Klindamycín - ak je predpísaný a ako užívať antibiotiká, kontraindikácie, analógy a ceny

Dvadsiate storočie dalo ľudstvu antibiotiká ako spôsob, ako sa zbaviť mnohých infekcií. Dnes ľudia čelia ďalšiemu problému: vedľajšie účinky niektorých syntetizovaných antibiotík spochybňujú vhodnosť ich použitia v medicíne. Clindamycín je antibiotikum s úzkym spektrom, ktoré dokáže zvládnuť závažné infekčné ochorenia. Aké sú dôsledky jej používania? Je potrebné pochopiť všetky výhody a nevýhody liečby s týmto liekom.

Návod na použitie Clindamycín

Pri liečbe infekčných ochorení je použitie vysoko cielených antibiotík opodstatnené, pretože časom sa vyvíja rezistencia patogénnych mikroorganizmov voči širokospektrálnym antivírusovým liečivám. Clindamycín je polosyntetické antibiotikum zo série linkozamínov, ktoré sa používa na liečbu infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami. Tento liek je derivátom linomycínu, ale má lepšie farmakologické vlastnosti.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Clindamycín je dostupný v rôznych formách, čo prispieva k jeho širokému terapeutickému využitiu. Balené lieky v kartónoch s:

• Kapsuly po 8 kusoch v blistri. Balenie obsahuje 2 blistre.
• Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie. Ampulky sú balené po 5 kusoch v dvoch bunkových nosičoch.
• Granule na prípravu sirupu - v sklenenej fľaši.
• Vaginálny krém - v hliníkovej trubici so 7 jednorazovými aplikátormi.
• Vaginálne čapíky - 3 čapíky.
• Gél na vonkajšie použitie - v hliníkovej trubici.

Toto antibiotikum je vyvinuté na báze linomycínu - jedna z jeho hydroxylových skupín je nahradená chlórom. Pokyn udáva nasledujúce zloženie lieku:

Uvoľňovací formulár	Popis obsahu	Pre akú vekovú skupinu pacientov?	Množstvo látky vo forme (ml) / (g)	Účinná látka (mg)	Pomocné komponenty
Želatínová kapsula	biely prášok	deti dospelí		hydrochlorid klindamycínu: 75, 150 a 300	mastenec, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, stearát horečnatý
ampulky	15% bezfarebný roztok		2 ml 4 ml 6 ml	fosfát klindamycínu: 300, 600, 900	benzén alkohol, voda, edetát disodný
granule	ochutený prášok	deti	80 ml	75 mg palmitátu hydrochloridu klindamycínu v 5 ml
skúmavky	2% vaginálny krém	dospelí	20 g 40 g	20 mg fosfátu klindamycínu na g krému	benzoát sodný, ricínový olej, propylénglykol, emulgátor EM 3398, makrogol (polyetylénoxid 1500)
sviečka	vaginálne	dospelí	2 g	10 mg fosfátu klindamycínu v 1 g čapíku	tuhý tuk, monoglyceridy
tuba	gél	dospelí deti	15g	10 mg fosfátu klindamycínu na 1 g gélu	voda, karbomér, hydroxid sodný, alantoín, metylparabén, propylénglykol.

Farmakologický účinok

Antibiotikum Clindamycín je účinné proti pneumocystám, toxoplazme a anaeróbnym baktériám, okrem kmeňov rezistentných na antibiotiká zo skupiny spojovníkov. Vyznačuje sa vysokým stupňom penetrácie liečivej látky na miesto postihnuté infekciou, bez ohľadu na čas, kedy pacient liek odobral. Nevyhnutné v prípadoch neznášanlivosti pacientov s penicilínmi. Môže byť použitý v kombinácii s inými liekmi, ktoré bojujú proti gramnegatívnym baktériám.

Toto antibiotikum je široko použiteľné na liečbu infekcií mäkkých a kostných tkanív, kĺbov, dýchacích ciest, ovplyvnených nasledujúcimi patogénnymi baktériami:

názov	Latinský názov	Charakteristika mikroorganizmov	Choroby spôsobené týmito baktériami
stafylokok	Staphylococcus	gram pozitívny aerób	kožné infekcie, endokarditída, osteomyelitída, pneumónia
pneumokoky	Streptococcus pneumoniae	grampozitívne anaeróbne	zápal pľúc, otitis, akútna sinusitída, rinitída, laryngitída, bronchitída, meningitída
Corynebacterium	Corynebacterium diphtheriae	Gram-pozitívne fixované paličky	záškrt
mykoplazmám	Mycoplasma	anaeróbne	uretritída, vaginitída, adnexitída
Chlamydia trachomatis	Chlamydia trachomatis	Gram-negatívne fixované kokobacily	urogenitálna chlamydia
klostrídií	Clostridium perfringens Clostridium tetani	gram-pozitívny, fixovaný anaeróbny	otrava jedlom, nekrotická enteritída, plynová gangréna
Bacteroids frigalis	Bacteroides fragilis	Gram-negatívny anaeróbny, imobilný, tvoriaci kapsulu	peritonitída, abscesy, endometritída, Reiterova choroba
Bacteroids melaningicus	Bacteroides melaningenicus		hnisavé-septické procesy

Farmakodynamika a farmakokinetika

Clindamycin preniká do všetkých tekutín, mäkkých tkanív tela a kostí. Liek inhibuje syntézu proteínov v bunkách patogénnych mikroorganizmov, ktoré vykazujú bakteriostatický a baktericídny účinok. Existuje množstvo baktérií rezistentných na toto antibiotikum:

názov	Latinský názov	Charakteristika mikroorganizmov	Choroby spôsobené týmito baktériami
Gonococcus Neisser	Neisseria gonorrhoeae	gram-negatívne diplokoky	gonorea vulvovaginitis
Candida albicans	Candida albicans	saprofytov kvasiniek	kandidóza
Trichomonas vaginálny	Trichomonas vaginalis	jednobunkovej bičíkovej baktérie	urogenitálna trichomoniáza
enterokoky	Enterococcus	gram-pozitívny anaeróbny	meningitída, bakteriémia, dysbakterióza
klostrídií	Clostridium tertium Clostridium sporogenes	gram-pozitívny sporiferous	botulizmus, tetanus, plynová gangréna, klostridiálna potravinová infekcia
Herpes simplex	Herpes simplex	vírus	opar

Maximálna koncentrácia terapeutickej látky v krvi pri perorálnom podaní je rýchlejšia ako pri intramuskulárnom podaní. Účinná látka vstúpi do krvi 1 - 3 hodiny po užití lieku (injekčne). Dosiahnutie infikovanej oblasti je zadržané v tele približne 12 hodín, pričom takmer 90% látky sa viaže na proteíny patogénnych mikroorganizmov. Klinické štúdie neodhalili akumuláciu účinných látok lieku. Spracováva sa v pečeni. Metabolity sa úplne eliminujú po 4 dňoch močom, žlčou a výkalmi.

Indikácie na použitie

Clindamycín sa používa na liečbu infekčných ochorení spôsobených patogénnymi mikroorganizmami citlivými na účinnú látku lieku:

• brušnej dutiny a čriev (absces, peritonitída);
• ústna dutina (periodontálny absces);
• urogenitálna oblasť (bakteriálna vaginóza, chlamydia, vaginálna dysbakterióza, vaginálna kandidóza, endometritída);
• infekcie hrdla, ucha, nosa, horných a dolných dýchacích ciest (zápal stredného ucha, zápal mandlí, faryngitída, sinusitída, empyém, záškrt, šarlach, zápal pľúc atď.);
• koža a mäkké tkanivá (zločin, var, impetiglo, erysipel, infikované rany);
• infekcie kĺbov a kostí (septická artritída, osteomyelitída);
• tropická malária;
• infekčný zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída);
• anaeróbna septikémia (infekcia krvi).

Dávkovanie a podávanie

Liečba antibiotikami je prísne pod dohľadom lekára. Voľba formy liečiva, jeho dávkovania a času podávania závisí od:

• vek pacienta;
• jeho blaho;
• oblasti infekcie;
• závažnosť ochorenia;
• citlivosť patogénu na účinnú látku liečiva.

krém

Pri vaginálnych infekciách sa predpisuje antibiotikum vo forme krému na intervaginálne použitie. Jednorazový merací aplikátor (obsiahnutý v balení) sa pripevní na skúmavku s krémom a naplní sa. Za týmto účelom tlačia na trubicu bez toho, aby zdržiavali piest aplikátora. Jedna dávka lieku (5 mg) sa vstrekne do vagíny 1 krát denne pred spaním. Trvanie liečby je 7 dní.

riešenie

U dospelých sa roztok na intramuskulárne (intravenózne) injekcie aplikuje dvakrát denne, 300 mg. Pri ťažkom priebehu ochorenia je možné zvýšenie dennej dávky lieku na 2 700 mg. Je rozdelený do 3-4 injekcií. V tomto prípade by jednorazová dávka nemala prekročiť 600 mg. Deti od 3 rokov predpisovali 15-25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti a rozdelili sa na rovnaké časti na 3-4 injekcie. Pri ťažkých infekciách sa dávka pre deti zvyšuje na 40 mg denne.

Na intravenózne použitie sa liek zriedi roztokom 0, 9% chloridu sodného alebo 5% dextrózy na koncentráciu nie vyššiu ako 6 mg / ml. Výsledný roztok sa podáva kvapkaním od 10 do 60 minút (v závislosti od dávky). Maximálna povolená rýchlosť jednej intravenóznej injekcie je 1, 2 g. Ak sa pozoruje 8-hodinová prestávka medzi kvapkadlami, pacientom s renálnou (hepatálnou) insuficienciou sa predpisuje obvyklá dávka tohto antibiotika.

kapsule

Deti do 12 rokov nepredpisujú antibiotikum vo forme kapsúl. Dávkovanie u pacientov iných vekových skupín je nasledovné: \ t

Vek (roky)	Počet recepcií za deň	Priemerná závažnosť ochorenia, počet kapsúl (ks)	Ťažká bolesť, počet kapsúl (ks)
Staršie ako 15 rokov	4	1	2-3
12 - 15	3	1	2-3
8-15	4	1	1

sviečky

Sviečky s klindamycínom sa používajú na liečbu 1 krát denne pred spaním. V polohe na chrbte je potrebné držať čapík hlboko v pošve. Kurz je 3-7 dní.

gél

Zápal kože pri bakteriálnych infekciách je sprevádzaný vyrážkou vo forme akné. V prípade kožných ochorení môže lekár predpísať kapsuly a gél obsahujúci antibiotikum na simultánnu liečbu. Gélová masť s klindamycínom sa používa na vonkajšie použitie. Gél sa aplikuje v tenkej vrstve na akné a vyrážky po očistení pokožky.

Špeciálne pokyny

Antibakteriálne liečivá narušujú normálnu črevnú flóru. Pseudomembranózna kolitída sa môže vyvinúť počas užívania tohto antibiotika a 3 týždne po ňom. Je potrebné liečiť hnačku a iné nebezpečné príznaky počas tohto obdobia ako prejav tejto diagnózy. U starších ľudí sa pri použití antibiotík častejšie vyskytuje pseudomembranózna kolitída, ktorá je závažnejšia. Na liečbu kolitídy sú predpísané iónomeničové živice, vankomycín alebo metronidazol.

Použitie tohto antibiotika môže viesť k významnému rastu patogénnych baktérií, ktoré naň nie sú citlivé. V závislosti od typu zarastenej infekcie je potrebné vykonať potrebnú liečbu. Pri použití vysokých dávok tohto antibiotika je veľmi dôležité kontrolovať hladinu účinnej látky v krvnej plazme. Pred vymenovaním pacientov s vaginálnymi čapíkmi alebo krémom by sa mala vykonať laboratórna analýza na prítomnosť mikroorganizmov rezistentných na klindamycín, ktoré spôsobujú vulvovaginitídu.

Ženy s týmto antibiotikom by sa mali vyhýbať pohlavnému styku (aktívna zložka lieku znižuje silu antikoncepčných latexov a výrobkov z gumy). Počas menštruácie počas liečby nepoužívajte intravaginálne tampóny. Antibiotikum nie je kompatibilné s alkoholom. Nepoužívajte liek vo forme gélu po použití drhnúť, aby sa zabránilo nadmernému podráždeniu kože.

Klindamycín počas tehotenstva

Prostredníctvom placenty antibiotikum ľahko preniká do plodu, preto sa gravidným ženám nepodáva perorálne ani parenterálne. Účinok lieku vo forme masti na zvýšenie kongenitálnych abnormalít plodu s intravaginálnym použitím u tehotných žien v 2. a 3. trimestri nebol stanovený. Tento liek by sa mal používať vo výnimočných prípadoch, ako je predpísané ošetrujúcim lekárom a pod neustálym dohľadom.

V detstve

Pre deti do 8 rokov sa ako sirup predpisuje perorálne antibiotikum. Granulovaný produkt je určený na vlastnú prípravu sirupu (suspenzie). Fľaša granúl na naplnenie 60 ml vody a dobre pretrepanie. Výpočet dávky lieku na základe telesnej hmotnosti a veku dieťaťa. Denná dávka sirupu pre deti staršie ako 1 mesiac je 8-25 mg na kilogram telesnej hmotnosti rozdelená do 4 dávok. Minimálna dávka pre deti s hmotnosťou nižšou ako 10 kg je 37 mg (1/2 lyžičky) každých 8 hodín.

Toto antibiotikum sa deťom podáva parenterálne:

Vek dieťaťa	Dávka (mg / kg / deň)	Frekvencia podávania
až 1 mesiac	15-20	3-4
od 1 mesiaca	20-40	3-4

Liekové interakcie

Clindomycín pri interakcii s inými liekmi má niekedy negatívny vplyv na pacienta. Toto treba vziať do úvahy pri predpisovaní lieku v komplexnej terapii:

• Nie je kompatibilný s barbiturátmi. Zakázané spoločné užívanie drog.
• Zvyšuje svalovú relaxáciu spôsobenú n-holinoblokatorami.
• Ukazuje antagonizmus voči erytromycínu a chloramfenikolu.
• Zdieľanie s Fortum je toxické pre obličky.
• Zvyšuje pôsobenie aminoglykozidov.
• S liekmi proti hnačke môže viesť k pseudomembránovej kolitíde.
• Znižuje dýchanie (až do apnoe), keď sa používa v kombinácii s anestetickými prípravkami zo série ópia.
• Nie je kombinovaný s inými vaginálnymi prípravkami.

Vedľajšie účinky

Pri použití Klindomitsin gélu na lokálne použitie je možná alergická reakcia. Aby sa tomu zabránilo, pred použitím lieku je potrebné testovať individuálnu toleranciu zložiek liečiva. Gelový vnútorný lakte gél. Ak po 2 hodinách nedôjde k začervenaniu a svrbeniu, môžete gél použiť na liečbu. Pri používaní antibiotika vo forme vaginálneho krému sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky: \ t

• Urogenitálna oblasť: podráždenie sliznice pošvy a vulvy, svrbenie, kandidóza, vulvovaginitída, trichomonas vaginitída, poruchy menštruačného cyklu, krvácanie z maternice, endometrióza, dyzúria.
• Všeobecný stav: bolesť brucha, flatulencia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, infekcia horných dýchacích ciest, dych, závraty.
• Pokožka: žihľava, svrbenie.

Prijatie tohto antibiotika je sprevádzané vedľajšími účinkami pri orálnom a parenterálnom použití. V takýchto systémoch tela sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:

• Trávenie: dysbakterióza, pseudomembranózna enterokolitída, žltačka, ezofagitída.
• Hematopoéza: neutropénia, trombocytopénia, leukopénia.
• Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, závraty.
• Poťahové tkanivá: kožná vyrážka, dermatitída, eozinofília, urtikária.
• Iné: superinfekcia.

predávkovať

Neodôvodnené zvýšenie dávky klindamycínu (vo forme kapsúl, injekcií) spôsobuje nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha. Neexistuje žiadne špeciálne antidotum. V prípade predávkovania sa používa symptomatická liečba. Pri závažných symptómoch sa používajú epinefrín, antihistaminiká. Aby sa predišlo predávkovaniu, lekári monitorujú množstvo účinnej látky tohto lieku v plazme a upravujú dávku na základe údajov z laboratórnych testov.

kontraindikácie

Kindamycín sa nemá podávať dojčiacim matkám. Nepoužívajte liek na:

• zlyhanie obličiek a pečene;
• ulcerózna kolitída;
• bronchiálna astma;
• hnačka;
• nedostatok laktázy;
• astenická bulbarická paralýza;
• individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
• tehotenstva.

Podmienky predaja a skladovania

Liek Clindamycin vo všetkých formách je možné zakúpiť v lekárňach na predpis. Uchovávajte na suchom, tmavom mieste neprístupnom deťom. Čas použiteľnosti tohto lieku vo forme:

• roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie - 2 roky od dátumu výroby (uvedené na každej ampulke a na balení);
• kapsuly - 3 roky;
• smotana - 2 roky;
• sviečky - 3 roky.

analógy

Ak je použitie klindamycínu z nejakého dôvodu nemožné, lekár predpisuje jeho analógy:

• Klindatop. Gél na vonkajšie použitie na liečbu ľahkých a miernych foriem akné.
• Klimitsin. Je vo forme granúl na prípravu detského sirupu a injekčného roztoku.
• Dalatsin. K dispozícii vo forme kapsúl, injekcií, granúl, gélu, vaginálneho krému a čapíkov.
• Zerkalin. Liečivo na liečbu akné.

Cena klindamycínu

Lekárne v Moskve dodávajú liek za ceny, ktoré sa od seba mierne líšia. Náklady na lieky rôznych foriem uvoľňovania sú uvedené v rubľoch:

Uvoľňovací formulár	Názov lekárne	cena
Kapusuly	dialóg	144
	asne	154
	Floria	162
2 ml roztoku	ZdravZona	635
	alexander	656
	asne	479
krém	ZdravZona	457
	Kremeľ	413
	ZapadVEST	356, 40
sviečky	asne	371
	Ozerki v Medvedkovo	465
	Maják na Mikhaylovo	459
	Zdravotná planéta	738

video

recenzia

Oksana, 29 rokov

Gynekológ riešil problém nepríjemného zápachu. Po testovaní lekár diagnostikoval bakteriálnu vaginózu a predpísal krém na klindamycín. Cena lieku je prijateľná. Priebeh liečby je týždeň. Príznaky ochorenia zmizli po troch dňoch, ale ukončil som liečbu tak, ako to predpísal lekár. Opakované analýzy ukázali, že všetko je normálne. Rýchlo a efektívne.

Andrei, 30 rokov

Zanedbal som liečbu, priniesol stav tela do chronickej bronchitídy. Lekár predpísal injekcie antibiotika klindamycínu. Bol liečený ambulantne. Po 3 dňoch kašeľ začal ustupovať a cítil som sa oveľa lepšie. Nepozorovali sa žiadne vedľajšie účinky. Neviem, ako by pomohli tabletky tejto drogy, ale zábery sú skvelé!

Victoria, 41 rokov

Mal som cystitídu. Lekár predpísal antibiotické kapsuly klindamycínu. Od tretieho dňa recepcie som začal svrbiacu kožnú vyrážku. Napriek tomu lekár nezrušil drogu, len varoval, že v prípade nevoľnosti a hnačky sa okamžite obrátil na neho. Vyliečila som zápal močového mechúra, ale vedľajší účinok vo forme urtikárie pokračoval po priebehu ďalších 4 dní.