Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu môže byť potrebné vykonať analýzu žalúdočnej šťavy. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne postupy. Sondovanie je vyšetrenie tráviaceho systému pomocou špeciálnej sondy. Ide o tenkú rúrku s priemerom 4 mm a dĺžkou 1,5 m. Koniec sondy je vybavený kovovou tryskou s otvormi. Sondovaním na diagnostické účely môže byť žalúdok, žlčník.

Čítanie

Sondáž žalúdka alebo močového mechúra sa vykonáva podľa prísnych pokynov. Patria sem:

  • chronická silná bolesť v hypochondriu;
  • hepatitída;
  • patológia žlčníka, cirhóza pečene, absces pečene;
  • cholecystitída;
  • echinokokóza, opisthorchiáza alebo iné parazitárne ochorenia;
  • porucha trávenia, dyskinéza;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha;
  • zmena farby výkalov, vzhľadu krvi alebo čiernej hmoty;
  • získanie žltkastého odtieňa pokožky;
  • kolika;
  • črevné krvácanie;
  • ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Typy ozvučenia

V závislosti od procesu sondovania a jeho účelu existuje niekoľko typov postupov. Hlavné sú:

  1. Zlomkové ozvučenie (multi-moment) - duodenálne ozvučenie, zbieranie obsahu každých päť minút.
  2. Slepá (tuba) - vykonáva sa na nútené vyprázdňovanie žlčníka po zistení stagnujúcich procesov v ňom, riziko tvorby kameňov. Tento stav na ultrazvuku je charakterizovaný zvýšením echogenicity žlče. Ďalšou indikáciou na manipuláciu je zníženie alebo zvýšenie tonusu Oddiho svalového zvierača, niekedy zápcha (hrozí nútený odtok žlče s laxatívnym účinkom).
  3. Chromatická - doplnková, zaradená do komplexu s klasickými štúdiami, študuje moment špecifického zafarbenia žlčníka. Dve hodiny po večeri dostane pacient kapsulu s obsahom 0,15 g metylénovej modrej. V krvi sa stáva bezfarebným, ale pri vstupe do žlčníka sa vracia späť. Zafarbená žlč označuje objem obsahu močového mechúra. Takýto indikátor sa študuje v rozpore s procesmi koncentrácie žlče, kontraktilnou funkciou žlčníka. Ak sa farba žlče nemení, je možné stanoviť diagnózu obštrukcie kanálov, je potrebné určiť jej lokalizáciu.
  4. Minútka - vykonaná v rozpore s funkciou kontrakcie žlčníka. Spočíva v predĺžení tretej fázy, absencii časti B po zavedení sekrečného stimulu alebo opakovanom použití stimulu s objavením sa tmavej koncentrovanej žlče. Manipulácia pomáha identifikovať úplnú alebo čiastočnú blokádu žlčníka, charakterizuje prácu zvieračov vrátane patologických syndrómov.

Príprava

Ozvučenie pečene alebo žalúdka je zdĺhavá a nepohodlná procedúra. Na manipuláciu potrebuje lekár stoličku, na ktorej bude pacient sedieť, špeciálnu nádobu - umývadlo, tenkú sterilnú sondu, injekčnú striekačku alebo pumpu na hadicu, uterák a sterilné nádoby na analýzu. Pacient na školení:

  • počas dňa pred štúdiom sa zdrží fajčenia, užívania liekov;
  • nekonzumuje potraviny, ktoré zvyšujú hromadenie plynov a sekréciu žalúdočnej šťavy;
  • 14-16 hodín pred štúdiom nič neje, pije iba čistú vodu, okrem sódy;
  • zlepšuje svoj psychický stav, snaží sa vyhýbať stresu (inak sa zvyšuje sekrécia žalúdočnej šťavy);
  • odstráni vložené zubné štruktúry, ak nejaké existujú.

Technika

Dvanástniková sonda na sondovanie je gumená hadička so špeciálnym kovovým hrotom na konci, v ktorej sú otvory na zachytávanie obsahu odsávaním. Na sonde sú tri značky: 45 cm - vzdialenosť od rezákov k subkardiálnej časti žalúdka, 70 cm - k pylorickej časti a 80 cm - k duodenálnej papile. Zákrok sa vykonáva nalačno, aby obsah tráviaceho traktu nezasahoval do presnosti testov. Etapy implementácie:

  1. Sonda je ošetrená antiseptikom, aby sa eliminovalo riziko infekcie. Pacientov hltan je liečený lokálnym analgetikom na zníženie nutkania na nevoľnosť.
  2. Lekár priloží distálny koniec sondy na koreň jazyka a aktívne ju pretlačí tráviacim traktom. Pacient mu pomáha aktívnym prehĺtaním.
  3. Ak potrebujete prejsť ďalej ako 45 cm, pacient sa položí na pravú stranu, podloží sa tvrdý valec. V ľahu pokračuje v aktívnom prehĺtaní 40-60 minút, pretože len tak prejde hrot cez oblasť pyloru. Postup je pomalý, inak sa sonda zroluje a neprejde cez pylorus.
  4. Keď trubica dosiahne značku 75 cm, koniec sondy sa spustí do trubice, aby sa zhromaždil duodenálny obsah. Stojan s nádobou je umiestnený pod úrovňou pacienta. Správne umiestnená sonda cez ňu zabezpečuje prietok žltkastého obsahu – zmesi pankreatickej šťavy a žlče. Môžete sa tiež uistiť, že trubica vstúpila do dvanástnika zavedením vzduchu do sondy z injekčnej striekačky. Ak je lokalizovaný v duodenálnom úseku, tak sa nič nestane, ak v žalúdku, lekár bude počuť špecifický bublajúci zvuk.

Na presnejšie určenie polohy skúmavky je možné použiť röntgenovú metódu. Fázy sondovania:

  1. Príjem časti A - zo žlče, pankreatickej a črevnej šťavy. Pri požití žalúdočnou šťavou sa tekutina zakalí. Trvanie fázy je 10-20 minút.
  2. Po odbere vzoriek fázy A sa pacientovi injekčne podá cholecystokinetika (25 % magnézia, rastlinný olej, 10 % roztok peptónu, 40 % glukóza, 40 % roztok xylitolu alebo pituitrín). Začína sa druhá fáza, v ktorej sa uzavrie Oddiho zvierač, zastaví sa vylučovanie žlče. Fáza trvá 4-6 minút. Po zavedení žlčových stimulov sa sonda na 15 minút uzavrie.
  3. Tretia fáza je charakteristická uvoľnením obsahu extrahepatálnych žlčových ciest zlatožltej farby. Ak dôjde k stagnácii žlče v žlčníku, potom bude výtok tmavozelený. Pri oslabenej koncentrácii žlče sa časti A a B nebudú navzájom líšiť. Objem porcie je 30-60 ml.
  4. Piata fáza - užívanie časti C (mierny obsah pečeňovej žlče). Etapa trvá 30 minút.
  5. Medzi jednotlivými fázami uplynie 5-10 minút, potom pacient dostane „skúšobné raňajky“ – ľahký vývar alebo enzýmy na stimuláciu tvorby žalúdočnej šťavy. Toto sa robí na určenie funkčnosti žalúdka. Potom sa do hodiny odoberú vzorky 7-krát každých 10-15 minút. Na konci sa sonda vyberie.

Vedenie štúdie nie je pre pacienta príjemné. Proces prehĺtania sondy môže spôsobiť nutkanie na vracanie, zatiaľ čo trubica je v tráviacom trakte, sliny sa neustále oddeľujú, čo môže vyvolať aspiráciu. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, používa sa póza na boku, aby sliny stekali do podnosu alebo na plienku. Po užití magnézia sa môže objaviť hnačka, xylitol alebo sorbitol – fermentácia v črevách. Po zákroku pacient leží minimálne hodinu v nemocnici, personál mu sleduje krvný tlak a pulz.

Vlastnosti procedúry pre dieťa

Gastrointestinálna sonda pre dieťa sa vykonáva tenšou sondou s priemerom 3-5 mm a dĺžkou 1-1,5 m, druhá - na prívod vzduchu). Pred zákrokom si dieťa potrebuje vytvoriť priaznivý psychologický postoj, bábätko môže spať a odpočívať.

Manipulácia sa robí ráno nalačno. Dieťa je posadené na stoličke, pokryté handričkou, na koreň jazyka je zavedená sterilizovaná sonda. Bábätko sa nadýchne nosom a začne hadičku prehĺtať. Pri každom prehltnutí lekár mierne zatlačí na sondu tak, aby sa od zubov dostala na požadovanú úroveň do žalúdka (20-25 cm pre mladšie deti, 35 cm pre predškolákov, 40-50 cm pre školákov). Nie je možné posunúť sondu ďalej z dôvodu možného poranenia vnútorných orgánov, výskytu žalúdočného krvácania alebo perforácií.

Po zavedení sondy sa do nej vloží injekčná striekačka, odoberie sa trochu žalúdočnej šťavy, zavedú sa skúšobné raňajky a každých 15 minút po dobu 2 hodín sa odoberie obsah žalúdka a odošle sa na diagnostiku . Vo väčšine prípadov sa deťom pred diagnózou podávajú sedatíva (sedatíva). Ak pokus prehltnúť hadičku skončí dávivým reflexom, hadička sa zavedie cez nos.

Výsledky analýzy a interpretácia

Môžete sondovať parazity, prítomnosť helmintických invázií (giardia, motolice mačiek alebo pečeňových), bakteriálnu infekciu (týfus, Escherichia coli, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky). Pomocou procedúry sa zisťuje zápalový proces, hepatitída, upchatie žlčových ciest kameňmi, insolventnosť zvierača močového mechúra, patológia dvanástnika alebo pyloru žalúdka.

Výsledný obsah žalúdka sa posiela na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie. Podľa trvania každej fázy môže lekár pochopiť kŕč hladkého svalstva, kamene, nádory, problémy s fungovaním tráviaceho systému. Analýza výkonu:

  1. Farba - Časti A a C by mali mať svetlozlatý odtieň, B by mali byť tmavšie. Zmena farby indikuje zápal, ohnutie, zväčšenie hlavy pankreasu.
  2. Priehľadnosť - mierny zákal sa považuje za normálny.
  3. Hustota zloženia: A - 1002-1016, B - 1016-1032, C - 1007-1011. Zvýšenie hustoty indikuje zhrubnutie žlče, ochorenie žlčových kameňov.
  4. Sterilita - ak sa vo výtoku nájdu vajíčka helmintov, Giardie, svedčí to o parazitárnej infekcii. Ak sú slizničné inklúzie - zápal, epitel - poškodenie vnútorných membrán orgánu, leukocyty - lokálny zápalový proces, erytrocyty - problémy s krvou.
  5. Časti žlče sa vyšetrujú na indikácie žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu.

Kontraindikácie

Gastroduodenálna sondáž nie je vhodná pre všetky skupiny pacientov. Kontraindikácie zákroku sú:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku (stimulácia uvoľňovania žlče povedie k upchatiu kanálikov a obštrukčnej žltačke);
  • exacerbácia chronických ochorení tráviaceho traktu;
  • akútna alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy;
  • ezofageálne kŕčové žily;
  • tehotenstvo, laktácia.

Cena

Procedúru sondovania môžete vykonať v súkromnej ambulancii alebo bezplatnej ambulancii v rámci povinného zdravotného poistenia a na odporúčanie gastroenterológa. Náklady na manipuláciu v súkromných nemocniciach v Moskve budú:

Názov kliniky

Cena, ruble

Ústredný výskumný ústav gastroenterológie

5800

Buď zdravý

1175

Klinika Chaika

1000

Androhelp

1200

Video

Duodenálny zvuk na detekciu Giardie

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Medicína