Zvýšená hladina glukózy v sére, známa ako hyperglykémia, je nešpecifikovaným symptómom diabetes mellitus. Jeho ďalšie meno je hyperglukóza. Vysoká hladina glukózy sa nedá nazvať ochorením, ale skôr signálom potreby konať na identifikáciu a odstránenie choroby. Ak sa neurobí žiadne opatrenie, nešpecifikovaná hyperglykémia môže zhoršiť stav pacienta, čo vedie k vážnemu poškodeniu telesných funkcií, vrátane kómy a smrti.
Čo je hyperglykémia
Obsah glukózy v sére zdravého človeka je 3, 3–5, 5 mmol / l. Odchýlka od normy k menšej strane sa nazýva hypoglykémia, väčšia - hyperglykémia. Hyperglykemický syndróm je dôsledkom diabetes mellitus, ale môže sa vyvíjať aj mimo neho - v dôsledku infekcie, stresu, zápalu atď. Prejav symptómu je zvyčajne diferencovaný podľa nasledujúcich stupňov závažnosti:
- mierna hyperglykémia - 6-10 mmol / l;
- stredná závažnosť –10–16 mmol / l;
- ťažké - viac ako 16 mmol / l;
- stav pred komatózou - nad 16, 5 mmol / l;
- hyperglykemická kóma - nad 55, 5 mmol / l.
dôvody
Faktory prispievajúce k záchvatom hyperglukosemie možno rozdeliť na diabetické a fyziologické. Zvýšenie cukru sa pozoruje v patológiách vnútorných orgánov zodpovedných za produkciu hormónového inzulínu a spotreby glukózy, odchýlky ovplyvňujúce hyperglykemické hormóny, poruchy diéty a cvičenia. Príčiny ochorenia:
- nedostatok inzulínu pri diabetes mellitus prvého a druhého typu;
- pankreatitída, pankreatická onkológia;
- endokrinné ochorenia;
- infekčné ochorenia;
- patológia obličiek, funkčné poruchy pečene;
- genetické poruchy;
- vysoký príjem kalórií;
- stresujúce stavy;
- nadbytok fyzickej aktivity;
- hormonálnej nerovnováhy.
príznaky
Symptómy syndrómu sa prejavujú v zdravotnom stave pacienta a odchýlkach vo výsledkoch laboratórnych testov. Normálne by moč nemal obsahovať ketónové telieska, ich prítomnosť, nazývaná ketonémia, je známkou patológie. Abnormality je vysoká koncentrácia ketónových teliesok v krvi - ketoacidóza. Niektoré príznaky pacienta sú schopné rozpoznať samostatne, iné sú zistené po laboratórnych testoch. V prípade výskytu nasledujúcich faktorov je potrebné vyhľadať lekára.
- časté močenie;
- smäd po vypití veľkého množstva vody;
- strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- suchá koža, svrbenie;
- únava z akéhokoľvek dôvodu;
- poruchy zraku;
- hlboké hlučné dychy, arytmia;
Hyperglykémia u detí
Abnormálne vysoká hladina cukru v krvi u detí sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch spôsobených diabetom 1. a 2. typu. Od roku 2000 sa výrazne zvýšil počet detí s diabetom 2. typu. Často sa stav vyvíja náhle a rýchlo napreduje. Tento fenomén sa považuje za reverzibilný, včasná diagnóza vám umožňuje do značnej miery zabrániť vývojovému procesu.
Ďalšími príčinami hyperglukokémie u detí sú trauma, akútny stres, infekčné ochorenia. Hyperglykémia syndróm sa často vyvíja v rodinách, kde rodičia nemajú vštípiť zručnosti zdravého životného štýlu do dieťaťa. Priebeh syndrómu je mierny, často asymptomatický. Dva príznaky, v ktorých je potrebné navštíviť lekára - zvýšené močenie a neustály smäd.
typy
Hyperglykemický stav možno rozdeliť na fyziologické alebo patologické. Mechanizmy na elimináciu patologických abnormalít sú vždy lekárske, základom liečby dočasných fyziologických epizód miernej hyperglykémie je zmena životného štýlu. Podľa spôsobu vykonávania laboratórnych testov sa hyperglykémia líši nalačno a krátko po jedle. Z dôvodov výskytu odlišujú typy hyperglykémie:
- Chronická - pozorovaná pri diabete, funkčné poruchy pankreasu, pečene.
- Alimentárne - spojené s príjmom potravín bohatých na sacharidy. Zvýšenie hladiny cukru je stanovené na jednu hodinu po jedle, potom hodnoty klesajú a dosahujú normu.
- Emocionálne - rozvíjanie v období silného psycho-emocionálneho stresu.
- Hormonálne - vznikajúce z hormonálnej nerovnováhy.
Dôsledky a komplikácie
Výsledkom nekontrolovaného zvýšenia hladiny glukózy v krvi môže byť porušenie metabolizmu sacharidov, syntéza proteínov, deštrukcia tkanivovej štruktúry, redukcia procesov regenerácie. Pacient cíti neustály nedostatok energie. Glukóza je toxická látka, jej prebytok vedie k vzniku mnohých chorôb a funkčných porúch:
- suchá šupinatá koža;
- rozmazané videnie, rast vlasov, hojenie rán;
- furunkulóza, karbunky;
- ateroskleróza;
- lameness, gangrene;
- angínu, infarktu myokardu, mŕtvici;
- hyperglykemická kóma.
diagnostika
Na stanovenie hladiny glukózy v sére môže byť rýchla analýza krvi, celková analýza moču a krvi, biochemická analýza krvi. Ďalšími diagnostickými metódami sú orálny glukózový tolerančný test a stanovenie glykozylovaného hemoglobínu. Pri dlhom priebehu nešpecifikovanej hyperglukosemie je potrebná kontrola funkcie pečene, obličiek a srdca. Na identifikáciu diabetických komplikácií sa vyžaduje oftalmológ, endokrinológ, kardiológ, neurológ.
liečba
Hyperglykemická terapia zahŕňa zníženie hladín glukózy korekciou základného ochorenia. Mierny, prechodný prejav syndrómu nie je potrebný na vyliečenie - hladina cukru v nediabetickej hyperglykémii je znížená korekciou životného štýlu. Pri diabete 1. typu sa používajú inzulínové injekcie, diabetes typu 2 sa lieči inzulínom aj inými kombináciami. Vykonávajú sa opatrenia na všeobecnú detoxikáciu, korekciu acidobázickej rovnováhy.
Núdzová starostlivosť o hyperglykémiu
Aké opatrenia by sa mali podniknúť, ak má osoba príznaky hyperglykémie: slabosť, únava, tinitus, zápach ako acetón z úst? V stave pred komatózou sa dýchanie pacienta stáva častejším, zhoršuje sa videnie a je možná strata vedomia. Aby sa zabránilo kóme, je potrebné včas poskytnúť pacientovi prvú pomoc:
- Na meranie hladiny cukru. Ak je hodnota vyššia ako 14 mmol / l, inzulín-dependentná dávka sa musí podať v dávke inzulínu a poskytnúť veľké množstvo tekutiny;
- pacienti závislí od inzulínu potrebujú znížiť úroveň kyslosti tela: jesť viac zeleniny a ovocia, piť veľké množstvo minerálnej vody. Pitná sóda znižuje kyslosť, ak je rozpustená vo vode (lyžička na jedno pohár vody);
- na odstránenie acetónu z tela je potrebné opláchnuť žalúdok roztokom sódy;
- v stave pred komatózou je potrebné trieť o čelo, zápästia, krk, oblasť pod kolenami vlhkým uterákom;
- ak sa hladina cukru nezníži, pacient musí byť hospitalizovaný - kvôli problémom s dýchaním môže existovať potreba kyslíkovej masky.
Použitie liečiv
Jediným účinným pomocníkom pre diabetes závislý od inzulínu je podanie dávky inzulínu pod kožu. V prípade diabetu 2. typu pomáha použitie perorálnych antidiabetík sulfonylmočovinových skupín, biguanidov, meglitinidov, inhibítorov alfa-glukozidázy. Účinné lieky sú v súčasnosti:
- Metformín - označuje biguanidy, zvyšuje citlivosť buniek na pôsobenie hormónu inzulínu, zlepšuje krvný obeh v cievach, znižuje priepustnosť kapilár a krehkosť. Uvoľňovacia forma - tablety na 500, 850 a 1000 mg. Kontraindikované u diabetického pôvodu a kómy, ochorenia pečene, obličiek, srdca, obehových porúch mozgu;
- Glimepirid je liek zo skupiny sulfonylmočovín, ktorý stimuluje pankreatické bunky na produkciu inzulínu. Uvoľňovacia forma - tablety na 1, 2, 3 a 4 mg. Kontraindikované pri ochoreniach pečene, obličiek, tehotenstva. Odporúča sa začať užívať s minimálnou dávkou 1 mg denne a zvýšiť ju, až kým sa nedosiahne výsledok.
Diéta pre hyperglykémiu
Strava je jednou zo zložiek liečby hyperglukózy. Základom diéty je obmedziť spotrebu sacharidov a vysokokalorických potravín, denné účtovanie ich množstva. Diéta nezahŕňa zemiaky, špagety, biely chlieb, pečenie, nesmie byť zneužitá ryžovou kašou. Používanie cukru, medu, džemu, cukroviniek je zakázané. Sladkosti sú povolené len pred pripravovaným cvičením. Keď telo potrebuje sladkosti, odporúča sa zavedenie glukózy vo forme sladidla.
Diéta by mala zahŕňať diétne mäso, ryby. Je dôležité zaviesť sacharidy vo forme zeleniny. Denná strava môže pozostávať z nasledujúcich produktov:
- čierny chlieb - 240 g;
- rastlinný alebo smotanový olej - 15 g;
- jablká alebo mrkva - 200 g;
- záď - 100 g;
- mlieko - 300 g;
- vajce - 2 ks;
- syr - 20 g;
- pečené alebo varené mäso alebo ryby.