Lekársky liek Streptomycín (Streptomycín) je širokospektrálne antibiotikum. Liek s výraznou antimikrobiálnou aktivitou sa odporúča pre infekčné a zápalové procesy rôznej lokalizácie. Samoliečba je kontraindikovaná.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Streptomycín má formu s jednorazovým uvoľňovaním - hygroskopický biely kryštalický prášok na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu. Liek je balený vo fľašiach po 500 alebo 1 000 mg. Každá injekčná liekovka obsahuje 0, 5 alebo 1 mg účinnej látky: sulfát streptomycínu.Balenie obsahuje 1 až 100 fliaš. V konfigurácii je rozpúšťadlo v polyetylénových ampulkách 2 alebo 5 ml, návod na použitie.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Systémová antibiotika Streptomycín patrí do skupiny aminoglykozidov. Účinná látka má výrazný bakteriostatický účinok:
- Pri relatívne nízkych dávkach preniká cez steny mikrobiálnej bunky a na 30S podjednotke bakteriálneho ribozómu sa viaže na receptorové proteíny. To vedie k dezintegrácii polyribozómu. V dôsledku toho je narušená integrita DNA patogénnej flóry, mikrobiálne bunky zastavia ďalší rast a vývoj (paralyzujúci účinok).
- Použitie vysokých dávok liečiva vykazuje trvalý baktericídny účinok, vyjadrený ako porušenie integrity cytoplazmatických membrán a následná smrť mikrobiálnej bunky (vyhladzujúci účinok).
Látka streptomycín sa tvorí počas vitálnej aktivity sálavých húb Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Podľa inštrukcií ukazuje baktericídnu aktivitu na:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Gram-pozitívne mikróby: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.
- Gram-negatívne mikróby: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escheritinia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria menusia, Spp.
- Streptococcus spp., Enterococcus spp.
Súčasne s vankomycínom, benzylpenicilínom je antibiotikum účinné pri endokarditíde spôsobenej Enterococcus faecalis alebo Streptococcus viridans. Streptomycín je podľa inštrukcií stabilný v mierne kyslom prostredí, keď sa zahrejú kyslé a zásadité roztoky. So zvýšenou aktivitou anaeróbnych baktérií, napríklad, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae, pozitívna dynamika úplne chýba.
Pri intramuskulárnom podaní sa antibiotikum rýchlo vstrebáva z miesta vpichu, preniká do tkaniva, šíri sa do systémového obehu. Streptomycín sa zle vstrebáva z tráviaceho traktu. Metabolizuje sa v pečeni, 95% sa vylučuje obličkami v moči glomerulárnou filtráciou v malej koncentrácii cez črevo.
Indikácie na použitie streptomycínu
Antibiotikum je častejšie zapojené do komplexného liečebného režimu. Lekárske indikácie opísané v pokynoch:
- pohlavný granulóm;
- tuberkulóza;
- tuberkulózna meningitída;
- infekcie močových ciest;
- brucelóza, tularémia, mor;
- akútne črevné infekcie;
- bakteriálna endokarditída.
Dávkovanie a podávanie
Návod na použitie Streptomycín uvádza, že liek je určený na intramuskulárne, intrabronchiálne, intratracheálne, perorálne podávanie. Spôsob a denné dávky závisia od ochorenia a veku pacienta. Pred užitím lieku sa musí biely prášok zriediť injekčnou vodou, novokaínom alebo roztokom chloridu sodného v pomere 4 ml na 1 g účinnej látky. Odporúčané dávky sú opísané v návode:
- intramuskulárne: jedna dávka pre dospelých je 0, 5-1 g, denne - nie viac ako 2 g;
- intratracheálne: 0, 5–1 g 2–3 krát za 7 dní;
- perorálne: dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia.
Špeciálne pokyny
Pri liečbe pacientov s chronickým zlyhaním obličiek lekári nevylučujú riziko nefrotoxicity. Preto je v priebehu liečby antibiotikami dôležité sledovať funkciu obličiek pomocou laboratórnych metód. Ďalšie špeciálne pokyny:
- Pri liečbe antibiotikami je dôležité kontrolovať funkcie sluchového nervu, vestibulárneho aparátu (1 krát týždenne).
- Ak pozitívna dynamika základného ochorenia chýba 3 - 5 dní, liek musí byť nahradený analógom v dôsledku rezistencie patogénnej flóry.
- Liek sa mierne vylučuje do materského mlieka, čo je dôležité pre ženy, aby vedeli počas laktácie.
- Ak je výsledok audiometrického testu neuspokojivý, dávka antibiotika sa zníži alebo dokonca zruší.
- V priebehu liečby antibiotikami treba dbať na kontrolu mechanizmov sily a intelektuálnej aktivity.
Počas tehotenstva
Použitie streptomycínu pri nosení plodu je kontraindikované. Účinná látka preniká do placentárnej bariéry, môže spôsobiť rozsiahle abnormality plodu.
Liekové interakcie
Skôr ako začnete liečbu antibiotikami, je dôležité preskúmať jej kompatibilitu s členmi iných skupín. Informácie o liekových interakciách sú uvedené v návode na použitie:
- Neodporúča sa na súčasné použitie s polymyxínom, ototoxickými a nefrotoxickými látkami, aminoglykozidmi.
- Streptomycín znižuje terapeutický účinok anti-myastenických liečiv.
- Pri intravenóznej infúzii indometacínu sa znižuje klírens kreatinínu v obličkách, zvyšuje sa polčas a koncentrácia streptomycínu.
- Pri súčasnom použití s metoxyfluranom sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
- Krvná transfúzia, inhalačné prostriedky pre celkovú anestéziu, halogénované uhľovodíky, narkotické analgetiká, antikoagulanciá zvyšujú neuromuskulárnu blokádu.
Vedľajšie účinky Streptomycínu
Liek sa vyznačuje systémovými účinkami v tele, takže vedľajšie účinky môžu ovplyvniť všetky vnútorné orgány a systémy:
- nervový systém: apnoe, neuritída nervu tváre, migréna, epileptické záchvaty, periférna neuritída, zastavenie dýchania, ospalosť, slabosť, triaška končatín;
- tráviaci trakt: nevoľnosť, vracanie, hnačka, abnormálna funkcia pečene so zvýšenými pečeňovými enzýmami, smäd, strata chuti do jedla, anorexia, hyperbilirubinémia;
- močový systém: oligúria (zníženie množstva moču), nefrotoxicita, zvýšená frekvencia močenia, polyúria (zvýšenie denného objemu moču);
- zmysly: strata sluchu, vestibulárne poruchy, hluk a preťaženie uší, ototoxicita;
- koža: angioedém, horúčka, kožná vyrážka, hyperémia a svrbenie, hyperémia v mieste vpichu injekcie, hypertermia (porušenie teplotného režimu epidermy).
predávkovať
Pri systematickom prekročení odporúčaných dávok streptomycínu v tele vznikajú toxické reakcie. Príznaky predávkovania:
- závraty;
- ataxia;
- nevoľnosť, zvracanie;
- retencia moču;
- tinitus, strata sluchu;
- narušenie dýchania.
Na zabezpečenie stabilnej pozitívnej dynamiky lekári odporúčajú zavedenie vápenatých solí, anticholínesteráz, mechanického vetrania. Pacientovi je predpísané odstránenie blokády neuromuskulárneho prenosu, vedenie peritoneálnej hemodialýzy, dialýza v nemocnici.
kontraindikácie
Liek Streptomycín nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože používanie antibiotika môže poškodiť zdravie. Absolútne kontraindikácie pre použitie:
- zlyhanie obličiek s azotémiou, urémiou;
- organické lézie nervového systému;
- tehotenstva;
- deti do 1 roka;
- precitlivenosť na streptomycín.
Jednotlivé kategórie pacientov, lieky predpísané s mimoriadnou opatrnosťou. Relatívne kontraindikácie na použitie:
- botulizmus;
- myasténia gravis;
- dehydratácia;
- sklon k krvácaniu;
- ťažká arteriálna hypertenzia;
- ischémia srdca;
- nedávna mŕtvica, infarkt myokardu;
- Parkinsonova choroba;
- strata sluchu;
- chronické srdcové zlyhanie;
- obliterujúca endarteritída;
- hnisavé ložiská, abscesy;
- deti, staroba;
- dojčenie.
Podmienky predaja a skladovania
Liek je liek na predpis, predávaný v mestských lekárňach. Prášok skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote do 25 stupňov, mimo dosahu detí. Pripravený roztok použite okamžite. Podľa návodu na použitie je doba použiteľnosti streptomycínu 3 roky.
Analógy Streptomycín
Ak antibiotikum nepomôže alebo nespôsobí vedľajšie účinky, lekár si individuálne vyberie analóg. Účinné lieky a ich stručná charakteristika:
- Komplex streptomycín-chlorid vápenatý. Ide o dvojitú soľ chloridu vápenatého a hydrochloridu streptomycínu. Liek sa predpisuje na tuberkulózu, meningitídu. Dávky sa určujú individuálne v závislosti od štádia patologického procesu.
- Streptomycín-ILC. Je to prášok na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu. Liek má výraznú antimikrobiálnu, baktericídnu aktivitu.
Cena Streptomycínu
Liek je k dispozícii v lekárňach mesta. Cena streptomycínu závisí od koncentrácie účinnej látky v prášku, od počtu liekoviek v balení, od výrobcu: \ t
|
Názvy lekární v Moskve |
Cena 1 g, №50, rubľov |
|
Internetová lekáreň "Dialóg" |
340 |
|
Lekárne Stolichki |
368 |
|
ZdravZona |
370 |
|
rybníky |
375 |
|
Reťazec lekární "36, 6" |
380 |