Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Tráviaci systém je komplikovaný, pretože musí plniť mnoho funkcií. Obsahuje veľké množstvo enzýmov, ktoré sú zodpovedné za trávenie potravín. S ich nedostatkom, alebo naopak prebytkom, začnú poruchy gastrointestinálneho traktu. Bežnou formou takejto odchýlky je neznášanlivosť laktózy - proces, pri ktorom nie je laktóza čiastočne alebo úplne spracovaná.

Čo je intolerancia laktózy

Ide o poruchu v činnosti zažívacieho traktu, ktorá je charakterizovaná absolútnou alebo čiastočnou necitlivosťou laktózy, ktorá je spôsobená neprítomnosťou enzýmu zodpovedného za trávenie mliečnych výrobkov (látka sa nazýva „laktáza“). Prvé príznaky patológie sa objavujú v dospelosti a dospievaní. U novorodencov je zníženie aktivity laktázy v čreve veľmi zriedkavé. Alactasia (iný názov pre neznášanlivosť mlieka) sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov vrátane dedičnosti, akútnych črevných infekcií atď.

Prínosy laktózy pre telo

Disacharidový sacharid obsiahnutý v mlieku, ktoré je produktom rozpadu galaktózy a glukózy, sa nazýva laktóza (tiež známa ako „mliečny cukor“). Je to bohatý zdroj energie, ktorý je nevyhnutný pre rast, rozvoj a udržiavanie funkčnosti tela. Prospešné vlastnosti laktózy sú:

  • pomoc pri raste svalového tkaniva;
  • účasť na absorpcii vápnika;
  • prevencia vzniku chorôb nervového systému;
  • posilnenie stien krvných ciev, čím sa zníži riziko vzniku patológií kardiovaskulárneho systému;
  • udržanie zdravej črevnej mikroflóry, pretože laktáza je optimálnym médiom pre život laktobacilov.

Príčiny intolerancie na mliečne výrobky

Existujú primárne (vrodené) a sekundárne (získané) hypolaktázie. V prvom prípade sa patológia vyvíja skoro po začiatku kŕmenia novorodenca materským mliekom alebo prípravkom. Pri sekundárnej intolerancii laktózy sa môžu klinické symptómy vyskytnúť v každom veku v dôsledku rôznych faktorov. Genetická predispozícia k hypolaktázii je ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne objasnené.

Lekári sú presvedčení, že dôležitú úlohu zohrávajú rasy osoby: napríklad vysoké percento enzýmovej poruchy je pozorované u ľudí v Afrike a Ázii, Židov a južných národov. Zriedka existujú ľudia, ktorí úplne chýbajú enzým, ktorý rozkladá laktózu, a takéto prípady sú zaznamenané výlučne z domorodého obyvateľstva Severnej Ameriky.

Okrem genetického faktora, dedičnosť ovplyvňuje vývoj vrodenej neznášanlivosti laktózy. Šanca mať dieťa, ktoré je alergické na mliečne výrobky, je omnoho vyššie, ak jeden alebo obaja rodičia ochorejú. Riziková skupina zahŕňa aj predčasne narodené deti. Ďalšie pravdepodobné príčiny intolerancie laktózy sú:

  1. Celiakia Táto patológia sa vyznačuje poškodením klkov tenkého čreva gluténom, zložkou obilnín. Podľa jednej teórie, vzhľadom na nedostatok špeciálnych enzýmov, sa tento proteín akumuluje v sliznici tela a ovplyvňuje ho jedovato. Podľa imunologickej teórie jedna zo zložiek gluténu (gliadín) spôsobuje tvorbu imunologickej reakcie, ktorej dôsledkom je hypolaktázia.
  2. Crohnova choroba. Ochorenie môže postihnúť akýkoľvek črevný trakt. Vredy sa objavujú v zónach zápalu, je narušená mikroflóra, vyskytujú sa gastroenterologické problémy. Na pozadí alergie sú enterocyty (črevné epitelové bunky) poškodené imunoalergickými komplexmi. Usadzujú sa na črevnej sliznici, čo vedie k zníženej schopnosti červených krviniek vylučovať laktázu.
  3. Preťaženie mliečnych bielkovín. Najčastejšie sa táto odchýlka vyskytuje u novorodencov. Množstvo enzýmov v materskom mlieku sa líši na začiatku a na konci kŕmenia. V prvých častiach laktózy viac, takže dieťa rýchlo dostane veľké množstvo tejto zložky. Nie vždy jeho črevá môžu rýchlo stráviť veľa laktózy, v dôsledku čoho sa objavia dočasné príznaky alaktázie.

Faktory prispievajúce k rozvoju hypolaktázie

Črevné infekcie (úplavica, črevná chrípka, salmonelóza) sú bežným dôvodom, ktorý stimuluje pokles produkcie laktázy, ktorá je nevyhnutná na spracovanie mliečnej bielkoviny. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku dysbiózy, pri ktorej dochádza k nerovnováhe medzi zlou a dobrou mikroflórou. Ďalším mechanizmom pre rozvoj ochorenia postihujúceho tenké črevo je poškodenie červených krviniek. Závažnosť hypolaktázie závisí od patogenity baktérií a vírusov. Rizikové faktory pre rozvoj patológie sú:

  • vek (starší a starší ľudia sú s väčšou pravdepodobnosťou intolerantní na laktózu);
  • rádioterapia (pacienti s rádioterapiou majú zníženú imunitu, čo môže viesť k alaktázii);
  • etnikum (Afričania, Aziati majú zvýšené riziko vzniku ochorenia);
  • predčasný pôrod (predčasne narodené deti sú ohrozené, ale včasná diagnostika a správna liečba vo väčšine prípadov dávajú pozitívny výsledok.

Typy hypolaktázie

Moderná medicína identifikuje dva hlavné typy patológie spojené s neschopnosťou tela úplne alebo čiastočne stráviť mliečnu bielkovinu. Alaktázia je klasifikovaná ako:

  1. Geneticky zdedené. Najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov.
  2. Chronické (získané). Rozvíja sa na pozadí problémov s tenkým črevom (nevyvážená strava, predchádzajúce operácie na čreve, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, celiakia, gastroenteritída, chemoterapia).

vrodený

Príčinou intolerancie laktózy je mutácia génu. Ide o relatívne zriedkavý jav, pri ktorom sa príznaky ochorenia u dieťaťa objavia bezprostredne po narodení. Medzi typy vrodenej hypolaktázie patria:

  1. Alaktázia novorodencov. Choroba je náročná a vyžaduje prísne dodržiavanie stravy. Jedným z dôvodov je nezrelosť enzýmového systému, vďaka ktorej dieťa nie je schopné stráviť mliečnu bielkovinu. Laktáza je úplne inaktívna.
  2. Vrodená nedostatočnosť s neskorým nástupom. Svedčí o tom neskôr. Občas sa prvé príznaky vyskytujú u detí vo veku od 5 rokov, ale častejšie sa ochorenie vyvíja po 20 rokoch. Vrodená hypolaktázia s neskorým nástupom je jemnejšia ako iné druhy.
  3. Prechodná porucha. Vyskytuje sa u detí narodených pred termínom. Zvláštnosť ochorenia je prechodná. Keď mliečny proteín vstupuje do tela, môže sa vyvinúť metabolická acidóza - zníženie pH krvi. Porušenia sú spôsobené nezrelosťou enzýmového systému dieťaťa.

Získané (sekundárne)

Výskyt ochorenia je spojený s chorobami, ktoré ničia sliznicu tenkého čreva. Medzi ne patrí dialkia, syndróm dráždivého čreva. Okrem toho sa sekundárna hypolaktázia môže objaviť v dôsledku resekcie tenkého čreva. Táto forma patológie sa prejavuje v dôsledku porážky enterocytov, súčasne s porušením syntézy sacharázy a trehalózy, enzýmov potrebných na zabezpečenie normálneho trávenia.

Riziko získanej alaktázie sa s vekom prirodzene zvyšuje. Niekedy u detí v predškolskom veku dochádza k alergickej reakcii na mlieko bez zásahu ďalších faktorov, pričom pokles hladiny laktázy pod povolenú normu. Získaná intolerancia laktózy sa prejavuje ako výsledok jedného alebo viacerých negatívnych faktorov:

  • črevné infekcie;
  • stres;
  • nezdravá strava;
  • intestinálna dysbióza;
  • vredová formácie;
  • červy;
  • zneužívania mlieka na dlhú dobu, najmä v dospelosti.

Ako sa prejavuje

Intolerancia laktózy je rozdelená na úplnú alebo čiastočnú: forma závisí od množstva produkcie enzýmu laktázy. Pri absolútnej neschopnosti tela stráviť mliečnu bielkovinu sa pozoruje celé spektrum príznakov ochorenia, s čiastočnou hypolaktáziou sú príznaky menej intenzívne. Symptomatológia môže byť spôsobená množstvom ďalších patológií, pretože nemá žiadne špecifické vlastnosti. Avšak, ak je pozorovaný po konzumácii mliečnych výrobkov, potom niet pochýb o prítomnosti intolerancie laktózy.

Príznaky intolerancie laktózy u dospelých

Intenzita klinického obrazu závisí od stupňa produkcie laktázy v ľudskom tele. Príznaky ochorenia sa spravidla prejavia 30 - 120 minút po konzumácii mliečnych výrobkov. Pre dospelých sú príznaky neznášanlivosti laktózy nasledovné:

  • voľné stolice (ale nie časté, ako pri hnačke);
  • nadúvanie, rachot brucha;
  • zápcha;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • grganie;
  • nepohodlie, bolesť v pobrušnici;
  • kŕče (s absolútnou alaktáziou);
  • plynatosť;
  • strata chuti do jedla;
  • prítomnosť hlienu v hmote stolice;
  • tachykardia.

Príznaky u dojčiat

Choroba u detí je vyjadrená rôznymi spôsobmi v závislosti od množstva produkovaného enzýmu a odozvy na tento organizmus. V tejto súvislosti sú deti s hypolaktáziou rozdelené do niekoľkých skupín:

  1. Deti, ktoré dokážu konzumovať 1 pohár mlieka denne bez negatívnych následkov, pričom bez problémov strávia mliečne výrobky.
  2. Deti, ktoré neznášajú mlieko a môžu používať mliečne výrobky len v obmedzenom množstve.
  3. Deti, ktorých tráviaci systém reaguje rovnako zle na mlieko a mliečne výrobky.
  4. Deti, ktoré majú príznaky alaktázie, aj keď konzumujú potraviny s malým percentom mlieka.

Príznaky deficitu laktázy sú pozorovateľné u detí od prvých dní ich života. Príznaky sa vyskytujú pri dojčení alebo dojčenskom dojčení. Choroba je diagnostikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bruško dieťaťa je opuchnuté, napäté (je to zrejmé vizuálnou kontrolou a hmatom);
  • zvýšená tvorba plynu (kvôli tomu vzniká vrtošivosť, dieťa stráca chuť k jedlu, plače, prejavuje úzkosť);
  • konzistencia výkalov sa stáva tekutou, penivou, vôňa výkalov je kyslá, existujú nečistoty hlienu;
  • rastie počet defekácií alebo dochádza k zápche (posledný príznak je typický pre dojčatá kŕmené výživou);
  • k regurgitácii dochádza po jedle;
  • keďže väčšina potravinových látok sa neabsorbuje, prírastok hmotnosti sa u dojčiat spomalí;
  • deti môžu trpieť kolikou, nevoľnosťou, vracaním;
  • alergické vyrážky na koži, opuchy slizníc.

Diagnóza intolerancie laktózy

Anamnéza zber a všeobecné vyšetrenie nie je schopný poskytnúť presnú diagnózu, takže lekár predpisuje niekoľko laboratórnych testov, počas ktorých je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky pravidlá prípravy. Kľúčové metódy skríningu dospelých na intoleranciu laktózy sú:

  1. Všeobecná a biochemická analýza krvi. Táto štúdia vám umožňuje merať hladinu cukru v krvi po jedle obsahujúcom mliečnu bielkovinu. Analýza intolerancie laktózy sa vykonáva výhradne nalačno. V deň zákroku pacient vypije tekutinu obsahujúcu laktózu, potom každých 30 minút po dobu 2 hodín sa mu odoberie krv. Ak sa hladina cukru v ňom nezvýši, môže to znamenať alaktáziu. Táto štúdia sa nevzťahuje na diagnózu pacientov s diabetom a dojčatami.
  2. Analýzy výkalov. Vykonáva spravidla niekoľko druhov výskumu. Analýza obsahu sacharidov vo výkaloch pomáha identifikovať ich podiel. Pretože laktóza je sacharid s nedostatkom laktázy, ich množstvo sa zvyšuje. Rozlúštenie tejto štúdie je ťažké, pretože analytická metóda nie je schopná rozlíšiť galaktózu od laktózy a glukózy. Výsledky sú v tomto ohľade iba indikatívne, takže sú uvažované výlučne v spojení s klinickými symptómami pacienta. Ďalšia verzia štúdie - analýza kyslosti výkalov. Výskyt nestráveného mliečneho proteínu vo výkaloch spôsobuje jeho silnú oxidáciu, preto, keď je pH pod 5, 5, existuje dôvod na podozrenie z alaktázie.
  3. Test intolerancie laktózy. Existujú rôzne typy testov, medzi ktorými sa častejšie uchyľuje k analýze pomocou indikátorového pásu a výskumu vodíka. Pacientovi sa podáva piť roztok mliečneho cukru (na 100 ml vody 50 g látky), po uplynutí pol hodiny sa niekoľkokrát meria hladina galaktózy v moči pomocou testovacieho prúžku. Vodíkový test tiež zahŕňa použitie laktózy, po ktorej niekoľkokrát v rovnakých časových intervaloch určuje obsah mliečnej bielkoviny vo vydychovanom vzduchu. Množstvo vodíka priamo závisí od aktivity mikroflóry hrubého čreva: ak sú anaeróbne baktérie nútené stráviť neošetrenú laktózu, uvoľňujú veľké množstvo tohto plynu ako počas normálnej prevádzky tráviaceho systému. Krivka zostavená na základe týchto údajov je analyzovaná lekárom.
  4. Biopsia črevnej sliznice s následnou histológiou. Ide o veľmi informatívnu diagnostickú metódu (jej presnosť je 90–95%). Zriedkavo sa však používa na vyšetrenie detí, pretože vyžaduje zavedenie pacienta do celkovej anestézie. Keďže táto metóda je traumatická, extrémne zriedka sa používa na diagnostiku hypolaktázie u dospelých.

Liečba intolerancie laktózy

Neexistujú metódy, ktoré by mohli úplne vyliečiť osobu tejto patológie, preto je liečba alaktázie zameraná na zmiernenie alebo úplné zmiernenie jej symptómov. Na to je pacientovi predpísaná diéta, ktorá obmedzuje alebo úplne vylučuje mliečnu bielkovinu. Okrem toho vám lekár môže predpísať lieky na zmiernenie klinických prejavov patológie, vitamínovú terapiu. Liečba sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy:

  • age;
  • genesis;
  • stupňa nedostatku enzýmu.

Diétna terapia

Základom liečby alaktáziou je úplné alebo čiastočné vylúčenie potravy obsahujúcej laktulózu z pacientovej ponuky. V závislosti od závažnosti symptómov sa pacientovi odporúča, aby sa vzdal buď výlučne mlieka alebo všetkých výrobkov obsahujúcich mlieko (kefír, syr, tvaroh, zmrzlina, jogurt, mliečna čokoláda atď.). Zoznam zakázaných potravín tiež zahŕňa: \ t

  • Maslo koláče;
  • mäsové výrobky ako klobásy, salámy, šunka, varená klobása;
  • glazované sladkosti;
  • omáčky (kečup, majonéza, horčica);
  • rýchle občerstvenie;
  • rýchle občerstvenie - zemiaková kaša, polievky, cestoviny, želé v sáčkoch;
  • vedľajšie mäsové produkty (mozog, obličky, pečeň);
  • kakaový prášok;
  • Sladidlo.

Diéta by mala byť vyvážená, preto je dôležité, aby pacient sledoval reakciu vlastného organizmu na konkrétny produkt, aby sa nevylúčili zdravé potraviny, ktoré sú dobre tolerované. Spravidla sa nevyžaduje úplné vylúčenie fermentovaných mliečnych výrobkov zo stravy a osoba s hypolaktázou môže konzumovať 100-150 ml kefíru týždenne bez následkov. Hodnotu zohrávajú nielen objemy porcií, ale aj časové intervaly medzi konzumáciou mliečnych výrobkov. Aby ste sa ľahšie držali diéty, mali by ste si pripraviť potravinový denník.

Vzhľadom na to, že mliečne výrobky obsahujú veľa užitočných látok, je dôležité naplniť ich požadovaný objem pomocou náhrad bez laktózy. V tomto prípade príde na záchranu tofu, sójové mlieko a tvaroh. Sójové výrobky sú hypoalergénne a obsahujú veľké množstvo rastlinných proteínov. Okrem intolerancie na laktózu je povolené používať:

  • ryby, krevety, chobotnice, ostatné morské plody;
  • pečené, varené mäso (kuracie, hovädzie, morčacie, králičie);
  • rastlinný olej (olivový, kukuričný, ľanový, slnečnicový);
  • ražný chlieb, pšenica, otruby;
  • zelenina, ovocie, prírodné šťavy;
  • džemy, med, džem, cukor;
  • tmavá tmavá čokoláda;
  • pohánka, ryža, cestoviny;
  • orechy;
  • vajec;
  • fazuľa;
  • káva, čaj, domáce želé, kompót.

Výživa dojčiat

V prípade vážneho stavu dieťaťa sa berie do úvahy otázka prechodu z materského mlieka na mliečne mlieko. So slabým prejavom príznakov deficitu laktázy dojčiaca matka predpísala prísnu diétu. Ak žena odmietne konzumovať potraviny s vysokým obsahom mliečneho cukru, percento laktózy v jej mlieku sa zníži a zaťaženie čriev dieťaťa sa výrazne zníži.

Pri diagnostikovaní patológie u dojčiat sa prenášajú do zmesí s nízkym obsahom laktózy alebo bez nej. Takéto kaše sú bohaté na všetky živiny potrebné pre rast a vývoj, takže rodičia by nemali byť dôvodom na obavy. V budúcnosti sa môžete po konzultácii s odborníkom pokúsiť postupne zaviesť malé množstvo obvyklej zmesi a potravín obsahujúcich mlieko do detskej stravy.

Príjem prípravkov obsahujúcich enzým laktázy

Lieková terapia pre alaktáziu sa predpisuje, ak diéta nepriniesla očakávané zlepšenie a stav pacienta sa nestabilizoval. Intolerancia laktózy u dospelých - základ pre vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú trávenie, stimulujú produkciu laktázy alebo obsahujú tento enzým. Posledne uvedený typ lieku je dostupný v kvapalnej forme alebo v kapsulách. Nasledujúce prostriedky sú fermentované mliečne proteíny v čreve až po jednoduché cukry:

  • Lactase a Lactase Baby (pre deti);
  • Tilaktaza;
  • pankreatín;
  • Laktraza.

V druhom štádiu liečby sa predpokladá črevné očkovanie s užitočnou flórou na vytvorenie rovnováhy látok potrebných na normálne trávenie. Na tento účel lekár predpisuje probiotiká, ktoré obsahujú laktobacily (dávka a trvanie liečby sa vyberajú individuálne). Inhibujú patogénne baktérie, pomáhajú tráviť potravu. Okrem toho tieto lieky prispievajú k absorpcii laktózy, zabraňujú tvorbe a akumulácii plynov v čreve.

S nedostatkom enzýmov na rozpad laktózy trpí črevo najviac, takže pacientovi sa ukáže, že užíva lieky, ktoré zlepšujú jeho mikroflóru. Tu sú:

  • Linex;
  • Bifidum bug;
  • Atsipol;
  • bifidumbacterin;
  • Hilak Forte.

Symptomatická liečba gastrointestinálnych porúch spôsobených hypolaktáziou

Na odstránenie alebo zníženie intenzity nepríjemných príznakov je pacientovi predpísané tabletky na hnačku alebo zápchu, ktoré zlepšujú fungovanie žalúdka a črevnej motility. Okrem toho, aby sa znížili negatívne účinky patológie a aby sa eliminovala avitaminóza, ktorú spôsobila, prebieha priebeh užívania vitamínových a minerálnych komplexov. Často predpísané prípravky vitamínu D a vápnika.

Pri hnačke (časté, voľné stolice), ktorá je jedným zo symptómov intolerancie na laktózu, sú indikované nasledujúce lieky:

  1. Loperamid. Liek znižuje tonus črevných svalov, znižuje a uvoľňuje pohyblivosť. Loperamid zároveň vyžaruje análny priechod, ktorý poskytuje hnačkový efekt. Liek sa užíva v 2 kapsliach raz, je zakázané deťom mladším ako 12 rokov.
  2. Diosmektita. Má výrazný absorpčný účinok, odstraňuje prebytočnú tekutinu z hrubého čreva, stabilizuje stav sliznice. Dospelí majú predpísané 3 vrecúška denne, deti mladšie ako 1 rok - 1 sáčok, staršie deti - 2 dávky.
  3. Attapulgit. Nástroj zahusťuje obsah čreva a odstraňuje hnačku. Okrem toho, Attapulgate, ako antispazmodikum, zmierňuje bolesť. Aplikujte liek na 2 tablety po každom pohybe čriev, až kým stolica nebude úplne stabilizovaná. Deti vykazujú polovičnú dávku.

Zvýšená flatulencia je hlavnou príčinou silnej bolesti a nepohodlia v žalúdku počas nedostatku laktózy. U novorodencov tento symptóm spôsobuje črevnú koliku. Prípravky, ktoré sa používajú na nadúvanie, sú:

  1. Baby Calm Pomáha odstraňovať plyny z čriev, má relaxačný účinok na svaly zažívacích orgánov, čím eliminuje koliku. Prostriedky dávajú dojčatá pred kŕmením 10 kvapiek.
  2. Espumizan. Používa sa na zníženie plynu v 2 lyžičky. для взрослых и по 1 ч. л. – детям.

Болевой синдром при непереносимости лактозы обусловлен перерастяжением петель кишечника, спазмом мускулатуры и газами, поэтому для его устранения используют лекарства с расслабляющим мышечный слой эффектом (спазмолитики). Лечить алатазию можно следующими препаратами:

  1. Nie shpa. Расслабляет кишечник, убирая спазмы. Детям подросткового возраста показано 180 мг в сутки, малышам до 12 лет – 80 мг, взрослая доза составляет от 120 до 240 мг.
  2. Спазмомен. Снижает тонус ЖКТ, тем самым убирая болевой синдром. Взрослые принимают Спазмомен по 1 капсуле трижды в сутки, детям он противопоказан.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie