Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Pri niektorých chronických a akútnych patologických procesoch je kľúčovým príznakom hematuria, krv v moči, u mužov a žien je niekedy sprevádzaná bolesťou, pálením uretrálneho otvoru. Močenie môže byť bolestivé, dochádza k zhoršeniu celkového stavu, zvýšeniu telesnej teploty. Diagnóza hematurie sa vykonáva vizuálnou kontrolou farby moču (pozri príklady na fotografii), laboratórnymi testami.
Čo je krv v moči
Hematúria je prítomnosť v moči červených krviniek - červených krviniek. Sú prítomné v dôsledku zápalových procesov tkanív, orgánov, mechanického poškodenia, vnútorného krvácania. Tento stav je ukazovateľom chronických infekcií v urogenitálnom systéme. Hematúria sa delí na hrubú hematuriu a mikrohematuriu (latentnú krv) počtom červených krviniek. Mikroskopická hematuria sa nedá zistiť bez mikroskopu. Veľké poranenia krvi sa nachádzajú v poraneniach uretry.
dôvody
Červené krvinky môžu vstúpiť do moču z orgánov, ktoré ho produkujú, filtrovať a odstraňovať. Bežné príčiny hematúrie:
- infekcia močových ciest;
- malígne neoplazmy;
- trauma uretry;
- konglomeráty (určené ultrazvukom);
- vaskulárne ochorenia, napríklad tromboflebitídu;
- benígne nádory;
- vysoké zaťaženie obličiek.
U žien
Hematúria u mladých dievčat je spravidla známkou akútnej cystitídy. U starších žien sú červené krvinky v moči sprevádzané bolesťou:
- v patológiách urogenitálneho systému;
- nádorové procesy uretry;
- akútna glomerulonefritída;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- poranenia močového mechúra.
Hematuria bez bolesti znamená:
- zhoršená filtrácia obličiek;
- vytvrdzovanie tkanív;
- prítomnosť chronickej pyelonefritídy.
Počas tehotenstva
Prítomnosť hematúrie počas skorého a neskorého tehotenstva môže hovoriť o troch veciach: problémy s obličkami, infekcia močových ciest a poškodenie močovej trubice. Ak je krv, skontrolujte jej pôvod. Ak je krv šarlátová, zostáva na bielizni, pravdepodobne je to znak hroziaceho potratu. Malé množstvo krvavých vločiek je dôsledkom ochorenia obličiek alebo cystitídy. Keď sú príznaky krvácania, vzhľad zrazenín, dievča by malo okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici, zavolať lekára.
U mužov
Krv pri močení u mužov bez bolesti je prítomná pri infekciách obličiek. V iných prípadoch je výskyt prímesi erytrocytov v moči sprevádzaný spastickou bolesťou. ktorá uvádza:
- rakovinu prostaty;
- uretrálne kamene;
- poranenia, prasknutie močového mechúra.
Majte dieťa
V ranom detstve môže byť malé krvácanie fyziologickou normou, takzvanou benígnou hematuriou. To je typické pri užívaní určitých liekov, ako sú antibiotiká. Ak je krv v moči dieťaťa na listoch, plienkach alebo plienkach, sú miesta ako piesok. Prítomnosť šarlátu je označená vážnymi ochoreniami, krvácaním v dôsledku poranenia alebo prasknutia steny močového mechúra. V tomto prípade je dieťa nervózne, kričí.
U detí starších ako 7-8 rokov môže krv v moči, ktorá nie je liečiteľná, indikovať dedičné patologické stavy obličiek. Iné príčiny močenia krvou:
- infekcie močových ciest;
- zápal obličiek pri renálnej infekcii;
- detský ureterálny reflux (spazmus);
- urolitiáza;
- poškodenie obličiek;
- vysoký obsah vápenatých solí;
- trauma uretry;
- abnormality stien renálnych ciev, ktoré vyzerajú na ultrazvuku ako riedenie;
- malígne neoplazmy (rakovina obličiek);
- zápal močového mechúra pri infekčných chorobách;
- poranenia obličiek;
- porušenie odtoku moču v prípade závažných cievnych patológií.
Starší ľudia
Častým príznakom chronického nefrotického syndrómu, pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy je močenie krvi u starších ľudí. Ak sa moč nachádza v krvi starších mužov, znamená to mikrobiálnu léziu močového traktu, hyperpláziu, zápal prostaty. Pri močení u žien môže krv indikovať prítomnosť kameňov, kalcinátov v močovom trakte, infekciu. Pre diagnostiku potrebné inštrumentálne štúdie. Hrubá hematúria u mužov je najčastejším príznakom rakoviny prostaty.
Krv v moči po operácii
Po operácii sa hematuria považuje za normálnu, ak sa zastaví do dvanástich hodín a nemá žiadne zjavné príznaky masívnej akútnej straty krvi. Prečo je krv v moči po operácii:
- v dôsledku traumy uretry počas umiestnenia katétra (sprevádzané uvoľnením valcov);
- ako vedľajší účinok niektorých liekov používaných na úľavu od bolesti alebo anestéziu;
- v dôsledku nesprávneho zloženia drenážneho systému.
Krv v moči a teplota
Prudký nárast telesnej teploty indikuje akútny priebeh infekcie (pyelonefritída, cystitída), tvorbu abscesov a ďalšie hnisavé lézie. Hematuria v kombinácii s vysokou teplotou sa vyskytuje pri tuberkulóze alebo infekcii HIV. U mužov zvýšenie teploty a krvi počas močenia indikuje exacerbáciu chronickej prostatitídy alebo hemoroidov. Po operácii je takáto kombinácia symptómov známkou závažnej infekcie tkanív, intolerancie liečiva.
diagnostika
Hrubá hematúria v porciách moču sa stanoví vizuálne voľným okom. Farba moču sa líši od špinavej hnedej (farba "mäsovej šupky") až po jasnú šarlátovú. Hrubá hematúria sa vždy kombinuje s mikrohematuriou, ktorá sa stanoví vyšetrením optickým mikroskopom. Farba čerstvo izolovaného moču môže byť stále normálna, ale po niekoľkých hodinách trochu stmavnúť.
V štúdii starostlivo študovať červené krvinky, ich tvar, stupeň poškodenia. Ak je teda bunková stena červených krviniek poškodená, vylúhovaná, potom zdrojom krvácania sú obličky a detekcia celej neporušenej membrány indikuje krvácanie v blízkosti uretrálneho otvoru. Zber moču na analýzu by sa mal riešiť po umytí. Ukazovatele základných laboratórnych údajov pri analýze vzoriek moču špecifikujú v tabuľke:
|
rozbor moču |
Biochemický krvný test |
Imunologický krvný test |
|
Proteinúria (proteín v moči) |
hypercreatininemia |
Gipokomplementemiya |
|
Valce (neovplyvňujú farbu moču) |
Hyperkalémia (charakteristická pre nádory obličiek) |
kryoglobuliny |
|
leukocytúria |
Hyperkalcémia (kalcináty sa vylučujú) |
Protilátky ku glomerulárnej bazálnej membráne |
|
Bakteriúria (pomáha určiť zápal) |
hyperurikémia |
Protilátky proti kardiolipínu |
liečba
Pri objavení sa krvi v moči je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku a vyšetrenie pacienta a identifikovať príčiny žíl a krvných zrazenín. Je potrebné začať liečbu patológie, ktorá spôsobila hematuriu. Liečba zahŕňa:
- zastaviť krvácanie;
- Lieky na predpis;
- obmedzenia v pohybe, odpočinok na lôžku;
- užívanie vitamínov, liekov obsahujúcich železo, ak je to potrebné;
- v prípade masívnej straty krvi je pacientovi indikovaná transfúzia krvi.
prípravky
Pri liekovej terapii sa súčasne používa niekoľko kategórií liekov: antibiotiká, lieky proti bolesti (hlavne antispasmodiká), hemostatické, „základné“ lieky, ktoré zlepšujú celkovú pohodu, ako sú prípravky železa, vitamíny, potravinové doplnky. Niekoľko základných liekov:
- Monural. Širokospektrálne antibiotikum vyrobené vo forme tabliet. Vhodné pre liečbu detí aj dospelých, je akceptované podľa štandardnej schémy, kurzov. Hlavnou výhodou lieku je deštruktívny účinok na väčšinu patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal močového systému, mínus - negatívny vplyv na črevnú mikroflóru.
- Nie shpa. Antispasmodické anestetikum používané na exacerbáciu cystitídy. Rýchlo a účinne zmierňuje spazmus tkaniva hladkého svalstva močovej trubice. Pozitívnou stránkou lieku je rýchlosť pôsobenia, nevýhodou je toxický účinok na pečeň.
- Ibuprofén a jeho analógy (Ibufen, Novigan). Anestetické nesteroidné liečivo prispieva k "zoslabeniu" zápalového procesu. Široko sa používa na terapiu glomerulonefritídy u detí a dospelých. Výhodou lieku je široká škála aplikácií, nízka cena, veľký počet analógov.
- Vikasol. Hemostatický prípravok obsahujúci vitamín K, hydrogénsíran sodný. Najbežnejší liek na zastavenie hematurie. Vhodné pre mladšie deti. Hlavnou pozitívnou kvalitou je nízka toxicita, nízka cena.
Profylaxia hematuriou
Najčastejšou príčinou hematurie je jednoduchá bakteriálna infekcia močových ciest v dôsledku osobnej hygieny. Hlavné odporúčania na zabránenie porážky sliznice mikrobiálnych agens:
- by mali mať voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín s vysokokvalitnými farbivami;
- používať verejné záchody a kúpele s opatrnosťou, aby sa zabránilo prenikaniu sexuálnych infekcií do slizníc;
- Počas chladného obdobia je potrebné zabrániť prechladnutiu tela;
- pre ženy je dôležitá včasná zmena osobnej hygieny počas menštruácie;
- je potrebné monitorovať osobnú hygienu dieťaťa ráno a večer, vykonávať včasnú výmenu bielizne, plienok;
- dodržiavanie režimu fyzickej aktivity;
- pravidelne vyšetrovať celé telo.
