Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Dýchací trakt je hlavnou bránou pre infekcie prenášané vzduchovými kvapôčkami, takže väčšina ochorení tohto typu začína s výskytom chladu. Situáciu zhoršuje konštantná prítomnosť určitých baktérií na nosných slizniciach. Jedným z nich je streptokok. Ako je to nebezpečné a keď si vyžaduje liečbu?

Čo je to strep v nose?

Sférické fakultatívne anaeróbne (pre vitálnu aktivitu nie je potrebný vzduch) baktérie Streptococcus žijú na slizniciach dýchacích ciest a tráviaceho traktu, vo vagíne, v močovej trubici, v ústnej dutine, dokonca aj u zdravého človeka. Podmienečne patogénna mikroflóra sa stáva nebezpečnou len vtedy, keď imunita klesá alebo dochádza k ďalšej infekcii zvonku. Najčastejšie k tomu dochádza vo vzduchových kvapkách, takže baktérie sa ukladajú do nosohltanu.

Druhy Streptococcus

Moderná medicína je známa pre takmer 100 druhov týchto mikroorganizmov, ktoré sa líšia svojimi biochemickými vlastnosťami. Typom hemolýzy erytrocytov (deštrukcia ich membrán) boli rozdelené podľa klasifikácie Brown do 3 kategórií. Alfa-hemolytika vyvoláva neúplnú deštrukciu steny. V tejto skupine sú najznámejšie streptokoky:

  • Streptococcus pneumoniae - je hlavným pôvodcom pneumónie (zápal v pľúcach), bronchitídy, meningitídy (v membránach mozgu) a laryngitídy, rinitídy. Popri ochoreniach dýchacích ciest môže prispieť k rozvoju endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca), peritonitíde (zápal peritoneu), osteomyelitíde (hnisavý-nekrotický proces v kostiach a kostnej dreni). Usadzuje sa v dýchacích cestách.
  • Streptococcus salivarius - je prítomný v ústnej dutine (sliny) a v nose, hrdle. Je to užitočná baktéria, pretože znižuje riziko bolesti hrdla, faryngitídy a iných respiračných infekcií (horných).
  • Streptococcus mitis - je pôvodcom infekčnej endokarditídy, ale spočiatku sa usadzuje v horných dýchacích cestách (nos, krk).

Ďalšia kategória v klasifikácii Brown sú beta-hemolytické streptokoky, ktoré sú považované za nebezpečnejšie pre ľudí, pretože úplne zničia červené krvinky. Súčasne emitujú niekoľko rôznych toxínov, ktoré môžu viesť k vzniku závažných patológií, autoimunitných ochorení a smrteľných stavov. Odborníci tu rozlišujú:

  • Streptococcus pyogenes (predtým haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, kombinovaný do séroskupiny A, spôsobuje veľké množstvo infekčných ochorení: od bolesti hrdla, šarlatovej horúčky a reumatizmu k cystitíde, endometritíde a vaginitíde.
  • Streptococcus agalactiae - postihuje črevá a urogenitálny systém, obzvlášť často zistené u novorodencov a žien v pôrode, čo spôsobuje neurologické poruchy a meningitídu. Séroskupina B.
  • Streptococcus faecalis - v modernej medicíne sa označuje ako enterokoky, je pôvodcom septických procesov (infekcia krvi).

Brownova klasifikácia uvádza aj tretiu kategóriu streptokokov - gama-hemolytickú alebo nehemolytickú: nespôsobujú deštrukciu stien erytrocytov, nemajú takmer žiadny medicínsky význam. Samostatne lekári v tejto skupine rozlišujú Streptococcus viridans, ktorý je prítomný v mikroflóre nosa, úst a čriev zdravého človeka, ale s imunodeficienciou môže pôsobiť ako pôvodca pneumónie, faryngitídy, reumatizmu, endokarditídy.

Ako sa prenáša

Najbežnejšou metódou infekcie streptokokom je dráha kvapôčok vo vzduchu, ktorej význam sa zvyšuje počas epidémií nachladnutia. Zvyšuje sa koncentrácia vírusov, baktérií a húb v životnom prostredí. V uzavretých miestnostiach s veľkými zástupmi ľudí sa kýchanie a kašeľ stávajú hlavnými vysielačmi patogénnych mikroorganizmov. Po preniknutí do nosa hematogénnym (s prietokom krvi) alebo lymfatickým (lymfatickým) sa môžu šíriť po celom tele. Okrem vzdušnej cesty sú tu:

  • Vzduchový prach - relevantný pre osoby zdržiavajúce sa v uzavretej miestnosti bez pravidelného vetrania. Základom prachu sú častice deskvamovaného epitelu, peľu rastlín, lupiny zvierat, preto sa na ňom aktívne rozmnožujú patogénne mikroorganizmy.
  • Kontakt - domácnosť - infekcia sa vyskytuje počas používania bežného pacienta s pacientom (alebo nosičom): uteráky, šálky a taniere, posteľná bielizeň. Zvlášť vysoké riziko infekcie v prítomnosti poškodenia kože (otvorené rany), slizníc nosa alebo úst.
  • Genitál - výlučne pre streptokokové infekcie postihujúce vagínu a močovú trubicu, prenášané z nositeľa (nie vždy pacienta) počas pohlavného styku.
  • Alimentárne (fekálne-orálne, potravinové) - použitím potravín so špinavými rukami (kvôli nedodržiavaniu základných hygienických pravidiel).

Aké choroby vyvolávajú streptokoky v nose

Patogén, ktorý sa usadil v horných dýchacích cestách, často spôsobuje laryngitídu (zápal hltanu), bronchitídu alebo tracheitídu, faryngitídu (zápal lymfatického tkaniva hltanu), šarlach, akútnu tonzilitídu (zápal mandlí), sinusitídu (zápal dutín). Najslabším prejavom streptokokovej infekcie je rinitída - nádcha, ktorá, ak sa nelieči, prúdi do týchto ochorení. Ak nebola vykonaná kompetentná liečba, môže sa vyvinúť:

  • hnisavý zápal stredného ucha;
  • chronická lymfadenitída (zápalový proces v lymfatických uzlinách);
  • pneumónia (možné a ako nezávislé primárne ochorenie);
  • meningitída (tiež nie vždy komplikácia);
  • závažné alergické reakcie;
  • reumatická horúčka (s bolesťou hrdla a faryngitídou);
  • reumatoidná artritída (nevyliečiteľná);
  • sepsa.

príznaky

Presný klinický obraz je determinovaný špecifickou chorobou, ktorá spôsobila Streptococcus: ak nejde nad rámec zápalu v nose, bude prítomný len zápal dutín a výtok z nosa. Môžu dopĺňať nosné hlasy, bolesti hlavy, ak ochorenie trvá niekoľko dní a nosné dýchanie je vážne narušené. Pri prenikaní streptokokov pod stav sa zhoršuje - v klinickom obraze sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie teploty na febrilné hodnoty (38 stupňov);
  • celková slabosť, ospalosť, letargia;
  • syndróm intoxikácie - bolesti tela, horúčka, bolesti svalov (s angínou);
  • zimnica, kýchanie;
  • silná bolesť pri prehĺtaní, jedení;
  • hyperémia (sčervenanie) a zvýšenie sliznice hltanu, mandlí (s angínou);
  • nárast v regionálnych lymfatických uzlinách (s šarlatovou horúčkou je veľmi silný, pre pacienta je ťažké otvoriť ústa);
  • chlpatý jazyk (sivastý, žltý);
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.

Ak streptokoky spôsobujú faryngitídu, vývoj ochorenia bude rýchly, všetko začne ostrým hrdlom, šteklením a zvýšením teploty na 38 stupňov. Ťažký stav trvá až 3 dni, okrem vyššie uvedených príznakov môže byť prítomný:

  • nájazd na sliznicu hrdla;
  • závraty;
  • poruchy spánku.

Streptococcus pneumoniae v nose dieťaťa

Alfa-hemolytický streptokok začína pôsobiť v tele dieťaťa, keď je imunitný systém potlačený, chrípka, osýpky, ovčie kiahne, nachladnutie alebo dieťa je v nepriaznivých životných podmienkach, ktoré boli nedávno prenesené. Vrchol výskytu podľa štatistík klesá na jar a na jeseň. Streptococcus pneumonia v nose dieťaťa vedie k zápalu a vzniku rinitídy, neskôr však mikroorganizmus vstupuje do nosohltanu, čo zhoršuje klinický obraz. Príznaky infekcie budú nasledovné:

  • hojný výtok z nosa, kýchanie;
  • silná bolesť pri prehĺtaní slín, jedenie;
  • pocit tlaku na hltan po celú dobu;
  • zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a vyššie;
  • zväčšené regionálne lymfatické uzliny (submandibulárne), citlivosť pri palpácii;
  • hnačka, nevoľnosť, vracanie (najmenšie často s angínou);
  • vyrážka na lícach, v kožných záhyboch (pre šarlach);
  • chlpatý jazyk (šarlátová s šarlatovou horúčkou).

Tehotná

Počas pôrodu sa ženské telo stáva obzvlášť náchylné na akékoľvek infekčné ochorenia, dokonca aj nachladnutie môže byť ťažké a streptokokový hemolytický je veľmi nebezpečný, ak sa dostane do pošvy. Infekcia dýchacích ciest sa prejavuje ako u negravidných žien, len teplota môže stúpnuť až na 39-40 stupňov, a keď sú genitálie infikované, bude pozorovaná bolesť v spodnej časti brucha, močového mechúra a časté močenie. Mikroorganizmy Streptococcus pyogenes a Streptococcus agalactiae môžu viesť k rozvoju:

  • zápal močového mechúra;
  • endometritída (zápal sliznice maternice);
  • vaginitída;
  • pyoderma;
  • glomerulonefritída (zápalový proces v glomeruloch);
  • bolesť v krku (nebezpečenstvo, že nebudete môcť používať ťažké lieky).

Nebezpečenstvo streptokokov na genitáliách je možný vzostup infekcie smerom nahor, čo vedie k vnútromaternicovej infekcii plodu, poškodeniu jeho rastu a vývoja. Novorodenec sa môže stretnúť s neurologickými poruchami, meningitídou, pneumóniou a pre samotnú matku existuje vysoké riziko vzniku popôrodnej sepsy (puerperálna horúčka), ktorej úmrtnosť je 65%.

diagnostika

Hlavným spôsobom, ako kontrolovať prítomnosť patogénneho streptokoka v tele, je mikrobiologická analýza, pri ktorej sa z nosnej sliznice odoberá stierka pomocou sterilného bavlneného tampónu. V prípade potreby sa z iných ohnísk infekcie (z hltanu, zo spúta, moču) získa ďalší biomateriál. Používa sa na stanovenie séroskupiny - zelenkavého streptokoka, pneumokoka. Okrem toho môžete potrebovať:

  • Bakteriologické vyšetrenie krvi - trvá 8 dní, sa vykonáva v prípadoch podozrenia na sepsu. Vykonáva sa siatím malého množstva biomateriálu (5 ml) odobraného zo žily do tioglykolového média a cukrového bujónu, aby sa potvrdila alebo vyvrátila jeho sterilita. Ak sa zistí sepsa, je potrebné identifikovať izolovaný streptokok.
  • Serodiagnostika - pomáha odhaliť prítomnosť protilátok proti streptokokom v krvi. ASL-O (antistreptolyzín-O) sa objavuje v období 7-14 dní, čo je akútny stupeň infekcie, protilátky proti hyaluronidáze sa vyskytujú počas deštrukcie spojivového tkaniva (reumatoidné stavy). Technika má maximálnu úroveň výkonu.
  • Expresná diagnóza infekcie spôsobenej streptokokom - pacient dostane objektívny výsledok pol hodiny po teste, predmetom štúdie je krv. V rýchlej diagnostike 2 analýzy: reakcia latex-aglutinácie a ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test, odhaľuje rôzne triedy imunoglobulínov), ktoré majú vysokú špecificitu a citlivosť. Obe metódy pomáhajú diagnostikovať infekciu v akútnej fáze.

Lekár nevyhnutne vykonáva diferenciálnu diagnózu, pretože infekcie spôsobené streptokokom a stafylokokom sa prejavujú takmer rovnako, ale vyžadujú odlišnú liečbu. V prípade akútnej potreby môže byť pacientovi predpísané aj inštrumentálne vyšetrenie:

  • rádiografia pľúc;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • EKG (elektrokardiografia).

liečba

Boj proti streptokokovej infekcii začína poskytovaním lôžka pacientovi a zmenou stravy. Dajte mu viac tekutiny (kompót, bylinný čaj, nízkotučný teplý vývar - zeleninový, kuracie) a čistú vodu, deti sú úplne vylúčené z pevných potravín, zanechávajúc len viskózne kaše a zemiakovú kašu. Je žiaduce odmietnuť mäso, zamerať sa na mliečne výrobky. Terapeutickú schému proti streptokokom robí lekár na základe výsledkov testov, ktoré nevyhnutne zahŕňajú nasledujúce spôsoby liečby:

  • Etiotropic - boj proti patogénu sa vykonáva pomocou antibiotík vo vnútri a von. Probiotiká pomáhajú znižovať ich negatívny vplyv na črevnú mikroflóru (a obnoviť ju po streptokokovej aktivite): Linex, Bifiform, Bifidumbacterin. Imunostimulanty (IRS-19, Immunal, Lizobact), detoxikačné prípravky (Enterosgel) sa používajú pre všetky skupiny pacientov.
  • Symptomatické - u detí s alergickými reakciami sa používa antihistaminiká (Zodak, Suprastin). V prípade potreby používajte lieky, ktoré blokujú nevoľnosť (Motilium, Zeercal), zmierňujú horúčku (Paracetamol).

Priemerná doba trvania boja proti streptokokom je 7-10 dní. Okrem toho, citrusové plody, dogrose odvar, čerstvé plody rakytníka rakytníka, kalina a brusnice, ktoré by mali byť zavedené do stravy, pomáhajú udržiavať imunitu. Majú niekoľko vlastností: posilňujú cievnu stenu, odstraňujú toxíny. Vyžaduje sa aj lokálna symptomatická liečba streptokokov:

  • kloktanie s antiseptickými roztokmi - dioxidín, furatsilín, propolisová tinktúra, odvar z liečivých bylín (harmanček, šalvia);
  • zahrievacie balenia na hrdle;
  • spreje a pastilky s antibakteriálnym, anestetickým, zmäkčujúcim účinkom (Hexoral, Strepsils, Septolete);
  • vazokonstrikčné spreje s ťažkým výtokom z nosa, upchatie nosa (Farmazolin).

Antibiotiká na streptokokovú infekciu

Podľa oficiálnych lekárskych údajov sú baktérie rodu Streptococcus vysoko citlivé na penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny a aminoglykozidy, takže lekári predpisujú antibiotiká z týchto skupín väčšine pacientov. Táto terapia znižuje počet infekčných agens, zabraňuje vzniku nových zápalových ohnísk. Výber antibiotík závisí od závažnosti stavu pacienta a individuálnych charakteristík jeho tela:

  • Semisyntetické penicilíny (Amoxicilín, Amoxiclav) a tradičné (ampicilín, benzylpenicilín) sa považujú za hlavné liečivá na streptokokovú infekciu.
  • Cefalosporíny (Cefalexín, Cefaclor) sa odporúčajú ako náhrada za penicilíny.
  • Tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín) majú široké spektrum účinku a sú predpísané pre intoleranciu penicilínu.

V závislosti od výsledkov analýzy streptokokov (najmä test citlivosti na mikroorganizmy) môžu byť do terapeutickej schémy zavedené makrolidy (erytromycín, klaritromycín, azitromycín), sulfónamidy (ko-trimoxazol). Antibiotiká sa používajú systémovo (interný príjem) a lokálne (spreje na hrdlo, nosné kvapky). Najúčinnejšie:

  • Ampicilín je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku, ktorý potláča syntézu bunkovej steny a poskytuje baktericídny účinok. Zákaz krvných ochorení, abnormálna funkcia pečene, citlivosť na ampicilín. Dávkovanie je stanovené individuálne, perorálne. Často sa vyskytujú alergické reakcie (koža). Náklady na 20 tabliet - 50-70 p.
  • Erytromycín je makrolidové antibiotikum, ktoré je dostupné v tabletách. Porušuje peptidové väzby medzi molekulami aminokyselín, blokuje syntézu proteínov. Vysoké dávky majú baktericídny účinok (zabíjajú patogén). Dobre tolerované, zakázané počas dojčenia, strata sluchu. Jednorazová dávka - 250 - 500 mg, nastavená lekárom. Liek sa môže použiť na prevenciu streptokokovej infekcie. Náklady na 20 tabliet - 100 p.
  • Doxycyklín - tetracyklín, inhibuje syntézu bakteriálnych patogénov, vykazuje vysokú aktivitu proti pneumokokom, je dobre tolerovaný, keď sa užíva perorálne. Zákaz počas tehotenstva a pacienti mladší ako 8 rokov. Prvý deň, po 100 mg / deň, bol stanovený na 200 mg / deň. Cena 20 kapsúl - 30-50 str.

prevencia

Na ochranu pred streptokokovými infekciami lekári radia deťom a dospelým, aby venovali osobitnú pozornosť osobnej hygiene: po návrate domov, kontakte so zvieratami si dôkladne umyte ruky. Nezabudnite si čistiť zuby, a ženy - správne umývať, najmä tehotné. Ďalej postupujte podľa niekoľkých ďalších pravidiel:

  • vzduch v miestnostiach, v ktorých sa nachádzate, 2 krát denne;
  • týždenné mokré čistenie (platí to aj pre filter klimatizácie);
  • temperament, častejšie na čerstvom vzduchu;
  • vyhnúť sa sedavému životnému štýlu;
  • sledujte svoju imunitu: zjedzte viac ovocia a zeleniny, pite vitamínové komplexy (ak je to potrebné);
  • Vyhnite sa oblastiam s veľkými koncentráciami ľudí počas respiračných infekcií;
  • v rodine, kde je pacient, sú mu pridelené samostatné riady a predmety osobnej hygieny.

očkovanie

Lekári radia malým deťom, aby vykonávali povinné očkovanie proti pneumokokovej infekcii, ktorá je pre dieťa najnebezpečnejšia, pretože spôsobuje množstvo závažných ochorení. Inokulované 2 cudzími drogami - Prevenar (American) a Pneumo-23 (francúzsky). Ten je povolený len pre deti staršie ako 2 roky a americká vakcína je povolená aj pre deti vo veku 2 mesiace. Reakcia na obe možnosti u detí je dobrá. Ak sa po nich objavia streptokoky v nose dieťaťa, infekcia bude slabá.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie