Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Výsledkom vážnych patológií môže byť prudká a významná strata telesnej hmotnosti. Tento stav sa nazýva kachexia a je sprevádzaný výrazným zhoršením zdravia, ktoré si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Najnepriaznivejšou prognózou pri absencii liečby je smrť. Terapiu ochorenia by mal vykonávať len odborník príslušného profilu, pretože existuje vysoké riziko vzniku súvisiacich komplikácií.

Čo je kachexia

Stav charakterizovaný extrémnym stupňom vyčerpania tela a vyplývajúcim zo závažných porúch fyziologických procesov sa nazýva kachexia. Tento termín sa používa na označenie odchýlok od normálnych hodnôt zistených v klinických alebo laboratórnych štúdiách. V medzinárodnom klasifikačnom zozname chorôb (ICD-10) je kachexia kódovaná symbolom R64 a je zaradená do kategórie R50-R69 „Všeobecné príznaky a znaky“.

Prejavy kachexie sú vysoko špecifické - vzhľad pacienta sa dramaticky mení, psychický stav sa zhoršuje a vitalita klesá. Etiológia stavu je spojená so širokým spektrom patológií, vrátane rakoviny a syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS). V niektorých prípadoch môže pacient nezávisle vyvolať chorobu, úmyselne odmietnuť jesť (kvôli náboženskej viere alebo kvôli patologicky kritickému postoju k svojmu telu).

dôvody

V závislosti od faktora vyvolávajúceho ochorenie je kachexia charakterizovaná rôznymi príznakmi. Nebolo spoľahlivo stanovené, aký vplyv majú patologické patogenézy na patogenézu ochorenia, ale bolo identifikovaných množstvo špecifických príčin spôsobujúcich vyčerpanie. Patrí medzi ne:

  • materský proces komplikovaný masívnym krvácaním (po narodení novorodenca vzniká infarkt myokardu po pôrode, čo vedie k rozvoju Sheehanovho syndrómu);
  • zníženie priemeru (stenózy) pažeráka, ktorý zabraňuje vstupu potravy do žalúdka;
  • porušenie procesov trávenia potravy a absorpcie živín (vyskytuje sa pri ochoreniach, ako je enterokolitída, celiakia, hypotrofia u detí);
  • otrava tela toxínmi v dôsledku dlhodobého priebehu infekčných chorôb (brucelóza, tuberkulóza) alebo hnisavých procesov (abscesy, progresívna osteomyelitída);
  • psychogénne spôsobené syndrómom úplného nedostatku chuti do jedla (anorexia) alebo núteného hladovania;
  • nedostatočnosť endokrinných žliaz (nadobličiek, štítnej žľazy) alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • nekontrolované používanie psychostimulancií;
  • poruchy metabolizmu proteínov (amyloidóza);
  • rakoviny patológia;
  • AIDS;
  • sekundárne ochorenia dýchacieho systému, vyvíjajúce sa na pozadí chronických infekcií (bronchiektázia);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva difúznej povahy (lupus erythematosus, sklerodermia, polymyozitída).

príznaky

Prejavy kachexie sa líšia v závislosti od typu ochorenia, ktoré ho provokuje, ale všeobecným a konštantným symptómom je rýchly pokles telesnej hmotnosti (až o 50% originálu). Ďalšie bežné príznaky prítomné v anamnéze ochorenia sú:

  • asténia (celková slabosť, impotencia, podráždenosť);
  • subdepresívny stav (zhoršenie nálady, apatia, demotivované správanie);
  • nízky krvný tlak;
  • svalová hypotónia (znížený svalový tonus);
  • edém bez proteínu (v dôsledku zhoršeného prietoku lymfy, tekutina sa vylučuje z tkanív a jeho akumulácia v seróznych dutinách);
  • pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie v obličkách (priechod tekutiny cez renálne cievy);
  • keratinizácia a odvodnenie kože (pokožka sa stáva ochabnutou a stáva sa neprirodzenou, objavujú sa vrásky);
  • rozpadávanie, strata zubov;
  • časté závraty;
  • pocit chladu v končatinách bez horúčky (vyskytuje sa v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi);
  • výskyt vredov v ústach (stomatitída);
  • krehké nechty, vypadávanie vlasov;
  • silná a dlhotrvajúca zápcha;
  • znížená potencia u mužov, amenorea (absencia menštruácie počas 3 mesiacov alebo viac) u žien;
  • narušenie črevnej mikroflóry, prejavuje sa vo forme zhoršenej pohyblivosti (dysbakterióza).

Vo väčšine prípadov sú prítomné všetky alebo väčšina týchto príznakov, menej často je klinický obraz doplnený atypickými javmi. Ťažké formy ochorenia vyvolaného kachexiou alebo exacerbácie môžu byť sprevádzané dodržiavaním hlavných príznakov nasledujúcich stavov:

  • amentia (dočasné zakalenie vedomia vyjadrené v nesúlade reči a pohybov);
  • ťažké alebo rudimentárne formy delíria (mentálna porucha sprevádzaná halucináciami a bludmi);
  • pseudo-paralýza (neprimerane vysoká nálada, neopatrnosť, spáchanie absurdných činov).

stupňa

Povaha patologických zmien vyskytujúcich sa v tele počas vyčerpania predurčuje rozdelenie choroby na 3 stupne. Možnosť stanovenia špecifík procesu ochorenia je spôsobená rozdielmi v liečebných režimoch. Známky stupňov kachexie sú špecifické prejavy, medzi ktoré patria:

stupeň

Gipotolamicheskaya

Kahektinovaya

chuti do jedla

Charakteristické zmeny v tele

Syntéza proteínkináz (podtrieda fosfotransferáz), enzým, ktorý modifikuje väčšinu proteínov, je inhibovaná.

Zvyšuje sa produkcia kachektínu (faktor nekrózy nádorov), špecifického proteínu, ktorý má cytotoxický účinok na nádorové bunky.

Znížená produkcia biologicky aktívnych hormónov nadobličkami, týmusom alebo pankreasom.

Účinky zmeny

Proces štiepenia, trávenia a absorpcie proteínov v tráviacom trakte je inhibovaný. Aktivita enzýmu lipoproteínovej lipázy, ktorá reguluje hladiny lipidov, sa znižuje, čo vedie k spomaleniu metabolických procesov a inhibícii transportu tukov.

Porušenie syntézy neuropeptidov - proteínových molekúl produkovaných nervovým systémom a regulujúcich fyziologické procesy.

Tvorba nádorov v krvnej plazme alebo zvýšenie počtu existujúcich. Porušenie procesov vstrebávania živín (malabsorpcia).

prejavy

Progresívny úbytok hmotnosti.

Emocionálna nerovnováha, nervové poruchy, úplný nedostatok chuti do jedla s objektívnou potrebou potravy, prudké zníženie tuku a svalového tkaniva.

Hnačka, steatorea (zvýšené vylučovanie tukov z výkalov), bolesť brucha, anémia, asténia.

klasifikácia

Štruktúry poškodené vývojom primárneho ochorenia predurčujú scenár patologického vyčerpania organizmu . Hlavným klasifikačným príznakom kachexie je jej etiológia. Ochorenie je klasifikované ako exogénna deplécia (nedostatok výživy alebo úmyselné odmietnutie jedla) a endogénna (vývoj na pozadí vnútorných porúch). Existujú také formy patológie:

  • Rakovinová kachexia je diagnostikovaná u pacientov so zhubnými nádormi akejkoľvek veľkosti. Príčinou vyčerpania je otrava tela rozpadovými produktmi vzniku nádorov alebo nadmerným hromadením kyseliny mliečnej a jej solí (laktátov). Kachexia pri rakovine sa nevyvíja u všetkých pacientov (aj v prítomnosti veľkých nádorov) a príčina tohto javu ešte nebola stanovená.
  • Alimentárna kachexia - vyskytuje sa v dôsledku porušenia všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhej neprítomnosti potrebných živín počas pôstu. Výsledkom je svalová atrofia, hormonálne poruchy, narušená intelektuálna aktivita a psychika.
  • Senilné vyčerpanie - spojené s rozvojom so starnutím ochorenia. Prirodzený proces znižovania svalovej hmoty (vyskytujúci sa po 50-55 rokoch) sa nevzťahuje na patologické vyčerpanie.
  • Kardiálna kachexia - porucha funkcie srdcového svalu (myokardu) vedie k zhoršeniu zásobovania orgánov krvami, čo má za následok stagnáciu krvi. Ak tento proces postupuje a stáva sa závažným, dochádza k ďalším zmenám (zvýšenie veľkosti pečene a počtu zápalových cytokínov), ktoré vyvolávajú stratu telesnej hmotnosti.
  • Mozgová kachexia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr (hypotalamus, diencefalon). Je to najťažšie liečiteľný typ ochorenia, charakterizovaný prítomnosťou pacientov s psychologickou traumou v anamnéze.
  • Vyčerpanie hypofýzy - príčiny vzniku sú vrodené alebo získané patologické stavy spojené s hormonálnym poškodením, ktoré sa prejavuje dysfunkciou hypofýzy (predná časť) a hypotalamu (centrálna časť). Dôsledkom porušenia je zníženie alebo úplné zastavenie produkcie hormónov adenohypofýzy (somatotropín, prolaktín, gonadotropín, lutropín atď.).

komplikácie

Ak neexistujú včasné opatrenia na normalizáciu metabolických procesov, vyčerpanie dosahuje extrémny stupeň a môže mať negatívne dôsledky. Medzi najnebezpečnejšie možné komplikácie progresívneho chudnutia patria:

  • dehydratácia (dehydratácia) tela;
  • vnútorné krvácanie (v prípade peptického vredu žalúdka alebo čriev);
  • nezvratné zakalenie vedomia;
  • mentálne poruchy (apatický stupor, chronická asténia);
  • exacerbácia primárneho ochorenia;
  • sepsa (otrava krvi);
  • hypo-a avitaminóza;
  • rozvoj zlyhania obličiek a srdca;
  • kóma.

diagnostika

Nie je ťažké určiť prítomnosť vyčerpania u pacienta, ale na stanovenie príčiny vzniku kachexie a jej závažnosti sa prijímajú mnohé diagnostické opatrenia. Po počiatočnom vyšetrení, vrátane fyzického vyšetrenia a pohovoru s pacientom, môže lekár predpísať jeden alebo viac z nasledujúcich typov diagnostických postupov:

  • ultrazvuk (US) brušných orgánov;
  • darovanie krvi pre laboratórne testy (všeobecné, biochemické, hormonálne);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
  • rozbor moču;
  • bakteriologické očkovanie (bacposa) biomateriálu na detekciu znakov sepsy;
  • röntgenové snímky hrudníka;
  • endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, hysteroskopia, gastroskopia, esophagogastroduodenoscopy atď.)

Po prijatí a dekódovaní výsledkov testov špecialista určí taktiku liečby. Lekári viacerých špecializácií sa často podieľajú na zostavovaní terapeutického programu, ktorý je dôsledkom multifaktoriálnej etiopatogenézy ochorenia. Odborníci s kvalifikáciou v nasledujúcich oblastiach medicíny môžu poradiť v oblastiach liečby:

  • neurológia;
  • psychiatrie;
  • endokrinológia;
  • onkológia;
  • chirurgický zákrok;
  • Gastroenterológia.

Liečba kachexie

Deplécia tela je dôsledkom exogénnych alebo endogénnych faktorov, takže liečba patológie sa zameriava na odstránenie príčin chorobného stavu. Povinným opatrením terapeutického kurzu je obnova dobrej výživy, ktorá by mala prebiehať postupne a systematicky. Na normalizáciu chuti do jedla a tráviaceho systému počas kachexie je možné predpísať nasledovné skupiny liekov:

Farmakologická skupina

prípravky

Uvoľňovací formulár

vymenovanie

Enzýmové produkty

Pancreatin, Pancytrate, Pancreon

dražé

Normalizácia sekrečnej funkcie žliaz s vnútornou sekréciou.

rehydratácia

Glukóza, dextróza

Roztok na infúzne tablety

Naplnenie deficitu vody, zlepšenie metabolických procesov, detoxikačná činnosť.

antihistaminiká

Periactin, Peritol, Ciprodin

Tablety, sirup

Posilnenie sekrécie pankreatickej šťavy (podporuje zvýšenú chuť do jedla), elimináciu serózneho opuchu.

Hormonálne lieky

Andriol, Testosterón Caprinate

Kapsuly, pilulky

Deficit hormónu (endogénny testosterón), regulácia metabolizmu proteín-dusík-fosfor.

výhľad

Je možné dosiahnuť úplné zotavenie z vyčerpania tela len vtedy, ak sa zbaví faktorov vyvolávajúcich jeho rozvoj. Najnepriaznivejšou prognózou pre pacientov s rakovinou je smrť vo viac ako 30% prípadov. Samotná kachexia nie je príčinou úmrtnosti pacienta, ale sprievodných komplikácií (atrofia kostrového svalstva, vymiznutie vrstvy tuku, inhibícia metabolizmu atď.).

Včasné opatrenia na stabilizáciu stavu vyčerpaného pacienta znižujú účinok patológie na očakávanú dĺžku života. Potlačený psycho-emocionálny stav (subdepresia) v počiatočnom štádiu nevedie ku kritickým psychiatrickým postihnutiam a pacient je schopný samostatne vyhľadať lekársku pomoc. Ak chcete zvýšiť šance na úplné uzdravenie, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekárov, jesť plne a sledovať denný režim.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie