Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

V zubnom lekárstve sa pri chirurgických zákrokoch používa lokálne anestetikum Lidokaín - návod na jeho použitie obsahuje informáciu, že znecitlivuje tkanivá a tlmí pocit bolesti. Je to populárne anestetikum používané v mnohých oblastiach medicíny. Okrem anestetických vlastností je možné liek použiť ako antiarytmikum.

Čo je lidokaín

Podľa farmakologickej klasifikácie patrí lidokaín do dvoch medicínskych skupín naraz. Prvým sú antiarytmiká triedy 1 B, druhým sú lokálne anestetiká.Účinnou látkou zloženia lieku je lidokaíniumchlorid vo forme monohydrátu lidokaíniumchloridu, ktorý má krátkodobý účinok.

Zloženie a forma uvoľnenia

Existuje päť foriem lieku: injekcia, sprej, gél, masť a očné kvapky. Popis a zloženie každého lieku:

Popis

Koncentrácia hydrochloridu lidokaínu, mg

Zloženie

Balenie

Riešenie

Číra kvapalina bez zápachu

20 za 1ml

Chlorid sodný, voda

2 ml ampulky, balenie po 10 ampuliek

Sprej

Bezfarebná alkoholová tekutina s mentolovou vôňou

4,8 na dávku

Propylénglykol, olej z mäty piepornej, etanol

Fľaše z tmavého skla so 650 dávkami

Očné kvapky

Transparentná jemne zafarbená

20 za 1ml

Chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda

5 ml fľaštičky s kvapkadlom

Gél

Priehľadný bezfarebný gél

20 za 1g

dihydrochlorid chlórhexidínu, glycerín, voda, laktát sodný, hydroxyetylcelulóza

15g alebo 30g hliníkové tuby, 30g sklenené nádoby

Masť

Biela uniforma bez zápachu

50 za 1 g

Polyetylénglykol 400 a 4000, voda, propylénglykol

15g hliníkové rúrky

Farmakologické vlastnosti

Lidokaín hydrochlorid - účinná látka zloženia prípravkov, je krátkodobo pôsobiace lokálne anestetikum amidového typu. Princíp činnosti spočíva v znížení priepustnosti neurónovej membrány pre impulzy sodíkových iónov. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie, zvyšuje sa prah excitácie, dochádza k lokálnej necitlivosti reverzibilného typu vedenia myokardu. Lieky sa používajú na dosiahnutie anestézie vedenia v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmie.

V gastrointestinálnom trakte sa látka rýchlo vstrebáva, no pri prechode pečeňou v minimálnom množstve preniká do systémového obehu. Na dosiahnutie maximálnych koncentrácií v krvi je potrebná blokáda interkostálneho kanála, zavedenie do lumbálneho epidurálneho priestoru alebo brachiálneho plexu. Metabolizmus liečiva prebieha v pečeni, 90 % je dealkylovaných s tvorbou metabolitov vylučovaných močom. Po intravenóznom podaní sa účinná látka z tela vylúči za 2-4 hodiny.

Indikácie na použitie

Pokyny uvádzajú indikácie na použitie lieku vo forme regionálnej lokálnej anestézie počas zákrokov. Konkrétne sa liek môže použiť na nasledujúce účely:

  • povrchová alebo terminálna anestézia slizníc;
  • anestézia oblasti ďasien pred zubným ošetrením;
  • šitie sliznice;
  • episiotómia, spracovanie rezu v gynekológii, odstraňovanie stehov;
  • analgetikum na slnko a jednoduché popáleniny, rany, povrchové ošetrenie pokožky pred operáciou;
  • na kvapky - vykonávanie kontaktných výskumných metód (zoškrabovanie rohovky, tonometria), operácie spojovky a rohovky, príprava na chirurgické zákroky;
  • gél v kardiologickej praxi: liečba a prevencia komorových arytmií, akútne obdobie infarktu myokardu.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Lekári v praxi často používajú lidokaín - návod na použitie lieku obsahuje informácie o dávkovaní v závislosti od formy uvoľňovania a o spôsobe použitia. Zvonka sa používa napríklad Lidokaínový gél a masť, roztok možno podávať parenterálne (intravenózne aj do svalov), sprej sa používa na ošetrenie slizníc a kvapky sa používajú len na očné účely.

Lidokaínová injekcia

Lidokaín v ampulkách sa podľa návodu používa na intramuskulárne injekcie. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg lieku, pre deti a starších ľudí sa táto dávka znižuje. Jednorazová dávka pre dospelých a dospievajúcich starších ako 12 rokov je 5 mg/kg. Pred podaním je možné roztok zriediť fyziologickým 0,9 % roztokom chloridu sodného. Za maximálnu dávku pre deti vo veku 1-12 rokov sa považuje nie viac ako 5 mcg na telesnú hmotnosť 1% roztoku lidokaínu.

Lidokaín IV

Lidokaín 2% sa používa ako antiarytmikum, ktoré sa podáva intravenózne. Nasycovacia dávka pre dospelých je 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti počas 3-4 minút. Priemerná jednotlivá dávka je 80 mg. Potom sú pacienti prevedení na kvapkaciu infúziu 20-55 mcg/kg/minútu, ktorá trvá 24-36 hodín.

10 minút po prvej nasycovacej dávke môžete zopakovať intravenózny bolus v dávke 40 mg.Deťom, ktorým bola podaná nasycovacia dávka 1 mg/kg, sa môže znovu podať o päť minút neskôr. Kontinuálna intravenózna infúzia má parametre 20-30 mcg/kg/min. V chirurgii, stomatológii, ORL a pôrodníckej praxi dávkovanie určuje lekár.

Gél na vonkajšie použitie

Lidocaine gel je podľa návodu vonkajšie činidlo, ktoré sa nanáša na povrch pokožky 3-4 krát denne. Môžu premazávať sliznice pažeráka, hrtana, priedušnice, ošetrovať ústnu dutinu vatovým tampónom alebo tampónom, pričom sa aplikuje 0,2-2 g gélu. Ak anestézia nestačí, opakuje sa po 2-3 minútach. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg (6 g gélu) počas 12 hodín, pre ženy v urológii - 3-5 ml, pre mužov - 100-200 mg (5-10 ml), pred cystoskopiou - 600 mg (30 ml ) v dvoch rozdelených dávkach .

Deťom sa predpisuje dávka do 4,5 mg/kg telesnej hmotnosti. V urológii u mužov sa gél používa na umývanie otvoru vonkajšej uretry. Na tento účel sa obsah trubice vstrekne dovnútra a kanál sa na niekoľko minút upne.Pri katetrizácii sa účinok znecitlivenia dosiahne okamžite. Na zmiernenie bolesti pri cystitíde sa podáva 10 g gélu raz denne počas 5-7 dní. V zubnom lekárstve sa gél používa na anestéziu pri odstraňovaní zubného kameňa – vtiera sa do okraja ďasna po dobu 2-3 minút. Nástroj je možné použiť pod obväz, aplikovať formou aplikácie na miesta erózie.

Očné kvapky

Používanie očných kvapiek s lidokaínom by malo byť podľa návodu lokálne. Instilujú sa inštaláciou do spojovkového vaku tesne pred vykonaním výskumu na rohovke alebo spojovke alebo pred chirurgickým zákrokom na nich. Počet kvapiek je 1-2, aplikujú sa 2-3 krát s intervalom medzi jednotlivými injekciami 30-60 sekúnd.

Sprej

Používa sa podobný lokálny vonkajší sprej, ktorého dávkovanie závisí od anestetizovanej oblasti. Jedna dávka prípravku obsahuje 4,8 mg účinnej látky.Podľa pokynov sa používajú 1-2 spreje, v pôrodníckej praxi - až 15-20. Maximálna dávka spreja je 40 vstrekov na 70 kg telesnej hmotnosti. Je povolené namočiť vatový tampón s liekom a aplikovať naň anestéziu - to sa robí pre deti, aby sa odstránil strach zo sprejovania a odstránil sa vedľajší účinok v podobe mravčenia.

Ako dlho účinkuje lidokaín

Pri intravenóznom podaní začne liek pôsobiť za minútu, pri intramuskulárnej injekcii - po 15-ke rýchlo preniká do okolitých tkanív. Podľa pokynov účinok trvá 10-20 minút po intravenóznom podaní a 60-90 minút po intramuskulárnej injekcii, s pridaním adrenalínu - až dve hodiny. Sprej pôsobí krátko - asi 3-5 minút, kvapky - 5-15 minút.

Špeciálne pokyny

Na dosiahnutie maximálneho účinku by ste si mali preštudovať návod na použitie a špeciálne pokyny v ňom uvedené:

  • podávanie lieku vykonávajú len špecialisti, ktorí majú informácie a vybavenie na resuscitáciu;
  • starostlivo predpísaný liek na myasthenia gravis, epilepsiu, chronické srdcové zlyhanie, bradykardiu;
  • dlhotrvajúce intraartikulárne infúzie môžu viesť k chondrolýze;
  • intravenózny roztok môže zvýšiť aktivitu enzýmov, čo sťažuje diagnostiku akútneho infarktu myokardu;
  • kožný test nepotvrdzuje alergiu na liek;
  • vyhnite sa intravaskulárnej injekcii, používaniu u novorodencov, pretože liek rozširuje cievy;
  • Po použití anestetika sa môže vyvinúť krátkodobý zmyslový alebo motorický srdcový blok, takže by ste sa mali zdržať šoférovania.

Lidokaín počas tehotenstva

So súhlasom lekára môžete liek užívať počas tehotenstva a dojčenia (laktácie). Jeho použitie je indikované na slizničnú epidurálnu anestéziu, s výnimkou prípadov krvácania alebo komplikácií.Po paracervikálnej blokáde sa u plodu môžu vyvinúť reakcie bradykardie plodu, preto pri nosení dieťaťa možno použiť iba 1% koncentráciu lieku.

Lidokaín pre deti

Použitie injekčného roztoku a injekčného roztoku je u detí mladších ako jeden rok obmedzené kvôli riziku zvýšeného rozvoja nežiaducich reakcií. Do dvoch rokov je zakázané používať sprej, je vhodné ho nastriekať na vatový tampón a následne aplikovať anestéziu lidokaínom. Aerosól by sa nemal používať ako lokálna anestézia pred tonzilektómiou a adenotómiou u detí mladších ako osem rokov.

Drogové interakcie

Návod na použitie naznačuje možnú liekovú interakciu lieku s inými liekmi:

  • kombinácia s Fenytoínom, Quinupristinom, Dalfopristinom sa neodporúča;
  • Cimetidín a propranolol zvyšujú toxicitu lidokaínu, zvyšujú jeho koncentráciu, ranitidín a vazokonstriktory pôsobia podobne;
  • iné lokálne anestetiká, antiarytmiká, lieky na spanie môžu zvýšiť riziko toxických účinkov;
  • diuretiká znižujú účinok lieku;
  • antipsychotiká, prenylamín, antagonisty serotonínových receptorov môžu spôsobiť ventrikulárnu arytmiu alebo atriálnu dysfunkciu;
  • svalové relaxanciá zvyšujú riziko zvýšenia a predĺženia svalovej blokády nervových vlákien;
  • dolný prah záchvatov dopamínu a 5-hydroxytryptamínu;
  • kombinácia opioidov a antiemetík na sedáciu zvyšuje inhibičný účinok lieku na vedenie nervových zakončení;
  • námeľové alkaloidy spôsobujú pokles tlaku;
  • Lidokaín nie je kompatibilný s nitroglycerínom, amfotericínom a metohexitónom, opatrne sa kombinuje so sedatívami a antiepileptikami, barbiturátmi, inhibítormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov.

Lidokaín a alkohol

Pri spoločnom použití etanol znižuje účinok infiltračnej anestézie tkanív z použitia lieku, preto sa alkohol a nápoje alebo drogy obsahujúce alkohol počas medikamentóznej terapie neodporúčajú. Etanol navyše negatívne pôsobí na pečeň, zvyšuje koncentráciu účinnej látky v krvi a predlžuje dobu jej vylučovania z tela, čo môže viesť k intoxikácii.

Vedľajšie účinky

Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky opísané v návode:

  • alergické, anafylaktoidné reakcie, zhoršená citlivosť;
  • závraty, triaška, ospalosť, kŕče, nervozita, kóma, zlyhanie dýchania, halucinácie;
  • bolesť krížov, nôh alebo zadku, dysfunkcia čriev, paralýza dolných končatín, tachykardia;
  • rozmazané videnie, diplopia, amauróza, zápal oka, tinitus;
  • hypotenzia, bradykardia, depresia myokardu, arytmia, zástava srdca;
  • nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, bronchospazmus, zastavenie dýchania;
  • vyrážka, angioedém, žihľavka, opuch tváre.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sú znecitlivenie jazyka, závraty, hučanie v ušiach, svalové zášklby alebo tras. Zhoršenie zraku, generalizované kŕče môžu viesť k strate vedomia a záchvatom. To vedie k zvýšeniu hypoxie a hyperkapnie, apnoe a respiračného zlyhania. Pri vysokej systémovej koncentrácii sa rozvinie hypotenzia, bradykardia, zástava srdca až fatálne.

Keď sa objavia príznaky predávkovania, podávanie anestetika sa zastaví a začne sa urgentný lekársky zásah. Pri útlme dýchania sa vykonáva ventilácia pľúc, podávajú sa infúzne roztoky na podporu funkcie krvi a transfúzia plazmy.Na odstránenie záchvatov sa používajú intravenózne injekcie Diazepamu. V prípade zástavy srdca sa vykonáva resuscitácia.

Kontraindikácie

Návod na použitie upozorňuje pacientov na prítomnosť kontraindikácií, pri ktorých je užívanie lieku zakázané:

  • hypovolémia;
  • precitlivenosť na zložky, anestetiká amidového typu;
  • silné krvácanie, šok;
  • arteriálna hypotenzia, infekcia v mieste vpichu;
  • bradykardia, ťažké srdcové zlyhanie;
  • závažná dysfunkcia pečene, septikémia.

Podmienky predaja a skladovania

Všetky formy lieku sa vydávajú na lekársky predpis, uchovávajú sa pri teplote 15-25 stupňov mimo dosahu detí päť rokov na roztok a sprej, dva roky na kvapky, tri roky na gél a masť. Otvorenú fľaštičku kvapiek možno skladovať maximálne mesiac.

Analógy

Izolujú sa priame analógy lidokaínu, ktoré majú rovnakú účinnú látku, plus nepriame. Náhradky liekov majú podobný lokálny anestetický účinok, ale obsahujú inú zložku. Analógy sú:

  • Lidocaine Bufus;
  • Lykaín;
  • Dineksana;
  • Helikain;
  • Laun;
  • Lidochlor;
  • Instillagel;
  • Ekokaín;
  • Artikain.

cena lidokaínu

Lidocaín si môžete kúpiť cez internet alebo v lekárňach za ceny, ktoré závisia od úrovne maloobchodných marží sietí, formy uvoľnenia, množstva lieku v balení. Približná cena finančných prostriedkov bude:

Typ lieku

Internetová cena v rubľoch

Náklady na lekáreň, v rubľoch

Očné kvapky 2% 5 ml

15

18

Roztok 20mg/ml 2ml 10 injekčných ampuliek

19

22

Sprej 10% 50ml

321

350

Roztok 20mg/ml 2ml 100 ampuliek

960

1020

Video

Recenzie

Anna, 29 rokov Pracujem ako zubárka, takže Lidokaínová masť je mojím stálym spoločníkom.Používam ho na ústnu dutinu malých pacientov a tých, ktorí majú menšie problémy s manipuláciou. Páči sa mi, že prípravok funguje rýchlo, nespôsobuje vedľajšie účinky a je vhodný takmer pre každého. Považujem ho za jedného z najlepších.
Mária, 34 rokov Keď som porodila svoje druhé dieťa, dostala som epidurálnu anestéziu - injekcie lidokaínu. Pomohlo to tak, že som porodila bez bolesti a sĺz. Keby som v tehotenstve s prvou dcérkou vedela, že sa dá urobiť narkóza, rada by som ju využila. Odporúčam dievčatám v pozícii požiadať lekára, aby dal injekcie.
Victor, 41 rokov Do oka sa mu dostalo niečo cudzie, bolo opuchnuté, začervenané, neustále tiekli slzy. Lekárka na príjme povedala, že budem musieť vyčistiť dutinu, na čo mi oko znecitlivela Lidokaínom vo forme kvapiek. Nastal zaujímavý pocit - necítil som bolesť, ale cítil som, ako sa dotýkajú očnej buľvy. Vo výsledku sa operácia podarila, som rád.
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Medicína