Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pre malé dieťa je pohyb život. Avšak aj najmenší je zákerná choroba - reaktívna alebo reumatoidná artritída. Hoci táto patológia postupuje pomaly, v priebehu času môže viesť k vážnym problémom: zakrpatenému rastu, vývoju a úplnej invalidite. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dôležité vedieť rozlišovať príznaky zápalu kĺbov u dieťaťa, včas diagnostikovať a vedieť, ako sa reumatoidná artritída lieči u detí.

Čo je reumatoidná artritída u dieťaťa?

Toto je najčastejšie netraumatické ochorenie s autoimunitnou povahou. Podľa štatistík deti v školskom veku do 16 rokov trpia reumatoidnou artritídou, z ktorých väčšina je dievčat. Choroba začína poškodením kĺbov, ale časom sa stáva systémovým, ovplyvňujúcim vnútorné orgány. V medicíne je toto ochorenie lepšie známe ako juvenilná (juvenilná) reaktívna artritída (skrátka JRA).

príčiny

Až do konca, dôvody, prečo sa autoimunitná artritída vyskytuje u detí, nie sú jasné. Reumatoidný zápal je považovaný za multifaktoriálne ochorenie, to znamená, že v jeho vývoji zohrávajú významnú úlohu jednak dedičné predispozície, jednak vonkajšie faktory. Vedci zistili, že ak má dieťa blízkych príbuzných, ktorí trpia týmto ochorením, potom sa výrazne zvýšia šance na ochorenie. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • časté ochorenia vírusovej povahy - tonzilitída, ARVI, chrípka, akútne respiračné infekcie;
  • bakteriálne infekcie;
  • zranenia, strečing, poškodenie končatín;
  • hormonálne poruchy vyskytujúce sa v tele počas puberty;
  • vonkajšie faktory - časté vystavenie sa slnečnému žiareniu, prudká zmena klímy, zlá ekológia;
  • profylaktické očkovanie;
  • hypotermia tela.

príznaky

Choroba sa môže náhle začať alebo sa vyvíjať v priebehu rokov, čím sa postupne narúša zdravie. V počiatočných štádiách vývoja sa artritída u detí prejavuje zvýšenou únavou, všeobecnou intoxikáciou tela, miernym zvýšením lymfatických uzlín. Dieťa môže schudnúť, ale nie toľko, že tento príznak bol dôvodom na spustenie alarmu. Postupom času sa priebeh ochorenia javí ako symetrická bolesť v kĺboch. Táto patológia sa vyznačuje stuhnutosťou končatín, ktorá trvá viac ako hodinu.

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

Prvé príznaky ochorenia

Reumatoidná artritída u detí sa môže vyskytnúť v závislosti od rôznych vývojových vzorcov, ale častejšie sa v patologickom procese okamžite podieľajú na kĺboch. Prvé príznaky ochorenia môžu byť nasledujúce symptómy:

  • Ranná bolesť v končatinách. Dieťa sa bude sťažovať, že je pre neho ťažké dostať sa z postele. Batoľatá môžu mať problémy, aby mohli sedieť na hrnci, vyzdvihnúť hrnček.
  • Tuhosť pohybu. Strata motorickej aktivity, ktorá bola predtým u detí inherentná. Snažia sa obmedziť pohyb, menej skok a beh.
  • Bez príčin krívania. Dieťa môže kulhať na jednej nohe, pričom ho predtým zranilo.

Extraartikulárne symptómy

Dieťa môže náhle dostať horúčku, objaví sa zimnica. Niekedy je počiatočná fáza reumatoidnej artritídy u detí sprevádzaná vyrážkou. Môže to byť ružové škvrny alebo pruhy na hrudi, chrbte, bruchu, nad kĺbmi. Pozorní rodičia si všimnú, že dieťa sa stalo apatickým, jeho chuť k jedlu je preč, snaží sa vyhnúť vonkajším hrám a vyhýba sa dotyku.

Špecifické symptómy

Reumatoidná artritída u detí je veľmi nebezpečná choroba. Môže ovplyvniť nielen tkanivo chrupavky, ale ovplyvniť aj prácu iných orgánov a telesných systémov. Pri ťažkom ochorení lekári rozlišujú charakteristickú triádu symptómov:

  1. Predná uveitída (iridocyklitída) je zápalová lézia dúhovky a riasnatého telesa. Pri akútnom priebehu uveitídy sa pozoruje edém očných viečok, začervenanie a bolesť v oku a slzenie. Chronická iridocyklitída vedie k deformácii zornice, zmene farby dúhovky a zníženiu zrakovej ostrosti.
  2. Katarakta - zakalenie prednej šošovky. Proces takmer vždy rozbije obe oči. Sivý zákal je komplikovaný fúziou žiaka, zakalením sklovca, výskytom strabizmu.
  3. Rohovková dystrofia - vyvíja sa niekoľko rokov po zistení iridocyklitídy. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje spontánne zášklbanie očnej buľvy, na hornej vrstve rohovky sa ukladajú soli, suchosť a drsnosť.

Fázy reumatoidnej artritídy

Okrem klasifikácie pre subakútne, akútne a chronické štádium lekári rozlišujú dva stupne priebehu ochorenia: skorú (exsudatívnu fázu) a neskorú (proliferačnú fázu). Toto oddelenie je dôležitým diagnostickým kritériom. V prvej fáze sa zápalové procesy vyskytujú výlučne vo vnútri kĺbu. Lekári považujú túto fázu za najpriaznivejšiu pre úspešnú liečbu. Ak infantilná artritída prešla do proliferačnej fázy, degeneratívne zmeny sa ďalej rozšírili a ovplyvnili najbližšie mäkké tkanivá a orgány.

Exudatívna fáza

Vyznačuje sa výskytom bolesti a opuchu. Častejšie sa zápalové procesy začínajú vo veľkých kĺboch: koleno, členok, lakť. Po niekoľkých mesiacoch proces plynule prúdi do inej končatiny, čo spôsobuje podobné príznaky. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na bolesť v priebehu pohmatu, je pre neho ťažké ohnúť nohu, ruku alebo si vziať hrnček. Nad malými kĺbmi môže byť koža mierne hyperemická, pričom porážka veľkej chrupavky často stúpa.

V dôsledku zápalu sa vyskytujú reflexné svalové kŕče, pohyby sú výrazne obmedzené, čo nakoniec vedie k úplnej svalovej atrofii. Trvanie prvého štádia pre každého pacienta je individuálne. Pri primárnych léziách kĺbov môže táto fáza trvať roky. Artritída postupuje rýchlo, prúdi do druhej fázy 4-6 mesiacov po nástupe.

Proliferatívne štádium

Spolu so všeobecnými príznakmi (slabosť, úbytok hmotnosti, apatia) začína artikulárny syndróm. Zápalový proces vedie k zhrubnutiu tkaniva chrupavky, vzniku pretrvávajúceho opuchu, zmene konfigurácie končatín. Spočiatku sú postihnuté malé kĺby rúk, nôh, zápästia. V priebehu času sa objavujú fibrózne zmeny v mäkkých tkanivách, silná deformácia kĺbov so subluxáciou alebo kontraktúrami. Stupeň deformácie určuje stupeň invalidity.

formy vyjadrenia

V diagnostike reumatoidnej artritídy existujú dve klinické formy tohto ochorenia: artikulárne a viscerálne artikulárne. Prvá sa nachádza v takmer 75% prípadov, druhá je veľmi zriedka diagnostikovaná. V tomto prípade sa môže kĺbová forma nakoniec stať viscerálnou, ale nie naopak. Každý typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické príznaky.

Spoločný formulár

Začiatok ochorenia je veľmi hladký. Reumatoidná artritída u detí začína zápalom jedného veľkého kĺbu. Ťažko sa zväčšuje, stáva sa bolestivým pri pohmatoch alebo sa pokúša ohýbať. V tomto štádiu je narušená chôdza dieťaťa, na jednej nohe môže kulhať, nohy chodidiel. Veľmi malé deti sa môžu úplne vzdať vlastného pohybu.

Reumatoidná artritída u detí je sprevádzaná rannou stuhnutosťou, keď je pohyblivosť obmedzená len v prvých niekoľkých hodinách po prebudení a zmizne počas dňa. Kĺbová forma sa môže vyskytnúť s poškodením očí, zápalom dúhovky, čo rýchlo vedie k významnému zníženiu zrakovej ostrosti alebo jej úplnej strate. Takéto komplikácie však nie sú bežné.

Viscerálny artikulárny

Ide o systémový variant reumatoidného ochorenia, keď zápalový proces ovplyvňuje nielen kĺby, ale aj iné orgány: je narušený srdcový rytmus, funkcia obličiek, pečene a pľúc. Pri viscerálnej detskej artritíde postupuje lézia chrupavky veľmi rýchlo. Pacient už niekoľko mesiacov pozoroval pretrvávajúcu deformáciu končatín, čo v konečnom dôsledku vedie k invalidite.

Viscerálna artikulárna forma je charakterizovaná akútnym nástupom, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením teploty, akútnou bolesťou, opuchom a výrazným opuchom lymfatických uzlín. Zápal je symetrický a postihuje nielen veľké kosti, ale aj malé kĺby chodidla, rúk, krku. Pri tomto variante vývoja ochorenia sú často prítomné alergické kožné vyrážky.

Ako diagnostikovať

Základom diagnózy reumatoidnej artritídy sú sťažnosti dieťaťa, imunologické krvné parametre, rádiografia a ultrazvuk (ultrazvuk). Táto štúdia je považovaná za najviac informatívnu a môže ukázať stav nielen kĺbových dutín, ale aj priľahlých orgánov. V tomto ohľade, na identifikáciu komplikácií, lekári často predpisujú ultrazvuk srdca, pečene a obličiek.

Klinické príznaky

Lekár bude spočiatku venovať pozornosť množstvu diagnostických kritérií, ktoré sú vlastné reumatoidnému zápalu. Ak má pacient viac ako 4 zo siedmich uvedených podobností, odporúča sa predpokladať akútny vývoj zápalového procesu. Medzi klinické znaky tejto patológie patria:

  • stuhnutosť, stuhnutosť kĺbov ráno, ktorá trvá viac ako jednu hodinu;
  • bolesť počas palpácie, opuch mäkkých tkanív, zvýšená teplota kože v miestach zápalu;
  • prítomnosť symetrických lézií kĺbov jednej skupiny;
  • strata hmotnosti, celková slabosť;
  • prítomnosť reumatoidných uzlín;
  • identifikácia imunitných buniek v synoviálnej tekutine;
  • charakteristické zmeny v kostnom tkanive na röntgenovom žiarení.

Laboratórna diagnostika

Okrem rozhovorov s rodičmi, zhromažďovania sťažností a všeobecného vizuálneho vyšetrenia sa reumatológ rozhodne uchýli k moderným inštrumentálnym diagnostickým metódam. Na objasnenie diagnózy sú priradené:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy - pomáhajú identifikovať príznaky zápalového procesu. V prítomnosti ochorenia, analýzy ukážu veľký počet imunitných buniek, zrýchlený ESR, pokles počtu červených krviniek, pokles hemoglobínu.
  • Na stanovenie množstva C-reaktívneho proteínu je potrebná analýza venóznej krvi.
  • Analýza reumatoidného faktora - umožňuje potvrdiť autoimunitný charakter ochorenia. Ak telo začne produkovať autoprotilátky, počet imunitných buniek v krvi alebo tekutine kĺbov bude väčší ako 10 U / L. Pri laboratórnom vyšetrení kĺbových tekutín dbajte aj na obsah leukocytov, proteínov, koncentrácie glukózy.

Röntgenové vyšetrenia

Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky nestratila svoj význam ani v našich dňoch. S pomocou röntgenového žiarenia môže lekár vidieť zmeny v štruktúre kĺbov v priebehu 1 - 3 mesiacov od začiatku ochorenia. Jedným z prvých príznakov reumatoidnej artritídy u detí je deštrukcia kostí. Ako JRA prúdi, rádiografy ukazujú:

  • zničenie jednotlivých častí kosti;
  • erózia na rôznych častiach končatiny, ktorá smeruje k spoločnej dutine;
  • postihnutých tkanív kĺbov, čo vedie k obmedzeniu pohybov.

Liečba reaktívnej artritídy u detí

Hlavnou úlohou lekára je spomalenie progresie ochorenia pomocou špeciálnych liekov. Po vyriešení tohto problému pokračujte v rehabilitačnej terapii. Keďže v akútnom štádiu reumatoidnej artritídy je zakázaná aj ľahká gymnastika, za pomoci kvalifikovaného metodika sa používajú len špeciálne podšívky a pasívne pohyby.

Vo fáze rehabilitácie sa odporúča liečebná masáž, ľahká telesná výchova a športové pomôcky na nápravu porúch v pohybe rúk, nôh a chrbtice. Ak sú kĺby tak deformované, že lieky nepomáhajú obnoviť ich funkčnosť, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Zároveň je chorý kĺb úplne nahradený protézou.

Liečba liekmi

Na spomalenie priebehu ochorenia ovplyvňujú lekári proces zápalu pomocou nesteroidných protizápalových liekov, ktoré trvajú tri mesiace. Súčasne sa predpisujú iné tabletky, ktoré zmierňujú bolesť, zlepšujú pohyblivosť kĺbov, znižujú ochrannú bariéru tela a znižujú produkciu aktívnych protilátok. Trvanie liečenia závisí od stupňa poškodenia kĺbov a individuálnych charakteristík pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina liečiv má schopnosť inhibovať aktivitu enzýmov, ktoré vyvolávajú deštrukciu tkaniva chrupavky, zmierňujú bolesť, znižujú príznaky zápalu. Nesteroidné protizápalové lieky sa vždy predpisujú s maximálnou opatrnosťou, pretože pri dlhodobej liečbe alebo kombinácii viacerých liekov môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky. Nasledujúce skupiny sú uvedené v skupine NSAID:

  • diclofenac;
  • Nimesil;
  • movalis;
  • ibuprofen;
  • Indometacín.

glukokortikoidy

Hormonálne liečivá sú dostupné vo forme tabliet alebo injekcií. Táto skupina liekov sa predpisuje v prítomnosti systémových prejavov reumatoidnej artritídy u detí. Dokonale zmierňujú bolesť, zabraňujú ďalšej deštrukcii artikulárnej časti. Pacientom mladším ako 5 rokov sa predpisujú glukokortikoidy len vo forme injekcií. Injekcie sa uskutočňujú priamo do kĺbovej dutiny. Teenageri môžu užívať hormonálne pilulky. Táto skupina zahŕňa lieky:

  • prednizolón;
  • dexametazón;
  • metylprednizolón;
  • Triamtsinolol.

cytostatiká

Sú považované za lieky druhej línie alebo lieky na základnú terapiu. Predlžujú obdobie remisie, spomaľujú deštrukciu kĺbov, ale nemajú protizápalové účinky. Pri užívaní cytostatík dochádza k zlepšeniu po 2-4 týždňoch od začiatku liečby. Táto skupina liekov zahŕňa:

  • metotrexát;
  • Arava;
  • azatioprin;
  • Endoxanom;
  • cyklosporín;
  • Ekvoral.

Imunomodulačná terapia

Biologické lieky - lieky vyvinuté na báze bielkovín vďaka úspechom moderného genetického inžinierstva. Tieto lieky pôsobia rýchlo, takmer okamžite zmierňujú zápal, znižujú bolesť. Skupina biologických liekov zahŕňa lieky:

  • TNF inhibítor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Totsilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabtera);
  • Orentia (Abatatsept).

Fyzioterapeutické procedúry

Kontrola vývoja reumatoidnej artritídy u detí je možná nielen pomocou liekov. Na tento účel sa často predpisuje fyzioterapia, ktorá pomôže znížiť zápal, môže zlepšiť krvný obeh. Nasledujúce metódy sa osvedčili dobre:

  • Elektrostimulácia podľa Gerasimova - stimulácia mäkkých tkanív okolo postihnutého kĺbu nízkofrekvenčnými pulzmi elektrického prúdu. Minimálny priebeh takejto liečby je 3 procedúry, ktorých účinok trvá 2-3 roky.
  • Galvanické prúdy.
  • Fonoforézou.
  • Ožarovanie ultrafialovými vlnami.
  • Diatermia - ohrev spoja pomocou nízkofrekvenčných prúdových impulzov.
  • Vane - radón, sírovodík, bróm, naftalán.

Liečba fyzioterapiou sa zvyčajne kombinuje s používaním tradičnej medicíny. Mladí pacienti sú predpísané otepľovanie obklady, dospievajúci sa odporúča ísť do kúpeľného domu, aby obklady. V rehabilitačnej fáze poskytujú dobré výsledky aromaterapia, kúpanie a autogénny tréning. Všetky tieto metódy by nemali nahradiť protidrogovú liečbu, ale iba ju dopĺňať.

Obnovenie normálneho fungovania kĺbov

Ak chcete predísť opakovaniu ochorenia, po liečbe v nemocnici av období remisie, lekári vám odporúčajú dodržiavať osobitné preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo zhoršeniu a obnoveniu normálneho fungovania končatín, lekári odporúčajú:

  • obávať sa aj miernej hypotermie;
  • obmedziť vystavenie sa slnku bez ohľadu na miesto bydliska a poveternostné podmienky;
  • odmietnuť profylaktické očkovanie;
  • nepoužívať na liečbu liekov, ktoré zvyšujú imunitnú obranu organizmu;
  • snažte sa vyhýbať návštevám preplnených miest počas exacerbácie infekčných vírusových ochorení;
  • pravidelne navštevujú bazén, robia cvičenia zamerané na obnovenie výkonnosti.

Prognóza a možné následky

Juvenilná artritída u detí je celoživotnou diagnózou, s ktorou sa musíte naučiť žiť. S včasnou diagnózou ochorenia a správnej liečby, môžete dosiahnuť stabilnú remisiu bez zapojenia iných orgánov a telesných systémov pri zápalových a degeneratívnych procesoch. V približne štvrtine prípadov je choroba pozastavená na šesť mesiacov. V tomto prípade je postihnutie diagnostikované len u 25% pacientov. Ak sa diagnóza urobila nesprávne alebo sa ochorenie začalo liečiť nesprávne, vývoj týchto komplikácií ako:

  • primárna a sekundárna amyloidóza;
  • svalová dystrofia;
  • perikarditída;
  • zápal pohrudnice;
  • myokarditída;
  • nekróza pečene;
  • glomerulonefritída.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie