Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších ochorení je kvapkavý alebo hydrocefalický mozog. Choroba sa môže vyskytnúť u novorodencov, detí starších ako jeden rok a detí v školskom veku. Príčiny vzniku ochorenia sú mnohé a líšia sa v závislosti od veku, v ktorom sa patológia objavila. Včasná liečba pomáha vyrovnať sa s ochorením a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Čo je to mozog hydrocefalus u detí?

Dropsia alebo vedecky hydrocefalus je doslova preložený ako voda v mozgu. Ochorenie nastáva vtedy, keď dochádza k nadmernému hromadeniu tekutiny v dráhach vedúcich tekutinu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, stláčaniu mozgových štruktúr. Vrodený hydrocefalus u dieťaťa vedie k zvýšeniu lebky. Choroba sa ťažko rozpoznáva v čase, pretože to môže byť smrteľné.

Ako sa tvorí hydrocefalus u dieťaťa?

Mozog má niekoľko dutín nazývaných komory. Pozostávajú z kostného tkaniva lemovaného malými tkanivovými plexusmi, ktoré sú zodpovedné za premenu CSF (cerebrospinálna tekutina). Komory sú vzájomne prepojené, takže cerebrospinálna tekutina voľne prúdi z jednej dutiny do druhej a do subarachnoidného priestoru (dutina medzi membránami mozgu). V tomto priestore sa nachádzajú cievy, ktoré absorbujú nadbytok tekutiny a metabolity vylučované mozgom.

Likér plní mnoho dôležitých funkcií. Vyživuje mozgové komory, chráni pred infekciami a normalizuje lebečný tlak. Kvapalina sa syntetizuje kontinuálne v závislosti od veku: od 40 do 150 ml denne. Ak množstvo mozgovomiechového moku z akéhokoľvek dôvodu presiahne normu, u dieťaťa sa vyvinie hydrocefalus, výtok tekutiny sa vyskytuje s ťažkosťami, mozgové štruktúry sú stlačené a pracujú s poruchami.

Typy hydrocefalus

Dropsia sa klasifikuje podľa etiologických, morfologických a klinických príznakov. V závislosti od času vzhľadu je ochorenie vrodené (je to také, ak sa začína vyvíjať ešte pred narodením dieťaťa) alebo získané (diagnostikované nejaký čas po narodení). Morfologickými znakmi sa choroba klasifikuje do dvoch typov: ak sú dráhy na vedenie lúhu voľné, ale je znížený odtok tekutiny - otvorená forma, ak sú kanály uzavreté, okluzálna alebo uzavretá.

Podľa času vývoja a klinických príznakov ochorenia je rozdelená do troch typov: \ t

  • Akútna fáza. Vyznačuje sa rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku, prudkým zhoršením stavu pacienta (tri alebo menej dní).
  • Subakútna fáza. Vyvíja sa počas celého mesiaca. Vyznačuje sa postupným zhoršovaním stavu novorodenca, čo často vedie k vážnemu poškodeniu mozgu.
  • Chronická kvapka. Intrakraniálny tlak sa postupne zvyšuje v priebehu 3 až 6 mesiacov alebo viac.

Príčiny vody v hlave dieťaťa

Hydrocefalus u novorodencov je často vrodenou abnormalitou. V troch zo štyroch prípadov sú príčinou infekčné ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré sa vyvinuli v utero. Každý tretí novorodenec trpí pádom v dôsledku poranenia hlavy počas pôrodu. U detí rôznych vekových kategórií sa príčiny ochorenia môžu líšiť:

vek

Príčiny hydrocefalus u dieťaťa

často

zriedka

Veľmi zriedka

Vývoj vnútromaternicov
  • malformácií centrálneho nervového systému
  • vnútromaternicové infekcie plodu
  • genetické poruchy

dieťa
  • následky vnútromaternicových infekcií;
  • malformácií miechy alebo mozgu
  • poranenie poranenia lebky, po ktorom sa vyvinula meningitída alebo mozgové krvácanie
  • onkologické nádory;
  • abnormálna tvorba mozgových zásobníkov

Staršie ako jeden rok
  • nádory mozgu alebo miechy;
  • krvácanie;
  • účinky traumatického poranenia mozgu (traumatické poranenie mozgu);
  • zápal mozgu.
  • malformácií krvných ciev alebo mozgu
  • genetické problémy

Infekcie, defekty, anomálie a onkologické formácie

Vyvolať dropsy môže obrovské množstvo dôvodov. Je pozoruhodné, že niektoré z nich môžu byť spoločné pre všetkých pacientov, zatiaľ čo iné sa vyskytujú len v určitej vekovej kategórii. Medzi infekčné príčiny patria:

  • ružienke;
  • cytomegalovírusovú infekciu vyvolanú herpes vírusom prvého alebo druhého typu;
  • toxoplazmóza;
  • mumps alebo mumps;
  • meningitída a meningoencefalitída vyvolaná baktériami a vírusmi: hemophilus bacilli, pneumokoky, herpes vírusy, meningokoky.

Hydrocefalus u dieťaťa s genézou nádoru je vyvolaný papilomómami, karcinómami, mozgovými komorovými nádormi alebo lebkovými kosťami, onkologickými ochoreniami miechy, rakovinou s metastázami do mozgu. Medzi chyby, ktoré viedli k rozvoju úpadku, patria:

  • Dandy-Walkerov syndróm je patológiou vývoja mozočkového a subarachnoidného priestoru. Je charakterizovaná nadmernou expanziou štvrtej komory zadnej kraniálnej fossy a nedostatočným rozvojom stredného laloku mozočka.
  • Syndróm Arnolda Chiariho je anomáliou, pri ktorej sa obsah zadnej fossy lebky prepadá do okcipitálneho foramenu.
  • Arachnoidné cysty, vrodené alebo získané po meningitíde, operáciách, Marfanovom syndróme.
  • Zúženie kanálov vylučujúcich tekutiny z mozgu.
  • Vrodená hypoplázia mozgových žíl alebo otvorov, ktorými CSF prúdi z akvaduktu do subarachnoidného priestoru.

Rizikové faktory pre hydrocefalus

Lekári identifikujú provokatérov ako samostatnú skupinu, ktorá výrazne zvyšuje riziko vzniku úpadku, čo vedie k zhoršenému vývoju a dozrievaniu nervového systému:

  • použitie pri pôrode aktívnych pôrodných dávok - vákuum, kliešte;
  • hypoxia alebo fetálna asfyxia;
  • predčasný pôrod, predčasný pôrod pred 35 týždňami;
  • hmotnosť dieťaťa menej ako jeden a pol kilogramu;
  • pľúcna hypertenzia u novorodencov;
  • úzka panva matky;
  • vnútromaternicové ochorenia postihujúce vnútorné orgány plodu;
  • prítomnosť zlých návykov matky, z ktorej sa nezbavila pred počatím;
  • infekcie prenášané tehotnou ženou - ARVI, herpes, toxoplazmóza, mononukleóza.

Príznaky hydrocefalus u detí

Klinické príznaky patológie sa môžu prejaviť od prvých dní života alebo sa môžu postupne objavovať. Intenzita vývoja hydrocefalus závisí od závažnosti, prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie a formy ochorenia. Ťažké formy kvapiek sú často spojené s ireverzibilnými poruchami centrálneho nervového systému a vedú k smrti novorodenca v neonatálnom období. Včasné príznaky ochorenia: hyperaktivita, slznosť, hojná regurgitácia, úzkosť.

Pri rýchlej progresii hydrocefalus sa objavia kŕče a ospalosť. Dieťa môže stratiť zručnosti získané v procese vývoja: sedenie, hovorenie, jemné ručné motorické zručnosti. Niekedy sa vyvíja plná alebo čiastočná paralýza končatín. Ak chcete zistiť hydrocefalus vonkajšie znaky pomáha veľká hlava s relatívne malým telom, previsnuté čelo, exophthalmos (posúvanie očné bulvy dopredu), šilhať. Symptómy sa môžu mierne líšiť v závislosti od veku.

U detí mladších ako 2 roky

V tomto veku sa objavujú príznaky vrodeného hydrocefalusu. Ochorenie sa vyskytuje s komplikáciami - vyvíjajú sa závažné odchýlky vo vývoji štruktúr mozgu a centrálneho nervového systému, stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje. Je to spôsobené tým, že kosti lebky ešte nie sú pevne roztavené a môžu sa pohybovať, čím vytvárajú ďalší priestor pre akumuláciu mozgovomiechového moku. V tomto ohľade je hlavným príznakom kvapky považovaný za postupný nárast hlavy (viac ako 1, 5 cm za mesiac). Ostatné značky:

  • prejav na čelnom, časovom alebo okcipitálnom laloku hlavy žíl modro-zelenej farby;
  • nedostatok prírastku hmotnosti novorodencov;
  • slznosť, podráždenosť, zlý spánok;
  • Dieťa nevie, ako sa usmievať, začína držať hlavu nezávisle po troch mesiacoch;
  • zväčšenie veľkosti predného laloku hlavy, obočia visí nad očami;
  • klesajúce očné viečka;
  • dieťa začne sedieť, plaziť sa, chodiť neskoro;
  • koža na hlave je lesklá a pružina je nad hlavnou časťou lebky a pulzuje pod prstami;
  • prítomnosť rozbiehavého strabizmu, pohyb žiakov pri pokuse o fixáciu zraku - očná guľa osciluje nahor / nadol alebo doprava / doľava (nystagmus);
  • vrtošivé dieťa, materské mlieko pomaly nasáva a často sa vracia;
  • Pre novorodenca je ťažké narovnať kolená.

Nad 2 roky

Keď stehy lebky už spolu rástli, neexistuje fontanel, veľkosť lebky sa nezvýši a nadbytok CSF zvýši intrakraniálny tlak a spôsobí poškodenie mozgových štruktúr. Hlavné príznaky hydrocefalus u detí starších ako dva roky:

  • časté bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú duševnou námahou, stresom alebo po spánku;
  • nazálne krvácanie;
  • nevoľnosť so zvracaním v dôsledku zvýšených migrénových bolestí hlavy;
  • bolesť v očiach;
  • nespavosť;
  • zníženie zrakovej ostrosti, dvojité videnie;
  • slabá koordinácia;
  • oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
  • triaška brady;
  • inkontinencia moču;
  • psychomotorická agitácia;
  • neprimeraný prírastok hmotnosti, obezita;
  • nedostatok pozornosti;
  • znížený svalový tonus;
  • chôdzi na špičky;
  • modrina pod očami, keď je očné viečko natiahnuté, sú viditeľné krvné cievy.

diagnostika

Predbežná diagnóza vizuálnou prehliadkou novorodenca môže dať neonatológa. Dôvodom pre odkaz na pediatrického neurológa, pediatra alebo neurochirurga je nadbytok veľkosti lebky v porovnaní s vekovou normou. Lekár by mal starostlivo preskúmať anamnézu, vonkajšie príznaky ochorenia. Na potvrdenie diagnózy "hydrocefalického syndrómu" vykonajte skríningové testy:

  • Neurosonografia (ultrazvuk lebky cez pružinu) je dvojrozmerná metóda na štúdium mozgových štruktúr cez otvorenú veľkú pružinu. Metóda pomáha identifikovať vrodené abnormality centrálneho nervového systému, merať veľkosť komôr, podrobnejšie skúmať rôzne mozgové štruktúry. Skríning sa vykonáva iba u detí v prvých mesiacoch života.
  • CT (Computed Tomography) - štúdium štruktúry šedej hmoty vytvorením obrazu obsahu lebky na obrazovke počítačového monitora. CT vyšetrenie dokáže zistiť vývojové abnormality, nádory, ložiská zápalu, posttraumatické zmeny. CT nahrádza rádiografiu lebky.
  • MRI mozgu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) - metóda skenovania mozgu pomocou vrstvy po vrstve, používaná na detekciu abnormalít, prítomnosť krvácania, nádorov, cyst. Výsledný obraz pomáha neurológovi posúdiť štruktúru ciev.

Deti s diagnostikovaným hydrocefalom by sa mali poradiť s oftalmológom alebo detským oftalmológom, aby zistili počiatočné príznaky optickej atrofie. Na tento účel predpísaná oftalmoskopia - vizuálna kontrola oka a posúdenie priehľadnosti skléry pomocou špeciálneho zariadenia. V prípade potreby sa určí ďalšia neurologická diagnóza:

  • Echoencefalografia - ultrazvuková diagnóza, ktorá pomáha stanoviť úroveň intrakraniálneho tlaku, zistiť prítomnosť objemových lézií;
  • EEG (elektroencefalografia) je metóda na zaznamenávanie bioelektrických signálov z mozgových buniek. EEG je nevyhnutná na stanovenie aktivity mozgu.
  • Pán angiografia je hardvérová technika, ktorá pomáha zviditeľniť žilové dutiny, odtoky, povahu krvného obehu v mozgových tkanivách.

Liečba hydrocefalus u dieťaťa

Dropsia mozgu - závažné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú a komplexnú liečbu. Keď sa v počiatočnom štádiu zistí patológia, diuretiká, saluretiká alebo inhibítory karboanhydrázy sa predpisujú mladým pacientom na kompenzáciu odtoku cerebrospinálnej tekutiny. Ak zvolená technika neprináša výsledky, uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Po operácii, predpísanej fyzioterapii a diéte. Cure pre hydrocefalus ľudových prostriedkov je nemožné.

Liečba liekmi

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká a prípravky na báze draslíka na zlepšenie a zároveň urýchlenie výstupu mozgovomiechového moku. Pri ne-progresívnom otvorení je liečba hydrocefalom možná v ambulantnom prostredí. Lekár vypíše:

  • Diakarb. Účinnou zložkou je acetazolamid. Liek so slabým diuretickým účinkom blokuje enzým zodpovedný za produkciu mozgovomiechového moku. Diacarb pomáha zmierniť opuchy, zastaviť akútny záchvat glaukómu, znižuje intrakraniálny tlak. Liek je dostupný vo forme tabliet, preto sa predpisuje len deťom starším ako tri roky vo veku, ktorý je uvedený v návode na použitie. Diacarb môže spôsobiť mnohé nežiaduce reakcie a je kontraindikovaný u pacientov s urémiou, akútnym zlyhaním pečene alebo obličiek.
  • Asparkam. Účinnou zložkou je asparaginát horčíka a draslíka. Liek pomáha obnoviť rovnováhu elektrolytov, podporuje normálnu činnosť srdca. Asparáty sú predpísané spolu s Diacarbom, aby sa kompenzoval efekt vylučovania draslíka. Priebeh liečby a dávkovanie sa vyberajú individuálne. Liek môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, závraty. Asparkam je kontraindikovaný pri renálnej dysfunkcii, hemolýze, acidóze, dehydratácii. Ak ste precitlivený, tablety sú nahradené Pananginom.

S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku sa konzervatívna liečba vykonáva len v nemocnici. Lieky sa predpisujú na uľahčenie odstránenia tekutiny z lebečného priestoru. Použite dve skupiny diuretík:

  • Osmotické liečivá vyvolávajú zvýšenie hladiny osmolarnej plazmy, čo prispieva k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela obličkami. Lieky sa používajú len po laboratórnom testovaní osmolových plazmatických hladín. Lieky majú viac vedľajších účinkov, takže sa používajú podľa prísnych indikácií lekára. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol.
  • Soľný roztok - odstráňte prebytočnú tekutinu blokovaním absorpcie iónov sodíka a chlóru v obličkách. Výrobky v tejto kategórii sa používajú v spojení s draslíkovými prípravkami. Soli diuretík zahŕňajú: Furosemid, Lasix.

Operatívny zásah

Pri progresívnom hydrocefalus u detí, ak liečba liekmi nepriniesla výsledky po 2-3 mesiacoch po nástupe, je nutný chirurgický zákrok. S otvorenou formou ochorenia lekári vykonávajú lumbálnu alebo ventrikulárnu punkciu, vonkajšiu drenáž - operácie, ktoré pomáhajú dočasne znížiť úroveň intrakraniálneho tlaku. S uzavretou formou kvapky predpísané:

  • orezávanie, koagulácia choroidného plexu - operácie, ktoré pomáhajú potlačiť syntézu mozgovomiechového moku;
  • excízia nádorov, hematómy, ventrikulostómia - metódy chirurgického zákroku v lebečnej dutine, zamerané na obnovenie prirodzenej cirkulácie tekutiny alebo na vytvorenie nových spôsobov vylučovania výlučkov;
  • posunovacie operácie na stanovenie odtoku tekutiny v iných účinných systémoch tela.

Prognóza a prevencia hydrocefalus u dieťaťa

Včasná diagnostika problému a liečba začala zvyšovať šance dieťaťa na život a ďalší normálny vývoj. Účinnosť liečby môže závisieť od formy choroby, príčin jej výskytu a individuálnych charakteristík organizmu. Získaná choroba má horšiu prognózu ako vrodená kvapka. Aj keď bol syndróm úplne vyliečiteľný, komplikácie sa často vyvíjajú:

  • gidroentsefalopatiya;
  • chronickej migrény;
  • epileptické záchvaty;
  • úplná strata zraku alebo sluchu;
  • poruchy reči;
  • slabosť svalov rúk alebo nôh;
  • poruchy kardiovaskulárneho alebo respiračného systému;
  • inkontinencia moču;
  • obvod hlavy zostáva zvýšený vo vzťahu k ostatným častiam tela.

Ak chcete znížiť šance na rozvoj úpadku, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • Chráni dieťa pred pádom, poranenia hlavy. Pri jazde na bicykli, korčule, kolieskové korčule nosia helmu. Pre prepravu dieťaťa v aute len upevnené v špeciálnej detskej sedačke.
  • Počas plánovania tehotenstva, vzdať sa zlé návyky, prejsť všetky potrebné skríningové testy.
  • V prípade infekcie infekčným ochorením počas gravidity, urobte ďalší ultrazvuk plodu, darujte krv na analýzu, konzultujte s ďalším špecialistom na infekčné ochorenia.
  • Ak sa dieťa narodilo predčasne alebo bolo zranené počas pôrodu, pravidelne sa podrobujú rutinným vyšetreniam pediatra, neurológa, očného lekára. V prípade potreby vykonajte ultrazvuk, CT sken, MRI.
  • Neošetrujte zanedbávaním meningitídy, meningoencefalitídy. Včasná a úplná liečba patológie.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie