Takmer pred polstoročím boli vytvorené lieky, ktoré blokujú (samostatne alebo v kombinácii s diuretikami) látku spôsobujúcu hypertenziu a zvýšenie záťaže srdca, nazývané ACE inhibítory - zoznam liekov je uvedený nižšie. Sú rozdielne v zložení, ale princíp vplyvu je podobný. Považované za najobľúbenejšie antihypertenzíva v dnešnej praxi.
ACE inhibítory - čo to je
Skupiny prirodzene sa vyskytujúcich a umelo syntetizovaných chemikálií kombinované na liečenie ochorení obehového systému sú inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítor). Účinne znižujú rýchlosť prietoku krvi a krvného tlaku v dôsledku rozšírenia krvných ciev. ACE inhibítory sa používajú na nasledujúce ochorenia:
- zlyhanie srdca (dysfunkcia a hypertrofia ľavej komory);
- chronický nárast tlaku v artérii;
- hyperlipidémia, infarkt myokardu;
- vaskulárna ateroskleróza;
- kardio;
- poruchy glukózovej tolerancie alebo cukrovky;
- ischemickej choroby
Účinnosť liekov
Ako antihypertenzívum sú ACE inhibítory najúčinnejšie. Kombinácia s diuretikami a antagonistami vápnika uľahčuje ich príjem u pacientov s viacerými patológiami. Nefroprotekcia, stabilizácia procesov medzibunkového metabolizmu, zlepšenie prietoku krvi a obnovenie funkcie myokardu sú ďalšie prínosy použitia inhibítorov ACE v terapii.
Mechanizmus účinku
Inhibítor pôsobí dvoma spôsobmi: v krvnej plazme (poskytuje okamžitú reakciu ciev) a v tkanivách (pre dlhodobý účinok). Zvýšenie množstva enzýmu bradykinínu, ktoré zlepšuje stav srdcových buniek a krvných ciev, chráni myokard a zabraňuje vzniku hypertrofie srdcového svalu. Ak už patológia existuje, poskytuje sa reverzný proces Použitie ACE inhibítora spolu s diuretikami zvyšuje hypotenzný účinok lieku.
Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, musíte prestať užívať ACE inhibítory - nepohodlie by nemalo spôsobiť lieky. Stojí za to vyzdvihnúť náhradu za tieto prejavy:
- suchý kašeľ, bronchiálna hyperaktivita, zmeny hlasu;
- rozvoj zlyhania obličiek;
- hypotenzia;
- nepohodlie v žalúdku.
Kontraindikácie stretnutia sú:
- hyperkalémia (viac ako 5, 5 mmol / l pre krvný test);
- stenóza aorty;
- tehotenstvo a dojčenie u žien;
- ťažká hypotenzia;
- alergické reakcie na hlavnú látku v histórii.
Klasifikácia ACE inhibítorov
Prostriedky sa navzájom líšia nasledujúcimi vlastnosťami:
- látka na báze liečiva;
- spôsob chovu;
- činnosť znamená.
Najbežnejšia klasifikácia je podľa hlavného aktívneho prvku vo vnútri molekuly. Nasledujúce ACE inhibítory sú zoznamom liekov najčastejšie predpisovaných s prudkým zvýšením krvného tlaku a hypertenznej krízy. Lekár si vyberá lieky, pričom berie do úvahy možnú individuálnu neznášanlivosť základných zložiek pacienta a zoznam podmienok, ktoré obmedzujú jeho používanie.
sulfhydryl
Činidlá generácie 1 sú antagonisty vápnika. Spomaľujú vstup iónov do buniek srdca a krvných ciev, čím účinne znižujú napätie. Významný zástupca - testovaná lieková línia Captopril - je pozoruhodný nasledujúcimi:
- krátkodobo pôsobiace liečivo;
- používa sa s prudkým zvýšením krvného tlaku;
- vylučuje obličkami.
klady:
- rýchly účinok (po dobu 1 hodiny);
- nespôsobuje tachykardiu.
nevýhody:
- trvanie činnosti nepresiahne 6 hodín;
- potrebujete aspoň tri recepcie denne;
- pre dlhodobú liečbu je prakticky nepoužiteľné;
- možné sú poklesy tlaku.
Karboxylová skupina
Lieky obsahujúce dikarboxyláty, s dlhšie pôsobiacim mechanizmom, sú metabolizované v pečeni. Najznámejšia drogová skupina - Enalapril - má tieto vlastnosti:
- je kardioprotektor;
- vylučuje obličkami.
klady:
- nežiaducich reakcií.
nevýhody:
- trvanie akcie nepresiahne 8 - 12 hodín;
- potrebujete aspoň dve recepcie denne.
Lizinopril má vysokú schopnosť blokovať konverziu angiotenzínu a pôsobí okamžite, bez potreby spracovania. Jeho funkciami sú:
- pracuje nezávisle;
- vylučuje obličkami.
klady:
- môžu používať obézni jedinci;
- (1 príjem lizinoprilu za deň je dostatočný).
nevýhody:
- môže spôsobiť bolesti hlavy, ospalosť, chvenie končatín.
Perindopril - okrem hlavnej funkcie, zlepšuje stav obličiek, znižuje proteinúriu. Používa sa spolu s diuretikami. Vlastnosti perindoprilu:
- tvorí aktívny metabolit;
- väčšina lieku sa vylučuje obličkami, zvyšok - pečeňou.
klady:
- maximálny účinok v priebehu niekoľkých hodín po požití;
- dlhú dobu platnosti, stačí jedna recepcia denne.
nevýhody:
- spôsobuje nevoľnosť, poruchy trávenia.
Prípravky s fosfonátom
Fosfinylová skupina sa aktívne používa u hypertenzných pacientov s renálnou insuficienciou. Tento nástroj je nová generácia, ktorá aktívne pracuje v tkanivách orgánov s dlhodobým stabilizačným účinkom. Zástupca skupiny - Fozinopril - sa líši takto:
- väčšina lieku sa vylučuje obličkami, zvyšok - pečeňou;
- sa zameriava na kontrolu ranných tlakových rázov.
klady:
- nie návykové;
- dlhú dobu platnosti, stačí jedna recepcia denne.
nevýhody:
- osoby s ochorením obličiek sa používajú opatrne.
Prírodné inhibítory
Existencia prirodzených ACE inhibítorov sa stala známou v procese skúmania jedovatej látky Zhararaki (druh hada v Brazílii). Toxíny dramaticky znižujú možnosť napínania buniek, znižuje sa rezistencia periférnych ciev, čo spôsobuje pokles tlaku. Inhibítory tiež obsahujú potraviny, ale ich účinok je omnoho slabší. Malé množstvo je prítomné v sére (laktokiníny a cozokiníny), cesnaku a ibišteku.
Cena ACE inhibítorov
Náklady na lieky sú odlišné, ale všetky sú k dispozícii:
|
Názov IAPF |
Cena, rubľov |
|
Captopril (Angiopril) |
250 |
|
enalapril |
200 |
|
perindopril |
430 |
|
lizinopril |
200 |
|
fosinopril |
250 |
|
ramipril |
350 |
|
Lotenzin |
100 |
|
Fozikard |
180 |
|
kvinapril |
100 |
|
charta |
300 |
|
amlodipín |
150 |