto prípade trvá rehabilitačné obdobie približne dva týždne. Aby sa terapeutický účinok skonsolidoval a zabránilo sa opätovnému výskytu hemoroidov, u ktorých je riziko, že pri akomkoľvek druhu liečby pretrváva, pacientom odporúča dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:
- nezdvíhajú závažia;
- eliminovať fyzickú aktivitu, čo naznačuje napätie v brušnej dutine;
- vyhnúť sa dlhšiemu sedeniu;
- jesť správne;
- viesť aktívny životný štýl.
Komplikácie po hemoreatektómii
Tak ako pri každej inej operácii, aj tento postup je nebezpečný pre rozvoj pooperačných syndrómov. Preto v prípade, že sa u Vás objaví hemoroidektómia - to sa dá plne pociťovať až po rozhovore s ľuďmi, ktorí podstúpili podobnú liečbu. Podľa prehľadov pacientov je najčastejšou komplikáciou po radikálnom odstránení uzlín krvácanie v dôsledku zlej hemostázy alebo kôry spadajúcej z cievy po koagulácii. Medzi ďalšie nepriaznivé účinky operácie patria: \ t
- problémy s močením a defekáciou;
- análne trhliny;
- fistula;
- zúženie análneho priechodu;
- rekurentné hemoroidy;
- infekcie;
- prolaps konečníka.
opuch
Tento druh komplikácií môže nastať z mnohých dôvodov. Perianálny edém po hemoroidektómii je často výsledkom predoperačnej fúzie kŕčových ciev. Okrem toho tento nepriaznivý účinok môže byť individuálnou reakciou organizmu na radikálnu liečbu. Bez ohľadu na dôvod vzniku opuchu, s výhradou splnenia všetkých požiadaviek lekárov, by mal sám do 2-3 týždňov po operácii odísť.
cena
Náklady na operáciu závisia od stupňa zanedbávania choroby a stavu zdravotníckeho zariadenia. Takže v súkromných klinikách je cena liečby a priori vyššia, čo je spôsobené používaním moderných, drahých zariadení. Nezabudnite, že sa môžete zbaviť hemoroidov a bezplatne vo verejných zdravotníckych zariadeniach, ale v tejto situácii budete musieť počkať na vašu odbočku na operáciu, ktorá podľa recenzií pacientov zaberie veľa času. Medzitým sú ceny hemorrhoektómie v moskovských klinikách uvedené v tabuľke nižšie:
|
Názov zdravotníckeho zariadenia |
Cena (r.) |
|||
|
Typ hemoroidektómie |
||||
|
Open - podľa Milligan-Morgan |
Zatvorené - Ferguson |
laser |
Metódou longo |
|
|
Hlavné mesto |
13000 |
- |
- |
- |
|
lekárstvo |
- |
- |
- |
46145 |
|
Peterova brána |
48300 |
- |
18960 |
- |
|
Klinika Delta |
15000 |
30000 |
- |
|
|
Medline Service |
- |
16200 |
- |
50000 |