Vysoký krvný tlak po dlhú dobu sa nazýva hypertenzia (alebo hypertenzia). Esenciálna hypertenzia je diagnostikovaná v 90% prípadov. V iných prípadoch dochádza k sekundárnej arteriálnej hypertenzii. Liečba hypertenzie zahŕňa špeciálnu schému aplikácie a špecifickú kombináciu liekov, ktorá zaručuje účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia.
Čo je hypertenzia
Krvný tlak 120/70 (± 10 milimetrov ortuti) sa považuje za normálny.Číslo 120 zodpovedá systolickému tlaku (krvnému tlaku na steny tepien počas kontrakcie srdca). Číslo 70 je diastolický tlak (krvný tlak na steny tepien počas relaxácie srdca). Pri dlhšej odchýlke od normy sú diagnostikované určité štádiá hypertenzie:
|
Štádium (alebo stupeň) |
Systolický tlak |
Diastolický tlak |
|
Prvý |
140-159 |
90-99 |
|
Druhý |
160-179 |
100-109 |
|
Tretí |
180 a viac |
110 a viac |
Hypertenzia je veľmi častá patológia. Príčiny jeho vzniku zostávajú doteraz nejasné. Typ esenciálnej hypertenzie sa vzťahuje na ochorenie s nevysvetliteľnou etiológiou. Sekundárna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u 10 % pacientov, zahŕňa:
- renal;
- endokrinné;
- hemodynamický;
- neurologické;
- stresujúce;
- tehotenská hypertenzia;
- užívanie doplnkov stravy;
- brať antikoncepciu.
V ľudskom tele existuje systém, ktorý reguluje krvný tlak. So zvýšením krvného tlaku na stenách veľkých krvných ciev sa spúšťajú receptory, ktoré sú v nich. Prenášajú nervové impulzy do mozgu. Cievne riadiace centrum sa nachádza v medulla oblongata.Reakciou je vazodilatácia a pokles tlaku. Keď tlak klesne, systém urobí opak.
Zvýšenie krvného tlaku môže byť spôsobené mnohými dôvodmi:
- obezita, nadváha;
- dysfunkcia obličiek;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- cukrovka a iné chronické ochorenia;
- nedostatok horčíka;
- onkologické ochorenia nadobličiek, hypofýzy;
- psychický stres;
- dedičnosť;
- otrava ortuťou, olovom a iné príčiny.
Existujúce teórie o príčinách choroby nemajú žiadny vedecký základ. Pacienti, ktorí čelia tomuto problému, sú nútení neustále sa uchyľovať k pomoci liekov na zmiernenie fyzického stavu.Liečba hypertenzie je zameraná na zníženie a stabilizáciu ukazovateľov krvného tlaku, ale neodstraňuje hlavnú príčinu.
Symptómy v rôznych štádiách ochorenia sú rôzne. Človek nemusí dlho cítiť primárne prejavy patológie. Záchvaty nevoľnosti, závraty, slabosť spojená s prepracovaním. Ďalej pozorované: hluk v hlave, necitlivosť končatín, znížená výkonnosť, zhoršenie pamäti. Pri dlhodobom zvýšení tlaku sa bolesť hlavy stáva stálym spoločníkom. V poslednom štádiu hypertenzie môžu nastať nebezpečné komplikácie: infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda, poškodenie ciev, obličiek, krvné zrazeniny.
Liečba hypertenzie
Všetky metódy liečby, ktoré sú zamerané na liečbu arteriálnej hypertenzie, možno rozdeliť do skupín: liekové, neliekové, ľudové, komplexné. Ktorýkoľvek zo zvolených spôsobov liečby je zameraný nielen na normalizáciu tlaku v tepnách.Ide o terapeutické opatrenia, ktoré zabraňujú nezvratným zmenám svalového tkaniva srdca a tepien, sú určené na ochranu cieľových orgánov a eliminujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologického stavu.
Princípy liečby hypertenzie
Pri počiatočných prejavoch choroby a na jej prevenciu je potrebné dodržiavať všeobecné zásady liečby, ktoré pomôžu stav napraviť a vyhnúť sa exacerbácii:
- znížte príjem soli, nemala by prekročiť 5 g denne (v ťažkých podmienkach úplná demineralizácia);
- korekcia telesnej hmotnosti v prítomnosti kíl navyše, obezita;
- možná motorická aktivita;
- prestať fajčiť, piť alkohol a tonikum;
- užívanie sedatívnych rastlinných prípravkov, bylinných prípravkov na nadmernú emocionálnu vzrušivosť;
- obmedzenie vplyvu stresových faktorov;
- nočný spánok 7, ale lepšie 8 hodín;
- jesť potraviny bohaté na draslík.
Štandard liečby
Pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie je kľúčom k úspešnej stabilizácii stavu pacienta neustály lekársky dohľad. Samopodávanie tabliet na zníženie tlaku je neprijateľné. Je potrebné poznať silu a mechanizmus účinku lieku. Pri miernej hypertenzii alebo hraničnej liečbe je štandard starostlivosti obmedzený na zníženie množstva soli v strave.
Pri ťažkých formách hypertenzie je predpísaná medikamentózna terapia. Silné lieky sú Atenolol a Furosemid. Atenolol je liek zo skupiny b-selektívnych blokátorov, ktorého účinnosť preveril čas. Tento liek je relatívne bezpečný pre pacientov s bronchiálnou astmou, chronickou bronchitídou a inými pľúcnymi ochoreniami. Liečivo je účinné za predpokladu, že soľ je úplne vylúčená zo stravy.Furosemid je osvedčeným diuretikom. Dávku liekov určuje lekár.
Drogová liečba hypertenzie
Terapeutické opatrenia na liečbu hypertenzie sú predpísané s prihliadnutím na údaje laboratórnych testov, individuálne charakteristiky stavu pacienta a štádium vývoja ochorenia. Použitie antihypertenzív je opodstatnené v prípade dlhodobého porušovania ukazovateľov krvného tlaku a metódy nemedikamentóznej terapie nepriniesli výsledky.
Liečebné režimy
Aby sa predišlo komplikáciám pri práci srdca a iných orgánov, predpisujú sa lieky na zníženie tlaku, berúc do úvahy indikátory pulzu:
|
Forma hypertenzie |
Klinický obrázok |
Lieky |
|
S rýchlym tepom |
Pulz - 80 úderov za minútu, potenie, extrasystola, biely dermografizmus |
b-blokátory (alebo rezerpín), hypotiazid (alebo triampur) |
|
So vzácnym pulzom |
Opuch tváre, rúk, prejavy bradykardie |
Tiazidové diuretiká v troch aplikáciách: jednorazové, prerušované, kontinuálne. |
|
Žiadna zmena srdcového tepu |
Bez výrazného edému, tachykardie, kardialgie |
Blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, tiazidové diuretiká, b-blokátory |
|
Silný prúd |
Diastolický tlak nad 115 mmHg |
Optimálna kombinácia 3-4 liekov |
Moderné lieky na liečbu hypertenzie
Mnohým pacientom na liečbu hypertenzie sú predpísané lieky, ktoré je potrebné neustále užívať. Výber a užívanie liekov treba brať veľmi vážne. Pri nesprávnej terapii sa vyvinú komplikácie: existuje vysoké riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania. Všetky lieky, ktoré sa používajú v liečebných režimoch, možno rozdeliť do skupín:
|
Skupina |
Mechanizmus účinku |
Názvy drog |
|
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) |
Blokovanie enzýmu, ktorý premieňa angiotenzín I na angiotenzín II |
Enap, Prerstarium, Lisinopril |
|
Inhibítory receptora angiotenzínu II (sartany) |
Nepriame zníženie vazospazmu pôsobením na systém renín-angiotenzín-aldosterón |
Losartan, Telmisartan, Eprosartan |
|
B-blokátory |
Mať vazodilatačný účinok |
Atenolol, Concor, Obzidan |
|
Blokátory vápnikových kanálov |
Zablokujte prenos vápnika do bunky, znížte zásoby energie do bunky |
Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine |
|
Tiazidové diuretiká (diuretiká) |
Odstráňte prebytočnú tekutinu a soľ, zabráňte opuchu |
Hydrochlorotiazid, indapamid |
|
Agonisty imidazolínových receptorov (AIRs) |
Vzhľadom na prepojenie týchto látok s receptormi mozgových a obličkových ciev klesá reabsorpcia vody a soli, aktivita renín-angitenzívneho systému |
Albarel, Moxonidín, |
Kombinácie antihypertenzív
Mechanizmus účinku antihypertenzív na zníženie krvného tlaku je odlišný, preto medikamentózna liečba hypertenzie zahŕňa použitie kombinácií liekov. Je účinný pri komplikáciách hypertenzie, léziách iných orgánov, zlyhaní obličiek. Asi 80% pacientov potrebuje komplexnú liečbu. Efektívne kombinácie sú:
- ACE inhibítor a blokátor vápnikových kanálov;
- ACE inhibítor a diuretikum;
- antagonista vápnika a diuretikum;
- alfa blokátor a beta blokátor;
- antagonista kalcia dihydropyridínu a beta-blokátor.
Iracionálne kombinácie antihypertenzív
Kombinácie liekov treba robiť správne. Nemajú požadovaný terapeutický účinok liekov na hypertenziu v tejto kombinácii:
- antagonista dihydropyridínu a nedihydropyridínový blokátor vápnika;
- beta-blokátor a ACE inhibítor;
- alfa-blokátor v kombinácii s inými antihypertenzívami (okrem betablokátorov).
Bez drogovej liečby
Akejkoľvek chorobe je lepšie predchádzať ako ju liečiť. Pri prvom výskyte skokov v krvnom tlaku stojí za to prehodnotiť svoj životný štýl, aby sa zabránilo vzniku malígnej hypertenzie. Nemedikamentózna liečba je pri všetkej svojej jednoduchosti zameraná na prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Tento komplex opatrení je kľúčový pre stabilizáciu stavu tých pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení drogami.
Zmena životného štýlu
Polovici pacientov s diagnózou skorých štádií hypertenzie sa po úprave životosprávy darí stabilizovať stav pri prvých prejavoch. K zníženiu tlaku prispieva dôsledné dodržiavanie denného režimu, dostatok času na odpočinok a nočný spánok, racionálna výživa, fyzická aktivita, zbavenie sa zlých návykov.
Zdravá strava
Kalorický obsah hypertonického menu by nemal presiahnuť 2500 kcal.Denná strava obsahuje 5 jedál. Posledná dávka je 2 hodiny pred spaním. Jedlo je dusené, varené, pečené a varené bez soli. Denné množstvo tekutiny je asi 1,5 litra. Pomer bielkovín, sacharidov, tukov 1:4:1. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na draslík, horčík, vitamíny B, C, R.
Povolené produkty zahŕňajú:
- ražný a otrubový chlieb, krutóny;
- chudé polievky;
- mäsové polievky nie viac ako 3x týždenne;
- chudé mäso, ryby;
- zeleninové prívarky;
- kaša;
- kvasené mliečne výrobky;
- ovocné kastróly;
- morské plody;
- prírodné šťavy, slabý čaj s mliekom.
Fyzická aktivita
Pri hypertenzii je nevyhnutná silná fyzická aktivita. Stojí za to dať prednosť izotonickým cvičeniam.Ovplyvňujú zrýchlenie krvného obehu, aktivujú prácu pľúc, znižujú krvný tlak. Ide o gymnastiku zameranú na veľké svaly končatín. Užitočná chôdza, bicyklovanie, plávanie, ľahký beh. Ideálnou možnosťou je cvičenie doma. Optimálny tréningový režim je 3-5 krát týždenne.
Tradičná medicína
Medzi receptami tradičnej medicíny sú jednoduché prostriedky zamerané na stabilizáciu krvného tlaku. Najúčinnejšie sú:
- Ľanové semienka. Tri polievkové lyžice semienok denne (možno rozdrviť v kuchynskom robote) ako prísada do šalátov, druhý chod normalizuje metabolizmus tukov, zabraňuje ateroskleróze ciev, stabilizuje krvný tlak.
- Červené šišky. Z tohto rastlinného materiálu sa vyrába alkoholová tinktúra. Borovicové šišky (zbierané v júni až júli) sa nalejú do litrovej nádoby, nalejú sa vodkou alebo alkoholom a trvajú 2-3 týždne. Užívajte 3x denne pred jedlom 1 čajovú lyžičku.
- Cesnak. Dva strúčiky cesnaku nasekáme nadrobno, zalejeme pohárom prevarenej vody a necháme 12 hodín lúhovať. Nálev sa vypije a pripraví sa nový. Priebeh liečby je 1 mesiac, nálev sa užíva ráno a večer.
Indikácie na hospitalizáciu
Hypertenzia v ťažkých formách je nebezpečná komplikáciami, preto je v niektorých prípadoch nevyhnutná hospitalizácia:
- Hypertenzná kríza diagnostikovaná. To vedie k prudkému zhoršeniu celkového stavu pacienta, predstavuje hrozbu pre jeho život a existuje vysoké riziko vzniku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Odporúča sa urgentná hospitalizácia.
- Časté skoky krvného tlaku, ktorých príčina je nejasná a vyžaduje si komplexné vyšetrenie pacienta a diagnostiku. Protokol hospitalizácie s takýmito prípadmi nepočíta, ale existuje vysoké riziko exacerbácie sprievodných ochorení.
- Okrem vysokého krvného tlaku má pacient podozrenie na ochorenie srdca, ako je angína pectoris.
Vysoký krvný tlak je dôvodom na zavolanie záchranky. Lekári na pohotovosti prijímajú účinné terapeutické opatrenia, v dôsledku ktorých sa krvný tlak a funkcia srdca vrátia do normálu. V tomto prípade nie sú žiadne indikácie na hospitalizáciu pacienta, potom môže byť liečený ambulantne, aby sa jeho stav stabilizoval. V opačnom prípade, ak nedôjde k zlepšeniu, je hospitalizovaný.