- Čo je synkopálny stav?
- príznaky
- Príčiny synkopy
- Etapy vývoja
- Klasifikácia synkopálnych stavov
- diagnostika
- Vyliečiť
- Než nebezpečné mdloby
- Postsinkopalnoe state
- prevencia
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Keď pacient stratí vedomie, nastane synkopa alebo synkopa. Tieto ataky sú charakterizované určitými príznakmi, výraznou stratou svalového tonusu a slabým pulzom. Trvanie synkopy je približne 20-60 sekúnd v závislosti od príčiny výskytu. Stojí za to vedieť, ako urobiť prvú pomoc omdlenú, liečiť ju a diagnostikovať synkopálny syndróm.
Čo je synkopálny stav?
V lekárskej terminológii je synkopa, synkopa alebo synkopálny syndróm krátkodobá strata vedomia, ktorá je sprevádzaná poklesom svalového tonusu. Príčiny tohto stavu sa nazývajú prechodná hypoperfúzia mozgu. Symptómy ataku zahŕňajú bledosť kože, hyperhidrózu, nečinnosť, nízky krvný tlak, studené končatiny, slabý pulz a dýchanie. Po synkopálnom syndróme sa pacient rýchlo zotaví, ale cíti sa slabý a unavený, niekedy je možná retrográdna amnézia.
Kód ICD-10
Synkopa v medicíne má klasifikáciu s písmenom a kódovým označením. Všeobecná skupina synkopov a kolapsov R 55 sa teda delí na nasledujúce synkopálne podtypy:
- psychogénne stavy;
- synocarotických syndrómov;
- tepelná synkopa;
- ortostatická hypotenzia;
- neurogénne podmienky;
- Stokes-Adams synkopálne útoky.
príznaky
V závislosti od typu prejavu synkopálneho syndrómu sa rozlišujú tieto charakteristické príznaky:
- Vazodepresorová synkopa alebo vazovagálny stav - prejavuje sa slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou brucha. Útok môže trvať až 30 minút.
- Kardiogénne stavy - pred nimi sa pacient cíti slabý, rýchly tep srdca, bolesť na hrudníku. Zodpovedajú za väčšinu synkopálnej synkopy u starších ľudí.
- Cerebrovaskulárna synkopa - ischemický záchvat, rýchla strata vedomia, celková slabosť, závraty, zhoršená zraková ostrosť.
Presynkopálne stavy
Keď mdloby, vedomie pacienta sa náhle vypne, ale niekedy mu môže predchádzať stav bez vedomia, v ktorom sú:
- silná slabosť;
- závraty;
- hučanie v ušiach;
- znecitlivenie končatín;
- stmavnutie očí;
- zívanie;
- nevoľnosť;
- bledosť tváre;
- kŕče;
- potenie.
Príčiny synkopy
Rôzne patológie, ako sú srdce, neurologické, mentálne ochorenia, metabolické poruchy a vazomotorická aktivita, sa stávajú faktormi výskytu synkopálneho syndrómu. Hlavnou príčinou mdloby je náhla prechodná hypoperfúzia mozgu - pokles prietoku krvi v mozgu. Faktory ovplyvňujúce synkopálny syndróm sú:
- stav tonusu cievnej steny;
- hladina krvného tlaku;
- tepová frekvencia;
- infarkt myokardu, komorová fibrilácia srdca, tachykardia;
- užívanie vazoaktívnych liekov;
- vegetatívne neuropatie, problémy s neurológiou;
- ischemické mozgové príhody, migrény, krvácanie;
- diabetes mellitus;
- staroba
U detí
Synkopálne stavy u detí sa prejavujú z podobných dôvodov ako u dospelých a pridávajú sa aj tie špecifické pre deti:
- predĺžené státie na jednom mieste v horúčave bez kyslíka;
- pocit strachu pri pohľade na injekcie;
- veľké vzrušenie z pohľadu krvi, strachu;
- zriedkavo sú klinickými príčinami kýchanie, kašeľ, smiech, močenie, defekácia, fyzický stres;
- dlhodobý pobyt v posteli, dehydratácia, krvácanie, užívanie určitých liekov;
- drsné zvuky;
- srdcové chyby.
Etapy vývoja
S rozšírením synkopálneho syndrómu sa rozlišujú nasledujúce štádiá jeho vývoja s príčinami a symptómami:
- Presinkopalnaya (lipothymia, forebodling) - sa vyznačuje nevoľnosťou, slabosťou, závratmi, bledosťou, potením. Doba môže trvať niekoľko sekúnd až 20 minút.
- Synkopa (synkopa) - charakterizovaná nedostatkom vedomia počas 5-20 sekúnd, málokedy trvá dlhšie. Pri synkopálnom syndróme nedochádza k spontánnej aktivite, niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu. Symptómy tohto javu - suchá koža, bledosť, hyperhidróza, znížený svalový tonus, uhryznutie jazyka, rozšírené žiakov.
- Post-synkopálne - rýchle obnovenie vedomia, zachovanie bolesti hlavy, závraty, zmätenosť. Trvá niekoľko sekúnd, končí obnovou orientácie.
Klasifikácia synkopálnych stavov
Podľa patofyziologického mechanizmu sa stavy mdloby klasifikujú podľa nasledujúcej schémy:
- Neurogénny synkopálny reflex, vazovagálny, typický, atypický, situačný pri kýchaní alebo kašľaní, s trigeminálnou neuralgiou.
- Ortostatické - spôsobené nedostatkom autonómnej regulácie, so syndrómom sekundárneho zlyhania, post-loadom, postprandiálnym (po jedle), spôsobeným drogami, príjmom alkoholu, hnačkou.
- Kardiogénne synkopálne arytmogénne, spôsobené poruchou sínusového uzla, tachykardiou, poruchou rytmu, fungovaním defibrilátorov, pôsobením liekov, chorobami kardiovaskulárneho systému a artérií.
- Cerebrovaskulárne - v dôsledku ostrého zúženia alebo zablokovania subclavickej žily.
- Nesynchronické s čiastočnou stratou vedomia - môžu spôsobiť metabolickú poruchu, epilepsiu, intoxikáciu, ischemické ataky.
- Nesynkopálne bez straty vedomia - kataplexia, pseudosynkop, záchvaty paniky, ischemické stavy, hysterický syndróm.
Vazodepresorová synkopa sa vyskytuje v dôsledku narušenia srdca, začína sa zvyšujúcim sa tlakom, zvyšuje sa tlak. Ortostatická synkopa je typická pre starších ľudí, ich príčinou je nestabilita vazomotorickej funkcie. Každý piaty syndróm je kardiogénny, čo vyplýva zo zníženia objemu mŕtvice srdca. Cerebrovaskulárne stavy sa vyskytujú v dôsledku hypoglykémie, medikácie.
diagnostika
Na určenie príčiny synkopy sa používajú invazívne a neinvazívne diagnostické metódy. Líšia sa typom vedenia a diagnostickými metódami:
- Neinvazívne možnosti - vykonávajú sa ambulantne, vrátane anamnézy, analýz, fyzikálneho vyšetrenia pacientových znakov, metód laboratórneho výskumu. Procedúry zahŕňajú EKG (elektrokardiogram), záťažový test, test náklonu (ortostatický test), masáž karotického sínusu, echokardiografiu, elektroencefalografiu, röntgen. Lekári môžu používať CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia), pacient je poslaný do očného lekára, psychiatra.
- Invazívne - mali by byť vykonávané v nemocnici, používané v prítomnosti príznakov kardiovaskulárnych ochorení, potvrdené neinvazívnymi metódami. Synkopálne diagnostické metódy zahŕňajú elektrofyziologické štúdie, srdcovú katetrizáciu, koronárnu angiografiu, ventrikulografiu.
Vyliečiť
Synkopálna paroxyzma vyžaduje terapiu, aby sa zabezpečila pohotovostná starostlivosť, aby sa zabránilo opakovanej synkope, znížilo sa riziko byliniek, smrť, zlepšila sa kvalita života pacientov a liečila patológia. K hospitalizácii pacienta môže dôjsť v nasledujúcich situáciách:
- objasniť diagnostiku synkopy;
- so suspektným srdcovým ochorením;
- keď sa počas cvičenia vyskytne synkopa;
- ak bol výsledok omdlenia ťažké;
- rodina mala v minulosti náhlu smrť;
- arytmia alebo porucha srdca sa vyskytla pred synkopálnym syndrómom;
- synkopa sa objavila v polohe na bruchu;
- toto je opakovaný stav.
Terapia synkopálnych syndrómov sa líši v závislosti od štádia mdloby a použitých metód:
- V čase mdloby lekári privádzajú pacienta k vedomiu s amoniakom alebo studenou vodou. V neprítomnosti účinku sa podáva mezaton, efedrín, sulfát atropínu a vykonáva sa nepriama masáž srdca, ako aj pľúcna hyperventilácia.
- Medzi synkopálnymi útokmi - užívaním predpísaných liekov, inštaláciou defibrilátora.
- Neléčebná terapia - zmena životného štýlu pacienta. Zahŕňa odmietnutie užívať alkohol, diuretiká, náhle zmeny polohy tela, prehriatie. Pacienti majú predpísanú diétu, rovnováhu vody, bandáže brucha, cvičenia nôh a cvičenia brucha.
- Drogová liečba - liečba chorôb spôsobených synkopou. Lieky na odstránenie patogenézy sú Lokakorten, Fluvet, Gutron. Postupy ukazujú: implantáciu defibrilátora, stimuláciu, antiarytmickú terapiu.
Prvá pomoc
Ak chcete rýchlo odstrániť pacienta zo stavu mdloby na vlastnú päsť, bez lekárskej pomoci, mali by sa vykonať manipulácie:
- dať horizontálnu pozíciu, je lepšie dať osobu na jeho stranu;
- uvoľnite kravatu, rozopnite košeľu, zabezpečte čerstvý vzduch;
- pokropte svoju tvár studenou vodou;
- priviesť do nosa amoniak.
Než nebezpečné mdloby
Synkopický stav je charakterizovaný ostrou, pretrvávajúcou stratou vedomia, ktorá sa rýchlo vracia počas prvej pomoci. Existujú nasledujúce nebezpečenstvá mdloby:
- možné poranenia, zlomeniny;
- skryté patológie tela;
- smrť v dôsledku poruchy srdca;
- fetálna hypoxia, ak tehotná žena omdlie;
- pádu jazyka a obštrukcie dýchacích ciest počas nedobrovoľného prehltnutia.
Postsinkopalnoe state
Po mdloby pacienti spadajú do stavu po synchronizácii. Trvá niekoľko sekúnd až hodín, charakterizované slabosťou, bolesťou hlavy, zvýšeným potením. Ak je osoba náchylná na mdloby, počas tejto doby môže znova stratiť vedomie. Medzi synkopálnymi záchvatmi sa u pacientov vyskytujú asteno-depresívne prejavy, autonómne reakcie.
prevencia
Najlepší spôsob, ako zabrániť rozvoju mdloby, je odstrániť faktory, ktoré ich vyvolávajú. Môže to byť:
- nosenie voľného oblečenia;
- sledovanie hladín glukózy v krvi;
- liečba chorôb - chronických a pretrvávajúcich porúch;
- postupný (nie ostrý) vzostup z horizontálnej do vertikálnej polohy;
- vyhnutie sa depresii.