Ľudia všetkých vekových kategórií sa sťažujú na bolesti hlavy, ale je ťažké určiť príčinu ich výskytu. Medzi neurologickými ochoreniami migréna zaberá osobitné miesto. Táto choroba má špecifické vlastnosti a je nezávislým ochorením. Týka sa 10-14% dospelej populácie. Maximálny počet prípadov je 18-20 a 30-35 rokov.
Príznaky migrény
Názov migréna vďačí svojmu názvu Claudius Galen (staroveký rímsky antický lekár, filozof gréckeho pôvodu). Najprv opísal špecifický rys ochorenia - lokalizáciu bolesti v polovici hlavy (zvyčajne v frontotemporálnej oblasti). V gréčtine, názov choroby znie ako "hemicrania", kde "hemi" znamená "polovica", "cranios" znamená lebku. Hlavné prejavy ochorenia:
- Bolesť je paroxyzmálna, akútna, pulzujúca, intenzívna.
- Zvýšená bolesť počas mentálneho, fyzického, emocionálneho stresu.
- Zhoršenie nastáva náhle, kedykoľvek počas dňa (vo väčšine prípadov počas nočného spánku, bližšie ráno, pri bdelosti).
- Útoky sa periodicky opakujú v intervaloch s rôznou dobou trvania (od niekoľkých epizód počas života až po niekoľkokrát týždenne, pre väčšinu pacientov až dva útoky za mesiac).
- Trvanie záchvatu je 8-12 hodín (prípady sú od 1 hodiny do 3 dní).
- Svetloplachosť, fonofóbia.
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Slabosť po útoku.
Migréna sa prejavuje v dvoch hlavných formách: s aurou a bez nej. Prvá možnosť je klasická a vyskytuje sa v 20-25% prípadov. Bolesti hlavy s normálnou aurou trvajú 5-60 minút, s dlhou - od 1 hodiny do niekoľkých dní. Aura je komplex neurologických porúch (nešpecifických symptómov), ktoré sa vyskytujú pred nástupom záchvatu alebo s ním, sú reverzibilné. Má niekoľko typov:
- oftalmoplegicheskaya;
- hemiplegickej,
- eye;
- krku.
75-80% pacientov vykazuje migrénu bez aury (alebo jednoduchú). Lekári vysvetľujú tento fenomén vznikom veľkého počtu nových faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť mozgu.
V niektorých prípadoch existujú obe formy ochorenia, ktoré sa striedajú.
Prejavy migrény bez aury
Patologické stavy spôsobujú dedičnosť, vek, životný štýl, pohlavie. U žien sú záchvaty často spojené s fázou menštruačného cyklu. V závislosti od individuálnych charakteristík sa zaznamenávajú pred nástupom alebo priamo počas menštruácie. Existujú prípady bolesti hlavy v konkrétny deň cyklu. Špecifické príznaky migrény bez aury:
- Útoky sa vyskytli 5-krát alebo viac.
- Trvanie bolesti bez použitia terapeutických činidiel 4-72 hodín.
- Skutočná bolesť hlavy zodpovedá aspoň dvom z vyššie uvedených symptómov.
- Stredné alebo závažné príznaky.
- Dočasná strata výkonu.
Oftalmoplegická forma
Vzácna forma prejavu ochorenia, ktorá je sprevádzaná dočasným jednostranným ochrnutím orgánov zraku. Okulomotorické poruchy sa vyskytujú na vrchole bolesti alebo na začiatku útoku:
- dilatácia žiaka, zníženie horného viečka od lokalizácie bolesti hlavy;
- škúlenie;
- dvojité videnie
hemiplegickej
Pojem "hemiplegia" sa interpretuje ako jednostranná svalová paralýza. Symptómy tohto typu migrény sa prejavujú vo forme slabosti na jednej strane tela, ktorá má dočasnú alebo opakovanú expresiu. Ochorenie sa vyskytuje u pacientov, ktorých rodičia trpeli podobnými útokmi. V diagnóze, okrem zohľadnenia skutočných útokov, použite údaje z počítačového tomogramu.
očné
Názov tohto typu migrény znamená bolesť a zhoršené vizuálne vnímanie objektov, ktoré spadajú do určitého zorného poľa. Bolesť pri tomto type ochorenia sa nevyskytuje. Tento typ ochorenia je neurologická reakcia spojená so zmenami v tele:
- hormonálne poruchy;
- špecifické chemické zloženie potravín;
- lieky.
Existujú prípady kombinácie očnej a bežnej migrény. V tomto uskutočnení je bolesť hlavy a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Zrakové príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi:
- vzhľad malej vizuálnej škvrny koncentrovanej v zornom poli pacienta (tento stav sa nazýva scotoma);
- kľukaté blesky;
- blikanie mŕtveho uhla, jeho zvýšenie, pohyb.
Trvanie tohto javu sa pohybuje od niekoľkých minút do pol hodiny. Očná migréna je fixovaná u tretiny pacientov. V niektorých prípadoch sa okrem vizuálnych reakcií objavia parestézie (znecitlivenie určitej časti tela, polovica tváre), poruchy reči. Len v 15% prípadov sú neurologické poruchy a bolesti hlavy rovnaké. U väčšiny pacientov aura predchádza bolestivému záchvatu, ktorý sa vyvíja v priebehu 30-90 minút. Počas tejto doby sa prejavujú obvyklé príznaky ochorenia a vegetatívne reakcie: tras, strach, panika, zvýšené dýchanie.
krk
„Sympatický cervikálny syndróm“, „syndróm vertebrálnej artérie“ sú ďalšie názvy pre migrénu krčka maternice. Útok je spojený so zhoršeným prietokom krvi do mozgu cez vertebrálne artérie. Nasledujúce príznaky sú zaznamenané počas bolestivého záchvatu:
- závraty;
- poruchy zraku („muchy“ pred očami, znížená zraková ostrosť, kryt, dvojité videnie);
- strata sluchu;
- porušenie prehĺtania, pocit prítomnosti v hrdle cudzieho tela;
- strata koordinácie (pri otáčaní hlavy, pacient padá „ako keby bol zrazený“);
- vegetatívne poruchy: zimnica, horúčka, hlad;
- mdloby.
Liečba migrény
Patologický stav zahŕňa použitie liekov a neliečebnú terapiu. Liečba migrény u žien sa nelíši od liečby u mužov. Počas útoku musí byť pacientovi poskytnuté špeciálne podmienky:
- úplný pokoj a pohodu;
- odtieň miestnosti;
- masáž oblasti krku, hlavy, uší;
- studené obklady;
- Teplé čelenky;
- terapeutické kúpele;
- špeciálna gymnastika pre krčnú chrbticu;
- diétne potraviny s výnimkou výrobkov, ktoré vyvolávajú bolesti;
- oplotenie od stresu;
- snívať.
lieky
Moderné vedecké štúdie dokazujú, že príčinou migrény je náhla expanzia ciev v malej oblasti mozgu. Antispasmodiká, ktoré sa používajú na iné typy bolestí hlavy, sú v tomto prípade neúčinné. Liečba liekom závisí od stupňa vývoja ochorenia:
|
stupeň |
Hlavné príznaky |
lieky |
|
ja |
Nevysvetliteľná bolesť hlavy, žiadne obmedzenia dennej aktivity |
Jednoduché lieky proti bolesti: Analgin; Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen |
|
II |
Bolesť je mierna, výrazná, obmedzenia dennej aktivity sú zanedbateľné |
Pre miernu bolesť sú predpísané NSAID alebo kombinované lieky proti bolesti: Solpadein, Tetralgin, Codeine, Pentalgin. Pre ťažké bolesti - triptánové lieky: Zomig, Naratriptan, Imigran, Sumamigren, Amigrenin |
|
III |
Ťažká bolesť hlavy s miernymi obmedzeniami aktivity |
Lieky radu tryptánov, v niektorých prípadoch Zaldiar (vo svojom zložení je silným analgetikom Tramadol a Paracetamol s antipyretickými vlastnosťami). V závažných prípadoch sa používajú neselektívne agonisty 5-HT1 receptora (vazokonstriktor): Dihydroergotamín, Ergotamin; hormonálne: dexametazón; antiemetikum: Domperidón, chlórpromazín, metoklopramid |
|
IV |
Ťažká bolesť hlavy s úplným obmedzením aktivity |
Triptany sa nazývajú "zlatý štandard". Sú určené špeciálne na zmiernenie bolesti pri migréne. Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku je lepšie užívať liek, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Dôležitým miestom v liečbe ochorenia je prevencia útoku. Na tento účel používajte nasledujúce lieky (v návode na použitie nie je špecifikovaná ich účinnosť proti migréne):
- p-blokátory (propranolol);
- antidepresíva novej generácie (Velafax, Simbalta, Ixel);
- antikonvulzíva (Topiromat, Depakine, Apilepsín).
Ľudové metódy
Zabrániť záchvatu migrény pomáha tinktúre levandule, čaju s harmančekom, medovky. Na boj proti útoku bolesti:
- infúzia mäty piepornej;
- infúzia kvetov bezinky;
- odvar z Hypericum perforatum;
- šťava z čiernych ríbezlí;
- citrónový zábal;
- kapustový list.