Epilepsia je chronické ochorenie a človek potrebuje prijať určité lieky na predĺženie obdobia remisie. Predpisuje takéto lieky ošetrujúcemu lekárovi, kontroluje aj pozitívnu dynamiku. Samošetrenie je vylúčené, pretože môže vyvolať a zintenzívniť útok udusenia. S touto diagnózou odborníci odporúčajú liek Keppra, ktorý je účinným liekom na epilepsiu.
Návod na použitie
Keppra je antiepileptikum, ktoré je hlavným alebo pomocným nástrojom na boj s fokálnou formou epilepsie, parciálnymi a konvulzívnymi záchvatmi. Tento liek má systémový účinok v tele, takže môže spôsobiť rozsiahle vedľajšie účinky, riziko interakcie s liečivom nie je vylúčené.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Tento antikonvulzívny liek má niekoľko foriem uvoľňovacieho roztoku a tabliet na perorálne podávanie, koncentrát na infúziu. Ktorý z nich si zvolí ošetrujúci lekár individuálne. Napríklad tablety Keppra majú filmový poťah, predávajú sa v 30 a 60 kusoch v jednom balení. Bezfarebný roztok so špecifickým zápachom sa naleje do tmavých sklenených liekoviek po 300 ml. Chemické zloženie lieku Keppra vo forme tabliet a roztoku je reprezentované takými syntetickými zložkami:
|
Forma uvoľňovania liečiva |
Účinná látka |
Pomocné látky |
|
tablety |
dihydrochlorid levetiracetamu (250, 500, 1 000 mg) |
|
|
riešenie |
dihydrochlorid levetiracetamu (100 mg) |
|
Farmakodynamika a farmakokinetika
Aktívna zložka, ktorá je derivátom pyrolidónu, nie je vo farmakológii úplne pochopená. Mechanizmus jeho účinku je viazanie proteínu synaptických vezikúl SV2A s glykoproteínom, ktorý je štrukturálnou zložkou šedej hmoty mozgu a miechy. Takto sa prejavuje antikonvulzívny účinok, ktorý zabraňuje hypersynchronizácii (neočakávaným prepuknutiam aktivity) neurónov. Užívanie Keppry nemení prenos impulzov, ale inhibuje excitáciu receptorov glutamátu.
Účinná zložka má vysokú penetračnú schopnosť a dobrú rozpustnosť, je produktívne adsorbovaná z orgánov gastrointestinálneho traktu, úplne preniká do systémového obehu. Biologická dostupnosť levetiracetamu je 100%. Účinná látka dosahuje maximálnu koncentráciu 90 minút po požití odporúčanej dávky 1000 mg. Pri dvojitom použití Keppry sa pozoruje rovnovážny stav 2 dni po užití úvodnej dávky. Väzba levetiracetamu a jeho hlavného metabolitu na plazmatické proteíny je nižšia ako 10%.
Prirodzený proces metabolizmu prebieha enzymatickou hydrolýzou acetamidovej skupiny, zatiaľ čo levetiracetam neporušuje enzymatickú aktivitu hepatocytov pečene. Polčas liečiva sa mení v priebehu 7 hodín (+/- 1 hodina). Priemerný klírens kreatinínu dosahuje 0, 96 ml za 1 minútu na 1 kg hmotnosti. 95% levetiracetamu sa vylučuje močom, preto pred začiatkom kurzu musíte skontrolovať funkciu obličiek.
Ak v tele prevládajú mierne až stredne závažné ochorenia pečene, v klírensu levetiracetamu sa nezaznamenali žiadne významné zmeny. U závažných lézií tela sa tento indikátor znižuje na 50% a menej. Prítomnosť chronického ochorenia pečene je jednou z relatívnych kontraindikácií užívania tohto lieku v plnej miere.
Indikácie na použitie
Ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby sa pre tieto klinické snímky odporúča úplný priebeh tohto lieku: \ t
- parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou av neprítomnosti (epilepsia);
- myoklonické kŕče (juvenilná myoklonická epilepsia);
- primárne generalizované záchvaty (idiopatická generalizovaná epilepsia).
Dávkovanie a podávanie
Tablety a medicínsky roztok uvedeného liečiva sú určené na orálne podávanie. Odporúčaná dávka sa musí rozdeliť na 2 rovnaké denné dávky. Predpísané dávkovanie sa zvyšuje postupne, ale je dôležité individuálne koordinovať všetky možné úpravy so svojím lekárom, inak nie sú vylúčené komplikácie.
Keppra tablety
Tablety sa môžu užívať perorálne pacientom vo veku od 16 rokov v dávke 500 mg, ktoré sa musia najprv rozdeliť na 2-dňové prístupy - 250 mg každé ráno a večer. Po týždni intenzívnej terapie sa indikované dávkovanie nechá zdvojnásobiť - 500 mg súčasne (1 g denne). Maximálna dávka lieku Keppra nie je vyššia ako 3 g denne, predávkovanie je nebezpečné pre zdravie.
Keppra sirup
Táto forma uvoľňovania sa odporúča u detí a dospelých. Balenie obsahuje nielen návod na použitie, ale aj odmernú striekačku (10 ml), ktorá zodpovedá 1 000 mg levetiracetamu. Odmeraný roztok sa vyžaduje na spojenie s 200 ml vody a perorálne sa pred ďalším použitím dôkladne umyje. Odporúčané dávkovanie sirupu, berúc do úvahy vekovú kategóriu pacientov:
- Vek od 1 mesiaca do 6 mesiacov: počiatočná dávka je 7 mg / kg 2-krát denne, môže sa zvyšovať každé 2 týždne. Maximálna dávka je 21 mg / kg.
- Vek od šiestich mesiacov do 2 rokov: počiatočná dávka je 10 mg / kg telesnej hmotnosti, rozdelená do 2 perorálnych dávok. Maximálna dávka je 30 mg / kg 2-krát denne.
- Vek od 4 rokov a starší: počiatočná dávka je 20 mg / kg telesnej hmotnosti, rozdelená do 2 perorálnych dávok. Maximálna dávka je 60 mg / kg 2-krát denne.
- Pri hmotnosti 50 kg je dávka lieku pre deti rovnaká ako u dospelých pacientov a je 1 g rozdelená do 2 dávok.
Koncentrát na infúziu
Táto terapeutická kompozícia je určená na intravenózne podávanie pacientom starším ako 16 rokov. Ak chcete vstúpiť do lieku dať kvapka po dobu 15 minút. Jedna injekčná liekovka na infúzny koncentrát obsahuje 500 mg levetiracetamu (100 mg / ml), ktorý sa musí zriediť najmenej 100 ml Ringerovho roztoku, 0, 9% injekčného roztoku chloridu sodného, 5% roztoku glukózy na injekciu alebo iného rozpúšťadla. Hlavná vec - príprava lieku by mala prebiehať v aseptických podmienkach. Odporúčané denné dávky infúznej kompozície: \ t
|
Jednorazová dávka mg |
Objem lieku, ml |
Denná dávka, ml |
|
250 |
2.5 |
500 |
|
500 |
5 |
1000 |
|
1000 |
10 |
2000 |
|
1500 |
15 |
3000 |
Špeciálne pokyny
Pri pravidelnom používaní Keppry prevláda v krvi pacienta stabilná koncentrácia aktívnej zložky. Pre vylúčenie extrémne nepríjemných recidív je dôležité postupne odstrániť liek z tela: každé 2-4 týždne znížte dávku o 500 mg. V detstve by zníženie dávky nemalo prekročiť 10 mg / kg telesnej hmotnosti každé 2 týždne.
Aby sa predišlo prudkému zhoršeniu celkového zdravotného stavu, je potrebné pred začiatkom kurzu eliminovať rozvoj zlyhania obličiek a pečene v tele. V takýchto klinických prípadoch môže byť potrebné upraviť individuálnu dennú dávku. Keďže perorálny roztok (sirup) obsahuje maltitol, je kontraindikovaný v rozpore s toleranciou fruktózy.
Pre obdobie liečby sa odporúča dočasne obmedziť riadenie, pretože lekári zaznamenali supresívny účinok na orgány centrálneho nervového systému. To je vysvetlené zvýšenou citlivosťou nervových receptorov na účinnú zložku Keppra. Práca, ktorá si vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií, sa má na chvíľu opustiť.
Ak má pacient samovražedné myšlienky alebo je náchylný na depresívne stavy, odborníci upozorňujú na potrebu včas venovať pozornosť takýmto symptómom. Prípady samovraždy v lekárskej praxi sú pevne stanovené, preto pri nestabilnej psychike sa liek predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou, pod ostražitým lekárskym dohľadom.
Počas tehotenstva
Je veľmi nežiaduce používať Keppru počas tehotenstva a dojčenia. Výnimkou sú prípady, keď zdravotné prínosy matky prevažujú nad potenciálnym rizikom pre vývoj plodu. Konzervatívna liečba by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekára, pretože z dôvodu nedostatku výskumu týchto kategórií pacientov je ťažké predpovedať klinický výsledok.
Účinná látka lieku sa vylučuje do materského mlieka, preto sa odporúča, aby sa ženy počas dojčenia dočasne zdržali používania. V opačnom prípade je potrebné odmietnuť dojčenie dieťaťa, prejsť na umelé kŕmenie zmesami. Denné dávky a ich úpravy predpisuje lekár presne na individuálnom základe.
V detstve
Liečba epilepsie u dieťaťa týmto spôsobom ostáva pod veľkými pochybnosťami, navyše existujú vekové obmedzenia. Napríklad je nežiaduce podávať tablety deťom do 4 rokov. Klinické štúdie tejto kategórie pacientov sa nevykonali. Perorálny roztok sa neodporúča používať u malých pacientov do 1 mesiaca.
Liekové interakcie
Účinná látka liečiva neinteraguje s takými antikonvulzívami, ako sú fenobarbital, fenytoín, primidon, karbamazepín, kyselina valproová, lamotrigín, Gabapentín. Liek sa často predpisuje v kombinácii s inými liekmi, preto je dôležité vziať do úvahy charakteristiky jednotlivých kombinácií:
- Pri užívaní liekov sa účinnosť perorálnych kontraceptív neznižuje.
- V kombinácii s topiramátom sa významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anorexie a zažívacích porúch.
- Digoxín a warfarín neovplyvňujú farmakokinetiku levetiracetamu.
- Pri užívaní lieku v čase jedla je rýchlosť absorpcie aktívnej zložky trochu znížená.
- Informácie o interakcii aktívnej zložky lieku Keppra s alkoholom sa nedostávajú.
Vedľajšie účinky Keppra
Pretože tento liek má systémový účinok, nie sú vylúčené vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú všetky vnútorné orgány. Pri užívaní lieku Keppra môže zhoršiť stav rôznych systémov:
- tráviaci systém: dyspepsia, hnačka, nevoľnosť, vracanie, príznaky anorexie, hepatitída, úbytok hmotnosti, bolesť brucha, hepatitída, žalúdočné ťažkosti, ataxia;
- Orgány CNS: astenický syndróm, závraty, triaška končatín, bolesti hlavy, nespavosť, depresia, zhoršenie pamäti, agresivita, emočná labilita, zvýšená úzkosť, úzkosť, amnézia, oneskorené myslenie, ospalosť, zmätenosť, výkyvy nálady, hyperkinéza;
- dýchacie orgány: časté záchvaty kašľa;
- orgány videnia: diplopia, porucha ubytovania;
- hematopoetické orgány: trombocytopénia, leukopénia, neutropénia, pancytopénia (potlačenie funkcií kostnej drene);
- integuments: alopécia, kožná vyrážka, silné svrbenie, multiformný erytém;
- spoločné príznaky: vstup sekundárnych infekcií, myalgia, nazofaryngitída.
predávkovať
Ak systematicky preceňujete predpísanú dávku Keppry, je možné zosilnenie vedľajších účinkov. Predávkovanie spôsobuje sťažnosti na ospalosť, záchvaty agresie, neopodstatnenú úzkosť, depresiu dýchania, zmätenosť. Je potrebné vyvolať zvracanie, aby ste očistili žalúdok chemických zvyškov, potom adsorbent odoberte. Ďalšia symptomatická liečba podľa indikácií predpísaných dialýzou.
kontraindikácie
Použitie Keppry sa neodporúča v prípade precitlivenosti organizmu na syntetické zložky. Lekárske kontraindikácie sa vzťahujú na:
- vek detí (tablety do 4 rokov, roztok do 1 mesiaca);
- intolerancia fruktózy;
- chronické ochorenie obličiek;
- ochorenia vo fáze dekompenzácie.
Podmienky predaja a skladovania
Liek sa predáva v lekárni, musí sa používať výlučne podľa lekárskych pokynov. Odporúča sa uchovávať tablety alebo roztok Keppry na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu malých detí.
analógy
Ak liek spôsobuje vedľajšie účinky alebo nepomôže potlačiť epileptický záchvat, je potrebné správne vybrať Keppra analóg. Najúčinnejšie lieky na nahradenie lieku:
- Vimpat. Tablety a sirup sa odporúčajú deťom vo veku od 16 rokov s epileptickými záchvatmi s kŕčmi.
- Gabapeptin. Predpísané pacientom starším ako 12 rokov s kŕčmi so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej.
- Konvulsan. Liek sa odporúča pre pacientov od 2 rokov s epilepsiou, bipolárnymi poruchami.
- Lamictal. Liek je dostupný vo forme tuhých a žuvacích tabliet, ktoré môžu užívať pacienti od 2 rokov.
- Texty piesní. Ide o kapsuly, ktoré obsahujú prášok s rôznymi koncentráciami účinnej látky. Použite liek proti epilepsii.
- Lamotrigín, . Jedná sa o tablety s maximálnou dennou dávkou 700 mg. Liečebný režim pre epileptické záchvaty je individuálne určený ošetrujúcim lekárom.
- Topiramát. Tieto tablety sú vhodné, pretože sa musia užívať v 1 ks. raz denne pred spaním.
- Tebantin. Kapsuly odstraňujú čiastočné záchvaty odporúčané pre pacientov starších ako 3 roky. Korekcia denných dávok sa vykonáva individuálne.
Cena Keppra
Uvedené lieky sa predávajú v lekárňach mesta. V priemere 250 mg tablety (№30) stojí 750-900 rubľov. Nákup Keppra na internete je oveľa lacnejší. Pozrite si ceny v lekárňach v Moskve:
|
Názov lekárne |
Cena tabliet Keppra 250 mg (№30), rubľov |
|
dialóg |
750 |
|
36.6 |
830 |
|
Neofarm |
820 |
|
Samson Pharma |
825 |
|
Apteka.ru |
833 |
recenzia
Mária, 34 rokov
Liek sa predpisuje v závislosti od klinickej účinnosti. Napríklad, Keppra mi nevyhovoval, pretože po užití závratov a ospalosti došlo. Nemohol som sa ovládať. Vždy chcel spať. Som úplne ticho, že pôjdem do práce, musel som ísť do nemocnice. Lekár ma vybral vo forme lieku Topiramate.
Svetlana, 37 rokov
Bol som liečený Kepprou, takže môžem s istotou povedať, že je to účinný a spoľahlivý nástroj pre epilepsiu. V mojom prípade neboli žiadne vedľajšie účinky, aj keď som stále musel hľadať analóg, pretože náklady na 1000 mg tablety sú 3 000 rubľov. Pokiaľ ide o zvyšok, som spokojný s pozitívnou dynamikou, lekár tiež neodporúčal prechod na iné prostriedky.
Amina, 47 rokov
Mám syna s epilepsiou. Skúšali aj Keppru a neľutovali ju. Jediná vec v závislosti od zmeny ceny dávky. Boli predpísané 1000 mg pilulky, a vo farmácii ich cena je takmer 3500 rubľov. Drahé, ale musíte si kúpiť, pretože syn po každom kurze sa cíti ako plnohodnotný človek. Len si užívam dlhú remisiu.