Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Obličky sú dôležitým orgánom, ktorý je priamo spojený s obehovým systémom. To určuje jeho vzťah s krvným tlakom (BP). Zmeny v obličkách, ktoré vznikli z rôznych dôvodov, môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdce, krvné cievy a vedie k vzniku renálnej hypertenzie. Choroba sa často vyskytuje v mladom veku, ale existujú rôzne spôsoby, ako sa zbaviť choroby: od liekov k chirurgii.

Čo je renálna hypertenzia

Ochorenie, pri ktorom porucha funkcie obličiek vedie k konštantnému zvýšeniu krvného tlaku, sa nazýva renálna hypertenzia. Liečba ochorenia závisí od symptómov, pretože k poruche orgánu dochádza v dôsledku širokej škály funkčných porúch. Obličky sú zodpovedné za elimináciu tekutín, sodíka a iných odpadových produktov ľudského tela. Pomáhajú tiež filtrovať krv.

Keď problémy s prácou obličiek v tele začínajú stagnovať tekutinu, čo vedie k opuchu, zvyšuje sa hladina sodíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny ciev. Začne sa zvyšovať produkcia renínu. Enzým sa premieňa na aldosterón, ktorý stimuluje tón stien krvných ciev a znižuje ich lumen, v dôsledku čoho tlak stúpa. V dôsledku toho sa znižuje produkcia látok, ktoré znižujú tonus tepien, čo negatívne ovplyvňuje receptory obličiek. V močovom orgáne sa neustále zvyšuje krvný tlak.

dôvody

Vzťah medzi renálnou hypertenziou a vekom nebol dokázaný, ale vrodené vaskulárne anomálie často vyvolávajú výskyt ochorenia u detí. Medzi príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju nefrogénnej hypertenzie:

  • Silný neuro-emocionálny stres. Stres a neschopnosť relaxovať môžu viesť k poruche obličiek.
  • Diéta, v ktorej je nekontrolovaný príjem soli.
  • Nefrologické ochorenia: urolitiáza, chronická pyelonefritída (zápalový proces v obličkách), glomerulonefritída (imunitne zápalové), cysty, nádory atď.
  • Ťažké ochorenia ako cukrovka.
  • Fyziologické abnormality: zdvojenie obličiek, adrenálny feochromocytóm (hormonálne aktívny nádor).
  • Vrodené patologické stavy obličkových ciev: koarktácia (zúženie) aorty, aneuryzma (expanzia), proliferácia artérií.
  • Získané vaskulárne patologické stavy obličiek: stláčanie v dôsledku stresu alebo tehotenstva, sklerotické zmeny (ateroskleróza, perinefritída (hnisavý zápal pararenálnej celulózy), blokovanie krvných ciev.
  • Poruchy funkcie hypofýzy, štítnej žľazy, srdca a centrálneho nervového systému.

príznaky

Klinické prejavy súvisiace s renálnou hypertenziou sú rôzne v závislosti od toho, či je choroba benígna alebo malígna. Arteriálna hypertenzia je komplex abnormálnych stavov, ktoré vznikajú v dôsledku porušovania mechanizmov regulácie krvného tlaku. Symptómy zlyhania obličiek sú nasledovné:

  • systolický šelest, viditeľný pri počúvaní oblasti nad pupkom;
  • trvalo vysoký systolický (DM) a diastolický tlak (DD) v benígnej forme ochorenia, bez tendencie k samovoľnému znižovaniu;
  • nepohodlie v oblasti srdca, silná letargia, dýchavičnosť, pretrvávajúce závraty;
  • rýchly rast DD na 120 mm Hg (v prípade malígneho ochorenia);
  • porušenie zrakového vnímania, poruchy zraku, až úplná strata, pretože poškodenie sietnicových ciev;
  • pravidelné bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť;
  • prudký nárast krvného tlaku, bez ohľadu na fyzickú námahu alebo emocionálny stav;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • ťažké opuchy.

klasifikácia

Priebeh ochorenia je benígny a malígny, v prvom variante sa predpokladá chronická malátnosť. Malígna forma sa prejavuje rýchlym rozvojom ochorenia. Renálna hypertenzia (PG) je rozdelená do troch hlavných typov:

  • Parenchymálna forma: dochádza k poškodeniu obličkového tkaniva (parenchým). Tento typ je často pozorovaný u pacientov s ochoreniami ako glomerulonefritída, diabetes, polycystická choroba, tuberkulóza, atď.
  • Vazorenálna forma (renovaskulárna): zvýšenie tlaku v dôsledku zmien v lúmene orgánových tepien. Rizikom sú pacienti s trombózou, aterosklerózou, aneuryzmou. Často sa u detí do 10 rokov pozoruje forma renovaskulámy.
  • Zmiešaná nefrogénna hypertenzia: vyskytuje sa pri poškodení parenchymálnych obličiek, ale v kombinácii so zmenenými artériami. Rizikom sú pacienti s vrodenými abnormalitami, nefropózou (prolaps obličiek), cystami a nádormi.

Čo je nebezpečná hypertenzia obličiek

Táto choroba nie je plná len závažných následkov pre telo, ale prináša aj skrytú hrozbu: ovplyvňuje schopnosť pracovať, vedie k invalidite a smrti. Renálna arteriálna hypertenzia je nebezpečná pre takéto komplikácie:

  • zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • retinálne krvácanie (vedie k zníženému videniu, slepote);
  • ťažké poškodenie tepien;
  • porucha metabolizmu lipidov;
  • zmena vlastností krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • porúch mozgového obehu.

Renálna hypertenzia so zvýšeným diastolickým tlakom je malígna v 30% prípadov. Často je patológia močových orgánov exprimovaná arteriálnou vaskulitídou, infarktom obličiek a ischémiou sú nebezpečné. Pacienti sa často sťažujú na podráždenosť, únavu. Klinické príznaky ochorenia:

  • hluk (diastolický alebo systolický) v oblasti renálnych artérií;
  • tachykardia;
  • problémy s dusíkom;
  • bolesť hlavy;
  • prítomnosť malých množstiev proteínu v moči;
  • zníženie špecifickej hmotnosti moču;
  • rozdielny krvný tlak na končatinách.

diagnostika

Na presné stanovenie diagnózy je potrebné podrobiť sa diagnóze (laboratórne a inštrumentálne), vykonať štúdie orgánov: pľúc, srdca, obličiek, obličkových tepien, aorty, nadobličiek. Biochemická analýza určí hladinu močoviny, moču a krvi, ktoré sa skúmajú na prítomnosť adrenalínu, norepinefrínu, draslíka a sodíka. Hlavné metódy: rádioizotop a röntgen. Ak existuje podozrenie na poškodenie tepien, odporúča sa angiografia, ktorá určuje povahu patológie, ktorá vyvolala stenózu. Diagnostika zahŕňa niekoľko krokov:

  • Anamnéza: začiatok ochorenia, genetický faktor, je účinok liekov.
  • Meranie krvného tlaku. Pri renálnej hypertenzii sa počet zvyšuje.
  • Vyšetrenie na prítomnosť systolického hluku. Je to viditeľné pri počúvaní oblasti nad pupkom a ide do bočných oblastí brucha a do rebrového vertebrálneho uhla. Jeho zdroj: stenóza renálnej artérie, zvýšenie rýchlosti prietoku krvi počas zúženia krvného obehu v kontrakčnej fáze srdca. Rovnaký systolicko-diastolický hluk spôsobuje aneuryzmu renálnej artérie, keď sa v krvnom obehu v mieste expanzie cievy vyskytne turbulencia, a to ako počas kontrakcie, tak aj relaxácie svalov. Na určenie, či je prítomný systolický alebo diastolický hluk, sa má počas počúvania monitorovať pulz. V prvej verzii sa šum zhoduje s impulzom. Diastolický je počuteľný v intervaloch medzi tepmi srdca.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Ukazuje veľkosť obličiek, prítomnosť zápalu, fyziologické abnormality, anomálie, nádory, cysty. Dopplerova angiografia sa vykonáva, v ktorej sa kontrastné činidlo vstrekuje do krvného obehu, aby sa preskúmali steny renálnej artérie.
  • Urografia. Kontrastné činidlo sa vstrekuje, aby sa určila rýchlosť, ktorou sú látky distribuované obličkami.
  • Dynamická scintigrafia. Existuje rádioizotop, ktorý sa v prípade stenózy renálnej artérie vplýva do obličiek so spomalením.
  • Renálna angiografia. Je to primárna metóda na určenie umiestnenia, typu a veľkosti zmien v renálnych artériách. Vizualizuje aneuryzmy a pomáha identifikovať ich stupeň. Ak sa počas angiografie zistí stenóza renálnej artérie, vykoná sa test na zistenie hladiny renínu v periférnej krvi a hladiny, ktorá prúdi z obličiek. Potvrdí alebo vyvráti diagnózu renovaskulárnej hypertenzie.
  • Špirálová počítačová tomografia a MRI. Schopný poskytovať komplexné informácie a viacvrstvové obrazy samotných obličiek a krvných ciev.
  • Biopsia. Tkanivo sa odoberá na ďalší výskum, ktorý umožňuje určiť rozsah ochorenia a povahu nádoru.

Liečba renálnej hypertenzie

Nemôžete sa medikovať, pretože porážka tela bez náležitých opatrení môže viesť k jeho úplnému zlyhaniu. Choroba má sklamajúce predpovede. Je ťažké ho liečiť, pretože je potrebné normalizovať tlak v prípade zlyhania obličiek a prijať všetky opatrenia na obnovenie orgánu. Konzervatívnu liečbu predpisujú len špecialisti (nefrológ alebo terapeut). Pred predpísaním liekov musí lekár určiť závažnosť ochorenia. Liečebný kurz zahŕňa:

  1. Antihypertenzíva: nifedipín, verapamil. Prispievajú k postupnému znižovaniu krvného tlaku. Jeho výkon by nemal klesnúť (nie viac ako 25%), aby neviedol k dysfunkcii obličiek.
  2. Inhibítorové prípravky: enalapril, kaptopril. Prispievajú k inhibícii tvorby aldosterónu, renínu, angiotenzínu.
  3. Diuretiká: furosemid. Normalizujte vylučovanie moču obličkami.
  4. Antagonisty vápnika: felodipín, nifedipín, lacidipín. Inhibujte prenikanie iónov vápnika do krvných ciev, srdcových buniek cez vápnikové kanály. Zlyhanie rovnováhy tohto chemického prvku vedie k rozvoju hypertenzie.
  5. Prípravky na zlepšenie tkaniva obličiek: zvonkohry.

Priebeh liečby liekmi trvá roky. Lekár často navyše odporúča hardvérové metódy, pretože sú bezpečné. Účinné na liečenie telefonovania. Trysky (vibofóny) prístroja sa aplikujú na telo pacienta, čím sa vytvárajú mikrovibrácie. Zvukové vibrácie prispievajú k obnoveniu tlaku, liečia obličky, zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej, rozkladajú aterosklerotické plaky na vnútorných stenách ciev.

Ak arteriálna hypertenzia renálneho pôvodu viedla k onkológii alebo existujú anatomické abnormality (zdvojenie orgánu, cysty), lekár odporúča operáciu. V prípade blokády je predpísaná redukcia lúmenu v artériách obličiek, balóniková angioplastika. Operácia sa zameriava na normalizáciu prietoku krvi, dilatáciu krvných ciev, zníženie tlaku. Katéter sa vloží do tepny s balónikom na okraji. Ten napučiava, rozširuje nádobu. Po umiestnení stentu. Ak je malígne formácie, uchýliť sa k radikálnej metódy: odstránenie obličiek.

Terapeutický proces by nemal byť prerušený, liečba by mala byť doplnená špeciálnou diétou bez soli. Pred začatím liečby pre hypertenzných pacientov s nefrologickou patológiou je dôležité znížiť krvný tlak na normálne hladiny.

prevencia

Liečba ochorenia nie je ľahká, takže prevencia je tak dôležitá. Ak má pacient renálnu hypertenziu, mal by byť súčasťou životného štýlu. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • diéta (so zníženým príjmom soli (do 5 g denne), mastné alebo korenené potraviny);
  • spotreba dostatočného množstva vody, rýchlosť sa prediskutuje s lekárom v priemere 2-3 litre denne;
  • Odvykanie od fajčenia a alkoholu, zlé návyky majú negatívny vplyv na cievy, srdce a obličky;
  • normalizácia nervového systému (napätie a stres môžu byť odstránené bez použitia syntetických drog, účinných ľudových prostriedkov, tinktúry valeriánu, maternice);
  • šport (fyzioterapia) a aktívny životný štýl.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie