- Čo je syndróm hypertenzie
- Črty choroby v detstve
- Príčiny výskytu
- Príznaky syndrómu hypertenzie
- Diagnostické metódy
- Liečba hypertenzie u dospelých
- Ako liečiť hypertenzno-likvorový syndróm u detí
- Možné komplikácie a následky
- Video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Hypertenzia, hypertenzno-hydrocefalický alebo hypertenzný syndróm je hlavnou diagnózou, ktorá sa stanovuje so zvýšením intrakraniálneho tlaku rovnomerne rozloženého v lebke. Patológia sa vyskytuje v dôsledku nadmernej tvorby cerebrospinálnej tekutiny. Choroba môže byť spojená s poruchami v mozgu, ktoré vznikli v dôsledku zranení, nádorov, krvácania. Podľa štatistík je patológia bežnejšia u mužov. Pre deti takéto delenie neexistuje.
Čo je syndróm hypertenzie
Takto sa nazýva patologický stav, pri ktorom sa zvyšuje množstvo produkovaného mozgovomiechového moku – likvoru. U zdravého človeka sa hromadí v malých objemoch v mozgových komorách a v mozgových blánách. V dôsledku tohto porušenia sa zvyšuje intrakraniálny tlak. To vedie k stlačeniu celej oblasti mozgu a zmenám cerebrálnej hemodynamiky. Ide o jednu z najčastejších diagnóz neurológov. Nemožno to ignorovať, pretože vysoký krvný tlak je vždy príznakom vážneho ochorenia.
Ako sa to stane
Za zmienku stojí, že pojmy „hypertenzia“ a „hypertenzia“ nie sú synonymá. Aj keď dnes jeden pojem často nahrádza druhý. Môžete ich rozlíšiť takto:
- Intrakraniálna hypertenzia je širší pojem, ktorý označuje hlavný príznak vo forme vysokého krvného tlaku, napríklad s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Používa sa len na vyjadrenie faktu.
- Hypertenzia alebo hypertenzia je nezávislé ochorenie, ktorého klinickým príznakom je stabilne vysoký krvný tlak. Nemá to nič spoločné s inými patológiami. Nie každá arteriálna hypertenzia je hypertenzia, ale s hypertenziou vždy existuje hypertenzia.
Štruktúra človeka je usporiadaná tak, že sa vyznačuje zvýšeným zásobovaním krvou, rytmickým transportom mozgovomiechového moku medzi membránami mozgu a cez komory. Tie sú navzájom prepojené nádobami. Produkujú tekutinu, ktorá následne vstupuje do žilových ciev a opäť sa syntetizuje. Ak dôjde k porušeniu absorpcie alebo odtoku CSF alebo jeho nadmernej produkcie, hromadí sa a komory sa zvyšujú. Prebytok spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ide o hypertenzný syndróm, ktorý má charakteristické neurologické znaky.
Črty choroby v detstve
V závislosti od veku pacienta sa patológia delí na syndróm u novorodencov a u starších detí. V prvom prípade je choroba ťažšie diagnostikovaná, pretože dieťa nemôže povedať o jeho pohode. Lekári sa musia spoliehať na vonkajšie znaky a sťažnosti matky. U dojčiat sa syndróm vyskytuje častejšie v dôsledku vrodených príčin. Pre staršie deti je vlastná získaná povaha patológie. Je pravdepodobnejšie, že im bude diagnostikovaná mierna až stredne závažná hypertenzia.
Hypertenzný-hydrocefalický syndróm u detí
Ak sa hypertenzia a hydrocefalus vyvíjajú paralelne, potom sa syndróm nazýva hypertenzný-hydrocefalický. Vo vyššom veku môže byť spôsobený traumatickými poraneniami mozgu, vírusovými ochoreniami a infekciami, ale diagnóza sa potvrdí len v 3 prípadoch zo 100. U detí sa syndróm prejavuje silnými bolesťami hlavy, ktoré ich ráno potrápia a sú sprevádzané vracaním alebo nevoľnosťou a závratmi.Pocity sa potom začnú objavovať po fyzickej námahe. Ďalej sa závažnosť symptómu zvyšuje, niekedy sa bolesť objavuje a zosilňuje.
Syndróm hypertenzie u novorodencov
Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je častejšie diagnostikovaný v ranom veku, hlavne u novorodencov. Rizikovými faktormi sú trauma pri pôrode, infekcie počas tehotenstva, predčasnosť, príznaky poškodenia mozgu. Pri vyšetrení si neurológ môže všimnúť zväčšený fontanel a otvorené stehy medzi kosťami lebky u dojčaťa. U takého dieťaťa sa obvod hlavičky zväčšuje rýchlejšie.
Vo všeobecnosti vysoký intrakraniálny tlak nespôsobuje budúce problémy s fyzickým a duševným vývojom. Rodičia môžu ochorenie spozorovať podľa nasledujúcich klinických prejavov:
- nepokojné správanie bábätka;
- rušený spánok;
- neustály plač;
- dojčenie;
- tremor;
- zvracajúca fontána;
- kŕče.
Príčiny výskytu
Hlavnou príčinou syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku je stagnácia mozgovomiechového moku. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi chorobami a prípadmi:
- traumatické poranenie mozgu;
- edém mozgu;
- hydrocefalus;
- dlhotrvajúce hladovanie kyslíkom - hypoxia;
- porušenie odtoku žilovej krvi;
- infekcia mozgu alebo jeho membrán;
- krvácanie do mozgu;
- zhubné nádory v mozgu;
- encefalitída;
- hypotenzia krvných ciev;
- dedičnosť.
Vrodené
Hypertenzno-hydrocefalický syndróm z vrodených príčin sa častejšie vyskytuje u novorodencov. U nich sa táto patológia prejavuje v dôsledku:
- komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu;
- hypoxia mozgu;
- predčasnosť;
- subarachnoidálne krvácanie;
- fetálne infekcie;
- Vrodené chyby mozgu;
- obdobie bez vody viac ako 12 hodín.
Kúpené
Príčiny získaného charakteru sú vlastné hypertenzno-hydrocefalickému syndrómu, ktorý sa vyvíja u starších detí a dospelých. Ich zoznam obsahuje:
- prítomnosť cudzích telies v mozgu;
- infekčné choroby;
- mŕtvica a jej následky;
- endokrinologické ochorenia;
- mozgové nádory, hematómy, abscesy, cysty v mozgu;
- traumatické poranenie mozgu;
- spontánne zvýšenie krvného tlaku.
Príznaky syndrómu hypertenzie
Na včasnú diagnostiku ochorenia potrebujete poznať príznaky, ktoré charakterizujú hypertenzno-hydrocefalický syndróm u dospelých. Hlavným príznakom je bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje dlhodobým pobytom na slnku, po fyzickej námahe a aktívnych pohyboch so sklonom hlavy. Iné patologické príznaky:
- Nevoľnosť. Väčšinou je to cítiť ráno a po konzumácii mastných jedál. V jednej chvíli sa objavia zvratky.
- Očné problémy. Postupne sa videnie začína zhoršovať. Môže sa vyskytnúť dvojité videnie, hmlistý závoj a znížená reakcia na jasné svetlo.
- Ľahká únava. Úzkosť sa môže náhle objaviť. Človek sa unaví aj po menšej námahe.
- Bolesti chrbta. Pokrýva celú chrbticu, sprevádzané oslabením svalov.
- Citlivosť na počasie. Stav tela závisí od počasia.
- Hyperestézia. Ochorenie je charakterizované neustálym pocitom svrbenia pod kožou. Vytvára pocit, že husia koža behá po celom tele
- Nestabilný krvný tlak. Jeho skoky sú zaznamenané na pozadí zvýšeného srdcového tepu a potenia na koži.
Diagnostické metódy
Špecializované zdravotnícke zariadenia sa zaoberajú identifikáciou syndrómu hypertenzie. Medicína používa niekoľko metód na potvrdenie takejto diagnózy. Ich zoznam obsahuje:
- echoencefalografia a reoencefalogram;
- Röntgenové vyšetrenie lebky;
- nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
- elektroencefalografia;
- vyšetrenie ciev očného pozadia;
- neurosonografia;
- cerebrálna punkcia.
Echoencefalografia (EchEG) a reoencefalogram (REG)
Použitie echoencefalografie pomáha presne študovať obraz výkonnosti mozgu. V prítomnosti patológií vám táto metóda umožňuje ich vidieť. Základom takéhoto vyšetrenia pacienta je ultrazvuk, vďaka ktorému je možné určiť vzhľad hypertenzného syndrómu. Reoencefalogram je diagnostická metóda, ktorá hodnotí prácu a stav mozgových ciev.
Procedúra odráža napätie ich stien, elasticitu, symetriu naplnenia krvi a venózneho odtoku. Pri hypertenzii sa tieto indikátory menia, takže reoencefalogram pomáha potvrdiť diagnózu. Postup sa vykonáva takto:
- krvný tlak pacienta sa meria v sede;
- potom sa na hlavu navlečie gumička, ktorá prechádza cez obočie, uši a pozdĺž zátylku;
- elektródy sú pripevnené nad obočím, za ušami a v okcipitálnej oblasti;
- potom sa na pár minút zaregistruje reoencefalogram.
Röntgen lebky
Tento postup je indikovaný na diagnostiku syndrómu u detí starších ako 1 rok, u ktorých sa ochorenie vyvíja dlhodobo. Počas röntgenových lúčov je možné zistiť takzvané "odtlačky prstov" . U detí sa zaznamenáva rednutie lebečných kostí alebo zmena ich tvaru. Príznaky syndrómu na röntgene sú:
- osteoporóza zadnej časti tureckého sedla;
- prehlbovanie pachyonových jamiek;
- stenčenie alebo rozšírenie lebečných stehov;
- zväčšenie hlavy;
- vyhladenie reliéfu lebečných kostí.
Nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia
Na definitívne potvrdenie diagnózy sa používa nukleárna magnetická rezonancia, ktorej výsledkom je získanie detailných virtuálnych rezov tkanív a orgánov. Procedúra sa vykonáva na gauči, kde sa pacient nachádza. Pod ním je prijímacie zariadenie, ktoré je umiestnené oproti vyšetrovanej časti tela. Počítačová tomografia tiež pomáha identifikovať oblasti narušenej dynamiky CSF. Okrem toho zobrazuje veľkosť mozgových dutín. Ak sa zvýšili, potom je vo vnútri lebky miesto pre zvýšený tlak.
Elektroencefalografia (EEG)
Tento postup študuje úroveň aktivity procesov v mozgu v dôsledku elektrických impulzov. Technika je jednou z popredných v diagnostike rôznych ochorení nervového systému. Pacienti s prítomnosťou hypertenzného syndrómu majú odlišnú bioelektrickú aktivitu mozgu. Elektroencefalografia pomáha objasniť lokalizáciu a povahu vyvíjajúcej sa vaskulárnej patológie.Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme dochádza k výraznej desynchronizácii aktivity kortikálnych neurónov. Príznakom choroby sú aj difúzne poruchy ich rytmu.
Vyšetrovanie ciev očného pozadia
Jasný obraz o zvýšení intrakraniálneho tlaku možno určiť podľa stavu žíl, ich krútenia a rozšírenia. Pri hypertenzii dochádza k cievnym zmenám, ktoré pripomínajú zápal spôsobený glaukómom. Za normálny vnútroočný tlak sa považuje 12-22 mm Hg. čl. Oftalmoskopia diagnostikuje aj menšie zmeny na očnom pozadí. V niektorých prípadoch sa na diagnostiku hypertenzného syndrómu používa kontrastná metóda - angiografia, ktorá odhalí možné ložiská krvných zrazenín a upchatie ciev.
Neurosonografia
Táto diagnostická metóda skúma anatómiu mozgu. Tento postup sa stal skutočnou revolúciou v štúdiu patológií u novorodencov. Metóda je nielen veľmi informatívna, ale aj bezpečná.Neurosonografia hodnotí štruktúru a veľkosť častí mozgu, čo pomáha včas zaznamenať patologické zmeny. Metóda spočíva v penetrácii ultrazvuku do mäkkých tkanív. Odráža sa od tuleňov a nehomogénnych častí, čo vytvára obraz štruktúry mozgu.
Cerebrospinálna punkcia
Najpopulárnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky hypertenzie je cerebrospinálna punkcia miechového kanála a mozgových komôr. Postup pomáha nielen identifikovať patológiu, ale aj zvoliť spôsob liečby. Účelom jeho implementácie je meranie tlaku CSF, ktorý sa mení pri mnohých neurologických ochoreniach. Cerebrospinálny mok sa odoberá špeciálnou ihlou. Postup je zložitý, preto ho vykonáva iba profesionál.
Liečba hypertenzie u dospelých
Ak je situácia naliehavá, neurochirurgovia vykonajú operáciu. Syndróm miernej hypertenzie sa lieči komplexnou terapiou.Je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia vo forme akumulácie mozgovomiechového moku a zníženie intrakraniálneho tlaku. Základom terapie sú diuretiká. Okrem užívania liekov je pacient povinný udržiavať psycho-emocionálny pokoj, aby sa predišlo zhoršeniu symptómov intrakraniálneho tlaku.
Odstránenie akútnych príznakov v nemocnici
Liečba akútneho obdobia patológie sa vykonáva v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientovi sú urgentne predpísané intravenózne infúzie so špeciálnymi liekmi:
- diuretiká;
- rýchlo pôsobiace antihypertenzíva;
- síran horečnatý.
Konzervatívna liečba
Tento typ terapie sa vykonáva v domácich podmienkach užívaním určitých liekov samotným pacientom. Po prvé, lekár predpisuje diuretiká, ktoré pomáhajú aktivovať vylučovanie a vstrebávanie CSF.Ich diuretiká sa často používajú Diakarb, Furosemid, Hypothiazid, Veroshpiron. Okrem tejto kategórie liekov môže lekár predpísať tieto lieky:
- Antibiotiká. Vymenovaný v prípade neuroinfekcie.
- Antineoplastické lieky. Potrebné, ak sú neoplazmy príčinou hypertenzie.
- Cievne lieky, venotoniká, ktoré pomáhajú pri poruchách krvného obehu v mozgu. Patria sem Detralex, Cavinton, Cinnarizine.
Chirurgická liečba
V pokročilom štádiu sa CSF-hypertenzný syndróm lieči chirurgicky. Operácia je predpísaná, keď lieky neprinášajú pozitívny výsledok. Postupom je inštalácia špeciálnych shuntov, ktorých funkciou je odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Takmer okamžite po operácii pacienti zaznamenajú zlepšenie svojho stavu - videnie sa postupne obnovuje, človek prestáva trpieť bolesťou.
Ako liečiť hypertenzno-likvorový syndróm u detí
Pri liečbe hypertenzno-hydrocefalického syndrómu u detí je povinné užívať lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať nahromadený likvor. Na odstránenie symptómov patológie sú potrebné aj lieky, ktoré stabilizujú tón svalového systému. Upokojujúce bylinné odvarky v kombinácii so sedatívami pomáhajú konečne normalizovať stav malého pacienta. Zotavenie bude rýchlejšie, ak bude dieťaťu poskytnutý správny režim dňa a výživa. Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu sú veľmi dôležité.
Možné komplikácie a následky
Patológia je nebezpečná pre ľudí v akomkoľvek veku. Pri absencii adekvátnej liečby existuje možnosť vzniku vážnych následkov, ako sú:
- kóma;
- epilepsia;
- hluchota;
- strata zraku;
- paralýza;
- oneskorený duševný alebo fyzický vývoj;
- fekálna a močová inkontinencia;
- smrteľné.