Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Žlčník je jedným z hlavných prvkov tráviaceho a vylučovacieho systému. Je zodpovedný za hromadenie, ukladanie a vylučovanie žlče, ktorá je potrebná na to, aby telo strávilo potravu. Porušenie funkcií žlčníka vedie k rozvoju mnohých ochorení. K riešeniu tohto problému vo väčšine prípadov prispieva liečba drogami a diéta. Ale pri patológiách sa dá pacientov stav zmierniť iba jedným spôsobom - cholecystektómiou.

Čo je cholecystektómia

V medicíne tento termín znamená chirurgickú excíziu žlčníka.Doslovný preklad z latinčiny znamená "odstránenie močového mechúra s žlčou." Prvú takúto operáciu vykonal nemecký chirurg v roku 1882. V tom čase veľa pacientov trpelo ochorením žlčových kameňov. Od tej chvíle sa veľa zmenilo - teraz sa takýto postup nepovažuje za náročnejší ako odstránenie slepého čreva. Po operácii sa pacient vráti k svojmu predchádzajúcemu spôsobu života, ktorý podlieha určitým pravidlám.

Princípy chirurgie žlčových ciest, identifikované vo vzdialenom 19. storočí, sú aktuálne dodnes. Patria sem:

  • Odstránenie žlčníka je nevyhnutnosťou. Ak sa tak nestane, kamene sa môžu znovu vytvoriť, potom sa postup bude musieť zopakovať.
  • Počas operácie je potrebné vyšetriť žlčové cesty, či v nich nie sú kamene.
  • Čím menej záchvatov cholecystitídy bolo pred zásahom chirurgov, tým je pravdepodobnejšie, že sa vráti do normálneho života.
  • Umenie chirurga hrá dôležitú úlohu vo výsledkoch zákroku.

Lekári neprechádzajú okamžite na radikálne opatrenia na odstránenie žlčníka. Po prvé, liečba drogami, diéta sú predpísané, niektorí sa obracajú na tradičnú medicínu. Ak všetky tieto postupy nepriniesli požadovaný účinok, je lepšie uchýliť sa k pomoci chirurgov. Včasná a kvalitná operácia zmierni bolestivé záchvaty, pomôže obnoviť predchádzajúcu úroveň kvality života.

Keď je odstránený žlčník

Prítomnosť zápalu v žlčníku, veľké kamene, je hlavnou indikáciou na odstránenie orgánu. Kamene môžu byť rôzne - od piesku po vzdelanie veľkosti kuracieho vajca. V tomto prípade sú operácie na odstránenie žlčníka rozdelené na plánované, urgentné a núdzové. Najvýhodnejšie sú plánované. Relatívne ukazovatele pre chirurgickú intervenciu sú nasledujúce choroby:

  • chronická kalkulózna cholecystitída;
  • asymptomatické ochorenie žlčových kameňov.

Existuje skupina indikátorov, pri ktorých je odstránenie žlčníka nevyhnutné. Absolútne hodnoty zahŕňajú:

  • biliárna kolika - bolesť v dôsledku zhoršeného odtoku žlče, často sa vyskytuje počas tehotenstva;
  • zhubné nádory;
  • obštrukcia žlčových ciest - zápal močového mechúra v dôsledku infekcie;
  • polypóza - proliferácia epiteliálnej vrstvy sliznice močového mechúra nad 10 mm;
  • pankreatitída je upchatie vývodu, ktorý spája dvanástnik s pankreasom.

Typy operácií

Cholecystektómiu žlčníka je možné vykonať štyrmi spôsobmi: brušná laparotómia, laparoskopia, minilaparotómia, transluminálna chirurgia. Chirurg sa rozhodne, ktorý typ zvoliť na základe nasledujúcich indikácií:

  • charakter choroby;
  • stav pacienta;
  • prítomnosť komplikácií zo žlčníka a iných systémov tela.

Laparotómia označuje tradičný typ odstránenia žlčníkového vaku. Medzi jeho hlavné výhody patrí plný prístup a prehľad o odoberanom orgáne. Takáto intervencia je indikovaná v prítomnosti peritonitídy alebo veľkej lézie žlčových ciest. Nevýhodou sú pooperačné komplikácie, veľký rez, dlhá rehabilitácia pacienta.

Endoskopická cholecystektómia alebo laparoskopia je zďaleka najbežnejším minimálne invazívnym typom chirurgického zákroku. Výhody metódy sú:

  • nízka miera zranení, straty krvi a riziko bakteriálnej infekcie;
  • krátky pobyt v nemocnici - 2-3 dni;
  • rýchle uzdravenie;
  • minimálny účinok anestézie;
  • malé pooperačné jazvy.

Táto metóda má svoje nevýhody. Sú nasledovné:

  • Zvýšený tlak v žilovom systéme plynom vstreknutým do brušnej dutiny. Môže spôsobiť dýchacie komplikácie a kardiovaskulárne problémy.
  • Obmedzená viditeľnosť odstráneného orgánu.
  • Neoprávnené riziko pri absencii patológií alebo kontraindikácií.

V modernej medicíne sa už používa transluminálne odstránenie žlčníka. Pri tejto metóde sa využívajú prirodzené otvory človeka – ústna dutina, vagína. Ďalšou populárnou metódou je kozmetická laparotómia. Zahŕňa odstránenie orgánu cez pupočný otvor pomocou mikroskopických rezov. Po takejto operácii zostanú neviditeľné švy.

Príprava

Ak priradíte plánovanú operáciu, musíte poznať niektoré funkcie.Príprava na cholecystektómiu začína doma. Lekár predpisuje špeciálnu diétu, laxatíva na 3-4 dni. Je potrebné prestať užívať lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi. To isté platí pre výživové doplnky a vitamíny. Pacient by si mal vymyslieť zoznam osobných vecí, ktoré bude v nemocnici potrebovať.

Na určenie stavu pacienta a schválenie operačnej techniky sa vykonávajú predbežné diagnostické štúdie. Po hospitalizácii môže lekár predpísať:

  1. Ultrazvuk brušnej dutiny a žlčníka.
  2. Počítačová tomografia na presné vyšetrenie odobraného orgánu.
  3. MRI pre kompletnú patológiu.
  4. Laboratórne testy - krvné a močové testy na stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov stavu žlčníkového vaku.
  5. Komplexné vyšetrenie kardiopulmonálneho systému.

Bezprostredne pred samotnou operáciou je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Patria sem:

  • deň pred zákrokom je dovolené jesť ľahké, chudé jedlá;
  • jesť, tekutiny 8 hodín pred odstránením močového mechúra je prísne zakázané;
  • vyžaduje očistný klystír v noci a ráno v deň operácie;
  • pred procedúrou je vhodné osprchovať sa antibakteriálnymi prostriedkami.

Diéta pred operáciou

Pred operáciou musí pacient znížiť záťaž pečene a tráviaceho systému. Preto sa 14 dní pred operáciou odporúča dodržiavať niektoré pravidlá stravovania. Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v zlomkových dávkach. Alkohol, káva sú úplne vylúčené. Vyprážané, mastné, slané, korenené jedlá sú zakázané.

Povolené zeleninové potraviny - tekuté cereálie, zeleninové bujóny, bylinkový čaj. Obmedzenia sú sprísnené 3 dni pred odstránením bubliny. Zakázané sú potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynov v črevách:

  • čierny chlieb;
  • sýtené nápoje;
  • fazuľa;
  • potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
  • kvass;
  • mliečne výrobky.

Ako odstrániť žlčník

Operácie na odstránenie žlčníka vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci. Koniec koncov, výsledok postupu do značnej miery závisí od vedomostí a zručností chirurga. Rozhodnutie o spôsobe odstránenia vaku žlče je takmer výlučne na lekárovi. Ak je to možné, berú sa do úvahy aj želania pacienta. Zároveň je veľmi dôležité psychické rozpoloženie pacienta.

Otvorená cholecystektómia

Operácia klasickou technikou sa vykonáva v celkovej anestézii. Použitie lokálnej anestézie je nebezpečné. Na začiatku zákroku chirurg urobí 20-30 cm rez na bruchu pozdĺž strednej čiary od pupka po hrudnú kosť alebo pod rebrovým oblúkom vpravo.Otvára rozsiahly prístup k odstránenému telu. Potom sa oddelí od tukového tkaniva, previaže sa chirurgickou niťou. Súčasne sa pomocou špeciálnych klipov upínajú cystické tepny, žlčové cesty a krvné cievy.

Ďalej sa vyreže bublina. Okolie sa skúma na prítomnosť kameňov. Do spoločného žlčovodu sa zavedie drenážna trubica na odtok tekutiny, ich alebo aby sa predišlo možnému zápalu. Pomocou lasera sa zastaví pečeňové krvácanie. Pomocou šijacieho materiálu sa operačná rana uzavrie. Celá procedúra trvá v priemere 1-2 hodiny.

Laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopia využíva endotracheálnu (celkovú) anestéziu. Pacient je intubovaný – napojený na ventilátor. Táto potreba je spôsobená tým, že pri celkovej anestézii sa uvoľnia všetky orgány vrátane bránice. Ako hlavný nástroj sa používajú trokary - tenké zariadenia, ktoré odtláčajú tkanivá od seba.Najprv chirurg urobí 4 vpichy do brušnej steny trokarom - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm. Do jedného z otvorov sa vloží endoskop, miniatúrna videokamera.

Ďalej sa brušná dutina naplní plynom - oxidom uhličitým. Táto akcia rozširuje zorné pole pre chirurga. Do zostávajúcich vpichov sa zavedú manipulátory, ktoré sa používajú na podrezanie tepien a ciev močového mechúra. Potom sa chorý orgán odreže, nainštaluje sa drenáž. Chirurg nevyhnutne robí cholangiografiu - kontroluje žlčovod pre akékoľvek abnormality. Potom sa nástroje odstránia, veľké vpichy sa zašijú, malé sa prelepia náplasťou. Rana je ošetrená antiseptikami.

Zotavenie po odstránení žlčníka

Po otvorenej operácii je pacient odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti a po prebudení z anestézie na všeobecné oddelenie. Po laparoskopii nie je potrebná resuscitácia. Pacient odchádza domov nasledujúci deň bez komplikácií.Pre následnú rehabilitáciu je dôležité dodržiavať všetky pokyny predpísané ošetrujúcim lekárom. Odporúčania zahŕňajú:

  • diéta;
  • užívanie liekov proti bolesti;
  • pooperačná starostlivosť o rany;
  • dodržiavanie normy fyzickej aktivity.

Diéta

Dôležitou súčasťou obdobia liečby a rekonvalescencie je diéta. Základné aspekty diétnej výživy:

  1. Prvých 4-6 hodín po odstránení - nepite, len si namočte pery.
  2. Po 5-6 hodinách si vypláchnite ústa trochou vody.
  3. Po 12 hodinách - voda bez plynov po malých dúškoch s intervalom 20 minút, objem - nie viac ako 500 ml
  4. Na druhý deň - kefír bez tuku, čaj bez cukru - pol pohára každé 3 hodiny, nie viac ako 1,5 litra.
  5. V deň 3-4 - tekutá zemiaková kaša, strúhaná polievka, proteínová omeleta, ryba v pare. Pitie - sladký čaj, tekvica, jablkový džús.

Diéta by sa mala dodržiavať 6 mesiacov po odstránení žlčníka. Jedlo by sa malo užívať najmenej 6-krát denne v porciách 150-200 g Je to spôsobené tým, že pri absencii zásobníka bude žlč neustále vyhadzovaná. Na jeho konzumáciu je potrebný proces trávenia potravy. Zvlášť dôležité je sledovať výživu ľudí s nadváhou, ktorí trpia zápchou.

Liečba

Po odstránení žlčníka sú pacientovi predpísané lieky. Pacient môže pociťovať nepohodlie, zníženú výkonnosť, bolesť v správnom hypochondriu. Je to spôsobené tým, že proces regenerácie začína v brušnej dutine, na orgány tráviaceho systému sa kladie dodatočné zaťaženie. Problémy sa prejavujú vo forme porúch stolice, dyspeptických porúch. Všetky komplikácie, ktoré sa vyskytnú po operácii, sa nazývajú "postcholecystektomický syndróm" .

Na zmiernenie pooperačných symptómov sa vyberajú lieky. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • antispazmodiká (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotiká (ceftriaxón, streptomycín);
  • analgetiká (Benciclan, Hyoscine butylbromid);
  • enzýmy (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektory (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Starostlivosť o pooperačnú ranu zabráni možným následkom jej hnisania. Raz denne je potrebné umyť antiseptickým roztokom alebo mydlom a teplou vodou, potom obviazať čistým obväzom. Po týždni sa môžete osprchovať po uzavretí rany plastovým vreckom. Ale kúpeľ, bazén, sauna budú musieť byť opustené aspoň na 30 dní.

Fyzická aktivita po operácii žlčníka by mala byť prítomná, ale v medziach odporúčaných lekárom. Dodržiavanie predpisov nielen zachová zdravie, ale aj zlepší kvalitu života pacienta. Tieto tipy zahŕňajú:

  • zdvíhanie závažia do 3 kg;
  • gymnastika na odstránenie bolesti na 5-7 minút bez napätia;
  • denné prechádzky 10-15 minút.

Komplikácie cholecystektómie

Po operácii hrozia komplikácie. Podľa štatistík sa vyskytujú u 10% pooperačných pacientov. Je to spôsobené mnohými faktormi - kvalifikáciou chirurga, prítomnosťou sprievodných ochorení, vekom pacienta, individuálnymi charakteristikami organizmu. Komplikácie sú rozdelené do typov:

  • skoro
  • neskôr
  • pooperačné.

Možným dôsledkom po otvorenej operácii je tvorba zrastov. Často sa to vyskytuje pri cholangitíde, akútnej cholecystitíde. Medzi hlavné komplikácie patria:

  • vypršanie žlče;
  • infekcia pooperačného stehu;
  • opuch rany;
  • vaskulárna trombóza;
  • alergické reakcie;
  • vnútorné a sekundárne krvácanie;
  • exacerbácia pankreatitídy;
  • absces;
  • pneumónia;
  • pleurisy.

Cena

Naliehavé odstránenie žlčníka sa vykonáva bezplatne, na základe lekárskej politiky. Údaje o nákladoch na platenú operáciu v regióne Moskva sú uvedené v tabuľke:

Názov zdravotníckeho strediska

Typ operácie/cena, rubľov

otvorené

laparoskopia

Minimálne invazívne

He Clinic

45000

65000

50000

" Kapitál"

34700

71700

47400

" Rodina"

51000

80000

70000

Najlepšia klinika

35000

46200

40300

Vedecké a praktické centrum chirurgie

55000

80000

70000

Európske lekárske centrum

244877

285690

272086

Multiprofilové lekárske centrum

18832

33330

35090

TsKB č. 2 im. NA. Semashko

17896

21329

18000

Video

Charakteristiky obdobia zotavenia po cholecystektómii.Dr. Kosov.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Medicína