Predpísané tabletky na cukrovku môžu byť rôzne lieky v závislosti od typu ochorenia. V zásade sú potrebné na udržanie glukózy na požadovanej úrovni, existujú však aj lieky s iným princípom účinku. Pred predpísaním liekov, pri prvých príznakoch inzulínovej rezistencie, sa stav pacienta pokúša upraviť prísnou diétou a fyzickou aktivitou. Ak pomáha prevencia, užívajte pre diabetikov jednozložkové alebo kombinované tablety. Inzulínové injekcie sú poslednou úrovňou liečby.
Čo je cukrovka
Takto sa nazýva skupina ochorení endokrinného systému, pri ktorých zlyháva tvorba hormónu inzulín a pozoruje sa zvýšené množstvo glukózy v krvi. Dnes existujú dve formy cukrovky:
- Prvý typ (DM 1) - táto forma je závislá od inzulínu, pri ktorej sa hormón nevytvára vôbec alebo sa syntetizuje v nedostatočnom množstve v dôsledku odumierania beta buniek. Táto forma sa pozoruje u 5-10% všetkých diabetikov. Väčšinou deti a mládež.
- Druhý typ (DM 2) je inzulín-nezávislá forma vyplývajúca z narušenia interakcie telesných buniek s inzulínom alebo čiastočného narušenia jeho sekrécie v bunkách pankreasu. Postihuje ľudí nad 35 rokov, z toho 90 % tvoria starší pacienti nad 50 rokov.
Kedy sú predpísané tabletky na cukor v krvi
Pacienti trpiaci cukrovkou 2. typu môžu dlho vydržať bez liekov na zníženie cukru. Hladinu glukózy udržujú v normálnych medziach vďaka požadovanému množstvu fyzickej aktivity a strave s minimom sacharidov. U mnohých pacientov sú vnútorné zásoby tela vyčerpané, takže musíte prejsť na užívanie liekov. Predpisujú sa vtedy, keď aj pri diéte cukor naďalej stúpa 3 mesiace. Taktika liečby sa určuje na základe individuálnych charakteristík každého pacienta, berúc do úvahy všetky testy.
Cieľom terapie je obnoviť prácu pankreasu, normalizovať metabolické procesy a znížiť nedostatočnú biologickú odpoveď telesných buniek na inzulín. Väčšine pacientov sa najprv predpíšu tabletky na cukrovku na báze metformínu. Priaznivo pôsobí na hladinu cukru, podporuje chudnutie a má minimum vedľajších účinkov. Pri progresii DM 2 možno rozlíšiť niekoľko štádií liečby:
- prvé - diétne jedlo;
- druhý - Metformín v kombinácii s diétou;
- tretia - Metformín v komplexnej liečbe diétou a cvičebnou terapiou;
- štvrtá - diéta kombinovaná s cvičebnou terapiou a komplexnou medikamentóznou liečbou.
Lieky na cukrovku 2. typu
Na cukrovku 2. typu existujú rôzne tabletky na zníženie cukru. Sú rozdelené do skupín v závislosti od princípu pôsobenia na telo. Podľa tohto kritéria možno rozlíšiť tieto kategórie drog:
- Inhibítory alfa-glukozidázy. Táto kategória antidiabetík je mimo spektra hormonálnej regulácie metabolizmu sacharidov vzhľadom na to, že narúša a spomaľuje vstrebávanie sacharidov z čreva. Vynikajú tu dve drogy - Acarbose, Forsiga, Vipidia a Miglitol.
- Tajomníci. Do tejto skupiny tabliet patria deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy. Zvyšujú produkciu inzulínu. Meglitinidy (Novonorm) to robia rýchlejšie, ale nevydržia tak dlho ako lieky na báze sulfonylmočoviny (Glurenorm, Diabeton).
- Inkretíny. Sú to cukrové pilulky novej generácie. Patria sem inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 a agonisty receptora glukagónu podobného peptidu 1. Znižujú hladinu glukózy v krvi. V tejto skupine vynikajú prípravky ako Januvia, Liraglutide, Exenatide.
- Senzibilizátory. Táto skupina liekov spôsobuje, že tkanivá sú citlivejšie na inzulín. Existujú dva poddruhy tabliet: tiazolidíndióny (Aktos, Avandia) a biguanidy (Metformin, Siofor, Bagomet).
Lieky na báze sulfonylmočoviny
Tieto tabletky sú klasifikované ako sekretagogy. Sulfonylmočoviny sa používajú od roku 1955. Dnes majú tieto lieky tri mechanizmy účinku:
- zvýšiť sekréciu inzulínu bunkami pankreasu;
- znížiť produkciu glukagónu;
- zvýšiť afinitu receptorov cieľového tkaniva k inzulínu.
Indikáciou na ich použitie je diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (NIDDM), pri ktorom diéta a pohybový režim neprinášajú pozitívne výsledky. Stojí za to vedieť, že deriváty sulfonylmočoviny zvyšujú riziko hypoglykémie a prispievajú k prírastku hmotnosti. Okrem toho majú niektoré nežiaduce účinky:
- alergia;
- porucha trávenia;
- hypoglykemická kóma;
- hepatotoxické reakcie;
- odpor;
- blokáda draslíkových kanálov myokardu.
Diabeton
Tento hypoglykemický liek zo skupiny sulfonylmočoviny druhej generácie je obzvlášť účinný v 1. fáze produkcie inzulínu.Účinnou zložkou je gliklazid. Skracuje čas od jedla po produkciu inzulínu. V dôsledku toho sa koncentrácia hormónu zvyšuje pred jedlom alebo glukózovou záťažou. Okrem toho má liek nasledujúce účinky:
- hemovaskulárne;
- antioxidant;
- metabolický.
Tabletky na cukrovku Diabeton znižuje hladinu cholesterolu v krvi a bielkovín v moči, podporuje prietok krvi v malých cievach. Hlavné vlastnosti lieku:
- Indikácie na použitie. Diabetes mellitus 2. typu bez diéty na chudnutie.
- Vedľajšie účinky. pri porušení dávkovacieho režimu je možný hlad, bolesť hlavy, únava, afázia, kŕče, úzkosť, nespavosť.
- Kontraindikácie. Zahŕňa ketoacidózu, ochorenie obličiek alebo pečene, kómu, diabetickú prekómu, tehotenstvo, diabetes 1. typu.
Amaril
Ďalší liek je založený na glimepiride, látke, ktorá znižuje koncentráciu glukózy v krvi. Mechanizmom účinku je uvoľňovanie inzulínu z beta buniek pankreasu. V dôsledku toho sa ich reakcia na glukózu zlepšuje. Indikáciou na použitie Amarylu je diabetes mellitus 2. typu. Môže sa použiť aj v kombinovanej liečbe s metformínom alebo inzulínom. Kontraindikácie použitia sú:
- poruchy obličiek a pečene;
- detstvo;
- citlivosť alebo intolerancia na lieky;
- SD typ 1;
- tehotenstvo, laktácia;
- prekóma, kóma, diabetická ketoacidóza;
- dedičná predispozícia na zriedkavé choroby.
Liečbu Amarylom môžu sprevádzať rôzne nežiaduce udalosti postihujúce takmer všetky telesné systémy. Hlavné vedľajšie účinky sú:
- nevoľnosť;
- zvracať;
- unavený;
- depresia;
- bolesť hlavy;
- hlad;
- zmätok.
Maninil
Najsilnejší liek na báze glibenklamidu, ktorý stimuluje produkciu inzulínu a zvyšuje účinok glukózy na sekréciu inzulínu. Z tohto dôvodu sa liek považuje za škodlivý. Okrem toho tieto tablety na diabetes vykazujú kardioprotektívne a antiarytmické účinky. Hlavné nuansy, ktoré potrebujete vedieť pri užívaní tohto lieku:
- Vedľajšie účinky. Možné alergie, prírastok hmotnosti, horúčka, cholestáza, artralgia, neurologické poruchy.
- Kontraindikácie. Zahŕňa hyperosmolárnu kómu, ketoacidózu, prekómu, kómu, diabetes 1. typu, rozsiahle popáleniny, traumu, leukopéniu.
Gliquidone
Zvláštnosťou tohto lieku je eliminácia pečeňou. Takmer 95% prijatého lieku sa vylučuje žlčou. Z tohto dôvodu nie je potrebná úprava dávky u pacientov s ochorením obličiek. Liek je predpísaný pre tých, u ktorých cvičenie a diéta nemôžu upraviť hladinu glukózy. Pred použitím sa oplatí preštudovať si dôležité vlastnosti Gliquidonu:
- Vedľajšie účinky. v ojedinelých prípadoch sú zaznamenané hypoglykémie, alergie, dyspepsia, zmeny v zložení krvi.
- Kontraindikácie. Patria sem diabetes 1. typu, diabetická kóma, tehotenstvo, laktácia, predoperačné obdobie, acidóza, prekóma.
Meglitinides
Druhým poddruhom sekretagogov sú meglitinidy vrátane repaglinidov a nateglinidov. Takéto tablety na cukrovku sa vyznačujú rýchlym nástupom účinku. Lieky kontrolujú postprandiálnu hyperglykémiu, t.j. hladiny cukru po jedle. Môžu byť použité u ľudí s nepravidelnou stravou.Tablety z tejto skupiny majú aj niekoľko nevýhod:
- niekedy spôsobiť hypoglykémiu;
- musíte použiť viacero jedál;
- drahé;
- podpora priberania;
- nemám žiadne informácie o dlhodobej účinnosti a bezpečnosti.
Novonorm
Tento liek je založený na repaglinide, ktorý účinkuje len pri zvýšenej hladine cukru. Liek obnovuje skorú fázu sekrécie inzulínu (robí to 3-5 krát silnejšie ako deriváty sulfonylmočoviny). S poklesom hladiny glukózy sa účinok repaglinidu oslabuje. Pri normálnej koncentrácii cukru sa sekrécia inzulínu vôbec nemení. Tablety sa predpisujú pri cukrovke 2. typu, pričom sa berie do úvahy:
- Vedľajšie účinky. Možná hypoglykemická kóma, poškodenie ciev alebo srdca, žihľavka, hnačka, vracanie, vaskulitída.
- Kontraindikácie. Neužívajte liek na infekcie, diabetickú ketoacidózu, diabetes 1. typu, precitlivenosť, dysfunkciu pečene, diabetickú kómu.
Starlix
Tento liek je založený na nateglinide, deriváte fenylalanínu. Látka obnovuje skorú sekréciu inzulínu. Výsledkom je, že liek pomáha znižovať množstvo glukózy ihneď po jedle. Porušenie tejto fázy sa pozoruje pri diabetes mellitus 2. typu. Toto je indikácia na použitie Starlixu. Pred začatím liečby si ju musíte preštudovať:
- Nežiaduce reakcie. Možné nadmerné potenie, závraty, tras, zvýšená chuť do jedla, slabosť, nevoľnosť.
- Kontraindikácie. Ich zoznam zahŕňa diabetes 1. typu, detstvo, laktáciu, diabetickú ketoacidózu, tehotné ženy, poruchy pečene.
Biguanides
Táto trieda tabletiek na cukrovku je zo skupiny senzibilizátorov.Nemajú priamy vplyv na pankreas. Ich pôsobením je uvoľňovanie cukru z pečene, čo prispieva k lepšiemu vstrebávaniu a pohybu glukózy v bunkách a tkanivách tela. Trvá to asi 6-16 hodín. Hlavná výhoda tejto triedy liekov:
- zlepšiť lipidový profil;
- možnosť zabrániť rozvoju infarktu myokardu u obéznych;
- nízke riziko hypoglykémie;
- dostupná cena;
- nemá vplyv na váhu.
Metformín
Mechanizmus účinku účinnej látky metformín ešte nebol jasne objasnený. Predpokladá sa, že pri realizácii účinku sa zvyšuje využitie glukózy tkanivami, spomaľuje sa jej absorpcia z gastrointestinálneho traktu, inhibuje sa glukogenéza v pečeni a zvyšuje sa afinita periférnych tkanivových receptorov k inzulínu. Indikácie na použitie sú:
- stredná NIDDM u pacientov s hyperlipidémiou a ťažkou obezitou;
- odolnosť voči derivátom sulfonylmočoviny;
- metabolický syndróm X.
Metformín je jediný liek založený na dôkazoch na zníženie úmrtnosti u pacientov s NIDDM. V liečbe tohto ochorenia zaujíma ústredné miesto. Metformín je liekom prvej voľby pri diabetes mellitus a prediabetických stavoch. Kontraindikácie pri užívaní sú:
- patológie obličiek;
- náchylný ku ketoacidóze;
- rehabilitácia po operácii.
Siofor
Diabetesové tabletky Siofor 500/850/1000 sú tiež založené na metformíne. Liek inhibuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu. Častejšie sa predpisuje ľuďom s nadváhou, pretože tabletky pomáhajú znižovať hmotnosť. Droga má veľa kontraindikácií, s ktorými sa musíte najskôr zoznámiť.Možné vedľajšie účinky Sioforu:
- kovová chuť;
- alergia;
- strata chuti do jedla;
- zvracať;
- megaloblastická anémia;
- bolesť brucha;
- hnačka.
Tiazolidíndióny
Táto kategória drog je relatívne nová. Ich účinkom je ovplyvňovanie peroxizomálnych receptorov. Výsledkom je zlepšenie príjmu glukózy tkanivami a znížené uvoľňovanie cukru z pečene. Rozdiel medzi touto skupinou tabliet a biguanidom spočíva vo väčšom zozname vedľajších účinkov za vysokú cenu. Medzi výhody patrí:
- znížiť makrovaskulárne komplikácie;
- riziko hypoglykémie je minimálne;
- ochrana beta buniek pankreasu.
Aktos
Tabletky proti cukrovke Actos sa používajú ako kombinovaná alebo monoterapia pri cukrovke typu 2. Medzinárodný názov je pioglitazón. Činidlo je vysoko selektívny agonista gama receptora. Maximálna koncentrácia účinnej látky sa pozoruje po 2-4 hodinách. Medzi nežiaduce reakcie je možná hypoglykémia, edém a pokles hemoglobínu. Kontraindikácie užívania tabliet sú:
- diabetická ketoacidóza;
- závažné zlyhanie srdca;
- do 18 rokov;
- SD typ 1.
Avandia
Základom tabletiek na cukrovku Avandia je rosiglitazón, ktorý zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Na tomto pozadí dochádza k poklesu hladiny glukózy v krvi. Absolútna biologická dostupnosť látky sa pozoruje do 1 hodiny po požití. Činidlo môže byť tiež použité ako kombinovaná terapia s derivátmi sulfonylmočoviny alebo metformínom.Kontraindikácie sú:
- diabetes 1. typu;
- tehotenstvo;
- stredne ťažká alebo ťažká dysfunkcia pečene;
- deti;
- laktácia.
inhibítory α-glukozidázy
Hlavnou vlastnosťou tejto kategórie tabletiek je blokovanie produkcie špeciálneho črevného enzýmu, ktorý rozpúšťa komplexné sacharidy. Výhodou inhibítorov je takmer úplná absencia vedľajších účinkov. Medzi týmito modernými tabletkami na cukrovku vynikajú:
- Glukobaj. Používa sa na prudké zvýšenie cukru ihneď po jedle. Plus - dobrá znášanlivosť lieku. Indikáciou na použitie je doplnková liečba s nízkosacharidovou diétou. Počas liečby sa zaznamenáva plynatosť, hnačka, alergie a edém. Neužívajte Glucobay so zlyhaním obličiek, gastrointestinálnymi ochoreniami, tehotenstvom, laktáciou.
- Miglitol. Používa sa pri stredne ťažkej cukrovke 2. typu. Po užití týchto tabliet na cukrovku sú možné alergické prejavy. Kontraindikácie sú veľké hernie, chronické ochorenie čriev, detstvo a tehotenstvo.
Inhibítor dipeptidylpeptidázy
Tieto lieky novej generácie sa tiež nazývajú inkretíny. Ich účinkom je zvýšiť produkciu inzulínu, berúc do úvahy koncentráciu glukózy. V zdravom tele sa asi 70 % tohto hormónu produkuje práve pôsobením inkretínu. Okrem toho znižujú chuť do jedla. Výhody tejto kategórie liekov sú:
- zlepšenie funkčnosti beta buniek;
- významné zníženie glukózy nalačno;
- žiadny vplyv na telesnú hmotnosť;
- nízke riziko hypoglykémie.
Januvia
Toto sú enterosolventné tablety.Aktívnou zložkou v kompozícii je sitagliptín v koncentrácii 25, 50 alebo 100 mg. Januvia je schopná udržiavať normálnu hladinu cukru nalačno aj po jedle. V dôsledku užívania tabliet sú možné bolesti hlavy, hnačka, nevoľnosť, vracanie, nazofaryngitída. Zoznam kontraindikácií obsahuje:
- diabetická ketoacidóza;
- SD 1;
- laktácia;
- tehotenstvo;
- do 18 rokov.
Galvus
Tieto tabletky na cukrovku sú založené na vildagliptíne, ktorý ovplyvňuje funkcie pankreasu a stimuluje jeho činnosť. Liek je indikovaný na monoterapiu diabetu 2. typu, ktorá dopĺňa fyzickú aktivitu a diétu. Väčšina pacientov nemá v dôsledku užívania žiadne nežiaduce reakcie. Galvus nemožno použiť, keď:
- dedičná intolerancia laktózy;
- chronické srdcové zlyhanie;
- do 18 rokov.
Inkretinomimetika
Ďalšou podskupinou nových liekov z kategórie inkretínov sú agonisty receptora pre polypeptid-1 glukagónu. Tu sa uvoľňuje liečivo exenatid, ktoré podporuje syntézu inzulínu. Na tomto pozadí liek pomáha znižovať produkciu glukagónu. Tieto účinky a udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Pozitívny účinok Exenatidu sa pozoruje aj pri kombinovanej terapii s metformínom alebo derivátmi sulfonylmočoviny. Pred začatím liečby by ste si mali preštudovať kontraindikácie lieku:
- diabetes 1. typu;
- diabetická ketoacidóza;
- závažné zlyhanie obličiek;
- do 18 rokov;
- anamnéza pankreatitídy.
Tabletky na cukrovku 2. typu – zoznam liekov
|
Medzinárodný názov účinnej látky |
Obchodný názov lieku |
Trvanie |
Cena, ruble |
|
Secretatogi - lieky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu |
|||
|
|||
|
Gliklazid |
Glidiab Diabefarm Diatica |
16-24h |
130-200 |
|
Mikronizovaný glibenklamid |
Maninil Glimidstad Glibenklamid |
16-24h |
120-150 |
|
Glimepiride |
Amaril Glimepiride Amix |
16-24h |
300-700 |
|
Gliquidone |
Glurenorm Gliry Gliquidone |
16-24h |
400-550 |
|
|||
|
Repaglinide |
Novonorm Diaglinide Repaglinide |
1 h |
200-400 |
|
Nateglinide |
Starlix Nateglinide |
1 h |
300-450 |
|
Senzibilizátory inzulínu |
|||
|
|||
|
Pioglitazone |
Aktos Pioglitazone |
30 min. po jedle |
2000-2500 |
|
Rosiglitazone |
Avandia Rosiglitazone Roguelite |
30 min. po jedle |
500-600 |
|
|||
|
Metformin |
Metformín Siofor Bahomet Glucophage |
9-12h |
180-200 |
|
Nová generácia cukrových piluliek |
|||
|
|||
|
Siltagliptin |
Januvia Ongliza Trajent |
12,5h |
1600-1700 |
|
Vildagliptin |
Galvus Vildagliptin Galvus Met |
12,5h |
1300-1400 |
|
|||
|
Exenatide |
Exenatide Byette |
24h |
4200-6400 |